Carcinoma ya Urothelial, forma herî pir a tansilê xwînê, bi vexwarinê ve girêdayî ye
Dema ku kansera gavê nexweşî ne cihekî kanser e, em dibêjin, wekî qasî kûçê, kansera laş, kansera pêsîrê, an jî melanoma, ew e, bi rastî, rastî, kansera herî mezin ya çaremîn di nav mêranên Amerîkî û navîn de di nav jinên amerîkî de ye. Li gorî daneyên ji Navendên Tenduristiyê û Pevçûnê, ji 55,000 mêr û 17000 jinan di her salî de di navbera Dewleta Yekbûyî de nehêle.
Ji wan, nêzîkî 16,000-ê di çar kesan de dê encama nerazîbûnê bimirin.
Tîma herî pir a tûşî ya kansera têlefonê carcinoma (TCC) têlefon kirin. Her weha wekî wekî carotinoma urothelial (UCC), TCC ji ji deryaya hundir ya tewrê ya gazî tê gotin, têgihîştin, ewrûleya demkî.
TCC dikare ji her derê re di bin pisîkê de tissue dikare pêşve bibe:
- Gelek sinus (kûrahiyê di nava gurçeyan)
- The ureter (tubes ve girêdayî cûrbekirî reşîner)
- Lermeya navxwostê ya pêdivî ye
- Urethra (tîrêj ji kîjan mîzê ji bedenê vekişandin)
- Uraachus (zindîbûnê ya fetal fetal di nav tender û naval)
TCC ji ber ku sinûra navîn ve girêdayî ye sedema sedemek herî pir duyemîn tê dîtin.
Signs and Symptoms
Nîşaneyên TCC dê ji hêla cihê tumorê ve cuda dibe. Ew caran carinan nîşanên nestroka gurçûk ên ku dijîn dê bi xwêkêşengiya zehmetî û paşê paşî / gurçê kêm bikin.
Ji ber ku nexweşiya mimics jî gelek sedemên din mimkin e ( cystitis , infeksiyona prostat, û pêdivîtirîn aktîv), dermanên ku gava kansera bêtir pêşketî ye.
Di heman demê de, TCC bi kansera pêşveçûna lezgîn e ku di demeke kanserê devera 14.5 salan de, li gorî Enstîtuya Kanserê Niştimanî.
Di zûtirîn de, qonaxa teqezî, nîşanên pir caran bêkêmasî nebe. Ew bi awayekî bi tenê dema ku xemgîniyek pêşve dibe ku pir ji wan re behsa xuya dibe.
Ji bo van sedemên ku ji sedî% 50 û bêtir meriv di nav mirovan de têne çêkirin. Ji van, 20 perê dê bi kansera III-ê ve tê naskirin, lê hema hema hema di çar hebê nexweşiyê metastîkê heye (ku li kansêra ji bo parçeyên dî-body ve belav kirin).
Di çarçoveya nexweşiyê de, nîşanên TCC dikare di nav de:
- Xwîna dîtîn di mîzê ( hematuriya gross )
- Xwarina zehfî yan zehmet e ( dysuria )
- Bihêle
- Hêza xurt e ku ji bo xwenîşandan lê neqebûna vê yekê
- Pêkêşî pişka yek ji pişta paşê li jêr ribs
- Westînî
- Windakirinê
- Gelek şahiyê
- Bêhtir tûşî bi xwêriya xwêra xweş bike
- Di asta paşîn de di gelemperî de di asta astengî de ( edema )
Faktorên Rîsk û Raks
Gelek caran dê guman dikin ku kansera pêkanîn an gurçikan ji hêla xezebên ku em tê vebigirin, ji ber ku xwarinê me di nav xwarinê de avê an kîmyewî tê xwar kirin. Ji bo piraniya beş, ev yek ne. Dema ku zextên bi rastî bi pêşveçûna TCC ve girêdayî ye, ew pir caran celebên ku em di dema demdirêj de dirêj dikin.
Serê wan di nav cixarê cixarê ye .
Di rastiyê de, hema hema hema hemî tevahiya hemî TCC-ê di meriv û sê-sê de jinan de bi cixareya giran re girêdayî ye. Ji bilî, rîsk û asta nexweşiyê bi riya çend salan ve girêdayî ye, kesek kişandin û rojnameya firoştina rojane.
