Leukemia, kanserê ya hucreyên xwîna xwînê, pir caran wekî şerta ku tête zarok û ciwan-ê di rastiyê de bandor dike, tê guman dibe, ev kansera herî mezin ya zarokbûnê ye. Lê belê, leukemia jî mezinên mezin ên mezin dike û mirov di nav komên 60 salî de, bi taybetî.
Dema ku tedawiya mezinan mezintir dibe dijwar be, îro hejmareke zêdebûna alternatîf-heger hûn ji bo Eisenhower û JFK ya bîr tînin bîra xwe.
Dersên nû yên dermanan têne pêşîn kirin ku dibe ku hûn alîkariya nexweşî ya şer bikin, heta ku bedena we nikare zirarê têkildariya kîmyotapî ya giran. Wê got, hêj di demên modern de, leukemia ji bo gelek ji dijberê dijwar e.
Tîpa Lûkememî di Older Adults de
Lukphocytic leukemia (CLL) li mezinên mezin ên lukememî ye, bi temenê navîn di navnîşana nêzîkî 71 salan de. Leukemia (AML) ya mîlyoîdek duyemîn di mezinan de, bi temenê navîn di 67 salî de dermankirin; û ji sedî 60 ji nûçegihanên nû yên bi AML re bi AMLê ve ne 60 salî. Wekî weha, CLL û AML bi gelemperî li vir pir tewqdar e, lê belê, mezinan mezin dikarin du cûreyên leukemia pêşve bibin. Di temenê 70 salî de ji hêla leukemia (hemî) lîmphoblastic lukphoblastic mezin, lûkemocytîk lûkemokî tê tête fiktoriyek rîsk e. Û ji bo leukemia (CML), wekî nêzîkî 50 sedî nexweşan bi CML re 66 salî û mezintir in.
Kesên Mirovên Bi Leukemia Bi Navnîşan
CLL û AML jî celebên gelemperî yên leukemia ne ku paşê jiyana xwe dihêlin. Ji du, AML bêtir nexweşiya pêşveçûnê ye. Ji bo sala 2010an di du malignancies (komên hemî temen) de, hejmarek dişîne:
- 18460 mijarên nû û 4,660 miriyan ji CLL
- 19L50 mijarên nû û 10,430 miriyan ji AML.
CLL û AML nexweşî gelek celeb in, di navbera gelemperî û leyememî de dijwariyên girîng ên nîşan dide. Hemî leukemî dest pê dike ku hucreyên hestê-kargeheya laşê ji bo hucreyên xwînê yên nû ve dest pê dike-hucreyên xwînê yên spî yên hilberîn. Hucreyên stem di nav mestroya hestê de bi gelemperî hemî hucreyên xwîna we zêde dibin, hucreyên nû bikin ku bigihînin kevn. Leukemiya acute tevlî hucreyên xwînê- nehêle yên nerazî dike û tête ku bi lezek pir bi lez pêşve bibin. Leukemiya kevn ên hucreyên xwînê-ên ku bi hinek bêtir dagirtin in, lê hîn jî hêsantir e, û leukemîma kevneşopî di çarçoveya mehan û salan de bêhtir zûtir dibe.
CLL
CLL ji kansera B-lymphocyte hucreyên xwînê yên spî ye. B-lymphocytes, an b-hucreyan, lîmphocytes in ku dibe ku çalak bibin û hilberîna antibody. Tiştek din jî lîmphocytes T-hucrey hene, yên wekî 'infantry', an jî hucreyên eskerî ne.
CLL nexweşî nîşan bide destpêkirin, û kes nikare ne dizanin ku ew li pêşî ya CLL heye. Bi rastî, pir caran, mirov piştî ceribandinên xwîna dravaniyê binirxînin. Dema ku CLL dibe sedema nîşanên din, hin hinek gelemperî têne: hest û tengahî bifikirin; an di bin germê de an jî di binê germê de nexşikên lîfê şewitandin; an jî nexweşiyên bêhtir ji hêsantirtirtir dibe; an jî pevgiran, an jî şevê bi şevê mezin xilas dike; an na hewl bike.
Di CLL de, hucreyên kansera herî pir di xwînê, marê hest û lîpên lîpa de têne dîtin. Rewşeke girêdayî, lukphocytîk lûkememî, an jî SLL, kansera ku di malbata B-cells de dest pê dike, tenê mîna CLL, lêbelê, kesek bi SLL re di xwîna wan de gelek hucreyên xwîna spî hene.
