Aimovig antîpotokek monoclonal e ku koçberên pêşde dike
Du cûreyên koçberiyê hene: nebawer an pêşniyar. Di tedawiya mirinê de, digel armanca rawestandina wê rawestandin. Triptans û NSAIDs wek acetaminophen û ibuprofen (Adil) tedawî ne.
Tedawîkirina pêşîlêgirtina hewceyê ku hewce û tengahî ya koçberên koçberiyê kêm bikin. Ev dermanan bi awayekî mûçîrvan-devkî-pêşniyarî (oMPMs) têne categorîzekirin û li dijî antidepressants, antîkvalan, û beta-bêdeng hene.
Di nîsana 2017 de di çapemeniya New New Journal Journal de , Goadsby û co-nivîskarên ku li hemberî êrîşên koçberiyê pêşveçûna Aimovigê (erenumab) lêkolîn. Bêguman OMPM, Aimovig hilberînek bi biolojîk-an antagonî monoclonal e. Bi taybetî, Aimovig ji koçberiyê veguhestin ji hêla çalakiyê veguhestinê ve ji hêla calcitonin gene-related peptide (CGRP) ve girêdayî ye.
Li Qanûna Aimovig Kes Ku Têkilî bû?
Di darizandina 2 û 3-ê de dadgehên klînîkî, Aimovig di nexweşan de hemî mîkrojîk û koçberên tecrûbeyê têne ceribandin.
Koçberên Episodîk bi kêmtir 15 rojên koçberî an her roj an serê xwe di nav deynê dayikê de têne diyarkirin. Koçberên kevn ên her meh bi kêmî 15 rojên sernavê têne diyarkirin. Bi kêmanî heşt ji wan pênc rojan an roj an koçberî an jî bêyî ku mirinê ne.
Koçberên Episodîk gelemperî-nêzîkî sedî sedî mirovên ku bi koçberên wan re hene.
Di navbera 5% û 8% mirovên koçberên koçberî yên kronîk hene.
Der barê dozkirinê
Di nîsana 2017 de li weşana New England Journal of Medicine , Goadsby û co-authors li ser Aimovig li hemberî êrîşên koçberan lêpirsîn.
Di vê lêkolînê de, beşdarî 995 kesên mezin bûne komên du experimental û komên kontrola.
Koma komeleya kontrolê ya qezencê ye, û komên experektorî an jî 70 mg an 140 mg a îngilîzê ya jêrîn a Aimovigê, wekî şeş doksên çar hefteyan dûr kirin.
Li gorî nivîskaran, her du dosyayên "dravên koçberiyê kêm kirin, bandorên koçberên li ser çalakiyên rojane, û di dema 6 mehan de dermanên taybetî yên koçberî-tengas."
Di bingehîn de, hejmarek rojên koçberê her meh bi beşdarî beşdarî di lêkolînê de 8.3 roj bû. Di navbera mehên çar û şeş dermanan de, hejmarek rojên koçberî di 3.2 û 3.7 de di nav 70-mg Aimovig û 140-mg Aimovig de bi awayekî kêm kêm bûn.
Di navbera destpêka lêkolînê û çar heta şeş mehan de, di koma 70-mg de, 43.3 sedî nexweşan bi kêmahî roj rojên koçberan di kêm mehan de 50% kêm kirin.
Di navbera destpêka lêkolînê û çar heta şeş mehan de, di koma 140-mg de, 50% nexweşan bi kêmîvek rojan koçberên koçberê 50% kêm bûne.
Di navbera destpêka lêkolînê û çar heta şeş mehan de, di nav wan de, hejmara 26.6 ji sedî 50 roj kêm kêm dibe ku hejmara hejmara rojên koçberiyê hebe.
Hejmarek rojên ku di nexweşxaneyên taybetî yên mirinê de tedbîrên taybetî yên tedawî bikar bînin 1.1 1.1 rojan di koma 70-mg û 1.6 rojan di 140-mg de ji hêla 0.2 rojan re li komên cihan de bi kêmî kêm bûn.
Zehmetiya rojane çalakiyên koçberan deyne dike. Bikaranîna pirsek bikar bînin, lêkolîner di çêtirîn çalakiyên rojane de lêkolîn kirin. Ew çêtirîn çêtirîn di nav wan de Aimovig peyda dîtin.
Pirsgirêkên Hûrgelan û Rengdêr
Her çiqas bandorên xerab ên Aimovig bi piraniya beşdaran re rapor kirin, ev bûyerên xirab bûn ji bo pir beşek cuda ji wan kesan re bûn.
Bi taybetî, gelemperî 70 mg Aimovig werdigire ser malpera înfeksiyonê ji ber ku ew di nava komên kontrola de didin.
Wek mînakên bûyerên xirab ên gelemperî yên ku di infeksiyonê de nehêle, germê bilind û tehsîdê de hene.
