Dema ku kesek e ku em ambulusek aculî heye, tedbîrên tedawî girêdayî ye ku li ser statûya kartiyofascular statûyek bête an qeşeng e.
Ji bo Mirovên Têkilî yên Têkilî
Piraniya mirovên ku bi embolî ya nehêlê nexweşî ne, bi awayekî fikrîtir ji navnîşa kartiyofascular in. Ew e, ew hişmend û hişyar e, û zexta xwîna wan ne xeter e.
Ji bo van kesan, tedawiya dermanên antîkagulant (xwîna xwînê) bi gelemperî dest pê dike. Dermankirina destpêkê gelek metirsiya xwe ya ji ambolê veguhestina dermanê kêm dike.
Berî 10 Rojan
Ji bo 10 rojan piştî embolê ya pelê vekişandiye, tedawî ji bo dermanên antîkagulant ên jêrîn pêk tê.
- Heparin (LMW) giraniya kêm, wekî Lovenox an Fragmin. Ev derûdorên heparî yên pakkirî têne çêkirin ku ji bilî bêtir ji hêla kêşê çermê têne dayîn.
- Fondaparinux, duyemîn dakêşî bi heparîn-dermanê birêvebirin.
- Herparin, "heparin-kalî" heparin ku bêhêzî tê dayîn.
- Rivaroxiban (Xarelto) an apixaban (Eliquis), du du "dermanên antîkagulant devkî" ( NOAC ) ku ji bo Coumadin veguhestineke devkî ye. Ev du du dermanên ku niha niha ji bo dermankirina tundûtûjiyê ya îlbolê ve têne pejirandin ne.
Hemû van tedawî bi xebitandina faktorên kêlîk , protein di xwîna ku trombosê pêşve dikin.
Îro, pir bijîşk bijîşk dê di 10 rojan de tedawiya tedawiyê di rivaroxiban an apixaban de bikar bînin ku mirovên ku dikarin dermankirina devkî bistînin. Wekî din, gelemperî LMW heparin tê bikaranîn.
10 Rojên 3 Mijar
Piştî 10 rojên dermanê destpêkê, dermankirinê ji bo tedawiya demek dirêj ve tê hilbijartin. Di pirjimar de, tedbîrên dirêj ên dirêj di vê yekê de sê mehan û di hin hinek ji bo salekê de berdewam dike.
Ev tedawiya demek dirêj hema hema her yek ji yek ji narkotîkên NOAC pêk tê. Ji bo vê qonaxa dermankirinê (ku piştî 10 rojên pêşîn), dermanên NOAC derman (Pradaxa) û edoxaban (Savaysa) jî ji bo bikaranîna rivaroxiban û apixaban jî ji bo bikaranîn têne qebûl kirin. Her wiha, Coumadin ji bo çareserkirina vê demdirêjê bijare.
Tenduristiya Nerazîbûnê
Di hin kesan de, tedawiya antîkografiya demek dirêjî divê piştî demokrasiya nermalavê, dibe ku ji bo jiyanên mayê wan bêav bikar anîn. Bi gelemperî, ev kes di nav du kategoriyan de nebin.
- Mirovên ku embolusek nebaxşandin an trombosê de kûrahiyek giran bûne bêyî ku sedema sedemên naskirî werin naskirin.
- Kesên ku dihêlin ku dibe sedema provokujiyê dibe ku derheqê kronîk, wek kansera çalak, an pêşniyazek genetîkî ye ku xwîna xwînê nehezayî.
Heke Anticagulant Drugs Bikaranîna Nabe
Di hin kesan de, dermanên antîkagulant ne bijare. Ev dikare ji ber ku rîska zêdekirina xwînê pir zêde ye an jî ew dikarin bi tevlîheviya antîkagulasyonên tixûbî hebû ku em ambulus di dema paşîn de paşve kirin.
Di van kesan de, fofa vava cava tê bikaranîn. A vena cava futterek ku ew di çarçoveya kehreterîzasyonê de di hundurê vena cava de (têleke mezin ya ku xwînê ji hindikên jêrîn vekin û wê dilê xwe radigire) ye.
Ev kelepên xwînê yên "trap" yên ku ji holê vekişand û ji wan veguhestina belavbûna pelikê vebikin.
Vena fonksiyonên vava cav dikare pir bandor be, lê ew nexweşî ji bo dermanên antîkagulant ne ji ber ku rîskên bi bi karanîna wan re tev lê bibin. Di vê malpera thrombosê de li ser malpera fîlterê (dibe ku dibe ku ambolîzma nermalavê veguhestin), xwînê, koçberê li ser dil û dilêşkirina felotanê.
Gelek modern vena fîlên cava yên ku hewce ne hewce ye ku ji hêla proseya tehlîzasyonê ya duyemîn ve ve girêdayî ye.
Ji bo Mirovên Unstable
Ji bo hinek kesan, îlonê nebaş e ku parsekovascular e.
Di van kesan de, embolus gelekî mezin e ku bibe sedema astengiya xwîn bi xwînê vekişîne, ku dibe sedema hilweşandina kartiyoser. Ev mirov bi gelemperî tachycardia (rêjeya dil û lezgîn) nîşan dide, zexta xwînê, paşê paqijî, û hişmendiyê guhertin.
Di van rewşan de, antîkagulasyona hêsan a hêsan - kîjan sereke bi karûbarên xwîna stabilî dixebitin û pêşdegirtina bêhtir e-ne bes e. Ji ber vê yekê, divê tiştek bêne çêkirin ku embolusê ku berê bûye, hilweşîne û veguherandina pelê.
Tîma Thrombolytîk ("Pîvanên Clot")
Bi tedbîrên trombolîtîk, dermanên xwarinê yên rêveberî têne birêvekirin ku "lyse" (hilberandin) kîtên ku ji berê ve hatine çêkirin. Bi veşartina xwînê (an cilên) di nav mirinê de pêdivî ye, ew dikarin li ser rûvê kesek dîsa bibînin.
Ev narkotîk (wekî narkotîkên fibrinolytîk jî tê zanîn ku ew bi fotînan di astê de asteng bikin) rîskek pir girîng e ku tehlîlkirina xwînê derxistin, da ku ew tenê dema ku embaxçêkek hestî gavê gavê zindî ye. Agahdarên thrombolytîk bi piranî ji bo embolîzmek pirrjimar tehlîzmê pir alteplase, tarîpokinase, û urokinase têne bikaranîn.
Embolectomy
Heke tedawiya trombolytîk nikare neyê bikaranîn, ku rîska pir xwîna xwînê pir tê de nebe, ew hewldana hewldana embolectomy. Prosesa embolectomy hewce dike ku bi mîkrojeya mezin di mîkrofikê de, an jî bi pergala an pêvajoya qehreterê vekişîne.
Hilbijartina di navbera hehebeta kheheter-an jî embokî ya ziravî, bi gelemperî doktorên ku bi van pêvajoyê re tecrûbir dike, lê bi giştî di gelemperî devera-ambolectomy ve tête ye, ji ber ku ew bi gelemperî zûtir dibe.
Lêbelê, prosediya embolectomy her tim herdem her tehlîsên mezin pêk tê-û tevlî şîrkêşiya peproşînê, bi tîronade û gefa giyanî hemoptysisê re (xwînê bi balafirgehên avêtinê). Ji ber vê yekê, embobolomî bi tenê di mirovên ku bi darizandineke pir bêkêmasî be û bi rîskek bandorek bandorek bi lez bêtir xeter e.
> Çavkaniyên
> Aymard T, Kadner A, Widmer A, et al. Embolîzma pirrjimar a pirrjimar: Tebaxa Embolectomy Versus Thrombolytîk - Divê Divê Bersaliyên Surgical Re Revenge? Eur J Cardiothorac Surgar 2013; 43:90 DOI: 10.1093 / ejcts / ezs123
> Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. Dermana Antîtrombotic ji bo nexweşiya VTE: Antithrombotic Tenduristî û Parastina Trombosê, 9ê dersa: Rêberên Emerîkayê ya Chest Dersên Rêberên Guherînên Rêbazên Clinical-based-based-Guidesical-based. Çest 2012; 141: e419S. DOI: 10.1378 / şest.11-2301
> Kuo WT, van den Bosch MAAJ, Hofmann LV, et al. Ji bo Împerestiya Trombulîsyona Pergalîk ya Pergalê ya Embolîzmê ya Pêwîstiya Têkilî ya Têkiliya Embolectomy, Fragmentation, û Thrombolysis Rêber. Chest 2008; 134: 250 DOI: 10.1378 / chest.07-2846
> Tapson VF. Embolîzma Gelek Embolîzmê. N Engl J Med 2008; 358: 1037. DOI: 10.1056 / NEJMra072753