Girtiyên di EOB EZ dikare ji ber ku Sîgorteyê Bi Sîgorteya Xeletiyê re dijwar e
Berfirehkirina Xizmetên Berbi (EOB) formek an belge ye ku hûn bi şîrketa sîgorteyê çend mehan piştî ku we ku xizmeta lênêrîna tendurustî ya ku ji hêla şirketa sîgorteyê ve hatî dayîn ve şandin.
EOB ê te pencere ye ku dîroka dravê we ya lênerîna we. Vê çavkaniyê binirxînin ku hûn bi rastî rast bikin ku hûn rastiyê xizmetkariyê bistînin, heqê doktorê we yê wergirtiye û parvekirina we rast e, û ku tezmînata pêvajoyê û rêbazê rast bi lîsteyê û kodî têne çêkirin .
Gelek nivîsgehên bijîşk, nexweşxaneyan, û şîrketên mifteyên dermanan ji bo çewtiyên dirûşm bikin . Ev çewtiyên ku dikarin encamên darayî yên demdirêj bi zehmet û gumanzayî dibe. EOB dikare dikare peyda kirina darizandina dermankirinê. Şîrketên sîgorteyê dikare ji bo xizmetê dide dayîn ku li ser navê te ku hûn neyê qebûl kirin.
Wek mînakên çewt ên di EOB
Double Billing
Mary Mary J. ji doktorê xwe ya sereke (PCP) çû serî û ji ber xwarina derengî ya x-ray bû. Her PCP ji X-ray re radyologîstek şandin ku bixwînin. Di meha Meryema Meryemê de EOB û mûlek ji ji radyologê re got. Gava ku wê li EOB dît, ew dît ku hemî PCP û radyoya radyoyê her şîrketê sîgorteyê bistînin ku xweya X-ray bixwînin. Bazirganiya sîgorteyê îdîaya îdîaya ji radiologist red kir.
Meryema rastnivîsê radiatorî nekir. Ew şirketa sîgorteyê bang kir ku pirsgirêk çareser bike. Ev çewtiyek bi şîrketa wî ya PCP ve hate çêkirin.
Gelek Gelek Kirêdariya Hûrgelan
Robert M. li ser destê wî surgîsyona derveyî hebû. Ew di PPO de ye û ew pêdivîbûna 20% ji bo pêvajoyên derveyî dermankirinê dide. Piştî muayeneyê, ew ji şirketa barkirina surgeon ji bo $ 1000, 20% ji sedî $ 5000 a surgeon şandiye. Lêbelê, dema ku Robert got EOB qebûl kir, wî diyar kir ku heger surgeon $ 5000 dolar kir, ew bi tenê plana tendurustiya Robot a 3000 mîlyon hat dayîn.
Robert got math kir û diyar kir ku divê 20% dolaran $ 3, ne tenê 20% dolar 5000. Plana tendurustiya wî ya piştrast kir ku ew rast bû û Robert bû ku ji bilî $ 600 dolar heqê xwe bidin.
Di binçavkirin û prosedûran de çewt
Betsy D. Pêra gûyê wê ya PCP çû. Dema ku wê wergirtiye EOB wê ew got ku ji bo ji bo çanda çandî, damezrandina doktorê wî derxistibû ceribandin ji bo testek xwîna xwînê. Programa komputerê ji hêla kompaniya doktorê doktor ve tê bikaranîn bixweber bixweberî vexwarinê ya diyabetes, ku Betsy tune ne.
Her çiqas çewtiyek fînansî nebû, Betsy pir bi şêwirmendiya xwe ya tendurustî û nivîsgeha doktorî kir ku ji bo çewtiya dermankirinê rast bike. Di pêşerojê de, heke ew dixwaze sîgorteya tenduristiyê bikirin, ew dikare bête kirin ku ji ber ku di dema vexwarinê de tête naskirin. An jî, eger nepejirandin, planek tendurustiyek nû dikare pêvajoyek pêşdibistanê ya pêşdibistanê bisekîne.
