Leukemia (MLM) ya mîloyê ya kevneşopî (CML) yek ji çar kategoriyên leukemia ye . Wê sê jî leukemia, ache lîmphoblastic leukemia, û leukemia lymphocytic zordar in.
Bêguman ji cureyê, hemî leukemî di hucreyan de xwînkirina xwînê de di destpêka marê de. Her cure lûkememiya wê navê wê ji navnîşa çermê çiqas çêdibe çêdike (kansera acîbûnê zûtir dibe, hêdî hêdî hêdî dibe.) Û hucreyên xwînê yên ku ji wan re neheqandî çêbû.
CML lewma leukemî ye , wateya ku ew pêşve bibe û hêdî hêdî di pêşveçûnê de ye. CML jî leukemenek myelogenous e , wateya ku ew hucreyên xwînê yên spî yên ku bi hucreyên myelîd têne naskirin dest pê dike.
Çi CZ Cause
Hinek guhertinên di DNA dikare hucreyên mermoneh ên normal dibe ku ji hucreyên leukemî bibin. Mirovên CML bi gelemperî feladelfiya qromozomî heye , ku bi cihekî BCR-ABL heye. Jene BCR-ABL ji hucreyên xwînê re dibe sedema rêkûpêk, bi awayekî neçûyî, nehêleya leukemia.
Kî CML dibe?
CML dikare di her temenî de, lê di nav mirinên 50 salî de gelekî gelemper e, ku ji sedî 70% hemî rewşên hesab dike. Kareem Abdul-Jabbar yek ji navdar ê navdar e ku CML heye.
Çawa CML çi ye?
CML pirr kêm e. Li Dewletên Yekgirtî di 2017 de, texmîn hebûn ku 8,950 dozên nû bêne û texmîn kirin ku texmînek 1,080 kes wê ji vê nexweşiyê bimirin.
Nîşan
Ji ber ku CML kansera germtirîn e, gelek kes nexwendin dema ku ew pêşniyar dike.
Di rastiyê de, ji 40 heta sedî nexweşan nîne, her kesek nîşanek nîne tune, û ew piştî piştî karûbarên xwînê yên xwîneriyê neyîner dike.
CML dibe sedema nîşanên ku ev bi dem bi pêşveçûnê dibe. Di vê rewşê de, lîsteya "nîşanên gelemperî" dikare li ser vê binivîse:
- Nîşan tune (ji sedî 50% mirovên li nexweşxanê)
- Hişyarî an tengahî
- Qelsî
- Agir
- Şevê
- Winda bûne
- Pain or fullness in di bin çepê ya çepê, li bin ribs.
Lîsteya dawîn ya dawîn ji ber pişkek mezin bû, herweha spenomegalî jî tê gotin, ku li 46 û 76% kesên bi CML re hene. Bi vî rengî ev firehkirina şilê dikare ji bo deverên din ên din ên li herêmê, wekî mîna stomach, ku dibe ku bi ramanek zûtir dibe ku dema xwarina xwarinê de tevlihev bibe.
Qelsiya kêmbûnê û tengahî ku hin kesên ku bi ezmûna CML re dikare ji çavkaniyên gelek cûda de pêşve bibin. Yek ji çavkaniya qelsî û tengahî anemiya ye, ku wateya ku bedena hucreyên xwînê yên xweser ên xweser ên tendurustî yên ku bi oxygenê ve dest pê dike. Anemia dikare ji we re mîna we dikim ku hûn ê nikarin xwe nekin an jî xweşikên xwe wek zûtirîn bi karanîna bikar bînin.
Teşhîs
Dixtorê we dê dîrokek bijîşk bijî û îmtîhanek fîzîkî pêk bînin, tenê mîna nirxên din ji bo nexweşiyê.
Spleen Size
Pîvana pîvana teleya kontrolkirinê ye beşek girîng a îmtîhanê fîzîkî ye. Gelek normal-sîlekî normal ne tête hestî, lê belê bêkêşkêşek mezin dibe ku li milê çepê ya binê binê, di bin korika ribê de tê dîtin.