Hemî sînorkirina lêkolînê ev bû ku lêkolînerên nexweşên ku ji dermanên derman an oMPM ve ji dermanê dermanan tune nebe.
Lêbelê, lêkolînerên nexweşên ku OMPM ji ber ku bandor, nebûna bersivên domdar, an bandorên xirab ên xirab ên nerazîbûnên nebaxşandî bûne. Di rastiyê de, 38.7% nexweşan di modelê berê de ji hêla OMPM ve nabînin.
Her wiha, li gorî Goadsby û hevserokên din:
Efficiency di heman demê de di darizandina 2-ê ya erenumabê nexweşan de koçberên koçberî yên mîkrovanî hene, ku ji sedî 68% nexweşan berê berê mirinê-pêşniyarî derman kirin, ji ber ku kêmbûna bandor û bandorên nayê qebûl kirin.
Gava ku encama encamên darizandinên din ên din û Phase 3 sê ceribandinên klînîk ên tedawî digel testa Aimovig di wan de bi wan re bi rêkûpêk û demokrasiya episodîk re, ew xuya dibe ku Aimovig dikare alîkariya koçberên episodîk bike.
Lêkolînek bêtir hewceyê divê ji bo parastina Aimovig-demek dirêj a dirêj bike, herweha her çend bandorên paşîn çawa paşîn.
How Aimovig Stack Up to OMPMs
Di navbera Aimovig û OMPMsek mezin de ev e ku Aimovig bi taybetî bi pêvajoyên pathophysiolojî re armanc dike ku di rolek koçber de rolek lîstin.
Ne bes lêkolînek nehatiye kirin ku bandorên Aimovig digel dermanên din ên ku ji ber pêşiya mirinê ji ber koçberên koçberiyê bikar tînin. Wekî din, ne pir lêkolînê nebe ku muayeneya OMPM xwe bixwe.
Li gorî Akademiya Yekbûyî ya Amerîka:
Bawer jî ji bo ku hûn di nava çeşek yekane de gelek navendên berfireh-rêzan pêk bînin hene; Ev belgeyên wê fêmkirina firehtir û profesyoneliya hevpeymaniyê li seranserê navfirehtirên dermanan ên din. Lêkolînê hewce ne ku gava taybetî tedawî dibe ku dema tedawiya pêşniyarê têkoşîn e û çiqas dermanan bêne kirin.
Tenê lêkolînên sînor a sînor ya OMPM tenê lêkolîn kir. Li gorî AAN, an jî belge an jî mûzîk hebe ku piştgiriya bandorkirina pêşniyarên jêrîn:
- Sodium, sodium valproate, û topiramate divalproex (narkotîkên antîpîptîk)
- Metoprolol, propranolol, timolol, atenolol, û nadolol (beta-blockers)
- Amitriptyline û venlafaxine (antidepressants)
Wekî din, gabapentin, lamotrigine, clomipramine, û fluoxetine, ku ji bo pêşîlêgirtina koçberiyê têne pejirandin, ne dibe ku li pêşiya koçberan ne bandor.
Têgihîştina, tedawiya bi narkotîkên antîktîk re hewce ye ku ji bo pancreatitis, pevçûnek liver û bandorên teratogenîk ên wek xerabiyên zindî hewce ne. Wekî din, sodium divalproex dikare dibe sedema giraniya we. Heta niha, ew xuya dike ku Aimovig ne bandorên xirab ên wergirtin.
Tiştek ku em dizanin li ser OMPMs e ku riya berbiçav e. Bi gotinên din, gelek kesan ku van dermanan bisekinin wan rawestandin.
Di lêkolîna pêşveçûnê de di 2015 de Cephalagia de hate weşandin, Hepp û hevalên xwe ji bo muayeneyên derûnî yên kronîk ên oMPM-ê cûda lêkolîn. Di nav 8688 nexweşan de, di şeş mehan de rêjeyên rêjîmê di navbera 26% û 29% de têne kirin. Di 12 mehan de, rêjeyên darizandinê di navbera 17% û 20% de kêm dibe.
Li gorî nivîskaran:
Her çend sedemên neheqetiyê di dagirkeran de nehatin girtin, lêkolînên çapkirî yên pêşî pêşniyar dikin ku dibe ku ji hêla çend faktoran re têne faktor kirin, tevlî bandor û / an kêmbûna bandorê ya OMPM. Wekî din, rêbazên tedawiyê yên AAN jî diyar dikin ku tenê bi destûrekî OMPM-ê di rastiyê de belgeyên hûrgelî yên baş ên yên ku di pêşiya mirinê de koçberiya koçberiyê baş e.
Balkêş, lêkolînerên dît ku ji testa OMPM-14, amitriptyline, nortriptyline, gabapentin, û divalprox bû ku gava bi topiramateyê bihevber kirin.
