Rastkirina ji Fallosî vekirî
Bikaranîna sinetiya dermanê dilxwazî (VMMC) ji bo rîska HIV-veguhastina di mêrên heterosexual de kêm dibe pirsgirêkek pir girîng e. Gava ew delîlên xurtkirî hene ku meriv bi nexweşî ne-sinet kirin, bi merivên nexweşî yên heterosexualî kêmtir xelet e ku nexweşî nebe, pir caran rexnegiran ji wan re an jî yên ku yên an jî neheq bikin, an jî li ser lêkolîna destpêkê lêpirsîn.
Gelek darizandinên kontrola random random li Afrîkayê ji 2005-2007-2007-ê ve hatin nîşandan ku VMMC dikare ji rêjeya vagihanê-to-penilînê ji hêla 51% heta 60% kêm dike.
Li ser encamkirina encamên van tawanan, Rêxistina tendurustiyê (WHO) û Bernameya Neteweyên Yekbûyî ya li HIV-AIDS (UNAIDS) pêşnîyar kir ku di 2007'an de destnîşan kir:
"Siyasetek Mêr be wek stratejiya girîng, ku ji bo pêşiya parastina HIV-ê ve dihêlin, di merivê mirovan de HIV-ê veguherînim ... (lê) divê tu rêbazên nasnameyên HIV-ê veguherînin."
Bi 2011an, ji 1.3 milyon ji VMMC zêdetir bû, bi taybetî li Rojhilata Navîn û Afrîkaya Başûr bû ku li rêjeya zêdebûna mezin a ku wekî% 26 bilind dibe. Serok Obama got ku ji hêla 2013'an de sinet 4.7 mîlyon piştgirî dike.
Gelek Çawa Parastinê: A One-Way Street?
Li ser çepê pirsgirêka, pir ji heman lêkolînê re diyar dike ku sinetiya mêr heman werdigirtina berjewendiya jinê ya nehefkirî ya di têkiliyek serodiscordant de ne .
Gelek sedemên wê ji bo anomolî-hebûna kêmbûna biolojiya biyolojîk ên jinan hebe û gelek caran dibe ku, di hinek rewşan de, zûtirîn zûtirîna zilamê berî beriya sinetbûnê temamî hate qenc kirin.
Ne delîl hene ku ev pêşniyar dike ku sinetkirina wê dibe ku di rîskek nexweşiyê de kêm dibe ku di zilamên mêr (MSM) de , jîngeha sereke ya enfeksiyonê cinsê cinsî ye .
Heke sinet dikare dikare di nav mirovan de bi hevalbendiya cinsî re bi hev re bi hevalek jinan re wekhev be.
Di mijara nîqaşê de bêhtir rast e ku circumcên xuya dibin ku ji hêla welatên pêşveçûna HIV veguherînin li ser welatên pêşdebirin, wekî ku ew di gelemperî de, bi gelemperî, wekî Afrîkaya Sub-Saharan.
Li ser gelek belgeyên bingehîn, WHO / UNAIDS re helwestek stratejîk aşkere kir ku bi destnîşan kir:
"Heya bandora tendurustiya tenduristiya herî potansiyetê dê li cîhê ku HIV heye hestperemîk e (Hêviya HIV-ê di gelemperî gelemperî de bêtir ji sedî 15% dûrtir e), bi seranserî veguhastina heterosexualî, û li ku pir bi awayek mêran (where mînak ji 80% mezintir) ne sinet têne belav kirin . "
Di 2011an de, UNAIDS ragihand ku rêjeya rojhilatê navîn li Afrîkaya Sub-Saharan di navbera 10% (Malavî) û 26% (Swaziland) bû. Bi hevbeş, rêjeya mezinbûnê ya li hîmên amerîkî li nêzîkî 0.6%.
Baweriya Baweriyê
Di navbera 1989 û 2005 de, li Efrîqaya çend lêkolînên lêkolîner di navbera nifûsa sinetkirî de di nav nifûsa rêjîgar de û rêjeyên nexweşiya HIV. Dema ku hin encamên ku li Yuganda lêkolînek mezin bûne - di nav uganda de hebû ku nîşanên hestiyên 42-ê kêm bûne merivên sinet-kêm bûn-hema hema gelek lêkolîn bûn an jî encama encamên encam an jî nivîskarên encamên lêpirsîn.
Di 2005'an de, lêkolînek sîstematîk a 35-ê lêkolînerên çavdêriyek pejirandin ku di navbera rêjeyên sinet de zêdekirin û rêjeya mêrgûnên jin-to-male kêm kir. Lê dîsa, belgeyên ku ji bo bikaranîna circumcisionê de wekî amûra parastinê ya niştimanî ye.
Ji 2005-2007-2007, ku di çar welatên Afrîkayê de paşî piştgiriya pratîkê de belgeyên peywendîdar yên rêzikên kontrola random random .
- Li Kenya , 2,784 mêr di navbera 18 û 24 salan de ji bo lêkolînek ji Zanîngeha Illinois vekir. Dadgehkirina demokrasiya HIV-ê ji ber ku sinetkirina xuya bû ku ji sedî 53% ve tête darizandin.
- Li Afrîka Başûr , 3,273 meriv di nav 16 û 24 salan de darizandin di darizandin de ji hêla Agence Nationale de Recherches sur la SIDA (ANRS) ve hatin darizandin. Dadgehê piştî 17 mehên piştî piştî encamên demjimêr di% 60-ê de li komeleya sinet kêmtir nîşan dide.
- Li Uganda , 4996 meriv di navbera 15 û 49 kesan de ji bo ceribandina dadgehê ji aliyê John Hopkins Bloomberg veguhestina tendurustiya Dewleta Giştî ya Bloomberg ve hatin kirin. Dadgeh ji ber ku 51% sedemek xwenîşandanek xwenîşandanek pêşî hate darizandin.
Dema ku meta-analîzan bi piranîya pirtûka di pirtûka epîdemîk de piştgirî kiriye, hinekan pirsî ka gelo pêşniyarên pêkanîna karûbarên kondomê û kêmkirina kondomê kêm kirin -hîn nehatiye çareser kirin.
Mîkroozîsyonên Yekbûyî yên ji bo veguherînê kêmtir
Di çend salên dawî de lêkolînan da ku ji binê biyolojiya bacterialial dibe sedema sedemên veguhestinê di astengên neheqkirî de dibe. Lêkolînan nîşan dide ku nifûsa bacterial dens dikare hucreyên Langerhans li ser rûyê çermê bi "traitors" ji bo parastina xwe parastina xwe veguherînin.
Bi gelemperî, hucreyên Langerhans bi karanîna veguhestin û veguherandina mîkrobeyên li ser hucreyên parastinê (yên hucreyên CD4 ), ku ew ji bo neutralîzasyonê têne kirin. Lêbelê, dema ku zêdebûna bacterialial, di bin dorpêçê de, dibe bersivê tevlihevkirinê ye û hucreyên Langerhans rastî bi hucreyên mûzayên ku bi tenê pêşkêş dikin, hucreyên nexweşan dike.
Bi veguhestina penis, bacteria anaerobic di binê zelaliyê de nebûne, ji ber vê yekê bersiva tevgerê tevgerê. Lêkolînê bêtir dibe ku pêşveçûnên avahiyên microbicidal an jî stratejiyên nehîjîk ên ku bandorên neheq bikin.
Bernameya Bandoriya Bernameyê
Modeling a mathematical by WHO, UNAIDS û Navenda Efrîkaya Afrîkaya Başûr ji bo Modela û Analysis (SACEMA) ya Epîdemolojolojî dide pêşniyar dike ku, di sazkirinê ya bilindtirîn de, ku cinsê heterosexual ê moda sereke ya sereke ye, ji bo her pênc merivên sinet . Di teoriyê de, eger 90% meriv di nav van populasyonan de sinet kirin, hebû ku li kelefên hevgirtinê di navxweyî ya% 35 de ji sedî 40% (ji hêla rêjeya infeksiyonê ya civakê).
Lêkolînên aborî yên ku bandoriya bandoriya xwe diyar kirin, bi veguherandina van înfeksiyonan, barê pergalên li ser pergalên lênêrîna tendurustî dikarin bi kêmtir kêm bikin. Yek ji lêkolînê ya Gauteng ya li Afrîkayê Başûr-ku li rêjeya vexwarinê ji sedî 15% ve -hêle-heqê bihayên 1000-mêr ên mêr (nêzîkî $ 50,000) dikarin daketina lênêrîna jiyanê ya ji bo zêdetirî 3.5 milyon dolaran di dermanên antirîtroviral de , ne tenê dakevin nexweş û / an lêçûnên nexweşxaneyê.
Lê hinek hinek argûk hene ku hesabên hema hehtîmal in, lê gava yek (pirsa dubare) lêkolîn dike ku bernameyên kondomên azad ên ku ji sinetên HIV-ê veguhastin ji hêla hêsantir ve ye.
Di 2013'an de, WHO bi kar tîne pêşîn Prepex, amûra sinetiya yekem a ne-ziralî. Gelek lûklekî lûksantiyê hewce ne hewceyî nestestî ye û bi rasterast li ser pişk ve girêdayî ye, bi vî awayî xwandina xwînê derxistin. Di hefteyek de, tissue mirinê bêyî ku birînek an birînên vekirî ve bê girtin. Ev teknolojiya nû ya hêvî dike ku hejmara hejmara 2700 bi 2720 mîlyona VMMCs zêde bike.
Gelek şermezariyê wekî Çareseriya Mirovan li Amerîkayê ye?
Ji pisporiya lênerîna tenduristî ya gelemperî, girîng e ku biseketiya cîhanî ne her tiştî ji sinetek mêrdanê wekî wekî bijartina HIV ve tê pêşniyar kirin. Ji ber vê yekê, di nav dînamîkên epîdemîk ên ku di cîhanê de pêşveçûnê de, ji ber ku ji sedî 60% ya enfeksiyonên nû yên li Dewleta Yekbûyî di MSM de di nav dînamîkên girîng de hene.
Ji bilî, bandora negatîf li ser jinan-ji ber sedemên biyolojîk û sosyoonomîk-biyolojîk-xuya dibe ku ji bo ku hûn pêkanîna pêvajoyek mezin a mûzîkî ye, her weha di nav civakên xetereyê de ku derheqê hejmarên heterosexualî zêde dibin. Hin kes bawer dikin ku li seranserî sinetkirina dorpêçên bandor li ser civakên ku berê berê veguhestin û bi karomomên kondomî berdewam dibe bi% 50 dakevin.
Lêbelê, hejmarek lêkolînan nîşan didin ku sinetek neonatal dikare ji rîska jiyana mirovan ya Amerîkî kêmtir dibe ku ji hêla HIV ve tête hepatêxxîbûnê bi hêla 20%. Di 2012'an de, Akademiya DYA-yê Pediatrîk daxuyaniya polîtîkayên nû kir ku nîşan dide ku "sûdeyên tendurustiya yên nijadbûnê yên nûbûyî zehfî derxistin û tehlên pêvajoya berbiçav ji bo malbatên ku ew hilbijartin. Di nav de feydên lîsteyê de ji bo pêşniyarên dermanên mîrîn , kansera penileya , û veguherîna hin cinsî veguhastina veguhastin , hestî HIV .
Piraniya bijîşk û hiqûqên tenduristî ji bo ku sinetbûna mêr ên zilamê bijartî digerin, bisekêşîne ku ji bila rîska vîdyoyê ya HIV-ê veguhastin hilweşîne. Niha li Amerîka ji bo bikaranîna sinetiya dilxwaziya dilxwazî ya Dewletên Yekbûyî yên ku di nav mirovan de rîsk kêm dibe.
Çavkaniyên
Rêxistina tendurustiyê (WHO) û Bernameya Neteweyên Yekbûyî ya li HIV / AIDS (UNAIDS). "Parastinê û Pêşniyazkirina Nerazîbûna Jinê û Pêveka HIV: Ji bo Piyawan û Bernameya Lêkolînên Lêkolînê". Montreux, Swîsre 6-6 Adar 2007
Auvert, B .; Taljaard, D .; Lagarde, E .; et al. "Doza Têkilî, Dadgehkirina Têkilandinê ya Têkiliya Têkilî ya Jinê ya Ji bo Riskkirina HIV ya Riskê: Redkirina ANRS 1265." Dermanên PLOS 25ê cotmeha 2005, 2 (11): e298.
Bailey, R .; Mûsa, S; Parker, C .; et al. "Sînema sinetkirina jinê ya ji bo jinên ciwan ên li Kisumu, Kenya: ceribandineke kontrolkirî ya bêkêmasî." Lancet. 24ê çileya paşîna 2007ê 369 (9562): 643-656.
Grey, R .; Kigozi, G .; Serwadda, D .; et al. "Siyasetkirina Mêrdanê ji bo jinan li Rakai, Ûganda: ceribandineke bêkêmasî." Lancet. 24ê çileya paşîna 2007ê 369 (9562): 657-666.
Rêxistina tenduristiyê (WHO). "Ji bo pêşniyazkirina HIV ya dînî ya dermanê dilxwazî." Montreaux, Swîsre Tîrmeh 2012
Pîlana Hêzên Hengê yê ji bo AIDS Relief (PEPFAR). "Raporta Heftemîn ya Kongreya". Washington, DC 1ê çileya paşîna (December), 2011 p 2.
Bernameya Neteweyên Yekbûyî li HIV / AIDS (UNAIDS). "Pirrjimara HIV, tevahî (% nifûsa, 15-49 salî)." Raporta Pêşkeftina Pêşkeftina Global AIDS 2012 - New York City, New York; 31ê Adar 2012
Wawer, M .; Makumba, F .; Kigozi, G .; et al. "Gelek zordariyê di HIV-vegirtina mêr û bandora wê ya HIV veguhertina ji hevkarên mêr ên di Rakai, Ûganda: ceribandineke kontrolkirî ya randomîzmê." Lancet. 18ê tîrmeha 2009ê 374 (9685): 229-237.
Gust, D .; Wiegand, R .; Kretsinger, K .; et al. "Rewşa xwerû û HIV-ê di nav MSM: reynalîzasyona yekem-a-sê-sê-vakslêdanê ya HIV-ê ya ceribandinê." AIDS 15ê gulana 2010 24 (8): 1135-1143.
Siegfried, N .; Muller, M .; Deeks, S .; et al. "Xwîn û sinetiya mêr-a nirxandina sîstematîkî bi bi nirxandina kalîteya lêkolînê." Nexweşên Dermana Lancet. Adar 2005 5 (3): 165-173.
Grey, R .; Kiwanuka, N .; Quinn, T .; et al. "Siyasetkirina jinan û însanî û HIV veguherîn: lêkolînên kohort di Rakai, Ûganda de." AIDS 20ê cotmeha 2000, 14 (15): 2371-81.
Liu, C .; Birçîbûnê, B .; Tobian, A .; et al. "Gelek zêrîn Pêvek Pirrjimar û Barkirina Bacteriya Anaerobic Geniyayê kêmtir dike." mBio. 15ê îlona 2013'an 4 (2): e00076-13.
Kahn, J .; Marseille, E .; û Auvert, B. "Pevçûnê Kargeriya Jinê ya Pêwîstiya Jinan di HIV-ê ya Sîstema Afrîkayê de ye." Dermanên PLOS 26ê çileya pêşîna (December) 2006 3 (12): e517.
Mcallister, R .; Travis, J .; Bollinger, D .; et al. "Mesref ji bo Afrîkayê sinet bikin". Rojnamevaniya Navneteweyî ya Men of Health. 8ê çiriya paşîn, 2008 7 (3): 307-316
Navendên Dewletên Yekbûyî yên Ji bo Control Control and Prevention (CDC). "Rapora Çavdêriya Supervisoriya HIV." Atlanta, Gurcistanê. Çile 2012: 17 (4).
Samsom, S .; Prabhu, V .; Hutchinson, A .; et al. "Hêza Berbiçavbûnê ya Girtîbûnê ya Nûçeyê di nav malên Dewletên Yekbûyî yên HIV-ê de Lifetime de kêmtir bikin." PLOS One. 22ê çileya paşîn, 2010 5 (1): e8723.
Akademiya amerîkî ya Komeleya Pediatric (AAP). "Danezana Polîtîkaya Çermê." Pediatrîkê. 1ê Îlonê, 2012 130 (3): 585 -586.