Hê dermanên nifşên nû çêbibe qaîdeyên derheqê HIV-ê?
Pêdengiya dermankirinê ji bo serkeftî û rêveberiya HIV ya serketî ye. Dermana dermanî ya dijberî ji bo nexweşiyên giyanî yên wek nexweşiya dil û şekirê -ya ku hewceya ku ji bo armancên klînîk -ya antiretroviral (an jî ART) hewce dike ku hewceyê nêzîkbûna berbiçav ya virus -a- parastina bêdeng bike û pêşveçûna pêşveçûnê ya dermanan berxwedanê
Lê ji bo ku em niha nuha nû, nifşa çêtirîna narkotîkên antiretroviral hene , ew qaîdeyên eynî heman e?
95% Pîvana Mantra
Rêberên lênêrîna HIV-ê bi awayekî kevneşopî dipeyivin ku divê nexweşan hewce ne ku ji 95% pîvana mezintir biparêzin da ku ji bo ewlehiya virus-birêvebirin. Ji bo rêjeya dermana rojane ya rojane, ku di çarçoveya salekê de 14 rojan carinan, xwarinên bête winda kirin.
Lêbelê, hinek dest pê kir ku "95% mantra" li ser damezrandina di salên 1990-ê de hat girtin, dema ku tedawiya tundûtûjî hêsantir bû û derman xwar nîv-jiyan. Gava hin hebe hene ku di rastiyê de nirxê "nû" 85% an jî 90% jî bisekinin, gelek kes bawer dikin ku hewceyê ku hewce ne ku bêtir temamtirîn nexweşên ku kêmtirîn kêmtir e ku ne nêzîkî nêzîkî 10 sal berê bû.
Hê jî, gelek kes hene ku bawer dikin ku dorpêçiya rêbazê kêmtir (an jî guhartina pêşnîyar dikin), xeletiyek e, ku ji bo asta pêdivî ye ku tenê di demê de zêde dibe.
Vê belaş heye ku piştgiriya vê armancê. Li gor daneyên danûstandinên ji bo Navendên Dewletên Yekbûyî yên ji bo kontrolkirina vegirtinê û pêşîlêgirtinê (CDC), ji sedî 30% Amerîkayê li ART ê nikarin ku zordariya virus werdigirin. Gelek bipejirînin ku pêkanîna berbiçavkirina tevgerê herî girîng di vê yekê de roleke lîstik dike. Lêkolînên din pêşniyar dike ku piştî meha yekem "honeymoon" ya kevneşopî piştî destpêkirin ART.
Lê belê, belaş hene ku piştevanîya ku dermanên nifşên nû hema berbi "baxşandin" e ku ew berxwedana eleqedar e, bi taybetî bi "dermanên dermanan" derman dike ku ji bo dirêjkirina plasma dermana mezintir pir dirêjtir.
Lê ev delîl e ku ew e ku ji bo tedbîrên berbiçavkirinê yên berbiçav bigerin? Heta bi çêtirîn, dermanên antiretroviral ên bêtir çêtirîn, em di wê demê de rast e?
Baweriya Baweriyê
Protease pêşniyarên (PIs) nimûne pêşveçûna pêşveçûna pêşîn ya di ART-ê de ne. Îro, PI-hema hema gerdûnî bi "hêz" re têne kirin- -Wê ku ew bi hevkarîya duyemîn reklamî dibe ku ji bo nîv-jiyan-ê ya PI-ê dirêj bikin. Meta-analîz ji pênc lêkolînên pêşniyar dike ku nifşên nû PIs-like Prezista (darunavir) bilind kir-rastî, bi rastî, tenê ji sedî 81% pêdivî ye ku ji bo zordariya viral be.
Li hemberî dijberên PI-ên wekî Kaletra (lopinavir + ritonavir) tête ku dema ku bi awayekî dorpêçê 95% dor dike, nîşan dide ku lêkolînek bi tenê% 53 nexweşî nikarin asta vê pîvana berbi virusên neerastable wergirtin.
Lêkolîna li ser bandorên li ser çînên din ên antîrevroviral ne pir kêm eşkere ye. Dema ku hin lêkolînên diyar kirin ku ne-nucleosîdên narkotîkan ên niştecîh (NNRTI) wekî Sustiva (efavirenz) dibe ku tenê ji sedî 80% heta 90% pêdivî ye ku dema ku bi PI'yê re bi hev re bi hev re tête bikar anîn, hinek din dibêjin ku asta bilind bi potansiyonê ji bo berxwedana û berxwedanê li hemberî dermanên NNRTI yên din.
Wekî weha, Lêkolînek yekem a CPCRA ya dîtiye ku di nav nucleosîdê de narkotîkên nîştîranê (NRTI) dermanên mîna Ret Retirir (AZT, zidovudine) di pêwendiya rasterast de zêdebûna ku di kêmbûna narkotîkê de kêm dibe.
Niha nuha çend lêkolîn hene ku pêwendiya navbera pêkanîna narkotikên nû yên mîna Înternetê (etravirine) an jî jî heta ku analog nucleotide-êalog, viread (tenofovir) nirxandin. Bi vî awayî, ji bo bikaranîna însîtatorên yekgirtî yên ku ji bo bikaranîna bikaranîn, tenê xwendekarek biçûk ya Isentress (raltegravir) dide pêşniyar dike ku asta riya 90% dikare qebûl be.
Divê Dersên Min Nerema Min (Kuştî) Kuştin?
Dema ku xwarinek carinan an jî nerazîbûna dermanê vedixwîne tiştek e ku tiştek ku li ser dermankirina zindî dibe.
Ji bo piraniya beşan, ev nebe sedema xemgîniyê nebe. Lêbelê, demek dirêj an jî gelek caran, ev gengaz têne çêkirin, nebe ku dermanên kêm bikaribin nehêle ku zordestiya virusê nehêbirin.
Lêkolîna yek ji hêla Enstîtuya Netewî ya Rûsyayê ya ROMê ya Romayê ve hate darizandin, da ku derheq di du meha de du rojan de di derheqa mehekê de zêdebûna zêdebûna pêngavê ya pêngavê ya di çalakiyên viral vekirî. Di lêkolîna piştgirî ya 2013'an de diyar kir ku "berbiçavkirina virus" nêzîkî berdewam kirin (di navbera 50 û 199 kopiyên / mL) de dibe ku ji sedem 400% rîska faila virologîk dibe.
Bi vî awayî, lêkolînê ji fransî ya Nexweşxaneya Zanîngeha Kôte de Nacre nîşan da ku dirêjtir di nav ART de derheqê tedawiya dermankirinê zêde bû , ji ber astengiya 15 rojan li dora 50% derfetkirina virusê vîral diyar kir.
Di heman rengê de, Pêwîst û Berbiçavkirina darizandinên Protease-Bendava Tendurist (AEPIT), bandorên dermanên diranan yên li ser çalakiya virus. Li gor lêkolînê, nexweşên ku li dora sêweya dosing a normalê de 300% bi çalakiya vîral mezintir bûne ku sê demjimêr destûr didin.
Ji ber vê yekê min çi ye?
Hê guman heye ku dermanên nû yên hêsantir bikar bînin û berbiçav e, ji bo "baxişk" bêtir hewceyê ku diçin nexweşek bêkêmasî dikişînin. Û dema ku em bi zelal xuya dike ku dermanên dirêj ên dermanê kêmtir dabeş dikin, jury hîn jî wekî ku ev pêşniyarên guhertinên di pêşniyarên pêşniyarên rastîn de guhertin.
Di dawiyê de, ART li ser hevpeymanên antiretroviral li ser bingeha nîv-jiyan û pharmacokinetics cuda ye. Hin ji rêjîmê ji bo çewtiyên biçûk hene; din Ji pisekek pratîkî, ew ê neyê hilberandin ku ji bo her tedawiya tedawî ya balkêşê biguherînin.
Ji ber vê yekê, pirsgirêkên pêdivî ye ku bi tedawîran û bêhtir xemgîniyê ji nexweşan ditirsin ku hûn kêmbûna kêmasiyên xwe qebûl dikin. Heke tiştek, ew ji bo pêwendiya pisporê mezintir dike, bi armancên taybetî û armancên ku bi erêtirîn, dilsoziya rastîn-birêvebirin bistînin. Divê van
- Berpirsyariya pêkanîna astengiyên astengî yên pêşî ji destpêka ART (mînak, dema dem, zarok, veşartinê, hûrgelan, etc.)
- Nirxandina nirxandin û hevkarîya ku ji bo pirsgirêkên nû an jî pirsgirêkên heyî de (li ser bandorên dermankirinê, pirsgirêkên malbatî, pirsgirêkên hestyar, etc.)
- Simplification ya regimen, ku tête nîşan kirin
- Têkilîkirina faktorên guhartinên têkildarî yên bi bi bandoriya xurt (wek mînak, şermezariya materyal, bêhêşîn, bêwelatî, etc.)
- Bikaranîna amûrên rêbaz (wek mînak, organîzasyonên dermankirinê, cîhazên reminder) yan pergalên piştevanîya berbiçav.
Di demeke kurt de, ev berhemdar e ku ji bo " pir qasî qas e?" Lê belê wekî wateya ku amûrên amadekirina nasnameyê dike ku ji bo ART tê fêrk, perçeyek serbixwe ye ku meriv rojane ya rojane ye .
Heke ev dikare bigihîjin, paşê pirsê "çiqas" dibe ku temamî.
Çavkaniyên
Kobin, A. û Sheth, N. "Çareseriya Pêdivîbûna ji bo zordestiya vîzolojîk di nav nû de Antiretroviral de pêwîst e." Bersivên Dermanxaneya 2011; 45 (3): 372-379.
Martin, M .; Del Cacho, E .; Codina, C .; et al. "Têkiliya Navbera Pevçûnê, Tîpa Antiretroviral Rêjîmê, û Rêjeya Xweseriya Hêza HIV-RNA 1-RNA -Vebijêrk A: Lêkolîna A Kontrola Pêşveçûna A." Lêkolînê ya Mirovan a AIDS. October 2008; 24 (10): 1263-1268.
Mena, A .; Blanco, F .; Cordoba, M; et al. "Lêkolînek Pîlotek Dîtina Rizgarî ya QD Versus BID-ê li Nexweşên Tenduristiyê ya HIV-ê de tevlêbûn." Di konferansa Interscence ya 49-ê de li Agenta Antimicrobial û Chemotherapy (ICAAC) pêşkêş kir. San Francisco, California; 12ê Îlonê, 2009
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Vîzmaya Virologîk Piştî Pêwîstiya Lîberdana Viremia di Cohortê Nexweşên HIV-Nexweş: Di encama 12 salan de çavdêriyê de." Nexweşên Têkiliyên Clinical. November 2013; 57 (10): 1489-96.
Ammassari, A .; Trotta, M .; Zaccarelli, M .; et al. "Bandora Bandorên Cûda yên Cûda yên Pevçûnan û Kartên taybet ên li Plasma-Neserkirina RNA-Rêzkirina Tevgera Navneteweyî ya Qanûna Qanûna Qanûna Rastik-a Plasma". " Konferansê AIDS ya 12-ê Ewropa pêşkêş kir. Kolon, Almanya 11-11 Mijdar, 2009