Dema ku ji bo spondylitis (AS) de, nexweşî tedbîrên ku tedawiya dermanî û tedawiya fîzîkî dibe ku bandor dibe ku nîşanên kesek ji bo tengahiyê, zehfî û dilxweşiyê, û herweha karûbarên rojane baştir bike.
Di 2015'an de, Koleksiyona Amerîkî ya Rheumatolojî (ACR) ji bo dermankirina spondylitis ankylosing guidelines damezrandin.
Ev rêbazan wateya ku ji bo dermanên lênêrîna nexweşên xwe bi AS-ê re rêbazek sîstematîkî, ji hêla xebatên lêkolînên lêkolînê ve digire.
Wekî ku bi AS AS (an eger hûn bi AS AS hez dikirin), agahdariya li ser rêbazên tedawiyê dê dê alîkarî ku hûn vê nexweşiya tevlîhev û kronîk bêtir bi bawerî û ewlehiyê veguherînin.
Tenduristiya ne-steroidal-Inflammatory (NSAID)
Dermana sereke ya ji bo spondylitis ankylosing-nexweşî-nexweşî-teprûbirek (NSAID) nexweşî ne. NSAIDs di demeke dirêj de derbas bûne û bi bandorê di bedenê de kêmkirina bandor e. Ew ji hêla enzîmên ku bi navê enkymên cyclooxygenase (COX enzymes) asteng dikin kar dikin.
Bi astengkirina van enzymes, asta prostaglandîn di bedenê kêm kirin. Ji ber ku ev prostaglandins, di tevlihevkirinê de roleke sereke bilîzin, ji hêla wan kêm dibe, nîşanên sermamiyê mîna pişk û dilsoz kêmtir dibe.
Di binavê NSA-ê de ev e ku ew ji hêla her kesî ve nehêle, ji ber ku potansiyona wan ji bo zirarê.
Ji ber vê yekê pir girîng e ku tenê NSAID-ê di bin rêberê doktorê we de bigirin.
Wekî nimûne, zehmetiyek pir baş-ê ya tedawiya NSAID e ku dibe ku dibe sedema zirarê, zilam û xwînê. NSAID-ê dikarin rîskiya dil-dil, dilfirêjiya dil, an jî stroke zêde bikin. Dibe ku ew dikarin pisporê xwîna xwînê zêde bikin û dibe sedema sedema pirsgirêkên gurçûk.
Ji bilî van zehmetiyên potansiyonê, NSAIDs dikarin bi dermanên din re têkilî bibin. Ji ber vê yekê ew girîng e ku doktorê ku hûn hemî dermanên ku hûn digerin, ji wan re bipeyivin, tevlî herbal, vîtamîn, an jî supplements.
Nimûneyên NSAID
Gelek NSAIDên ku ji bo AS-ê derman bikin, hejmareke NSAID-ê û hemî NSAID-her du herdu kêşeyên hene. Nimûne ev in:
- NSA-ê-ê-ê-ê: Advil or Motrin (ibuprofen) û Aleve (naproxen)
- Daxuyaniya NSAIDs: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), an jî Indocin (indomethacin).
NSAID-ê-ê-ê wekî ibuprofen jî bi hêla hêza bilindtirîn dermankirinê hene.
Tiştekî din a NSAID bi gelemperî danûstandinên AS-ê tê tedawî ye Celebrex (celecoxib) , ku dibe ku pirsgirêkên germ û germê ji pêşveçûnê pêşde bikin. Celebrex hilbijêre-NSAID-ji ber ku ew bi tenê enzyme COX-2 (blockeya COX-1 û COX-2 enzymes) din bisekîne. Bi parastina fonksiyonê ya COX-1 û tenê tenê COX-2, astengiya germ û gestiyê kêm dibe. Ji ber ku COX-1 alîkarî lêdana bazara gastrointestinal dibe.
Tenduristên Nîjeros Nerosisê (TNFi)
Heke ku bi AS-ê dikare nikare NSAID nakeve an jî, eger nîşanên wan dişewitîne û zehmetiyê tedawiya NSAIDê ne baş in, pêşniyara TNF pêşniyar kirin.
Tîma tumorên necrosis (TNF) di proteînek de di pêvajoya tevlihevkirinê de tevlihev e, ji ber ku bi hilberîna hilberîna wê, di bedenê de kêm dibe.
Nûçeyên baş li ser blovanên TNF heye ku ew belgeyên zanistî hene ku piştgiriya fonksiyonê ya nexweşiya dermankirina spondylitis-ê kêmtir bikin, piştgiriya şermezar di bin laş de. Hê jî, blovanên TNF tedawî ne ne. Ew rîsk hene, û ev ji bo her kesek bi baldarî balkêş be.
Ji ber ku rastiya ku TNF blovanên pergalê pergalê parastina kesek bikişînin (di rewşên ku bêhtir yek ji spondylitis ankylosing), bi rîskek hemî hemî nexweşiya hem nexweşiya giran zêde dibe.
Nimûne an infeksiyonek nermî ya sar. Ji aliyê din ve, an infeksiyonek girînge ku doktor bi taybetî bi xemgîniya ku di merivê de ye ku kesek tedbîrên TNF tête tengulokî ye. Ji ber metirsiya reaktorek turbulosiyonê, tehlika TB hewce ye ku berî tedawiya TNF destpê bike. Bi gelemperî, blovanên TNF bi qezenckirina hin hin kanserên ve girêdayî bûn.
Ew girîng e ku bizanin ku hin kesan nabe ku ji bo balkêşên TNF derxistin namzetê ne ne:
- Pir sclerosos (blovanên TNF kêm dibe sedema winda û mermaliyê di mizgeftê de mîzîn xirab dike)
- Dilanîna Dilê
- Infeksiyonek çalak mîna mîna pneumonia
Jinên ku ji ducaniyê an jî şîrdanê ne jî namzetên nexweşî yên TNFyê ne ne.