Li gorî lêkolîna ji Navenda Yûhenna ya Sloane-Kettering ya Navneteweyî ya New Yorkê, di kişandina xwarinê de kanseran de tenê ne pirfireh e, lê bi gelemperî ji bêtir nonsmokersan re bêtir eşkere ye.
Sedem ji vê komeleyê temamî ne diyar e, lê hinek ji wan re fikir kirin ku dûvê dirêjkirina dûmana tutunê dibe sedema guhertinên kromosomal di nav destûra epithelial de ku dibe sedema tewr û gefan.
Rîsk di kesên ku di rojê de 15 cixarek cixare vedixwe, herî bilind eşkere ye.
Fakslêdanên din ên ku ji TCC re hene:
- Temenê mezin, bi sedî 90% bûyerên ku di 55 kesan de têne çêkirin
- Pêwîste mêr, pir bi awayekî ku bi çalakiya orrogen (reksorên hormone), ku rola sereke di pêşveçûna TCC de lîstin
- Vê spî ye, ku hûn bi rîska dîktatorî dakêşînin ji hêla amerîkî û Latinos ve Afrîkî ye
- Genetîkên malbatî, bi taybetî bi tevlîhevkirina mutasyonên bi girêdayî Nexweşê (PTEN gene), Syndrome lînk (gene HPNCC), an jî retinoblastoma (RB1 gene) ve girêdayî ye.
- Berbiçav, rîska zêdebûna 10 ji 20%
- Derfeta karûbarê karî ya amojên aromatic amîn di pîşesazî û pîşesaziyê de tê bikaranîn û di nava çêkirina rûpê, çerm, pîran û hilberên teknîkî de tê bikaranîn
- Berî bikaranîn ya kotototêriya Cytoxan (cyclophosphamide)
- Bikaranîna dermana diyabetîk ji bo salek bêtir ji bo Actos (pioglitazone)
- Bikaranîna herbalên ku bi aristolochic acid (wekî Pin Yin di dermanê çînî ya kevneşopî de)
Teşhîs
Bi gelemperî, behsa pêşniyariya yekem ya TCC dê di xwînê de xwînê bibin. Gelek caran ew ê neyê dîtin, lê dikarin bi hêsantiriyê (testê murîneyê) bi hêsanî têne dîtin.
Di cytolojiya mêjû jî dikare bikar anîn ku ji hucreyên kansera kanseriyê binêrin, lê belê ev forma bêhtir piştrastkirinê ye. Bi berevajî, teknolojiyên nû dikarin dikarin li ser TCC bi protein û materyalên din nas bikin. Di testên navdar ên Urovysion û Immunocyt de tête zanîn. Di testa malê de Bladderchek jî tête nivîsînek heye heye ku dikare protein ku NMP22 bi navê bi gelemperî re di asta bilind de di nav mirovên ku bi kansera tewrê ve tê dîtin.
Standard-nirxandina zêrîn ji bo bîstopsyeyê ji hêla cystoscopy ve tê de ye. Cystoscope celebek tîrêjek dirêj e ku bi kamera mîkro-ê ve tête çêkirin ku di nav urethra de tête binçavkirin. A biopsyeyê ji bo muayeneya pîvanolojî ji bo tişkek şiklê gumanbar e.
Li ser cureya cystoscope tê bikaranîn, pêvajoyê dikare li jêr an local an anesthesiya giştî. Ew ne mimkûn e ku meriv di merivên mirovan anesthesiya bikar bînin, wekî ku pêvajoyê dikare pir zehmet dibe ku diyar kir ku urethra dirêjtir û jinên ku di jinê de jîndar e.
Stenbolê
Ger heya nexweşîya kansera kanseriyê tê çêkirin, pisporê ozologî dê di asta xwe de neheq bike. Dixtorê wê bikar tînin ku pergala pergala TNM ya ku pisporê tîma sereke ("T") dide, tête binpêkirinên kanserê li navên lîphên nîvro ("N"), û asta metastasis ("M") nîşan dide.