Sîgorteya sîgorteyê û Şîfreyên Tenduristiyê yên Sîgorteyê
Di heman demê de ji zexta xwînê ya baş a kontrolkirî, Jerry R. di tenduristiyê de e û golê di civakê de teqawîtiya wî ya Florîlya re dike. Ew di navendî de Dermanê navdar tê navnîş kirin û salek du du sê caran sê salê serdana xwe ye. Jerry wergirtina EOB qebûl kir ku nîşan dide ku wî wesayîtek, nivînên nexweşxaneyê ji bo karanîna malê, û pargîderek pisporê wî digerin wî.
Jerry bang li nivîsgeha doktorê xwe kir ku piştrast bikin ku doktorek ne çewtiyek ji bo nexweşek din. Nursa di navenda doktorê wî de ji Jerry re got ku ev pir caran tehlîmeya dermanî bû û hejmara hejmara hişyariya dîkanê da ku bang bikî. Jerry bi karûbarê xwe re bi nivîsgeha Dermanareyê vekirî.
Plana tendurustiyê veguherînin
Martha S. karûbarên nû hatî guhertin û bû ku planên tenduristiyê biguherînin. Piştî hefteyek guhertin, wê serdana doktorekî ji bo peydakirina wê ya cholesterol bû. Bi hevdîtina serdana xwe re, Martha jî ceribandinên xwînê xwaribûn. Ew şaş bû ku dema ku ew EOB qebûl kir ku nîşan dide ku doktor û daxwazên labî ji bo xizmeta wî tê red kirin.
Martha diyar kir ku EOB ne planek tendurustî ya nû ya ne.
Martha ji nivîsgeha doktorê xwe bang kir û got ku daîra buroya wî nehatiye agahdar kirin û ji plana tenduristiya xwe ya berê ve bistîne.
Li ser her EOB û Bizgehên Tendurist binêre
Pêşîn, piştrast bikin ku hûn piştî her serdana doktorê we an doktorê lênêrîna tendurustî ya din a YOB qebûl dikin. Her carê her demê ku pêşkêşvanê xwe li ser navê we pêşkêş dike, şirketiya sîgorta we divê hûn EOB bişînin. Ger planek tenduristiya xwe banga telefonê ku tu di nav şeş heşt hefteyan de xizmeta tendurustî ya tenduristî nayê.
Dema ku hûn EOB:
Vê kontrol bikin ku heya weşan û xizmetên ku we qebûl kirine rast e. Heke hûn xeletiyek bibînin an jî hûn qala kodê ne bawer nakin, daîreyek doktorê xwe bistînin û jê bipeyivin ku hûn tiştên ku hûn ne fêm nakin.
Ji bo tedbîrên bendavê an jî dizana doktorê gengaz bibînin. Heke ku hûn li ser EOB li ser lîsteya xizmetê an amadekar nekirin, planek tenduristiya xwe têkilî bikin.
Gotar an kodê kodê li jêr an paşê paşê ya EOB bixwînin. Ev ramanên wê diyar dikin ku çima planek tenduristî ne ji bo xizmeta taybetmendî an hiqûqê an jî kêmkirina dayîn dayîn dayin. Hinek gotinên hevbeş in:
- ji bo pêşkêşkara torê - te yê pêşkêşkerê bikar anîn ku di torê ya tenduristiya we ya tenduristiyê de ne ye û xizmeta ku nikare nebe an jî dibe ku bihevrekêşî
- xizmetê ne feydendiyek nebe - sîgorteya we ne xizmetê ye, wekî wekî prosesek kozmetîk
- Serê lênêrînê ne pêwîst e - doktor nikare belgekirin ku xizmetê an pêvajoyek hewce ye ku ji bo tenduristî û başbûna we
- kodek nenas - nîşan dide ku hûn xwerûya lênêrîna tendurustiya we ya çewtiyê, an di navnîşana te an pêvajoyê de çêkir
Di pêvajoyê de gelek gav hene ku pêvajoya dagirtin û pêşkêşkirina doktorê bijîşkî. Bi awayê, mirov û komputerên ku di pêvajoyê de tevlî tevlî dibe dikarin çewtiyê bikin. Heke îdîaya te hatibe qedexekirin, li ser wezîfeya xwe ya doktorê û plana tenduristiyê ya xwe banga telefon nekin.