Nexweşkirina CLL hewce dike ceribandinên xwînê, û hejmareke xwînê di xwîna te de bêne diyarkirin. CLL ji hêla kêmîmanî 5,000 abnormal B-hucreyên per ml ya xwînê ve tê vegotin, û B-cells divê hucreyên dêûbavên heman heman rengî "kopî" an jî klon. Ev tê gotin monoclonality.
Divê hucreyên CLL jî hewce ne ku werin ceribandin ku li ser rûyê wan çi ye. Ew dikarin çend pelên proteîn an jî marker hene. Laboratories li ser CD-nameyên bi karanîna hejmareke hejmarî bi van karanîna proteînan re binivîse. Di CLL de, hucre dikarin bibin navnîşên CD5, CD19, û CD23 navnîşên wan de binivîsin; Hin dikarin CD20 hene, lê ne yek CD10 heye. Di hinek rewşan de, divê hewceyê ku îmtîhanên xwînê yên din jî pêk anîn, wekî wekî lîpek lîpek biopsî an bi bermayek hestî-hest, lê ne ku ev ji bo nexweşîya CLL.
CLL vs. MBL
Lêkolînên pêşniyaz dike ku ji 3-5% kesan re di temenê 40 salî de, dema ku ceribandinên hesas ên hesibandî yên tehlîlkirî têne kirin, ji bo nifûsa lîmphocytes nîşan dikin, wek CLL. Ev lêgerînê sedema çêkirina dermankirina MBL, ku dewleta pêşerojê ya CLL tête dîtin.
Heke hûn ji 5000 monoclonal-b-hucreyên kêmtir hene, no-no-lymph node zêde dibe û ne nîşanên din ên CLL, dibe ku hûn bi bi lîmphocytosis (MBL) monoclonal tête binirxandin. Ew mezinên mezin di gelemperî ye, û ew hîn nexweşîkek ne. Gelek kesên ku bi BML biçe pêşveçûna CLL; Lêbelê wê derfetê heye, û ji ber vê yekê hêviya berbiçav be.
Heke ku te nasnameya CLL heye, biryareke ku dibe ku tedawî nebe ku encamên bêguman be. Di destpêkê de, bijişkên nexweşan bi nexweşiyên ku bi "pêşveçûnê veşartin" ve tête veguhestin, heya ku nexweşîya pêşveçûnê ye, dê kîjan dema tedawiyê dest pê dike. Dema ku ev hîn jî di rewşan de hîn dibe, lihevhatineke zêde dibe ku rewşên cuda yên CLL dikare cûda dibin, û hinek rewşên CLL dikare ji bo tedawiya zûtirîn bang dikin.
Beşek plana plana ku hûn û bijîşk wê dê pêk bînin, ew e ku hûn tedbîrên ku ji bo CLL divê dest pê bikin. Biryara li ser li ser nîşanên CLL, encamên ji ceribandinên labî û nirxandinên damezirandinê pêk tê. Ji bo CLL, pergala pevçûnê Rai di karanîna Stage I ya Stage IV de ye. Vê pergala CLL ji bo pergalên A, B, û C dike, lê ew e ku ji bo ku hûn dermankirina dest pê bikin biryarek e.
Doktor gava ku bijartên dermankirinê bicîh bikin, dersên rayî di nav, navîn, navîn û û rîskên herî xeter de veqetin.
- Stage 0 tê rîsk kêm e.
- Stage I û II ji rîskek navendî tête binirxandin.
- Asta III û IV di rîskek mezin de tê hesibandin.
Ji bo kesên ku CLL ji Riya 0, I û II, RI, dibe ku dibe ku derman dikare rast be. Lê belê, ji bo kesek ku di asta pêşîn û CLL-çalak de ji bo derheqên nîşanên CLL, wekî tehlûkê an taya zehmet, şev şewitandin yan jî kêmkirina winda giranîn.
Gelek faktorên ku bi qonaxa carî carinan carinan vebijêrkên tedawî digerin hinek caran têne hesandin Foktorên ku bi demên berxwedana piçûk re têne faktorên prognostîk nebêjin, dema ku faktorên bi dirêjtirîn mayîn re girêdayî faktorên prognostîk in.
Hinek faktorên ku bi têkildarî genetîkên hûrgelên genetîk û markerên zemîn ên bikarhêner têne tê bikaranîn: ZAP-70, CD38 û ji bo alîkariya IGHV ji bo dozên CLL di nav gavên parçe de, germbûna pêşveçûna û lez zêde dibe. Mirovên ku bi zêdebûna ciwela CLL re dibe ku dirêjtir bijîn û dikare bikaribin dirêjiya dermankirinê dirêj bikin.