Armanca dabeşkirinan e ku armanceke pêdivî ye ku bi armanca ne armanc û nexşandina kanserê. Li gorî van peyda, dê doktor dê nexweşiyê dakevin:
- Stage 0 dema ku ew belgeyên bêkêmasî ye lê belê bi nexweşîya lîphê tevlêbûnê an jî metastasis tune.
- Stage I ji hêla belavbûna kanserê ve ji hêla laşê veguhestinê bi tenê jêrê ye, lê bi nexşeya lîfê an jî metastasis tune ye.
- Stage II , dema ku kanserê hê jî li ser dermana çermê belav dibe lê di çarçoveya dîwarê de derbas nabe. Hê jî, nexşeya lîpa nexşter an jî metastasis nehat dîtin.
- Stage III , gava ku kansera dîwarê organê mezin bûye lê lê nabe ku li nîjên lîpên lîfê belav bike.
- Stage IV , dema ku kanserê ve an jî pêvên dûr dakêşe, belavkirina nêzîkî lîphên nîvro, an jî her du jî.
Di heman demê de jî doktor û kesek xemgîniyek çêtirîn demên berxwedan dike. Ev hejmaran di kevir de ne, ne û hin kesên ku bi kansera pêşveçûyî dikare nikare bêyî dermankirin.
Bi vê yekê re got, di binçavkirina berê de hema hema hema hema hema encamên baştirîn çêtir e. Kesên ku bi asta 0, asta I, an asta TCC II ve tête naskirin, ji sedî 90% hebûna cureyê heye. Kesên ku bi qada III re sedem 50% ne. Heta ku di asta kanserê IV-ê de ji sedî 10% û 15% derfeta dravaniyê domdar e, li gorî Civaka Kanserê Niştimanî.
Tenduristiyê nêzî
Tenduristiya TCC bi pirsa girêdayî nexweşî girêdayî ye, heya ku bi kîjan kansera belav dibe, û celebên organan tevlî bibin. Hinek dermanên bi rêjeyên bilindtirîn bi hêsanî ne hêsan e. Hinek din pirfireh in û dikarin herdu dermanên sereke û hevpeyivîn hebin . Di nav wan de
- Stage 0 û ez tîmên ku ku hîn nehêleya pisîkê nehatiye pejirandin dikare gelek caran bi "devê veşartî" bi cîhûra elektrîkê ya ku bi dawiya cystoscope ve girêdayî ye. Proses dikare bi kursiyek kurtoturopî kurt bibin. Dermanên dermanan ên ku bi Bacillus Calmette-Guérin tê naskirin, bi karanîna vakslêdanê bikar anîna di her du bûyeran de jî rîska paşdestiyê kêm dike.
- Stage II û sêweyên kanser gelek zehmet e ku derman bikin . Ew hewceyê bêtir rakirina avêtina tîsê. Di rewşê de, ev dibe ku pêdivî ye ku pêvajoyek zeralî wekî wekî cystectomyê radestî ye ku tevahiya xwînê jêbirin. A cystectomiya partî dikare di rewşek piçûk de qonaxa duyemîn de, lê carê sê caran nabe. Chemotherapy dikare li pêş an paşê veguhestinê bête dayîn, bi piranî li ser hejmarê tumora girêdayî ye. Radiation dikare wekî tedbîrek tête bikar anîn, lê hema hema qet bi xwe re bikar anîn.
- Cenazeyên IV-ê zehmet pir zehmet e ku ji xwe veşartin. Chemotherapy bi bi radyoyê ve bi awayekî gelemperî tedawiya yekem-rêz e ye ku armanceya hûrgelê ya tîmên jêbirin. Di pir rewşan de, dê muayeneyê dê nikarin hemî kansera jêbirin, lê dibe ku ew bikar anî dikare jiyanek mirov û hem jî kalîteya jiyanê dirêj bikin .
Tenduristî
Dermanên kîmyewî yên mîna methotrexate , vinblastine, doxorubicin, û cisplatin têne tedawî kirin. Ew cytotoxicî (tête zextên zindî yên hucreyên jîndar) û ji hêla hucreyên zû-replicasyonê wekî mîna kanserê ve dixebite. Wekî encama vê çalakiyê, ew dikarin hucreyên tendurustî bikujin ku bi lez-hûr, hûr û hestiyên piçûk ên ku di hestî de bi lez re-replica dikin.
