Nasnameyên Causes û Hilbijarkirina Regkenek Nû ya Nû
Pêwîstiya dermankirinê ya HIV dê dema ku biryarê dide ku dermanên antiretroviral nikarin armancên tedawiyê bigirin-namely çalakiya vîralav an HIV-rehberkirina parastina demokrasiyê de asteng bikin . Pêdiviya dermankirinê dikare wekî virologîk ve girêdayî ye (têkildarî vîrûs), immunologî (têkildarî pergala parastinê), an jî herdu jî.
Dema ku tedawiya dermankirinê pêk tê, gava gava yekem an faktor an faktorên ku dibe ku bi têkçûnê ve tête destnîşankirin, nas bikin
- Hişyariya dermanên suboptimal
- Berxwedana dermankirinê
- Dermankirina dermankirina berê
- Berbiçavkirina astengiyên xwarinê
- Nirxandina CD4 -yê ya kêm kêm
- Co-infections (wek hepatitis C an jî tuberculosis)
- Danûstandinên dermankirinê
- Pirsgirêkên bi derfetên dermankirinê an metabolîzmê
- Bandorên gumanbar, yên ku dikarin bandor bikin
- Depression or substance utilized, which can be influenced by also bandor
Fehra Virologîk
Vebijêrkek Virologîk tête ku ji hêla 200 kopî / ml kêmtir tête vîdalîzma HIV tête an çêkirin. Ev nayê wateya ku mirov divê divê tedawiya guhertinê biguherînî divê bila barkirinê li jêr 200 dûr bimînin. Ew bi tenê tedbîrên ku dê doktor dikare dadgehkirina agahdariya agahdariyê agahdarî dike ku merivên berbiçav û dosingên piştrast têne agahdar kirin.
Bi vî awayî, nirxandin divê pêşniyar bikin ku ew eşkere ye ku ji hêla zordestiya virusê herî erêtir biparêze biparêze. Heta ku "gihîştina nehêle" vîdyal nêzîkî (eynî, kopên 50 -99 -99 / mL) divê ji ber xemgîniyê ye, bi xebatên dawî yên pêşniyarî pêşniyar dike ku çalakiya xweseriya sîgorta li ser şeş-mehan dikare di nav salekê devera virologîk zêde dibe ji aliyê 400%
(Bi berevajî, hûrgelên "caran" vîdeal ne bi pêşniyarî nebûna wateya virological.)
Pêwîstiya dermankirinê ya nerazîkirî û berxwedana dermankirinê tête dayîn îro îro du sedemên bingehîn ên viyana vîzolojîk têne fikirin, bi taybetî li di tedawiya pêşîn de. Li gorî lêkolînê, navînek yek di çar nexweşan de dê di encamên neheqî de, dê di navbera 4% û 6% nexweşan de berxwedana narkotîkan bistînin.
Heke hişyariya neheq di dilê xwe de nebe, ew ji bo doktor û nexweşî hem girîng e ku sedema sedemek bingehîn nas bike. Di gelek rewşan de, hêsantirkirina tedbîra (wek, bargirtina tîlêkirina kêmkirinê, dravê dabeşîn) dikare ji bo astengiyên karên karker kêmtir bikin. Divê pirsgirêkên şîdeta giyanî û materyalê jî werin çareser kirin, bi referendên ku ji bo navendên dermankirinê an jî şêwirmendên piştevanîya pêwîst heger hewce ne.
Heke ku vakslêdana virologîk tête riya tedbîrên berxwedana genetîk ve tê pejirandin, ew girîng e ku pirsgirêkên rêbazê berî pêşî li gel tedbîrek nû ve bigire. Gava ku hişyariya ku wekî rêveberiya hûrgelan a HIV-ê ve tê behsa têgihîştin, wê gengaziya paşiya dubare bibe.
Piştî guhertina vîzolojî ya Virologîk
Vebijêrkek vîzolojî ye ku wateya niştecîhê vakslêdanê di hundurê "poola vîral" de ji alîgirên yek an hejmarek dermanan diparêze.
Heke ku destûra mezin dibin, vîrusek berxwedanê dê berxwedana berxwedanê ava bike ku heta ku dibe sedema têkildarî pir dermanan.
Ger berxwedana dermanê gumankirî guman dike û barkirina virusê ji 500 kopiyên / mL ve ye, testê berxwedana genetîk tê pêşniyar kirin . Testing an jî dema ku nexweş hîn jî rêjîmê ne an jî di çar hefteyan de ji dermankirina dermankirinê ve tête kirin. Ev, bi hevpeyvînek dîrokek tedawiya nexweşan, dê ji bo hilbijartina tedbîra dîrektor bike.
Dema ku berxwedana narkotîk tête pejirandin, girîng e ku hûn zûtirîn tedbîrên guhertin ji bo ku ji bo pêşveçûnên pêşniyarên narkotîf ên din ji pêşveçûnê bikin.
Bi nimûne, rêjeya nû ya herî kêm du, lê ji bilî sê sê, narkotîkên nû ve bibe. Dermana yekem çalakî nayê pêşniyar kirin, wekî ku tenê bi pêşxistina berxwedana dermanan zêde dibe.
Hilbijartina dermanê divê li ser çavdêriya pisporê bingehîn be ku ji bo berxwedana dermana dermana derheqê derfetên nirxandina nirxandinê, an jî binirxînin, an jî bizanin ka gellek bendavên ku berevajî berxwedana partiya berxwedanê maye berdewam dike.
