Ma tedawiya we re bandor bike?
Di Adara 2016an de, rêveberên ji bo kontrolkirina vegirtinê û pêşdibistanê (CDC) ji bo dermankirina derûnî ya derveyî dermankirina kansera çalak, pîvanên palliative, û lênêrîna jiyanê ya rojane. Raporta rûpelê +++ 90 dikare bêtir nexweşan dikare bêtir digestin.
Sernivîsên ku hebûn ku ew derxistin ku dermanên ku ji bo riya zehmet û qalîteya jiyanê ve girêdayî nebe, pir gefa nexweşiyên derûnî yên tengahî tehdît bûn .
Min pêşniyarên jêrîn li jêr kir û ji bo rheumatologist Scott J. Zashin, MD ji bo alîkariyên nexweşiyên gewrîtis dizanin ka çiqas rêbazan dikarin bandor bikin.
Guidelines for CDC Guidelines for Opsion Opioids
Di demeke kurt de, CDC diyar kir ku nexweşên ku bixwe dibe ku tedbîrên ku ji bo rîskên herî mezin re pêşkêş dike. Ji bo ku ji bo nexweşên êşê yên demjimîn ên dirêj ên demokrasî, CDC got, "Tevî ku oksîpên di dema dema demkî de kêmtirîn kêm dibe, nirxandinên klînîk ku nehêle ku kaçêkiya êşê berdewam dike ka çi anjî an jî kalîteya jiyanê bi pêvajoya demî ya dirêjî ve baştir dibe Tenduristî. Heta ku ji bo riya zindî ya demokrasiya dirêj a demokrasiya demkî ya dirêj a nexşeya dirêj a nexweşî de nebe, nexweşî nebe, rîskên ku bi bikaranîna opozîdê dirêj a demek dirêj e girîng e. " Niha, hewce bike kûrahî.
CDC 12 pêşniyarên sê mijaran ji bo nirxandina komî vekirî:
Dema ku Dema Îniyetê an Destnîşan bikin an Opioşopî berdewam bikin ji bo Pêdengiya Pêdengî
1 - tedawiya nefarmacologîk û tedawiya darmacologîk ne-opioid bijartina ji bo tengahiyê ya kronîk. Divê doktor divê tenê tedawiya opioîd bifikirin ku ji bo gavên hêvîbûnê ji bo herdu karker û karan herdu pêşniyar dike ku rîskên derveyî rîsk bi nexweşan. Heke opozîsan têne bikaranîn, ew bi tedawiya nefarmacologîk û tedawiya dermana nearmîologîk ne-opioid bi hev re hevbeş bêne hevbeş kirin.
2 - Ji ber ku tedawiya xwînê ya opioîdê destpê bike, divê doktor bi hemî nexweşan re, armanca rastîn û ji bo karanîna rast û fonksiyonê derman bikin, û divê bisekinin ka çiqas dermanê opioîd dê neyê rakirin. Tenduristiya Opioîd tenê tenê hebe ku çêtirînek wateya wateya wateya xwerû û karî ya ku di ewlehiyê de ji bo ewlehiyê nexweşiyê de berdewam dike berdewam dike.
3 - Berî destpêkê û di demekê de dema dermana opioîdê, doktor divê bi nexweşan re rûbirû û gavên realîstî yên tedawî yên opioid, di heman demê de berpirsiyarên nexweş û nexweşxaneyê ji bo tedawiya birêvebiriyê re gotûbêj dikin.
Hilbijartina Opioîd, Dosage, Demjimêr, Pêvek, û Diskretkirin
4 - Dema ku tedawiya zindî ya opioîd destpê bike, divê doktor divê opozîsyona lezgîn / dirêjkirina dirêj (ER / LA) opioîdên bêhtir serbixwe bikin.
5 - Gava opozîsyonê dest pê kirin, doktor divê xwarinên herî bandor ên herî girîng binirxînin. Divê doktor divê dema ku opioîdî li her ducanîna danûstendinê bikar bînin, hişyar bikin ku gavên berbiçav û rîskên ku di derbarê dermankirina zêdekirina ≥50 mûzfiroşên mîlyûm (MME) / rojê de divê bi baldarî bisekinin û divê ji bila dosya ≥90 MME / roj-an jî bêtir dûr bikin. baldarî biryar da ku biryara dermanê ≥90 MME / rojê binivîsin.
6 - Bikaranîna opioîdê demî pir caran bi tedawiya acute pêdivî ye . Dema ku opioîdên ji bo tengahiyê ache bikar têne bikaranîn, doktor divê xwarinên herî kêm bandor ên opozîsên pêşniyarkirî binivîsînin û divê ji hêla hêviya gengaziya giran a ku hewceya opioîdên hewceyê hewce ne. Wê sê roj an jî kêm dê dê gelemperî be, be, dema ku 7 rojan bêtir hewce ne.
