Derfetên tendurustî û Surgical ji bo Carotid Artery
Arteşên xwarêzî du herdu xweyên xwînê têne ku li ser aliyên aliyên giyayê di nav mêjeyê de digerin. Bi hevalbendên du vertebral di paş paşê de, bi kotroyan destnîşan dike ku ji bo mêjûya xwînê wergirtin ku ew ji bo oxygenê ye.
Têgihiştinî
Wek din arteriyên din, carotîd dikarin zirarê bibin. Zexta xwîna bilind, çolololê, û cixarê hinek rêbaz hene ku ji bo rîska paqotê û qirêjên xwînê yên din jî zêde dibin.
Dema ku plalek di avêtina dil de ava dike, ew dikare bibe êrîşek dil . Dema ku plaçek di nav xwîna xwînê de yan jî an rêwîtiya mizgeftê ava dike, ew dibe sedema stroke .
Carotid stenos termînek tête bikaranîn ku ji bo mîkrobeyên kotokî tête nîşan bide. Dema ku plaque tîrêjên kotrîd dike, ew dikare bibe du rêbazan. Riya herî gelemperî ji bo paqijkirina plaque ve ye, embolî forma bikin û bi rêyên xwînê veguhestin heta ku ew xwîn û bloyan ji xwînê vekişin ku beşek mêjû. Ji bo kêmbûna oxygenê ji bo tissue ji bo mirî ye - ev ischemia tê gotin.
Stenosis carotid dikare dibe ku xwîna xwîna mêjûyê da ku henga xwîna xwîna xwînê, parçeyek mêjî girêdayî li ser darê ne xwîn nake. Ev senaryo ji embolîzasyonê kêmtir e ku ji ber mîz ve çêkiriye ku ji hêla yek ji mirinê ve tête çêkirin, bi awayekî zehmetî li hemberî zirarê ischemîk çêbikin.
Tedawî
Ji ber ku stenozê carotid ev faktoriyek rîsk e ku ji bo stroke, ev tenê nikare bê guhartin. Lêbelê, hinek pirsgirêk hene ku di derbarê stenbolê de kîjan carotîdê herî baş tê tedawî ye. Wê sê rêbazên ku stenosis carotid derman hene:
- dermankirin
- muayeneya ziralîk
- nehêleya deryaya vascular veguhestinê.
Dermankirinê
Ji bo xalek, tedawiya lênêrîna stenosê ya carotid di heman demê de fikirîn ku bijartina herî baş be. Ji bo nimûne, heger heya arşîvê kartê ji 50% kêmtir e, lê bi gelemperî hewce ne pêdivî ye ku tedawiya dermankirinê.
Li dijî, tedawî li ser piştrast dike ku plaque mezintir nake. Faktorên rîsk wekî cixare, hestbûn û kedololê bilind pêwîst e. Wek her dem, xwarin û karanîna girîng girîng e.
Her weha, doktor dê bi gelemperî hin forma xwînê xwîner bike ku ji ber ku ji avêtina avêtinê û vekişînê vekişîne yan rêwîtiyê bide mêjî. Li ser zehmetiya giran, ev dibe ku ji tiştekî aspirin as simple as Coumadin bi hêzek ve girêdayî ye.
Gelek pisporan dipejirînin ku tedawiya tendurustî ya baş berdewam kir ku di demekê de çêtirîn çêtir dibe, ku ew bi rêbazek bihêztir e ku ji hêla pêvajoyê ve bêtir veguhestin.
Tenduristiya Surgical
Carotid endarterectomy (CEA) di pêvajoyek ziral de ye ku di karsotidê de vekirî ye û pila paqij e. Carotid endartectomî baş e û lêkolîn dike ku ew eşkere bi tevahî mercên hilbijêre tevahî encam dike. Di van şertên jêrîn de hene
- Divê carotid divê bi awayekî balkêş bin (piranî ji 60% zêdetir) lê ne temamî asteng kirin.
- Sergehan divê bi rêjeya mirinê re bi rêjeya mirinê ve girêdayî ye.
- Pêdivî ye ku bila heya heya baş aktîv be ku ji bo pêvajoyek zeral a baş baş bike.
Pir bandorên bandor ên CEAyê ji xetera mirinê yan mirinê 3-6% de pêk tê. Bi kêmanî di meha pêvajoyê de, rîska êrîşa dil derbas dibe ku di nexweşiyên ku ji hêla CEAyê ve ji hêsantiriya carotid ve têne vekirî ye (li jêr binêrin). Herwiha, ji ber ku xwerayên cranal ên xwînê ji xwarinê xwînê ve qebûl dikin, ew dikarin di dema ceribandinê de zirarê bibin. Ji bilî, vekirina kototîdê dikare dibe sedema birîndariyek hîperperfusion , ku dema ku mêjû dikare zêdekirina xwîna xwîna nû ya xwîner nabe, dibe ku dibe sedema encama rûsînor, seizûr û nefolojîk encam bikin.