Nimûneyên TNF Blockers
Di 2010'an de, Nirxandina Spondylo Arthritis Society (International) (ASAS) ji bo nexweşanên TNF bikar anîn li nexweşan bi spondylitis ankylosing. Ev rêbazên alîkariyê doktor dikarin diyar dikin ku kîjan namzedek ji bo dermankirinê ya TNF derman dike.
Ji bo nimûne, gor pîvanên ASAS-ê, meriv meriv ji bo bloka TNF-ê heger hebûna nexweşî bi kêmanî du cûreyên NSAIDs (li nêzîkî dermana bêtir tolerasyon) çêtir dibe baştir be.
Astengdarên TNF bi karanîna spondylitis ankylosing re tê bikaranîn:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade and Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade and Renflexis (infliximab) di nav veguhê de, dema Enbrel (etanerimum), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) û Cimzia (certolizumab) têne nivîsandin (di bin tîsê tîrêj) de têne dayîn.
Cosentyx (Secukinumab)
Ger kesek TNFi baş nake ku, dîktor dikare dibe ku Cosentyx (secukinumab). Cosentyx ji aliyê 2016'an ve di rêveberiya Xwîneya Xwînanê ya Xurekan û Xezanê (FDA) ve hate pejirandin ku spondylitis ankylosing active.
Ew bi rêya astengkirina IL-17A dixebite, ku cytokamatory cytokine (peyamberek molekular ku bersivê tevlihevî di bedenê de digire). IL-17A ji bo pêşveçûna AS-ê rola sereke lîstin.
Di hefteya çar hefteyan de careke bîxxanê carek xuyabû ye, û paşê her çar hefteyan piştî. Lêkolînan pêşniyar dike ku ew baş-tolerasyonê ye, bi bandora herî xirabtirîn nîşanên germî ye, wekî mîna qaçek dûr û gûyê xemgîn.
Lêkolînê hîn hîn li Cosentyxê çêkiriye. Bêguman, ev kêfxweş e ku niha ew ji bo mirovên ku nexweşiya li ser TNFê bikişîne berdewam dike an jî kî nikare nerazîbûna TNF derxistin.
Tenduristiya fizîkî
Di bilî dermankirinê, Koleksiyona Amerîkî ya Rheumatolojî ji bo mirovên ku bi çalakiya asayî ve çalak e (tehlîmên hûrgelan wekî pişk û zehmetiyê hevbeş) pêşniyaz dike. Ev pêşnîyar li ser çend lêkolînên ku di tedawîbûna fîzîkî de tête kêmkirin û dihêle pişka kêmtirîn û veguhestina spinal, pişk, tehlîm, fonksiyonê fîzîkî, û başkirina bingehîn.
Nûçeyên baş e ku zirarê tedawî ye ku girêdayî tedawiya fizîkî ye. Herweha, kes dikare di pisporan de tevlîhev dibe û li malê an jî di nav koma saziyê de dirêj dike. Ew got, lêkolîn dide pêşniyar kirin ku tedawiya laşî ya ku ji pisporên xaniyê bêtir sûdedar e.
Çi dibe ku ji bo ku AS-ê tedawî ye ku tedawiya spa-exercise jî bêhtir balkêş e (û tirsnak). Ev cureyê tedbîran di nav avê germ de tê bikaranîn, diçin ser masek ji hydrotîkapê ve, û di hundirê sauna de rihet. Di rastiyê de, lêkolînek dîtiye ku tedawiya spa-pispor bi bi tedawiya fîzîkî ve girêdayî ye, ji hêla tedawiya fîzîkî ve çêtir e.
Emelî
Di rewşên kêmtir de, hewceyê pêwîst e ku spondylitis ankylosing treatment. Ev gelemperî ji bo mirovên ku bi zirarê zehmet û tehlûkê zehmet e. Di van rewşan de, hejmareya hipê bi gelemperî pir caran li pêşî lêgerînek pêşniyar kirin. Nexşînên Riskier ên mîna ku spî digel tevlihev in gelemperî ye û dema kûçikên zehf ên spî ("hunchback posture") pir zehmet e.
Peyvek Ji
Ankylosing spondylitis nexweşiyek kevneşopî ye, û hîn tune tune. Lê rêyên ku rêveberiya wê hene. Bi tedawiya rastê (kîjan wê di dema demê doktorê doktorê doktorê we de) hewce bike, hûn dikarin bi AS-ê re baş bijî.
> Çavkaniyên
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: A review di nav spondylitis de ankylosing. Drugs . 2016 Jul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Efficiency of TNFα li nexweşan bi spondylitis û nehîd-spondyloarthritisên ne-radiografîk: a meta-analysis. Ann Rheum Dis . 2015 Jun; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Ji bo pêşniyarên fîzototherapy ji bo spondylitis ankylosing. Revenue Database Coyst Rev. 2008 Jan 23; (1): CD002822.
> van der heijde d et al. 2010 Ji bo nexweşên dijîn spondyloarthritis di nav nexweşên ant-TNF de pêşniyarên pêşniyazên ASAS yên navneteweyî. Ann Rheum Dis . 2011 Jun; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. Konseya Emerîkî ya Rheumatolojî / Komeleya Spondylitis ya Amerîkayê / Siyaseta Sosyal û Tenduristiyê 2015 2015 Pêşniyarên ji bo Tenduristiya Ankylosing Spondylitis û Niştimanî ya Axial Spondyloarritis. Arthritis Rheumatol 2016ê, 68 (2): 282-98.