Neurostimulation
Va ye pirsgirêkek bingehîn bi koçberan e: Em ne dizanin ka ew çawa kar dikin. Bêguman zelalkirina mîkroozîzmê ya vê nexweşiyê, zehmet e ku ji nûçeyên nenasî û dermanên pêşniyarî yên ku di rêyên rêyên taybet de bisekinin, zehmet e.
Ji "2013 - Migraine: Dewleta mêjû" binivîse ku ji benda paşnivîsa 2013 a pirtûka jêrîn binêrin:
Hypotheses ên pathogenesis-ê bi gelemperî li ser herêma destpêkê ya îngilîzmê, wekî danseriya belavkirinê li kortexê an 'geroktorê koçberî' di mêjûstem de tête kirin. Lê pêşveçûna demokrasiyê ya koçberiyê di nav fonksiyonên mizgeftê de nîşan dide, û ne diyar e ku li herêmê ku li koçberên koçberên yekînomîkî tenê di nexweşan de dest pê dike.
Wekî Aimovig, Cefaly dixwaze rêbazê koçberiya koçberiyê bi rêya mekanîzmayên armanca rasterast bike. Aimovig ne, ku wekî pişkek tête dayîn, Cefaly di cîhê nermostimasyonê de, Cefaly e. Ew nerve trajemînal, ku tête ramanê ku rolek mezin di koçberan de lîstik dike.
Cefaly di demeke dawî de FDA ne tenê ji ber astengiya parastinê ya lê belê jî tedawiya acute jî jî hate qebûl kirin. Ew sê modelan tête: Cefaly Acute, Cefaly Prevent, and Cefaly Dual. (Du Cefaly Dual ji bo herdu astengî û tedawiya berbiçav yên koçberan hene.)
Li gor makên wê, Cefaly Pêşdibistana niha ya herî kêm-zehmet dike ku dikare rojane bikar anîn ku êrîşên koçberiyê pêşde bibin.
Li darizandinên klînîk, ku di navbera 2009 û 2012 de hatibûn çêkirin, kesên ku ji bo pêşîlêgirtina koçberiyên Cefaly digirin, di rojên sê mehan de du rojên mirinê û serê rûyê xwe kêm bûn.
Bi taybetî, Nexweşên ku Cefaly tedawî kirine sedî 29.7% kêmtir rojên koçberî û 32.3% kêm rojên serê sernavê. Ji bilî 38.2% ji nexweşan Cefaly bi kêmtirî rojên koçberên mehmayî yên 50% kêm kêm bûn.
Di nav rojên koçberiyê û rojên janê de, yên ku Cefaly tê bikaranîn, hewceyê kêmtir-migînên dermanê ("dermanên rizgar") hewce dike. Bêguman, bandorên Cefalyiyê li ser wan bandora bandorên neyînî ne dijwar bûn.
Di dema Cefalyê de lêkolînek piştî post-marketing, 53% nexweşan ku devê wergirtine wê bi wê re şa bûn. Tenê sedî bikarhênerên nerazîbûn û raporên xirab ên biçûk ên şewitandin, wekî xewlîn, serêş, an tengilê ji hêla amûreyê ve hat ragihandin. Wekî ku bi ceribandinên klînîkî, hinek bandorên neyînî yên ciddî bi cefalyfeya Cefalyî tune.
Peyvek Ji
Herçiqas em nizanin ku çawa koçberan dixebitin, rêbazên nû, wekî Aiyovigê ya Biyolojî, û herweha wekî Cefaly device nefostimulation, armanca ku mekanîzmayên vê nexweşiyê vedixwe. Aimovig hîn jî ji hêla FDA ve hat pejirandin, lê Cefaly heye. Heke ji van tedawî û dermanên pêşniyarî yên eleqedar dixwazin, wan bi neurologist re gotûbêj bikin.
> Çavkaniyên
> Charles, A. Migraine: dewletek mêjû. Opinionên di Neurolojiyê de. 2013; 26: 235-239.
> Request for Cefaly Device for De Novo Classification . FDA.
> Goadsby PJ, et al. Doza Têkilînek ya Erenumab ji bo Migir Episodic. New England Journal of Medicine. 2017; 377: 2123-2132.
> Hepp Z, et al. Pêwîstiya devê koçberiyê devkî-pêşniyarên dermanan di nav nexweşan de koçberên mêjûyî, Cephalagia. 2015; 35: 478-488.
> Riederer F, Pênîn S, Schoenen J. Transcutaneous Supraorbital Nerve Stimulation (T-SNS) bi Cefaly Dipejirîne ji bo Parastina Migraine Migraine: Pirtûka Dabeşkirina Dahdariya Wezaretê. Pain û Tîpa 2015; 4: 135-137.