7 - Divê doktor divê pêdiviyên sûdî û zehmet bikin (zerarê, zehf, an jî xirabên xirabtirîn) divê di nav 1-4 hefteyan de tedawiya opioîdê ji bo tehdîtê derûnî yan jî ber zêdekirina dermanê di nav nexweşan de. Divê doktor divê dahat bikin û gefên tedawî yên bi her sê mehan re berdewam dikin, eger pir caran ne. Heke ku gavên nexweşî nexweşî nexweşîya opioîd berdewam dikin, doktor divê li ser dermanên din ên berbiçav bikin û bi nexweşan re bikin ku bi nexşeyên biçûk an bi xweyek biçûk an jî biçûk û vepêşandana opioîdan bikin.
Nirxandina xetera Raks û Navnîşankirina Têkiliyên Opioîd
8 - Berî destpêkê û dema domdariya berdewamkirina tedawiya opioid, doktor divê faktorên rîsk ji bo zirarên opioîd-re girêdayî bikin. Di çarçoveyek dermankirinê de, doktor divê stratejîyên ku rîska kêmkirina rîskê, tevlîhevkirina neloxone bikin gava faktorên ku ji bo rîska zêdebûna rîsansê zêde dibe, wekî dîroka dravaniyê, dîroka materyaliya materyalê tê bikaranîn, dermanên opioîd bilind (≥50 MME / roj) an jî bikaranîna benzodiazepine, hemî.
9 - Divê doktor divê di dîroka nexweşê ya dermanên dermanê kontrola materyalê de bi karanîna danûstendina dewletê ya danûstandina dermanan (PDMP) dakêşînin da ku ka derman anî dermanên opioîd an jî tehlûkên xeter e ku ji bo rîska herî bilind ve derxistin. Doktor divê doktorên PDMP re dema ku ji bo tedawiya derengî û demekê di dema dema dermana ziravî ya opioid de, ji her dermanê her her sê mehan dakêşin.
10 - Dema ku opozîsyona ji bo tengahiyê ya zindî, doktor divê tedawiya opioîd bikar bînin û pêşniyazkirina dermanên dermanên dermankirinê yên bi kêmîve salê bisekinîne ku dermanên danûstandinên danûstendinê û herweha wekî dermanên nexweşî û narkotîkên din ên kontrolkirî yên din kontrol dikin.
11 - Divê doktor divê dermankirina dermankirina olî anî û benzodiazepines herdem gava ku gengaz dibe.
12 - Divê doktor divê ji bo nexweşiyên bi opioîdê bi karûbarên opioîd re bi tedbîrên pêşniyarî (pêşniyarên dermankirina dermanê buprenorphîn an methadone bi pêşniyazkirin) pêşkêş bikin yan armanc bikin.
Çi Rêgumanên ji bo ji bo Nexweşên Arthritis tê wateyê
Pirsgirêk: Rêberên CDC ji bo pêşniyarkirina pêşniyarkirina xuya dike ku dema ku tedawiya dermanê nexweşî, bi nexweşiyên nesaxî ve destpê bike. Ma ev pêşniyar dike ku tedawiya ne-opioîd beriya pêşî ya opioîdan bikin?
Dr. Zashin: Rêbazên pêşniyaz dikin ku dermanên ne-opioîd beriya pêşî didin pêşberî ji bo êşîdiya zindî. Tenduristên ne-opioîd ji bo nexweşiya ne-opioîd, lê ne tenê ne, tedawiya cognitive cognitive, tedawiya comorbidities (wek nerazîbûn û applea xew), û tedawiyên alternatîf ên ku bi alîkariya acetaminophen , NSAIDs , antîspressantsên tricylic, SNRI (wekî [ Cymbalta] duloxetine ) û antîkvalan (wek [Neurontin] gabapentin). Opioşopî ji bo nexweşiyên giyanî yên ku di bin kontrola êşê de ye û bi tedawiya standard, ji bo taybetmendiya gewrîtis an tedawîkirina daristanên alternatîf ên alternatîf têne nexşandin yan jî nexweşî ne.
Pirs: Hêzên gavên giran a tedawiyê û rîskên ku ji bo dermankirina olî Ma ev pêşniyaz dike ku ji bo nirxên nexweş ên ji bo rîskên berfirehtir yên ku ew pêwîst e ye?
Dr. Zashin: Pêwîste û berdewamkirina tedawiya nexweşan ya bi opioîdan re nirxandin û rehsaziya wan hewce dike ku ji bo narkotîkê û hejmarek dermanê dermankirinê re pêwîst e.
Pêwîste divê hûn dravên dermanên opioîd re jî binirxînin, her weha herdu bandorên dermanan ji tedawiyê vebigere. Rênîşandan nehêlin ku hejmara dermanên opioîd dikarin pêşniyarkirî lê lê ev yek pêşniyarên jêrîn di bin tedawiya draviyê ya ku di nav nexweşên giyanî de bi pêkanîna germî ve bigire de pêşniyar dike. Ji bo êşa zengê
- Dose herî bandorek bi kar tînin.
