Xwendekarên Betal, Rîska Têkiliya Girêdana Bêhtir Ji
Di 30ê Îlonê de, Rêxistina tendurustiyê ya WHO (WHO) bi rêberên rêveberiya HIV ve tê guhertin, da ku hûn destpêkirina pêşniyara antiretroviral (ART) pêşniyar bikin.
Di demê dawîn de, di navberên siyasetmedaran û lêkolîner de diqewiminin ku an ku ART divê zû dest pê an an dereng kirin, heta ku dema ku merivê parastina nexweşiyê bi karûbarê hebê hejmarê hejmareke hejmar a hejmarê hebe (wekî ku ji hêla CD4-ê re derbas dibe ).
Piştgirên yekser ART diyar kir ku daneyên ku destwerdana zûtirîn mudaxeleya zirarê dirêjtir dibe sedema kêmbûna HIV-ê dikare pergala parastina kesek kesek zirarê bike-zirarê ku dibe sedema rîskên dirêj ên demên dirêj. Têkêşanderan hişyar kir ku ji ber ku ART ji destpêka tedbîla niha (pêşniyara CD4 / mL hejmareke CD4) dest pê dike ku li ser bandora nexweşî an nexweşiya jiyanê ya nexweşiyê hebe heya heya rast bû.
Guhertina WHO-polîtîkaya WHO dê hejmara nifûsa bêhtir kesên ART, ji hêla 15 mîlyon heta niştecihên HIV-ê yên cîhanê 37 milyon bêtir hewce dike.
START Pêwendiya Transforma Polîtîkaya Navneteweyî ya HIV
Di 27ê gulana 2015'an de, zanyariyên li Enstîtuya Niştimanî û Aloziya Niştimanî (NIAID) di dawiyê de nîqaşên dirêj dirêj kir ku bi rêvekirina Stratejiya Demokratîk a Stenbolê ya Antiretroviral (START) ji ber ku ji ber ku paqijkirina zelal zûtir bêtir xwendinê bêhtir kirin. delîlên ku tedbîrên li ser dermankirinê, bêyî ku CD4-hejmareyê, heqê nexweşan bi nexweşiyên HIV re.
Vê lêkolîn, ku meriv 18 salî û salî jinên însan 4,685-ê jin û nexweşan hatibû dayîn, wateya dawiya 2016an de, lê dema dawiya dawî bû, dema encamên demjimêr di nav hejmara nexweşiyên giran de 53% kêmkirina xuya bû. Kesên ku bi lezgehên ART-ê vekişîna bi lez derman kirin.
Pirtûka di hemî lêkolînên çandî de bûn, ka nexweşan ji welatên bilind, kêm-an jî hejmarên navîn.
Li bersiva, zanist û siyasetmedarên ku di 19ê tîrmeha 2015ê de, daxuyaniyek zanyarî û siyasetmedaran belav kirin, Peymana Vancouverê tê gotin, ku ji bo hemî nexweşan di destpêka destpêka ART de destnîşan kir. Di daxuyaniya wan de, grûp ji hêla nexweşiya HIV-ê re çêtirîn dide ku ji hêla ART-ê ve tête biryardar kirin çêkiriye.
Tenduristiya Pirtûka Giranîna Bandoriya Dermana Demkî-Kurt kêm dike
Berî tedawiya START-ê, gelek lêkolîner li ser dermankirina HIV-ê wekî nirxên mirinê ji bo nexweşiyên CD4-ê CD4-350-mL / ML-ê dest bi heman demê de wek nifûsa gelemperî hebû. Çima, ew got, divê em tehlûkeyên tundûtûjî yên xetereyê rûbirse dema ku di destpêka CD4 deynan de di warê jiyanê de dirêjtirîn fonansek zêde nabe?
Li ser bingeha mirinê, tenê dibe ku argûkek rastîn xuya dike. Di şertên rastiyê de, lêbelê rastiyên cuda cuda dipeyive.
Di dema bêguman anî, laş dê li ser derheqê navxweyî ya dermanê wek HIV-ê re bersivê veguhastin. Heke nehêle çepê, helejiya dewlemendî, dikare caran zirarê neheqî dibe sedema hucre û hestên laş.
Ji ber ku HIV nexweşîya kevneşopî ye, hîn jî berdewam dike, hejmarê kêmtirîn-ê dibe ku merivên zirav- demî wekî mêjûya pêşdestî an jî "şermezariyê" tê-naskirin-kîjan ji bo rêjeyên dil û zerarê di HIV-ê de mirov dihêle hesab dikin. 15 sal berê berê ji hevpeymanên ne-infressed.
Heta di nav mirovan de berxwedana genetîk a HIV-ê wekî "rêveberên elîtên" têne naskirin-encamên encamên zindî yên kevn di encamên neheqdar û rêjeyên bilind de dema ku ji hêla ART re bi tevahî zordariyê ve girêdayî bûne zêde dibe .
Bi hêsanî, bi kesek bi AR-ê re di qonaxên destpêkê de li ser infeksiyonê de bicih bikin , hûn ê mirovê ku bandorkirina bêhêzkirina bi nexweşiyê re bi nexweşî nexweşî ve girêdayî ye.
Pêdivî ye ku tenê di navbera 5-10 salan de tevliheviya sûdemeniyê berdewam dike, neheqkirî ye.
New Drugs Pêşniyara Xweseriyê Pêşniyaz bikin, Reparêziya Berxwedan
Gelek pirsgirêkên têkildarî tedawiya dermana dirêj ên dermankirinê têne çêkirin, li ser ceribandinên ku bi karanîna antiretroviralên pêşî yên ku berê bikar tînin, gelek caran bandor li ser nexweşiyê ne.
Dermanên wek stavudîn, wek mînak, dît ku ji bo nexweşan, ziravên laşodystophy (nehêlek veguhastina bedenê) neuropathy (zirarê zirarê ji bo hucreyên zirarê) ji bo lîberîkaya îksîkos (bi potansiyetek zehmetî-xeterekî-tehdîdî avakirina avakirina lactic acid).
Bi vî awayî, piraniya antiretroviralên profîlên berxwedanê yên nexweşî ne. Bikaranîna nevirapînê di monototîkayê de, ji bo nimûne-a pratîkek demokrasî ya sala 2002-ê ji bo pêşîlêgirtina dayika zarokê-pêş-ê- berxwedanê di rêjeya nevirapînê de, hinek caran piştî dermanek yek.
Ev xemgîn bi gelemperî bi dermanên nifşên nû re kêmtir bûne, ku ne tenê tenê profîlên bandora bandorên kêm pêşkêş dikin, lê bargirtina piçûktir û bêhtir "baxişk" (ewan hebe ku meriv dikare asta dermanên dermankirinê derman bikin).
Ji bilî, tirsa berxwedana dermankirinê ve tête ditirsin - ji ber berxwedana yek kesek bi pêşî ve hebe, danûstandinên niha yên ji aliyê Rêxistina tenduristiya Navneteweyî ve diyar dikin ku rêjeya berxwedana berxwedanê ya 7% nêzîkî nîvê ku li Amerîkayê û Ewropa tê dîtin).
Li welatên bilindtirîn, berxwedana narkotîfê veguhestin pir caran bi dermanên nifşa pêşî re girêdayî ye ku ji 10-15 salan berê ji wan re di pêşveçûna welatên piranîya welatan de pêk tê.
Di heman demê de lêkolînan nîşan didin ku di nav welatên kêm-dahatiyê de nexweşîya HIV-ê , ku derheqê enfeksiyonên ku têne zanîn têne zanîn, pir kêm e, bi awayekî pir kêm e, ji bo ku bi gelemperî bi Amerîkayê û Ewropayê bi tedbîra derman kirin.
Tenduristiyê li ser dermankirinê dikare kêmkirina belavkirina HIV
Dermankirina Parastina Pêşîn (TasP) stratejiyeke pêşniyar e ku armanceke ku "koma berbelavê berbelav a civak" tê kêmkirin ji aliyê komên nifûsa ART re vebikin. Bi vî awayî, şikandina HIV-veguhestinê gelekî kêm kêm dibe ku bêhtir mirov dikare zordestiya tevahî ya çalakiya vîral biparêze.
Stratejiya piranî ji hêla belgeyên San Francisco-ê, bajarekî ku ji hêla belavkirina antiretroviralên 2006-2008-ê ji 2006-2008-ê vegirtina HIV-30-33% dîtibû. Li ser van encamên de, karbidestên polîtîk li ser 2010-ê de li ser dermankirina polîtîkaya ART-ê destnîşan kir.
Bi vî awayî, lêkolîna 2015 a ji Henan parêzgeha Çînê diyar kir ku xeterên di serdestordantan de (an jî, hevalek HIV-positive-positive û yek hevpeymanek HIV-negatîv) hate xuyakirin ji hêla 67% ji 2006-2009 ji sedî 80% Hevpeymanên HIV-êgir hatin ser ART.
Di pêvajoya bicihkirina polîtîkaya navneteweyî ya ART de, rayedarên tendurustî pir bawer dike ku di heman demê de destkeftiyên din ên ku li Afrîkaya başûrê Başûr dibe ku li ser nermbûna nû de berdewam dibin berdewam dike, dibe ku destkeftiyên ART-enrollasyonê zêde dibin.
Dibe ku rayedarên gerdûn dikare van armancên xwe bigihîjin ku beşdarên fînansî yên ji welatên G8 yên dewlemendî hebin jî yek e. Bi 35 mîlyon kesan bi HIV-ê ve girêdayî ye û nêzîkî 13 mîlyon li ser ART-ê zehmet dibe ku di nav welatên ku dezgehên tendurustiyê de pir caran ne diyar in, bêhtir ne.
Çavkaniyên
Enstîtuya Niştimanî ya Niştimanî (NIH). "Tenduristiya Antiretroviral Destpêk Ji Endamên Mirovan-HIV-Nîve Pêşde Pêşve dike." Beyesda, Maryland Di 27ê gulana 2015'an de hate guherandin.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Mirovan û ((Hevgirtina ne-HIV-ê-ê di Kesên Mirovan-HIV-ê: Lêkolîna Swêdê (SHCS)." Konferansa 18emîn li ser Retrovirus û Infections of Opportunistic (CROI). Boston, Massachusetts; 27ê Adara (March) 2ê Adar 2011 aborî 792.
Pantazis, N .; Porter, K .; Costagliola, D .; et al. "Trênporên Temporal ên di Navnîşankirina Prognostic a HIV-1 Virşrîn û Pêwîstebûnê: Lêkolînek Cohortek An Observer." HIV-Lancet Çile 2015 1 (3): e119-126.
Smith, K .; Westreich, D .; Liu, H .; et al. "Tenduristî Ji bo Henan, Çîn, 2006-2012-2012-ê Li Serodiscordant Jinên Têkilandinê Pêşde bikin." Nexweşên Têkiliyên Clinical. 13ê Adar 2015 pii: civ200 [Pêşveçûna epubê].
Zanîngeha Çavkaniya Çavkaniya Mirovan (HSRC). " Siyaseta Navnetewî ya HIV-Afrîkaya Navnetewî , Girtîgehan û Behaviora Niştimanî ya Başûr " 2012-2012. " Pretoria, Efrîka Başûr 1ê çileya pêşîna paşîna 2012ê de.