Lêkolînan nîşan dide ku nexweşên ku ji bo dermanên pêştir ên bersiva wan re bersiv bikin. Ev dibe ku ji ber ku rastî bi nexweşan bi gelemperî CD4 hejmar / kêmera vîrak heye dema ku tedawiya nû ve dest pê dike, an jî ku dermanên nuh nûtir bi nexweşan re digel hêsan berxwedan. Lêkolînan jî diyar kirin ku nexweşên ku ji hêla neheqiyên neheq ên nexweşî ve nekirtin nebe ku ji bo tedbîra duyemîn-ê di riya draviyê de çêtir bikin.
Lê belê, girîng e ku hûn bîr bînin ku zordestiya viral bi tevahî nexweşan nikarin mimkin e ku, bi taybetî ji wan ên ku di seranserê salan de gelek tedawî bûne ne. Di van rewşan de, her tim herdem her tim bi armanca berdewamkirina armanca tiryakî ya herî kêm zordariyê û parastina nexweşiya CD4 nexweşan berdewam dike.
Di nexweşxaneyên pispor ên CD4 de ji 100 hucreyan / mL kêmtir bijartên bijîşk hene, bilî bila şefê din dikare dibe ku rîska pêşketina nexweşî ya yekser kêm bike.
Xeletiya Immunologîk
Dibe ku şaşiya ewlehiya parastina immunologîk e ku bêhtir behsa wê nîşan dide
- nehêle ku zêdebûna CD4-hejmarek nexweşan li jorek taybetmendiyek taybetî (mînak, 350 mîlyon û 500 salan / mL) zêde bike, tevî tevî zordariya vîral, an jî;
- nebaweriya ku ji hêla zordariya viral a CD4 ve zêde dibe hejmareke pêşî tedawiya pêşî ya jorîn.
Tevî ku daneyên danûstandinên pirrjimar dimîne, hinek lêkolînên pêşniyaz kir ku hejmara nesaxên bi nexweşiyên CD4 yên kêm bi CD4 kêm kêm be, tevî ku ji sedî 30% bilind dibe.
Pirsgirêka di navnîşa nerazîbûna immunologîk e ku ev pir caran bi yekser an CD4-ê heqê tedbîra kêm an jî "nadir" CD4-hejmarek kêm e (ango, CD4-nirxên herî dîrokî, qeydkirî li dîrokî) ye. Tenê, pergala parastinê ya nexweş ji ber ku tedbîriyê ve tête danûstandinan, bêtir zehmet e ku ew fonksiyonê bêdeng bike.
Ji ber vê yekê, rêbazên HIV-ê niha pêşniyarên destpêkirina tedawiya pêşî ve pêşniyaz dikin dema ku fonksiyonê parastina hîn jî hîn ye.
Ji aliyê din ve, faila immunologî dikare bi hûrgelên CD4-yê pêştir tedawî dibe. Ev dibe ku encamên hevkariya paşîn an aktîvî, temen mezintir, an jî bandora bandoriya berdewam a ku ji aliyê HIV ve ye. Di demên din de, sedemê vê yekê ne diyar e.
Hin pirsgirêk e ku pirsgirêkek nerazîbûna rastîn e ku di çareseriya nerazîbûna parastina ewlehiyê de ye. Hinek dermanvan dibêjin tedawiya guhartinê an ajîtalek antiretroviral lê zêde dikin, her çend şahid tune ku ev bandorek rastîn heye.
Lêbelê, eger meseleyek pergala ewlehî tê naskirin, divê nexweş bi temamî binirxînin ku li wir hene
- Dermanên karsaziyê yên ku hilberîna xwîna xwîna xwînê (bi taybetî bi CD4 + T ) kêm dibe, veguhestin an ku dema ku mimkûn e, derman bikin.
- ti hevgirtinên co-infeksiyonên an jî mercên tenduristî yên ku bi beşdarî bersivên kêmîn ên immunologî beşdar bibin.
Dermanên parastinê yên ku gelek lêkolîn têne kirin, lê niha ji derveyê çarçoveya darizandinê ya klînîkî ne pêşniyar dikin.
> Çavkaniyên
> Wezareta Dewleta Dewleta tenduristî û Mirovan Mirovan (DHHS). "Birêveberiya Têkiliya Tendurist-Pêwîste: Virologîk û Xeletiya Immunologîk." Rockville, Maryland; 21ê çileya paşîna 2014ê de hat girtin.
> Paredes, R .; Lalama, C .; Ribaudo, J .; et al. "Hûrgelên pêşerojê yên HIV-1-ê-guherîn, hişyarî, û rîska dermankirina antiretroviral-derman-pêşeroj- pêşeroj-pêşeroj . Adar 2010 201 (5): 662-671.
> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Pirsgirêka Virologîk piştî nexweşxaneyên nizanîna HIV-yên ku di nav 12-an çavdêriya encam de berdewam dike." Nexweşên Têkiliyên Clinical. November 2013; 57 (10): 1489-96.
> Hammer, S .; Vaida, F .; Bennett, K .; et al. "Daxistina dermankirinê ya antiretroviral piştî yekgirtî ya yekgirtî ya protease-a-şîretterê dermankirinê: dadgehek bêkêmasî." Rojnameyê ya Komeleya Nexweş a Navnetewî (JAMA) . 10ê tîrmeha 2002, 288 (2): 169-180.
> Gazzola, L .; Tincati, C .; Bellistri, G .; et al. "Nebûna betalkirina CD4 + T cellê bi tevlêbûna wergirtina violojî ya antiretroviral aktîvî: xetera klînîkî, astengên otonolojîk, û dermanên dermankirinê." February 2009; 48 (3): 328-337.