Biryarek ku divê bi baldarî balkêş be
Heke nexweşiya giyayê cidî ye, wekî an jî nexweşîya germê an an hepatitis B an C û hewceyê hewceyê hewceyê ku liverê ne girêdayî ye, tişt dikarin tevlihev bibin. Biryara ku li ser vê sûdario di surgîsyonê de berdewam bike, lezgîn nabe. Divê bijîşkên we hewce dike ku çend carî fikra ku hûn rîska kiryarê xwe diaxînin û ka hûn ji ber nexweşxaneyên giranbûn û mirinê tecrub bikin.
Bi taybetî jî, di nav wan de ku fonksiyonek zehf di heman demê de an jî an nexweşiya acî an zengîn tê de peyivîn kirin, dibe ku muayeneyê bi kerema xwe ya liverê veguhastin, an jî xirabkirina liverek liver, derfetek liver û mirin. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku hûn nexweşiya cenazeyê heye.
Faktorên ku di nav nexweşiyên giyayî yên potansî yên potansî de hatine binirxînin hatine binçavkirin:
- acuity, sedem û giranbûna nexweşiya zerarê
- cureyê muayeneyê
- lezgîniya ceribandinê
- cureyê anesthesia
- dansên intraoperative di xwînê de xwîn
Ka em ji faktorên cuda yên nexweşxaneyan, surgeons, pisporên liverê) û tecrûbeyên dî yên din ên tenduristiya tendurustî li pêş didin ka pêşniyar dikin ku ka kesek bi nexweşiyek liverê ji bo ceribandina nûnerek e.
Tenduristiyê
Dibe ku namzedek zeralî, çawa an pêşniyazek klînîk ya ku ji ber nexweşxaneyê girîng e ku beşek giringiya rîska gazîkî ye ku di nav wan de bi nexweşiya liverê.
Bi gelemperî, doktor dikare dê nîşan û nîşanên jêrîn binêrin ku ew nîşanên hepatitisê ne:
- gewrîdanî
- zêrîn
- vîzê
- şev şewitîne
- pruritis (xemgîniyê)
- windakirinê
Di nav mirovan de bi hestî , gelek nîşanên duyemîn bi hûrgelan re tête kirin û pêşniyazek belengaz nîşan dide û pêşniyazê şirove kirin.
- zêdebûna germê (nîşan nîşan bide ascît )
- Gelek (nîşanî ya ascît)
- guhertinên bîranîn (nîşanî ya hepatîk encephalopathy )
- xwîna xwînê ya dawî (nîşaneya xwîna variceal)
- di nav xewna hişyar de guhertin
- zêrîn (bi çavên çav, çerm, û membranên din ên din)
Gelek kesên ku bi pisporê cirrhosî di xewnê de guhartin biguherînin. Ev guhertinên klasîk bi hepatic encephalopathy têne kirin û mîkabolîzmê melatonin hepatic hebûn; Lêbelê, em hîn nexwariya riyaophysiolojiya van xewnên xewnê neda.
Severa Liver Disease
Kesên ku hepatitisê acute an jî çepêvîsyonê dabeş kirin, û herweha wekî gefa gurîdî, divê nexweşî lêgerîn. Ev yek têgihîştî ji ber ku hûn naxwazin nexweş nexweşî li ser dema ceribandinê ya giran a zehmetî. Bi gelemperî, amadebûna cirrohozê bandorên encamên zirarê bandor dike. Ji bo ceribandinên nexweşxaneyê çêtir dibin mirovên ku bi hepatitisên zronicî û bêyî fonksiyonê zehf kirin.
Di derbarê nerazîbûna elektrîkê, cirrhosis û hepatitisên acute yên ku ji bo ceribandinê ve nebe, têne diyarkirin. Heke nexweşiya giyayê cidî ye, divê hûn dema ku mimkun dibe zordar kirin.
Wateya sê rêgezên rêgez-rêbazên bingehîn-yên ku ji bo pêvajoyê diyar dikin ka kîjan kesek bi nexweşiya zehfî ye ku ji bo nexweşxaneyê baş e, ew bikar anî ye: Zarokê-Pugh-score, ji bo Model-End-Stage Liver Disease (MELD) hejmar û pîvana hepîk zexta zextê (HVPG).
Bêguman, HVPG tenê li navendên akademîkî yên mezin a mezin tê bikaranîn û li her derê nîne. Lêbelê, li ser pêşniyazkirin an anjîrên klînîk ên li pêşniyazkirina baş e.
Flow Blood Hepatic
Pêtir tiştek ciddî ku di dema ku bi nexweşiya zerfê ve dibe ku di xwînê de oxygenated xwarê ji zindê kêm dibe. Ev kêmbûna pêvajoya xwînê kêm dibe sedema tochemia û necrosis (mirinên zindî), dibe ku dikare bibe sedema zehfê an derfetê, lê herweha wekî navbeynkarên însulatorê ku nikarin têkelî gelek organî.
Bi taybetî, arterî xwînê oxygenated bi organs re pêşkêş dikin.
Lêbelê, li zêrek, xwîna oxygenated ve ji herdu mîkrobên hepatîk û portal ve tê. Di rastiyê de, portal vek piranîya xwîna oxygenated di piraniya mirovan de pêşkêş dikin.