- Bi baldarî bîr bikin ka çi feydên rîskên derveyî rîskên derveyî, bi taybetî heger eger dose bihevhatî an zêdetir 50 mîlyarek (morphine mg wekhevî) ye. (Nimûne, her rojê 50 mg ya hûrrokododone [Norco] .
- Ji bo zêdekirina dermanê 90 MME / rojê an bilindtir bike.
Her weha, nexweş hewce ne ku bizanin ku doktor hewce ne ku di nav mehekê de di nav deynekê de carekê bibînin yan zûtir heke eger opioîdên ji bo tengahiyê ya zindî dest pê bikin-û bi kêmanî her sê mehan ji bo hemî nexweşên opozîsyon digirin.
Pirsgirêk: Nexweşên ku di derbarê rêbazên nû de fêm dikin divê çi bikin?
Dr. Zashin: Tested testên ku ji bo dermanên din ên kontrolkirî yên din kontrol bikin dikarin bêne dermankirin û li ser peydakirina pêşdibistanê, wekî tevlîhevkirina narkotîkê bi materyalên din yên din (wek mînak, benzodiazepines) dibe ku ji bo tehlûkeyên tehlîdan zêde bibin, lê belê ne sînor dikin pirsgirêkên kişandinê ku dibe ku jiyan-tehdîtî be.
Line Bottom
CDC diyar kir ku rêberê pêşniyarên li ser belgeyên herî baş ên ku ji hêla ramanên pispor ve tê şîrovekirin û agahdar kirin, li gorî bingehîn. Ev belgeyên zanistî yên zanistî agahdar dikin ku pêşniyarên di kalîteyê de kêm e. Ji bo ku pêşxistina rêberiya pêşerojê agahdar bike, lêkolînek bêtir hewce ye ku ji bo belgeyên girîng ên giring dagirtin.
Li gorî CDC, "Li gorî vê yekê delîlkirina bingeha vê rêberê vegotin ku diyar e ku hîn li ser bandor, ewlehî û aboriya aboriyê ya tedbîra dirêjî ya opioîdê hîn dibe. Vebijêrk ji hêla Enstîtuya Tendurustiya Niştimanî re di dermankirina dermanê zirarê de nexweşî, "belaş ji bo her her biryarê ya klînîkî ya ku pêdivî ye ku di derbarê bikaranîna olî de derheqê zindî de çêbikin."
Wekî ku belgeyên nû nîne, CDC ji bo rêberiya rêberê veguherîne ku diyar bikin ku dema belgeyên berbiçav bi awayekî vekirî têne dagirkirin an update-rêberê. Heta ku ev lêkolîn pêk tê, rêbazên pratîk ên klînîk divê dê li gorî pêşniyarên herî baş û şexsek baş bibin.
Di vê rêberê de rêvebirinê ev taybet e "e ku di navbera têkiliyên doktor û dermanan de ji bo rîsk û gavên tedawiya opioîdê ji bo tengahiyê ya derûnî ya ewlehiyê û bandoriyê çêtirîn çêbikin baştir bikin û rîskên ku bi tedbîreya opioîd-ê ve girêdayî ye, bi zêdebûna astengkirina opioîdê çêtir bikin. , serdose û mirin ", li gorî CDC. CDC jî diyar kir ku "ev e ku" ji bo rêberkirina rêberiya rêbazê dide ku bandora pêşniyarên pêşniyarên li ser dermanê (ie, doktorek) û encamên nexweşî yên paşeroj, herdu nirxandin û pêşniyarên pêşerojê di dema pêşerojê de dema pêşve kirin. "
Rêzika jêrîn: Berê rêbazan ji bo bikaranîna ewlehiya opioîdê çêtir bikin û ji bo dozên bikaranîna neheqê nas dikin. Ew hewce ne ku hewldanên hewldanê yên ku tedawiya opioîd di nav nifûsa nexweş de derbas bibin.
Heke hûn ji bo bikişîna derûnî ya olî, bi doktorê xwe re li ser feydên û rîskên di nav rewşeke kesane de gotûbêj bikin . Heke ku we berê vê gotûbêjê kiribû, dîsa careke din û di demekê de bikin. Painek yekîtiyek statak e-ew xirab dike û ew dikare baştir bibe. Têgihîştina derbarê opioîdan û pirtiriyê berpirsiyariya her du doktor û nexweş e.
Çavkaniyên
Guhertoya CDC Guideline ji bo Opozîsyonên Çimkî Painek Zehmî - Dewletên Yekgirtî, 2016. MMWR. Pêşniyar û Raportan 18ê Adarê, 2016. 65 (1); 1-49.
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm