Ibs-D Ji hêla Problemê Bi Bile Acids Bi Bêhtir dibe
Bile acid diarrhea (BAD) ew rewşek e ku di pergala digestî de ne ku nexweşî nexweşî ne, ne ku di nîşanên nîşanên derman de derbas dibe. Vê rewşê wekî wekî malpera bilezê (BAM) tê naskirin. Lêbelê, lêkolîn dide ku rewşa ku her dem herdem ji hêla malabsorasyonê ve ye.
Lêkolînerên vê herêmê bawer dikin ku BAD ne rewşek kêm e ku ew carî carî fikirî ye.
Ew jî bawerî bawer dikin ku BAD di rewşeke binçavkirî de-yek e ku ji bo her kesê ku di derheqê dermanê de bi taybetî di derveyî nenas-nenas de tête fikirkirin, mirovên ku nîşanên derman-girîner ên cînor- êkilandî yên çermê (IBS-D) an fonksiyonê derman Pirsgirêka vê binê-nexweşî ev e ku ew dikarin mirovên ku ji bo dermankirina rastîn ve asteng bikin.
Têgihiştinî
Ji bo baştirîn BAM fêm dike, ew dibe ku fêr bibe ku çiqas digestin ku karê kar bikin. Bile acids ji hêla we ve têne hilberandin û di nav gallbladder de têne hilberandin. Dema ku hûn xwarinên ku di fatê de xwarin, ev acîd di nav hundirê biçûk de serbest têne vebirin, da ku hûn qeşikê xwarşin û di bedenê de vebirin.
Piştre li ser asta biçûk biçûk di nav deynê veguhestina re-serbestê de hewce nebe. Bi awayekî tenê tenê çend hejmarên piçûk bi awayekî xwe veguhestin nav kolana mezin.
Lêbelê, dema ku BAD niha ye, pir hejmarên acîl yên bileyê di nav kolanan de têne avêtin .
Ev dibe sedema mezinbûna tedbîrê şewitandî, bi encama avêtina avê û bi lezkirina germbûna germê -botê ku bi nîşanên dermana dawî dibe.
Tevî ku ev fikirîn ku dîsfunction malabsorption tev lê, lêkolînek nûtir eşkere dike ku pirsgirêk dibe ku rastî dibe ku pirsgirêk dikare bêtir zêdekirina hilberîna acîl.
Ev dibe ku ji ber dîsfunctiona ku di hilberîna bilezê de hilberîna hilweşandina pîşesaziyê bike.
Causes
Pirsgirêkên tenduristî dikarin bi pêşveçûnê BAD:
- Îleal (nexweşiya biçûk)
- Nexweşxaneya Îleal (pir caran wekî tedawiya Crohnsê)
- Pelêleya dorpêçê (cholecystectomy)
- Bacterialial hûrgelê (SIBO)
- Kêmasiya pancreatic
- Radiation for cancer
- Kolîsyona Microscopîk
- Syndrome kelek kurt
Nîşan
BAD ji ber ku tecrûbeya kevirên dermana dravî dihêle. Hinek an jî hemî nîşanên jêrîn dikarin bibin:
- Deryaya avê
- Diarrayê bi lezgîniyê
- Diarrayê di nav nav şevê de
- Qezencandin
- Bloating
Teşhîs
Doktor bi taybetmendiya malasorasyonê ya bilezê, bi sedemên wê re girêdayî ye:
- Tîpa 1: Duyemîn a bi nexweşiya ileal an veguhastinê
- Tîpa 2: Îdiopathîk an bingehîn (sedem nenas e)
- Tîpa 3: Duyemîn ji hemî cureyên nexweşiya gastrointestinal
Dîtina nû ya li ser pêşangeha pêşniyarê ji bo pêşniyariya bileya acîdên bilez, termê idiopathic bile acos (I-BAM) dibe ku ji kerema xwe veguhestin.
Îmtîhanê
Tested testê ya herî baş ji bo beriya BAD tê ceribandin 75Se-homocholic acid taurine (75SeHCAT). Ev testek nukleerî ya nukleer e ku ji bo nexweşek kasolê tête dayîn û bi paşî veguhestin û paşê şanek tije ye.
Vê gavê şeş heft rojan piştrast kirin.
Katalonule di sehCAT de ye, ku tête bikaranîna hêza piçûk ya piçûk da ku ji bo acîdên bileziyê bistînin. Gelek sedî 15% kêmtir tête hesibandin ku nîşan bide BAM.
Mixabin, testê li Dewletên Yekbûyî ne. Ew bawerî tête ku nebûna vê yekê ji bo 75SeHCAT tehsîl dike ku di bin nesaxa BAD de beşdar dike.
Hinek bijîşk bi veguhastina tedawiyê ya BAD wek alternatîf ji bo 75SeHCAT veguherînin. Heke derman di encama çêkirina nîşanan de, BAD (an jî BAM) tête dermankirin.
Yek ji ber vê yekê ew e ku yek ji dermanên bingehîn ji bo BAD-ê ne baş-tolerasyon ne. Ew gelek caran paşde vebigere-dema ku mirov nesaxek nerazîbûnê qebûl nakin ku dikare bi peymana dermankirinê re bike.
Di heman demê de rêbazek sêyem heye, bi awayek xuyanî ye, ku bi kêmasî re tê bikaranîn ku ew hewceyîna 24-hour stool û pêwîstiya komên piçûk yên labehê yên lêkolîner ên hewce dike.
Ibs-D an Diarrhema Karelî
Lêkolînerên BAD bawer dikin ku gelek kesan ên ku di betaliyê de IBS-D an jî çalakiya derman heye hene. Lêkolînan nîşan dide ku BAD dikare di nêzîkî sêyemîn de dozên IBS-D û 40 ji sedî% 50 bûyerên derman-ê dişibînin.
Demankirinî
Di rewşên ku BAD encamek nexweşiya nasnameyê ye, tedawî dê li ser çareserkirina nexweşiya xwe bikin. Di rewşên ku sedema sedemek bingehîn nas nabin, BAD dê bi dermana dermanan re wekî dakêşîn wekî wekî qeçikên bilez an jî binders têne kirin.
Wê dermanan li ser bendeyên BAD'ê bi rêberkirina acîdan û xebitandina ser bandora mezin. Ev endamên endamên vê kategoriyê, pêşniyarê ku ji bo BAD dê bête binçavkirin.
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Ev dermanan bi gelemperî di binpêkirina nîşanên BAD de. Lêbelê, dema ku derman li gorî rewşa wan a FDA heye, dermanên diranan, hest û dermanên hesen ên din digerin be. Heke ku hûn ji van tedawî hatine danîn, ew e ku hûn bi doktorê xwe re bixebitin ku ji bo xweya ku hûn rast e ku hûn peyda bikin.
Pêdivî ye ku girîng bikin ku ev derman dikare tespîtkirina dermanên din ên ku hûn dikarin bibin. Ji ber vê yekê, ew çar şeş saetan beriya an jî piştî hewceyê din derman kirin.
Peyvek Ji
Her çiqas lêkolîn berdewam e, wê êdî wê xuya dike ku BAD ji berê ve fikirîn berê gelemperî ye. Heke hûn bi IBS-D ve tê naskirin an jî nexşeyên bi dermana derheqê derman kirin-û doktorê we nehatiye destnîşankirin BAD-tu dikarî bixwaze pirsgirêka li ser wan re biaxivin ka ka ev rewşa tendurustî ya binçavkirî li ser riya ye nîşanên te.
> Çavkaniyên
> DiBaise JK, Islam RS. Bile Acids: An Under-recognized and Under-Cause of The Claus Diarrhea . Gastroenterology 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Di Pêşveçûnên Dawîn de Di Understanding of Bile Acid Malabsorption. Bulletin ya Brîtanyayê. 2009 - 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Rêveberiya Bile Acid Diarrhea. Pêdiviyên Dermanên Gastroenterolojiyê. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Vê çavdêriya sîstematîkî: Pirrjimara Îdiopathic Bile Acid Malabsorptionê ku ji hêla SeHCAT ve di bin nexweşan de bi Diarrhea-Predominant Syndrome-Irdarable-ê di bin nirxandin. Pharmacology and Therapeutics 2009. 30: 707-717.