Stenbolê Carotid Artery
Xemgîniya mîkrobat (CAS) ku di rêya xweyên xwîna xwînê de têne veşartin, lê bi gelemperî ji hêvên jinan re dihêle, di nav tîrêjên kartê de dest pê dike. Ev di bin rêberiya floroscopîk de pêk tê , da ku pispor dikare bibînin ku ew çi dikin. Dema ku catheter di rewşek de ye, stentiyek di nav veşartinê de ye ku ji bo alîkariya vekirî bike û vekirî vekin. Di gelemperî de, dema ku ji CAS ve ji CEAyê re zûtir dibe.
Gelek kes mîna ramana xemgîniyê ya ku ji hêla endartectomyê ve tête kêm eşkere ye. Lêbelê, bêdeng heya ku heta CEAyê ye, û ew jî rîsk jî jî heye. Lêkolînên destpêkê dixwest ku rîskên stentîngê nîşan bidin ku bi CEAyê gelemperî gelemperî mezin bû. Lêbelê, ev xebatên rexne kirin ku ji bo doktorên bêbawer ên bêhtir bijîşk digerin ku doktorên bêhtir doktorên CEAyê dikin.
Di lêkolîna 2010 de di New England Journal of Medicine of New England de nîşan dide ku dema ku di astengiyên di destpêkê de CEAyê di veguherînên vekirî de bandor, dibe ku rîskek têkildarî girêdayî pêvajoyê bi CEAyê, herî kêm di çarçoveya pêşîn de di çarçoveya pêşîn de de.
Tenduristiyê
Dema yekemîn ew e ku biryareke tedawî ji derveyî derman hewce ye. Faktoriyek sereke di biryara danûstendinê de ev e ku gelo stenosê berê xwe hilda an jî nabe. Ger nebe, û eger stenosis ji 80% ji kêmî ye, gelek doktor bi tenê rêveberiya lênêrînê dixwazin. Heke stroke bûye, ew dikare nîşanek be ku tedbîrên aggressive hewce ye. Heke stroke pir mezin e, lêbelê, hebe hema hema bêdengî nebû ku ji bo rîskên pêvajoyên rastdariyê rastdar bike.
Ji ber ku di destpêka salên 1990-ê de destnîşan kir, stavên karsotid hêdî hêdî hûrgelan bûye. Dermanê niha pêvajoyê di bin mercên hilbijêrî de pêk tê. Di dawiyê de, tedawiya herî baş dê taybetmendiyên taybet ên nexweş, doktor, û hêj jî sîgorteyê girêdayî ye.
Hin lêkolînan nîşan dide ku faktorên wekî dirêjbûna stenos û şêweya plaque û xwîna xwîna xwînê dikare derfetê bibe ku CAS dê bibe stroke. Bi gelemperî bi gelemperî bi meriv bi xortek biçûktir, bêtir bi xemgîniyê dikin, her kesê ku mirovê pîrzimanî pir baş dibe.
Sîgort jî faktorek lîstik dike. Dermanê dê bi gelemperî CAS ji bo nexweşiyên cihekî nexweşiyên ku ji bo CEAyê ya ku bi kêmîle 70% stenos heye heye. Tiştên din ên stenos (nêzîkî 90% dozan) divê di nav fonîkî de bête kirin.
Di dawiyê de, biryarekirina pêvajoyê çawa ka çawa stenozê kototîdê rêve ye ye wek kesek bi stenos. Lêkolînê pir caran ne diyar e, û ji ber ku ji bo her perçeyê ve girêdayî ye, ew dibe ku dijwariya neyînî. Ditirsin ku ji bo fikrên xwe ji bo fikrên xwe bipirsin .
Çavkaniyên
Brott TG, et al. Ji bo tedawiya dermankirina endartîkomyê veguhestina karotid-artery stenosis. N Engl J Med . 2010 Jul 1; 363 (1): 11-23. Epub 26 Gulan 2010
Ropper AH, Samuels MA. Adams û Prensîpên Darûzgariya Neurology, 9th ed: McGraw-Hill Şirketên Inc., 2009, McCabe MP, O'Connor EJ.
Şeron Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, li ser navê Rêxistina Pêşveçûnê ya Guherandinên Anthony Rudd, Di rêveberiya nirxandinê û destpêkê ya êrîşa acute û astengiya astengî ischemic: Tevgera NICE ya NICE, BMJ 2008; 337: a786, 24ê tîrmeha 2008
Tu JV et al. Fakslêdanên ji bo pirtirkêmtirîna gerdûnî ya dermanê mirinê an mirinê ji ber mirinê an jî xistin: Çavdêriya ji Komîteya Ontario Carotid Endarterectomy. Stroke . 2003 Nov; 34 (11): 2568-73.
BERSÎVEK: Agahiya vê malperê ji bo armancên perwerde tenê ye. Divê nêrekî ji bo lênêrîna lîsansê ji bo lênêrîna kesane ya neyê bikaranîn. Ji kerema xwe bijîşkek ji bo teşwîqkirin û tedawîkirina her kesî têkildar an rewşa tendurustiyê bibînin .