Nifşên nû, wekî Opdivo (Nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), û Tecentriq (atezolizumab) bi pergala parastina parastina pergalê re ji bo kanserê şer bikin. Ev antîdefên ku bi navê têlefonên monoclonal tête cenaze têne avêtin û hucreyên kansera ceribandinê digerin, bi wan re binding û hucreyên parastinê yên din ên ku êrîş dikin.
Ev forma dagirkirî ya parastina diranan dikare tîmên şewitandin û pêşveçûna kanseriyê pêşde bibin. Ew ji bo ku ji bo jiyanê bi pêşkeftî, neheq, an jî TCC-metastîk ve zêde dibe. Bandorên herî girîng ên ji van dermanan-xweserkirina stavulandinê hene:
- Westînî
- Shortness of breath
- Êş û hevkariyê
- Êşê kêm kirin
- Birîn
- Navçûyin
- Kûxîn
- Xetimandinî
- Reş an çermê
- Gewrîdanî
Têkiliya Opdivo û Yervoy di salên dawî de di rewşên TCC-ê de pêşkeftî de pirrfirehiya xwe bistîne. Tenduristî di nav 60 deqîqeyan de, bi gelemperî her du hefteyan tête dayîn. Ders û dravan bi gelemperî re girêdayî ye ku ka çawa kansera tedawiyê û giraniyên bandor ên bersîva bersiv dide.
Bergirtinî
Pêşdirêjiya TCC ji hêla faktorên ku hûn dikarin kontrol dikin dest pê dike. Ji van, cixareyên sereke yên sereke bimînin. Heqîqetên hêsan e: Kanseriya xwînê ya îro ya herî duyemîn ya seksî ya têkildar li paş kanserê lungê ye. Hilbijêre ne tenê bi rîska kesek TCC kêm dike lê belê dikare li ser wan bi serkeftî tê tedawî kirin.
Dibe ku meriv dikare dijwar be û gelek caran hewce ne hewce dikin, lê piraniya sîgorteyê planên hinek an jî hemî mesrefên dermankirinê yên dermankirinê yên dermankirinê vekin .
Faktorên din ên modifiable jî dikarin di nav rîska rîskê de beşdar bibin. Yek ji lêkolînek 10-sal salî ku 48000 meriv hatine dîtin ku ew kesên ku 1.44 lîreyek avê (dora heşt cameyên nîvro) vexwarin, her rojek bûyerên tewra kêmtir bûne ku ji wan kêmtir vexwarin. Gava hin sînorên girîng hene ku (faktorên din ên din, wekî wekî cixarê û cixarê, çixar û temenê, ne tevlî bûne), meta-2012-an analîz kiribû ku ji hêla xwarina mîkrofê vebaweriya parastinê, bi taybetî di nav mirovên ciwan de.
Dema ku tenê tenê vexwarinê vexwarinê neyê vexwarinên cixarê jêbirin, ev ewanên erênî yên hilbijêrên jiyanê yên tendurustî yên ku di nav hûrgelan de nehêle û pêdivî ye ku bernameya giran a birêvebirin.
> Çavkaniyên
> Civaka Kanserê Amerîkayê. "Dermankirina Cancer Blazder, Bi destê Stage." Atlanta, Gurcistanê; Guhertoya 18ê gulana 2017
> Burger, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Fikirên êşdam û rîskên rîska ya kansera urothelial." Eur Urol. 2013'an 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Navendên Pevçûn û Pevçûnê Navendên Navîn. "" Cancer Bladder. " Atlanta, Gurcistanê; 6ê hizêrana 2017'an de hate guherandin.
> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Cixareya Smixarî û Subtypes of Cancer Bladder." Q J Cancer. 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.
> Enstîtuya Nesaxa Niştimanî: Enstîtuya Neteweyî ya Tendurustî. "Bladder and Cancer Other Cancer Screening (PDQ) - Versiyonên Profesyonel ên Ewlekariyê." Washington, DC; 22ê hizêrana 2017 de hate guherandin.