Genetic, Clinical and Faktorên Kesane Kesên Piştgiriya Wisely Play Play
Bi nermalavên nifşên nû destnîşan dikin , tedawiya riya HIV-ê bijartin bijare pir caran wekî hilbijêre yek rojane, hemî-ê-tablet-ê-ê-ê-ê-ê, rojane-ê-ê-ê-ê-a-rojek din. Û di piraniya nexweşî de nexweşî, ew e ku ji hêla çend kesan re xwîn xwîn xwarinê ye û nirxandina dermana bijîşkî ya ku hûn kîjan kîjan dermanê tedawî dê ji bo kesek ji bo we baştirîn bixebite.
Lêbelê, bijartina rastdariyê herdem her tiştî nebe. Dema ku çareseriya hemî yek-ê wekî Atripla , Pelera û Genvoya dibe ku ji hêla xuya, genetîkî, klînîkal an jî hûrgelên kesane hêsantir hêsantir dike, pir caran bi rêbazên alternatîf re pêşniyar dike.
Di dawiyê de armanca ku armanca agahdariya agahdariyê agahdar e ku tedawiya kesane ye ku ji ber ku çend salan bi bandorên kêmtir bandorên herî kêm û zordestiya viral (wekî bi hêla veguhestina virusê bi HIV re derbas dibe ) kar dike. Ji bo vê yekê hewce dike ku faktorên tedawî yên jêrîn binirxînin:
Tiştên tedawî yên pêşîn ên li pêş-terorê
Derhênêrên dermankirinê di dema deh salên çûyî de, ji hin hin dermanan an an jî dersên narkotîk têne derxistin zanîn ku bêtir zext û bêtir bêhtir kirin ku berxwedana dermankirinê biparêzin .
Di rêbazên Yekbûyî yên niha de li ser bikaranîna dermanên yekem-pêşniyaran (ISTIs) li ser sê-tedbîra pêşîn, bi çar şeş bijartên bijartî yên DAIŞ'ê darunavir ( Dîtin li Triumeq û Tivicay ), raltegravir (Îentress) an elvitegravir (li Vitekta , Stribild , û Genvoya ) dît.
Rêjeya ji bo statûyek bijartî hebe, şertê baştirîn, bandorên tedawî yên kêm, û profîlên berxwedana berbiçavtir ên çêtirîn (tê wateya ku ew dikarin çêtirîn berxwedanek berxwedana dermana pêşîn a ku hûn vîrûsê bibin serî bikin). Dermanên bijartî yên ku hemî tercîhkirî têne damezirandin, rojnameyek ku hêsan ji hêsana tedbîrên herî baş a bandorînek girîng e.
Vebijêrk Genetic of Your Virus
Wek cureyê virusê HIV-ê heye. Di rewşê nexweşiyê de HIV, dê vîrus dê herdu mutations berdewam bike, hin ji wan berxwedanê derman bikin. Wekî ku vakslêdana vê vîrûsê ji mirovan re derbas dibe, berxwedanê jî (ji ber ku berxwedana veguherîn an têkoşîna berbiçav tê şert kirin) jî derbas dibe.
Wekî ku di şeş şeş kesan de nexweşî yên nû di Dewleta Yekbûyî de dê gelek kêmî li ser dermanên HIV-êrişê berxwedanê bibin. Berxwedana dermanên dermana pirzimanî jî gelemperî ye.
Ji bo ku da ku tedawiya yekem-a tedbîre dikare dikare astengiyên hûrgelan, tehsîkên genetîk (bi gelemperî wekî wekî genotyping tête tête kirin) tête kirin ku hûn nas bikin ku vîrûsên we yên muxalîf hene û an ku ew mutations berxwedana berxwedanê dikin. Hilbijêrek derman li ser encamên nirxandina genotypîk ve girêdayî ye.
Di navendên çavkaniyên sînor ên ku jînotyping bi cih tîne nabe, bijartina dermankirinê li ser nirxandina perwerdehiyê (a) guhertinên an jî berbi berxwedana berxwedanê li herêmek taybetî yên erdnîgarî û (b) narkotîkên heyî tê zanîn ku berxwedana berxwedanê bigire.
Faktorên fîzîkî û psîkolojîk
Vê vekirî, hemî tendurustiya nexweşê rêve dike ku çawa di tedawiya HIV-ê de tê tedawî tê tewsîkirin.
Rewşa parastinê ya nexweş (wekî ku ji hêla CD4-nirxan ve tête nirxandin ) dikare bikar anîna li ser dermanê din. Hinek şertên derman dikarin bikar anîgirên hin antiretroviral jî, ji ber ku derman dikare şerta pêşdibistana pêşdibir bike an jî ji sedemên zelal re bibe.
Di nav nimûne:
- Bikaranîna tenofovir di kesên ku bi deryaya giran (nermalavê) zehmet e ku ji ber hin nexweşan ve dibe sedema celebê gurçûk dibe. Ev rewş dibe ku bikaranîna dehofovir-ê dermanên Viread, Truvada, Stribild, Zebûr û Atripla derveyî derxistin.
- Nexweşên bi nexweşiya klînîkî, xemgîniyê, schizophrenia, astengkirina bipolar, yan jî rewşeke psîkolojîk ên psîkolojîk ên din jî dikarin ji bo bikaranîna efavirenz, narkotîkek ku bi rasterast tête bandora sîstemên nervous bandora bandor (bandorên zehmet, pirsgirêkên giran û xewçêr) . Ji van şertan dikarin bikar tînin bikaranîna Sustiva û efavirenz-êrişên Atriplayê.
- Kesên ku bi nasnav an zehfî tê naskirin (wan kesên ku bi hepatitisê) divê dermanên ku ji bo rewşek zehmet bibin bêyî dûr kirin. Ew ji aliyê metabolîzma van dermanan ve dihêle sedema ku dibe sedema avakirina kîmyewî yên kîmyewî (şertek wekî hepatotoxicityê tê zanîn). Bikaranîna Aptivus (tipranavir) di van rewşan de, wekî çend hejmarên antiretroviral ên ku di diyarkirina liverê de dijwar de dijwar in.
Interactions
Têkiliyên narkotîk-derman di nexweşiyê de HIV-ê dermanê gelemperî, bi hinek têkiliyên ku di guhartina derman û hewceyê hewceyê an HIV an jî nexweşî ve girêdayî dikin hewce ne.
Yek ji pêwendiyên herî gelemperî tedbîrên turbulî (TB) tê bikaranîn, ku ji hêla 13 anîberiya dermanên antiretroviral veguhastin ji bo bikaranîna bi tîrêjên TB'ê û rifapêran tê bikaranîn.
Bi vî awayî, dermanên xweser ên HIV bi wan re bi karanîna hin dermanên hepatitis C , bi karanîna hevgirtina wan re bandor û encamên yek an an jî du narkotîk kêm dikin. Di heman demê de ji bo dermanên lipid-kêmkirina mîkacer (lovastatin) û Zocor (simvastatin), ku divê bi gelemperî H.IV dermanên narkotîkê yên bendavê yên hiqûqê nehêle.
Bêhtir, bêhtir, pirrjimara heb -a-heb-yê St. John's Wort ji bo hemî dermanên HIV-ê wekî ku tê zanîn tête ku di xwîna xwînê de pir girîng dibe kêm dibe.
Divê girîng e ku her bijîşkek li ser her tedawî, hemî danûstendin û nehêja te agahdar bikin, ku hûn li ser bingeha yekser an na ne digirin.
Faktorên Lênêrîn û Gelek Navnîşan
Tedawîkirina HIV-ê ji bo jiyanê jiyanek hesab dike û tedawiya çawa dibe ku bandoriya xwe bandor dike. Û gelek demên ku ev yek ne hêsan e. Her weha di rewşên gelemperî "hêsan" de-her weha, ku mînak, karê veguherandina neçîberî dibe ku bandorên neurolojîk ên efavirenz bi lênêrîna bêhêzî-bêtir divê lênêrin ku tedawî bi hestiyariya hişmendiya dilxweyî ya wekhev encamên klînîk
Jinên ku ji temenê zarok-zarokan, wek nimûne, li ser rîska efavirenz li ser pêşveçûna fetalbûnê û tedbîrekî alternatîf divê divê li ser ducaniyek mimkin be.
Di nexweşan de, ku wekî nifûsa cihekî mezintir dibe sedema kêmbûna gurçikê, tenofovir dikare ji bo ku derfeta nerazîbûnê ya nermaliyê dûr bikevin.
Nexweşên li ser methadone therapy (tê bikaranîn ku ji bo dermankirina opioîdê tê bikaranîn) dibe ku ji bo efavirenz, bi heman demê wekî Viramune (nevirapine) û Kaletra (lopinavir / rîtonavir) , ji ber ku ew bandor herdu herdu dermanan kêm bikin. Di heman demê de, pêdivî ye ku pêwîstiya bikaranîna alternatîfên hêsan ên hêsan ên di cihû de ku hewceya pêkanîna dewlemendî pir caran pirsgirêk e.
Çavkaniyên
Wezareta tendurustî û Xizmetên Mirovan (DHHS). "Serdanên ji bo Bikaranîna Bikaranîna Antiretroviral ên li HIV-1-Adorên Kesan û Zarokan." Rockville, Maryland; 15ê îlona 2016'an de hat gihiştin.
Li, J .; Kim, D .; Linley, L .; et al. "Tîmên hûrgelan bi awayekî berbiçav yên berxwedana HIV-ê veguhestin nîşan dide." Konferansa 2014-ê li ser Retroviruses û Infections-Opportunity (CROI); Boston, Massachusetts. 3-7 Adarê, 2014; abstract 87.