Dema ku hûn biryar didin ku gavên ku hûn mesrefên tenduristiyê kontrol bikin, bizanin ka ka çawa sîgorteyê tenduristiya xwe bixwînin, dermanê dermanê an jî dermanê din yê pêdivî ye, EOB, Pêvekirinên Xweseriyê, dikare bibe alîkar.
1 -
Basics of EOB - Berpirsiyarên XizmetanWê sê parçeyên kaxezê hene ku hûn ê hewce nebinhev bikin.
- Lîsteya xizmetê pêk tê. Dema ku hûn doktorê doktor an malpera ceribandinê derkevin.
- Bona doktor an betaleya tendurustiyê we bişîne . Ew lîsteyek ji # 1 jor, û bihayên ji bo her xizmetê lîsteyek e.
- Daxuyaniya feydên - EOB - ku ji we yê te ye (karsaziyê, dermanî an jî heqê din jî). Ev gotara agahdariya li ser EOB.
Di nav sê parçeyên kaxez de, hûn ê terminolojî û kodiyan peyda bikin ku dê alîkariya we bikin ku hûn bi tenê ji bo xizmetên ku hatine kirin bistînin.
Pêşîn: Em ê li xizmetên EOBê têne lîstandinên li binêrin.
Dema ku karsaziya we ya EOB wê bi vî rengî nabînim, ew parçeyên agahdar dê heman.
Pêşîn, hûnê pir agahdariyên kesane wek nimûneyên hejmarên we, hejmara hejmarek û bêtir agahdar bikin. Min li vir derxistin.
Hûn jî navê navdarê bîr bînin. Vê yekê yekem ji bo agahdariya yekemîn e ku ji ber ku ew ji we re kîjan kîjan doktorê we re têkildar dike. Hin caran hûn ji bo her yekî dermanên doktorê zêdetir ji EOB bêtir bigirin.
Lîreyên xizmetê, kodên CPT, heqê bihayê û erêkirin dê hemû li wir bimînin. Em ê bipeyivin ka ev çi ye û ew çend çend gavên di karûbaran de çawa bikar bînin?
Agahiyên din ku hûn ê bibînin dê mathê-çiqas pir barger bû, çiqas karsaziya rastî bi tevahî heqê dayîn, û çiqas we ya kêmkirî were bikaranîn.
"Pêdivî ye ku pêşkêşker" tê wateya wateya ku pir pereyê şandin doktorê şandin.
"Pêdiviya Pêdiviyê" tê wateya wan kontrola we re şandin, û ew bi we re ye ku hûn doktor bidin.
Niha em bila EOB têkevin beşên wê.
2 -
Finding and Aligning Services Li ser Explanation Benefits (EOB)Hûn ê lîsteya xizmetê bibînin, çawa mîna naveroka doktorê we.
Lîsteya xizmetên pêşkêşkirî dibe ku ev eşkere ye, ji ber ku ew şertên ji bo xizmetên xizmetê dikarin şaş bibin.
Wek çawa hûn dikarin ji bo benda doktorê xwe di bin çavan de, hûn dikarin ji hêla EOB jî digerin. Li vir çawa ye:
Ji bo ku fêrbûna termînolojiyê, hînkirina doktor an an lîsteya ceribandinên bijîşk bikar bînin hîn bikin.
Di nimûneya jorîn de, ez dikarim peyvên wekî
"Lipid Panel" ya ku ji bo astengiyên mîkroozê min tête xuya ye.
"Venipuncture", ku tê wateya wateya xwîna xwînê
Hûn dikarin bibînin ku hûn ji heman doktorê doktor re ji bo yek EOB bêtir bigirin. Hûn dixwazin bisekinin ku xizmetê du caran heman hevdîtinê binivîse. Ji bo nimûne, hûn dikarin xwenîşandanên du herdu cuda derxin, lê hûn ê neyê derxistin, û lêborîn, du caran di heman demê de.
Heke ku hûn tengahiyê xizmetkarên xweş bikin, hûn dikarin kodên CPT bikar bînin.
3 -
Navnîşên CPT Kişandina Navendên Bîn û EOBs Di Navnîşan deDema ku hûn bargayên doktorên xwe yên EOB bi kar bikin, kodên CPT divê wekhev be.
Dema ku em li benda doktorê we diaxivin , em kodên CPT nasnameyê wekî pênc kodên hûrgelan ku ji bo her xizmeta ku hûn di nav nasnameya nimûnerê de têne pêşkêş dikin.
Li vir re li vir binivîse ku tu dixwazî kodên CPT re bikişînin û çawa bibînin ku kîjan xizmetê bi kîjan kodî têne navnîşan têne kirin.
Hûn dê heman karanîna ji bo ku hûn ji doktorê xwe dakêşin û xizmeta doktorê we hatî qebûl kirin, heman heman karanîna bikar bînin. Hûn divê hûn hemî xizmetê di nav wan de biqedin.
Di dawiyê de, parçeya dawiyê ya agahdarî li EOB ye.
4 -
Tiştek Li Bexdayê û Serlêdana Pêşniyarê BikinÇiqas doktorên we çi ye, û kîjan sîgorteyê dide dayîn, hema hema hema hema hema hebe. Hûn dikarin van derfetên xwe bikar bînin bikar bînin EOB.
Gelek pereyên ku ji doktorê xwe ve hatî dayîn ji hêla sîgorteyê / dayikê ve tê tê gotin. Hûn dê bibînin ku doktorê ku we ji hêla "Pêvekirî" kategoriya xwe ya ku li ser jorîn tê xercî hatibû dayîn.
Bi gelemperî, heqê doktorê doktorê xwe ji bo xizmetên xwe lêpirsîn, wekî ku li benda û li ser EOBê dîtiye , û heqê tezmînata we ji bo xizmetê ji bo vê xizmetê, wek ku li ser EOBê dîtiye, tiştên din jî hene. Girtîbûnê pir caran ji bila doktorê kêmtir e.
Hûn dikarin bikaribin EOB bikar bînin ku ew du hejmaran bikin. Hûn dê ji van tiştan hîn bibin:
- Hê sîgorteyê te ji doktorê xwe ve dayîn (li ser navê te ve hatibû dayîn. (Ji bîr nekin, bi hêla bargestiya sîgorteyê ve daye, we sîgorteyê daye ku ev bikin.)
- Heqê ku bêpeyman e, dê dê di navbera Amûr û Bendê de pejirandin. Di piraniya rewşan de, heger ku hûn ji hêla we re ji pêşkêşkarê xwe ve ji hev cuda re gotine, wê wateya wê cûda jî wê baxşîne (hûn ê nerast nakin), çimkî ew nikare we vegerin we da ku hûn bicih bikin. Vebijêrin hene - - Dravên hevpeymanan bibînin.
Hinek EOBs, lê ne hemî, dê baldarên li ser hesabê te nîşanî. Ji bo nimûne, heke hema ji ber ku hûn ji bo salê veberhênana we ya dahatina pereyê xwe dane kir, dibe ku li ser EOB.