Infeksiyonên fungal ên berdewam di nav mirovên HIV-ê de mirinê û mirina sereke berdewam dibin, dema ku enfeksiyonên nexşandî an nehêlkirî ne têne gotin. Di nav infeksiyonên fungal de gelek caran bi HIV re girêdayî ye :
- Devîd û esophageal candidiasis
- (Cryptococcosis) (including meningitis cryptococcal)
- Histoplasmos
- Coccidioidomycosis (Fever Valley)
Gelek enfeksiyonên din ên (hejmara aspergillosis, penicillosis, û bloomîmycos) jî hatine xuyakirin, pir caran di nav kesên ku CD4 ji 250 celeb / mL binçav dike.
Gelek nûnerên ku ji ber ku enfeksiyonên HIV-related related treats tê bikaranîn hene. Dermanên ji hêla mekanîzmaya taybet a çalakiyê têne categorîzekirin, û dikare di nav komên gelemperî de hilweşînin:
I. Antifungal Polyene
Antifungalên kevneşopî bi tevahî yekseriya hucreyên fungal veşartin, ku bi dawî dibe sedema mirinê. Antifungalên herî polîtîk ên di HIV-ê de têne bikaranîn:
- Amphotericin B : Bi gelemperî bi tedawîbûna sîstematîk (tevahiya bedena) vexwarinên fungal ên wekî mînîteya cryptococcal. Dema ku dizî de, bi amadotericin B tê zanîn ku bandorên ciddî yên cidî hene, pir caran bi şiklekek zûtirîn piştî ziravê (mînak, fever, germ, zehf, nausea, vomiting, serê rûyê, û pişk / pergalê hevgirtî). Wekî weha, birêveberiya xemgîniya amphotericin B bi gelemperî di ewlehî-parastin an nexweşxanên nexweş de têne nîşan da. Amadekariyên devkî ji bo bikaranîna candîdasiyan, yên ku ji bo bikaranîna narkotîkên kêm zordariyê ewle tê hene.
- Nystatin : ji bo devkî an jî bi awayekî rêveberî ya devkî, esophageal, û candîdasiyan birêvebirin. Nystatin jî wekî tedawiya pêşniyar (pêşniyarî) dikare di HIV-nexweşan de bi rîska herî mezin ji bo vegirtina fungal (CD4 hejmara 100 hucreyan / mL an jî kêmtir) tê bikaranîn. Nystatin wek tabletên, devwaş, kevir, paqij, cil û bîhnfireh hene.
II. Azole Antifungals
Azole antifungal lihevhatina enzymên bisekinin ku hewceya yekserbûna fembra fungal, bi vî awayî kapîtalbûna mezinbûna fungus. Pêwîstiyên dahatiyên hevpar ên rash, serêş, zêrîn, nausea, vomiting, diarrhea, xemgîniyên stomach, û liverên zirav bilind dibin.
- Diflucan (fluconazole) : Ji ber ku li seranserê cîhanê ya yek ji herî tehlîmên herî pêşniyazkirî ye, Diflucan ji bo tedawiya pirrjimar û sîstematîk vegirtina fungal, ji bo candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosos û coccidioidomycosis tê bikaranîn. Diflucan di forma tabletê de heye, wekî pûtek ji bo çareserkirina devkî, ji bo çareseriya devkî, an jî wekî çareseriya stenbolê heye.
- Nizoral (ketoconazole) : Nizoral yekem dermanên antifungal devkî azole bû, lê bi piranî bi hêla din azoles ku bi kêm zext û dravaniyek mezintir e. Ew di forma tabletê de, û herweha di seranserî navnîşên pirzîkî yên ji ber bikaranîna enfeksiyonên kemînal ên tundî, yên ku candîdasis in.
- Sporanox (itraconazole) : Ji hêla infeksiyonên din an nebawer an jî neheq in. Sporanox di çarçoveya capsule an wekî wekî çareseriyek devkî heye (bi awayekî zelalbûnê û biyavavasyonê mezintir e). Amadekirina amadekar e ku li Amerîka nîne ku ji ber ku pisîka kêmtir di şewitandina cerebrospinalê de, Sporanox bi tenê di rêza duyemîn de dema ku merivê mensingitis tê tedawî tê bikaranîn.
Other azoles têne bikaranîn ku di tedawiya fungalên fungalîstan de tê bikaranîn, VFend (voriconazole) û Posanol (posaconazole) hene.
III. Antifetabolite Antifungal
Dermanê antimetabolît tenê tenê (Ancobon) ku tête taybetmendiyên antifungal heye, ku ew bi rêvekirina RNA û DNA-herdu herdu herduyan ve tête kirin.
- Ancobon (flucytosine) : Ji bo dozên giran ên candîdasis û cryptococcosis, Ancobon her tim bi fluconazole û / an amphotericin B, wekî ku berxwedana berxwedanê tenê bi gelemperî tê bikaranîn e. Têkiliya amphotericin B û Ancobon diyar kir ku di tedawiya cryptococcal mensingitis de tête kirin. Ancobon di forma kapolê de ye. Pirsgirêkên pêşniyar dikarin nehêleya neheqiya gastrointestinal û zordestiya hestê (anîn-anemia). Rash, serê rûyê, tevliheviyê, hestbûn, betalkirin, û fonksiyonek liverê bilind tê kirin.
IV. Echinocandins
Dersek nû ya antifungalên ku navê echinocandins jî têne dermankirin di tedawiya candîdasis û aspergilosos de jî dixebite. Echinocandins di xebitandina hin polysaccharîdan de di çarçoveya hucreyê de berbi xebitandin. Bi gelemperî, axaftina echinocandins kêm zextî û kêmtirîn têkiliyên narkotîk-derman pêşkêş dikin, tevî ku ew gelek caran bi nexweşan re nexweşî neheqînin ku dermanên antifungal yên kevneşopî. Her sê sêwî têne rêve kirin, bi ewlehî, bandor, û tolerasyonê.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
Çavkaniyên
Marty, F. û Mylonakis, E. "Bikaranîna Antifungal di HIV infeksiyonê de". Opinion Pharmacotherapy-pispor. February, 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "Bikaranîna Antifungal Ji bo Infeksiyonê Opportunistic di HIV-Nexweşan: Comparisiya Efficiency û Ewlekariyê." AIDS WebmedCenter 2011; 2 (12): WMC002674.
Enstîtuya Niştimanî ya Niştimanî (NIH). "Guherînên ji bo pêşniyar û tedawîkirina enfeksiyonên opportunistic ên di nav HIV-êk û ciwanan de." Beyesda, Maryland 27ê îlona 2013'an de hate guherandin.