Pûçik bi gelemperî hucreyên xweyên firotin û hucreyên xwînê kevir dike. Di CML-ê de, şehîd dikare dibe ku ji hucreyên xwînê yên tevlihev yên organê dagirker bibin.
Lîsteyên Labê
Îmtîhanên pisporê jî hewce ne. Gelek caran bi dest di veguhê ve tê de, û meryema hestiyê tête pêvajoyek pêvajoyek tête tête kirin ku navê meydana hestî û biopsyek tê gotin. Nimûneyên te têne şandin û pisporologê wan di bin mîkrokopê de lêkolîn dike û ceribandinên din ên din digerin, lêgerin ku hucreyên leukemia jî binirxînin.
Gelek hucreyên xwînê û asta nermîneyên hin hin kîmyewî di xwînê de nîşana CML be.
Di nav nimûneyên hestiyê de, dema ku hucreyên xwînê çêbibin hene ku tê pêşbîtin, marrow tê gotin ku pir zêde dibe. Marê hone pir caran pirrjimar in CML ye, ji ber ku ew hucreyên leukemî tije ye.
Testên Gene
Tested testê jî dê bêne binçavkirin ku "li fîlîstala Philadelphia" û / an an jî BCR-ABL binêrin. Ev cureyê testê tête bikar anîn ku ji bo naskirina CML. Heke hûn ne ku firokeya Philadelphia ne, yan jî BCR-ABL heye, hingê hûn ne hene CML.
Tested Imaging
Scans, an îmtîhanên imamkirinê, ne hewce ne ku ji bo CML-ê nas bike. Lêbelê, ew dikarin di hin rewşan de wek beşek karûbarê xwe bibin, ji bo nimûne, nîşanên hin hinek lêkolîn bikin an jî bizanin ka gelo hebûna mezinbûna spleen an liver.
Phases of CML
Kozên CML dikare di sê komên cuda de têne nav kirin. Di çarçoveya hucreyên xwîna spî de, an teqînên teqînên bingehîn li ser bingeha ku hûn di xwînê û hestiyê hestiyê de li ser bingeha bingehîn e. Dizanin qonaxa CML ya we dikare alîkariya te bike ku wateya ku hûn di pêşerojê de hûn ê nexweşiya we bandor bikin.
Phase
Ev qonaxa yekem a CML ye. Di vê qonaxê de, hema hema hema hûn bi xwînê û / an hestiyê hestî hejmara hejmarên xwînê spî hene. Lêbelê, hucreyên xwînê yên spî an jî teqîn, ev ji sedî / / an jî hone-hone ji 10% hucreyan kêmtir bikin.
Bi gelemperî, di qonaxa zerîn de, neyek tune hene, lê dibe ku hinek hûrbûrên çepê binê çepê. Sîstema parastina we hîn jî di çarçoveyek zîndanê de baş e, hingê hûn jî xwedî hêza ku têkoşîna baş a li dijî enfeksiyonan. Mirovek di çarçoveya zengî de dikare çend çend mehan heta heta ku gelek salan, gelek salan e.
Phase Speed
Di pêvajoya lezgîn de, hejmarek hucreyên xwînê di xwînê û / an hestona hone mezintir di qonaxa zemîn de û hucreyên leukemia zêde dibe ku dibe sedema nîşanên ku fever, qirêjiya giran, hest nefikirin, û pişkek mezin dibe.
Hejmarek hucreyên xwînê yên gelemperî gelemperî ye û hûn dikarin di navnîşên xwînê de guhertin, wekî hejmarek bilind a basfîlan an hejmara hejmarên kêm.
Vebijêrkên cûda yên cûda hene ku îro tê bikaranîn ku pêvajoya lezgîn e. WHO (Rêxistina tendurustiyê ya cîhanî) Pêvajoya qonaxa lezgîniyek wek ku ji ber hebûna jêrîn de diyar dike:
- Di 10% 19 de di nav xwînê û / an hestiyê hest de teqîn
- Di zêdekirina xwînê de 20% bêtir basophils
- Gelek an pirtûka herî kêm ya ku ne tedawî ne girêdayî ye
- Her çiqas tedawî dibe ku hejmarek mezin û hucreya xwînê spî
- Guherînên nû yên genetîk an hevkariyê
Phase
Ev jî wekî "astengiya teqîn," ji ber ku ev qonaxa sêyemîn û dawîn e, ew e ku potansiyona ku ji bo tehdîtkirina jiyanê ye. Hejmareke hucreyên teqîn di xwînê û / an hestê hest hebe, dibe ku hucreyên van teqînan li derveyî xwînê û / an hestê hone belav kirin û bi destûrên din. Nîşan di qonaxa teqînê de gelekî gelemperî hene, ku dibe ku enfeksiyon, xwînê, tehdîtî, û tehsiya hestî hene.
CML di pêvajoya teqînê de dibe ku mîna leukemia zûtirîn leukemiya zûtirîn acute xuya dibe. Di pêvajoya teqînê de, hucreyên CML dikare dibe ku mîna AML (leukemiya acîl aîdîd) an jî like like ALL (lîmphoblastic leukemia acute).
WHO ji bo qonaxa teqîna teqînê 20% ji hucreyên teqînên teqîn di xwînê an hestê mezintir e. Navnîşana Rexneya Navneteweyî ya Bona Navneteweyî ya Transplant ya diyalogê ya pêvajoya teqîna 30% ji hucreyên teqînên teqîn di xwînê û / an hestê de mezintir e. Her du nimûneyên di derheqê hucreyên teqînê de ji derveyî xwînê an hestê hone.
Texmîn
Dema ku hewl didin pêşniyariya te ya pêşniyaz bike, qonaxa CML ye ku faktorek girîng e, lê ew tenê faktor e.
Gelek tiştên din hene ku ji ber ku rîskek bi keskek nexweşiya xwe ve girêdayî ye, di nav temenê we de, temenê te, şehîdê xweyê, û hesabên xwînê hene. Li ser faktorên hanê, kes dikare yek ji sê kategoriyan hilbeşîne: kêm, navîn, yan jî rîska bilind.
Mirov di heman metirsiyê de jî dibe ku ew bi awayek heman tedawiyê bersiv bikin. Mirovan li gel gelemperî kêm-rîsk ji bo dermankirinê baştir bikin. Lêbelê, ev komên amûrên ne, tenê nîşanên nerazî ne.
Tenduristên CML
Hemî tedawî hene ku rîsk û gavên potansiyonê hene, û biryara ku ji bo CML tê damezirandin yek e ku ji hêla danûstandinên doktor-an vekirî ye û nirxandina taybetî kesek nexweş û wî an jî tevahî tendurustî binirxîne. Ne her kesê ku bi CML bi her tedawiya CML ve tête nîqaş kirin.
Tîma Tîpa Tîrosine Kinase
Tesîra Tyrosine kişandana tedawîra cureyê celebek targetî ye. Armanc çi ye? Ev grûpên dermanan bi proteînek BCR-ABL hedef dike ku ji hucreyên CML zêde dibin alîkar dike.
Ev narkotîk ji proteinên BCR-ABL ji bo nîşanên şandina ku ji hucreyên CML gelemperî çêbikin binpê dikin. Ev narkotîk di formên pisîkan de werin şandin.
Noşîkerî | Terîf |
Imatinib | Gelo tîmrosine yekemîn bû ku ji aliyê FDA ve tê dabeşkirin ji FDAyê ve hat pejirandin; di sala 2001 de |
Dasatinib | Ji bo çareserkirina CML di sala 2006 de hate pejirandin. |
Nîlotînib | Dema yekem pejirandin ku di 2007 de li CML re derman bikin. |
Bosutinib | Ji bo CML di 2012ê de tête pejirandin, lê tenê ji bo mirovên ku bi karûbarên tîrosî yên din re tedbîrên ku bi xebitîn an jî bandorên xirab gelek xirab bûne hate derman kirin. |
Ponatinib | Bersiva CML di 2012 de derman bikin lê tenê ji bo nexweşan bi hevkarîya T315I an CML tête pejirandin, ku ji berxwedana kinase-tîpên din ên tîrosî re berxwedan an jî neheqdar e. |
Immunotherapy
Interferon materyal e ku sîstema parastina xwezayî xwezayî dike. PEG (pegylated) interferon formek dirêj a narkotîkê ye.
Interferon wekî CML ji bo tedawiya destpêkê tê bikaranîn, lê ji bo hin nexweşan, ev dikare bibe ku ew nikarin tedawiya tîrosine kinase tedawîpiyê berbi tolerasyonê. Interferon ew e ku ew di bin çermê de an pişkek bi pişkek pisîk e.
Chemotherapy
Omacetaxine ya nukleeriya nû ya kîmyotîkayê ye ku di sala 2012'an de CML hate pejirandin, di nexweşan de bi berxwedanê û / an neheqiyê du du an jî bêtir tîreyên tîrosine tîpênîner. Berxwedana ku CML ne bersîva bersivê nake. Bêguman dema ku tedawiya bi dermanan divê divê ji ber bandorên dûr yên giran bêdeng bimînin.
Omacetaxine wekî mûçek ku bi hewceyê bi çermê re dizî de tête dayîn. Dermanên kemotîpî yên din dikarin di bin veguhê de bête anîn an jî ew dikarin wek çalek nerazî bibin.
Transferant Hematopoietic Cell (HCT)
Berî ku beriya tyrosine tehlîdanê, ev tedawiya bijartî ya CML tê dîtin, lê belê hemogenîk HCT a tedbîrên tevlihev e û dibe sedema bandorên ciddî gelek giran. Ji ber vê yekê, dibe ku ji bo her nexweşek ji bo her nexweşiya bijîşkek bijarekî baş ne, û îro navendên tedawî yên tenê îro tenê tenê bijîşk ji bo nexweşan ji 65 salî biçûktirîn tedawî dikin.
Yekem-dose kemotîpapî tête dayîn ku hucreyên hone û hucreyên CML hem jî dişewitînin. HCT bi pêvajoyê ye ku hucreyên hilweşandî di nav mihrîcana we ya nû de, hucreyên xwînê yên xwarina tendurustî veguherîne.
Tîma Clinical: Tenduristên Lêkolînê
Dermanên nû berdewam tên lêkolîn kirin. Lêpirsînên klînîk ên yên tedawî yên nû dikarin ji bo hin nexweşan bijare. Hûn dikarin her tim her tim heger hûn tedbîrên klînîk ên vekirî ye ku her tim her tiştî tedawiya xwe bipirse ku hûn dikarin bibin tevlihev bikin û an jî ew bawer nakin ku hûn ê ji bo ceribandineke klînîk a namzedek be.
Peyvek Ji
Ji bo kesek bi CML re, hestiyarî dikare li ser temenê, temenê ya CML, hejmarek teqînên li xwînê an hestê hest, mezinahiya hûrgelê li dermankirinê, û hemî tenduristî.
Di destpêka 2001an de destpêkirina dermanên tinrosê yên tîrosine yên ku di destpêka 2001 de, gelek kesan bi CML re gelek baş kirine, û nexweşiya pir caran di nav salan de derbas dibe.
Hingê dîsa, çend pirsgirêkan dimînin: ew dibe ku dijwarî pêşbigirin, ji destpêka ku kîjan nexweşan bi CML re dibe ku encamên neheq in. Ji bilî, pir nexweşan hewce ne ku CML hewceyê bêhempa derman kirin, û tedawiya tengahiyê bêyî bandorên neyê. Ji ber ku çend salên dawî de pêşveçûn girîng bûne, hêj ji bo pêşveçûnê jî heye.
> Çavkaniyên
> Enstîtuya Nesaxa Niştimanî. Tenduristiya Leukemî ya Myelogenous.
> Thompson PA, Kantarjian HM, Cortes JE. Nexweş û dermankirinê ya Myeloid ya Lûkememiyê di 2015ê de. Mayo Clin Proc . 201 5; 90 (10): 1440-54.
> Faderl S, Talpaz M, Estrov Z, O'Brien S, Kurzrock R, Kantarjian HM. Biyolojiya leukemia ya myeloid. N Engl J Med . 1999; 341 (3): 164-172.