Dermanên heyî yên ji bo CLL bi gelemperî di bin kategoriyên derman ên mîna kemotêpîpî, tedawiya diranan, parastin, dermanên parastin, û stêroksaz kirin. Ne her tedawî ji bo hemî kesên ku bi CLL re nerazî ye. Doktorên din li ser cûreyên cûreyên cûda hîn dikin, dermanên taybetî yên taybetî ji bo hin cûreyên CLL hene, lê ne.
Hinek dermanên lêpirsînê têne kirin û heger hûn ceribandinek muayeneyên klînîkî bistînin tenê dibe. Li ser tedawiyên klînîkan, dema ku tedawîbe tête diyarkirin ku ji bo CLL ji bo ewlehî û bandor be, derman ji aliyê FDA ve hat pejirandin û pir zêde dibe.
Dema û tenduristiya gelemperî jî dema ku li ser dermankirinê biryara girîng girîng e. Ji bo nimûne, hinek dermanên pêşîn ên ku ji bo CLL-ê ji bo kesên tendurustî yên ciwan û raman ên bi CLL ve bêtir bêtir nimûne bêne nirxandin; Hinek dî-tedawî yan regimensên din ên din dikarin ji bo kesên çêtirîn an jî di tendurustiya neçûk in.
Lênêrîna piştevanîya tedawî ye ku dê nexweşî kanser bike, lê armanca ku hûn bi CLL bi xwe re çêtir dibe jiyanê. Lênerîna piştevanîya tiştên ku wekî vakslêdanên cuda hene, tevlî vakslêdanan, veguhertin, dermanên pêşniyarî, û hûrgelan ji hêla doktorên cuda cuda ve tevlî hevkariyê re alîkarî hene.
Mirovên AML bi AML
Li gorî Civaka Kanserê Amerîkayê, leukemiya acîl-bi gelemperî nexweşiyek kalên mezin e û ji beriya temenê 45 salî ne. Ew temenê navîn a AML bi 67 salî ye.
Nîşaneyên AML gelek caran girêdayî kesên xwînê yên bi xweyî. Dema ku hucreyên leukemia li ser marrowê digerin, ew hucreyên xwînê yên xweser derxistin, ji ber ku hûn di xwîna xwînê de kêm dibe. Zeramiya hucreyên xwînê yên sor ên bi anemia û nîşanên wekheviya qelsî û bêhêztir dibe. Çeçûna hucreyên xwînê yên spî neutropenia dibe, bi potansiyonek bi nîşanên mîna fever û infeksiyonê. Çarbûna platelets bi trombocytopenia û nîşanên mîna xwînê nehêle û xwarina neheqî . Ûhevkirinên van nîşaneyên gelemperî hevpar e.
Di navnîşana dermankirina AML de, di ceribandinên xwînê de neheqî hene; Lêbelê, nexwendina nerazîbûna CLL, bi şikleya hestiyê / biopsyî bi gelemperî hewce dike ku amal û nirxandina nirxandinê ye. Gelek celebên cûda yên AML niha têne zanîn zanîn.
Piştî dermankirina AML-ê, bi hev re bi tîma lênêrîna tendurustî ya te, hûn hestyarên armancên tedawiyê, herweha jî bandorên dermankirinê biparêzin. Li nêzîkî nîv salî ya AML nexweşan piştî piştî dermankirinê ya destpêkê, Komîteya Emerîkayê ya Amerîkayê ya Amerîkî. Mirovên ku derxistina tevahî tîne, bi kalîteya jiyanê çêtir bû ku ji wan kesên nexweşan yên ku tedawiya pallirovî digerin, dibe ku ji hêla nexweşxaneyan, veguhertin û antibiotics kêm dibe. Di demên her temen de temamî yên AML-ê de têne pêşniyarkirin; Lêbelê, veguhestina piştî tedawiya destpêkê pir gelemper e. Pir caran, nexweşên AML-ê ji bo ceribandinên klînîk ên ku di nav hêviya çêtirbûna encama wan de encamên nû de tedbîrên nû dikin.
Ji bo nexweşiyên kevir ên ku kêm in an jî gelemperî gelekî nexweş e, an jî fonksiyona fîzîkî ye, carinan carinan ji bo lênêrîna piştgirî û / an jî kemmotherapy kêmtir tê hilbijartin. Di lênêrîna piştgirî de transfusions, antibiotics, û dermanên din ên ku ji bo tendurustiya kesan re alîkarî dikin, lê nebin ji kanserê veşartin.
> Çavkaniyên
> Civaka Amerîkî ya Hematolojiyê. Dermankirina nexweşên kalên kalî yên bi leukemiya melîdî.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Lukhocytic Lukhocytic Lukemia. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.
> Qanûnên NCCN Lukphocytic Leukemia. Version 1. 2016.