Di dema lêgerînê de, xwîna xwînê û derheqê kartêk. Ew dorpêçên xwînê yên xwînê oxygenated kêm bikin. Bi gelemperî, arîşeyên hepatîk digerin an jî rabe ku destûra hilweşînê hilweşînin û ji bo xwîna oxygenated ve di nav portal ve veguhestin. Lêbelê, di nav civakên çepê de, guhertinên kevn ên di mîmarê deverek liverê, wekî fibrosis û nodularity, bi derheqê tîrêjiya hepîk ve xwar dike û xwîna oxygenated xweya liverê. Di heman demê de, anesthetics jî bi tevlihevkirina dermankirinê ya armancên hepatîk di nav vê pirsgirêkê de tevlihev dikin.
Di heman demê de, kesên ku bi cirrohosî re pirsgirêk dibe ku ji bo xwînê di xwînê de xwînê dakêşînin, ku ji aliyê surgery û anesthesia ve têne veguherîn û herweha wekî avahiyek liverê guhertin. Bêguman avahiyên besê yên xwînê oxygenated to ziravê de, kes dikare dikare zirarê û zehfê zehmet bike.
Tîpa Surgery
Berî ku kesek bi nexweşiya giyayê tête operasyonê ye, ew e ku hûn bisekinin ka kîjan taybetmendiya muayeneyê pêk tîne dê kesê li rîsk ji bo tehlûkeyên hê mezintir bike.
Di dema dema muayeneya germê de (lihevgotîvê difikirin), têkiliyek yekser bi bişkên xwîna xwînê zêdetir dibe sedema zirarê û zerarê dibe. Ji bilî, li dora van xweyên xwînê dişewitin dikare di dema ceribandinê de xwînê derxistin kêm bikin.
Mirovên nexweşek ciddî yên wek cezayê ciddî, wekî ku hewce nexşitiya acîl a li ser hesabê germî, hewce dike ku wekî sepsis an trauma, ji riya pêvajoya mirinê zêde dibe.
Nexweşxaneya cardiovascular dî jî bi xwînê veguhestina zindî ve dikeve û pirsgirêk xurt dike. Di heman demê de, çapemenî (dermanên ku di dema dema perioperative de zêdekirin) de dibe û dibe ku berbi cardiopulmonary dikare dibe sedema zerarê xirabtir dibe.
Wekî ku berê gotibû, anesthetics dikare jî zext û xwîna xwînê li ser zîverê kêm bikin û bêtir bi zirarê zerarê bide. Herweha, li mirovên ku bi nexweşîya zindî, anesthetîk dikarin dirêjtir dirêj bimînin û ne bi awayekî metabolîzasyon bi awayekî vebawer in.
Xelasî
Ya yekem, heger ku enzîmên we tenê bihejmar in, lê belê nexweşîya xweya we tê kontrolkirin, dibe ku hûn dikarin ji bo nexweşxaneyê baş be. Ya duyemîn, heke hûn hepatitis kronîk bi karê bi gewherî ya pir baş in, hûn dikarin ji bo ceribandinek baş baş be. Ya sêyemîn, heger hûn hepatitisên alakî hene û çend caran ji vexwarinê vexwarinê û nexweşî di nav nexweşiyê de nîne, hûn dikarin namzedek zeral be.
Ji kerema xwe re hişyar bimînin ku tenê ji ber ku hûn hemî hestî ne wateya wateya we nexweşî nexweşî. Lêbelê, amadebûna cirrohosê bi rastî bandorên bandor dike û di vî demê de di dema dema muayeneyê de nexşandin (têgihîştinê, birêvek, gastrointestinal, an jî variceal, xwînê û soz).
Heke hûn hepatîteyên acute hebin yan jî cirrohosiyonê dorpêç kirin, dibe ku gazînek xeyalek xirab e. Bêtirîn e ku ji bo mirovên ku bi nexweşîya giyayê wekî mîna hepatitis an jî cirrohos de wek xewek xew difikirin. Ya sereke, surgeons li dora xewek xebitandin, û zirav-ups an jî fêrkek liverê veguherandine ku ji sedemê veguhestin xistin ev xemgîniyek pir xist.
Encamên nexweşiyê yên ku bi bi nexweşiya giyayê re dikarin pir ciddî bibin. Hin kes bi derfetên cenazeyê ceribandin û piştî ceribandinê bimirin. Ji ber vê yekê, pêşniyarê ku li gel mirovên ku bi nexweşîya zerfê veguhastin didin ku bi tîma tendurustî ya tendurustî tê fêm kirin. Wekî din, wekî nexweşek, divê hûn lihevhatinê agahdar bikin, an jî bi pêvajoyê bipejirînin.
Divê hûn ji bo doktor û tenduristiya lênêrîna tenduristî bi tevahî rîsk, erênî û encamên pêvajoya pêvajoyê tê xistin ku hûn tenê ji bo pejirandina agahdariya agahdariyê pêşkêş dikin. Bawer bikin ku nexweşxaneyê jî biryareke ku hûn bikin.
Çavkaniyên
Bacon BR. Cirrhosis û Complications. Li: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prensîpên Dersa Dermana Navxweyî, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015'an
Editors Praktîkê ya Derman Li: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prensîpên Dersa Dermana Navxweyî, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015'an
Montagnese S, De Pitta C, De Rui M, et al. Xeberên Bêdengiya Nişkêşiyê li Nexweşên Sînorosê. Hepatolojiyê 2014; 59 (2): 705-712.
Qamar AA, Grace ND. Chapter 53. Nirxandina nirxandina lîverê ya pêşniyarê. Li: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. Prensîp û Serdestiya Dermanxaneya Nexweş . New York, NY: McGraw-Hill; Sala 2012