Edîtorek ji Meryema Shomon
Yek ji yek babetên herî tedawî yên li Amerîkayê û cîhanê re rûdinînin ew e ku hûn nexweşan xwe xweş bikin ku pirsgirêkên tîrmehê, û taybetî, di bin tîrmeh / hîmotêyodîzmê de. Dema ku ez dibêjim "xwe-derman," ez wateya ku dermankirina dermankirina tîrêjiya hormonê ya bêyî doktorê doktorê doktorî kir, û paşê wê derman bêyî dermanê doktorek derxistin.
(Ez ji wan nexweşan re nîqaş nakim ku doktorên derman tedbîrê derman dike, lê piştre ji bo nexweşan diçin nav xwarinê di nav deçê de bikin.)
Xweseriya xweseriya hîmotomîdeal bi awayekî zelal in ji bo nexweşan hin xuya dike.
Ya yekem, heger kesek nexweşî wekî hîpotyroid tête, lê ji bilî, lêxweşîya xwe, paşê şertek din dikare bête bihîstin û nehêle. Nîşaneyên mîna tengasiyê, gravê, û depression di hîmotêyomîzmê de hevpar e, lê ew jî nîşanên bi dehan dehan şertên din hene - hinekî ciddî. Ji bo nexweşî û tedawîkirina rastîn dikare bibe, ji ber xeterekî ji bo nexweşek ku bixweşî-xweser û xweseran ji bona hîmotyroidîzmê ve birêvebirin.
Duyemîn, fonksiyonên tîmora we herdem herdem nebe. Mirov dikare di demên tîrêjê, dermanên tîrîdî, an jî piştî paşde ya paşde ya postalûmê ya paşde ya pitikê, hingê paşiya vegera karûbarê tîrmehê ya normal.
Pîvana tedawî ya yekser zûtir dibe ku meriv dema tîrmehê tewra ye.
Sêyemîn, rîskek pêşniyaz heye. Di binavê de tête rîsk ji bo gelek şertên din ên tevlî nexweşiya dil, obesity, û dîskêşiyê zêde dibe. (Bê guman, ji bo hemî hîmotêyodîzmê nexweşî tedawî jî werdigire jî rîsk jî hîn ji pirsgirêkên tenduristiyê mezintir dike.)
Lê çarçoveya çaremîn û xemgîniya pir ji bo rîsk e ku ewê ku xweseriya xwe dê bêhtir bibin. Tenduristiya hormonê ya tedawî ya hormona tedbîra xweya hormonê dibe ku gelek celeb nîşanan, di nav xemgîniyê, êrîşên panicî, tirsa dermanê, xwînê bilind, tachycardia (rêjeya dil û dilî) as fibrillation atrial . Fibrillasyonê Atrial - carinan carinan ji "a-fib" re dibe sedema stroke, dibe ku carinan carinan bêkar û heta jî jî mirinê bibe.
Hinek nexweşan pêşniyar dike ku heta heya nexweşan agahdar in ku xweseriya xweseriyê ewle ye. Ez çend nexweşên ku bi serfiraziyê bi serfiraz re dizanin. Di heman demê de, ez ji dehan dehan nexweşên ku di hundurên acîl de hêj di nav fikîlên xweseriyê de têne darizandin. Gelek van nexweşan li ser mijara nexweşiya tîrmehê pir baş bû û baş-xwendin, û bi xwe bi fikrên xwe yên hestîtyroidîzmê xwe dihêlin ku bi xwe zehf dibînin. Hingê dîsa, ew li ser xwe hilkişand û bi krîza tendurustî ya potansiyel giringe.
Dema ku piraniya nexweşan - her kesê ku di zanîna xwe de xwe bisekinin - ew dizanin ku hin xetera xwe bixwe-derman hene, praktîk hê jî pêk tê, çimkî nexweşan gelek astengiyên mezin rûdinînin ku ji wan veguherîna nexweşî û tedbîrê tedbîrek û tedbîra xwe bigirin. .
Ev astengî çi ne?
Ya yekem, hene ku di dema berê de hîmyotrodeîzmê têne naskirin, lê yê ku nikarin nikarin serdana doktorê bidin bidin. Di tenê Emerîkî, me gelek mîlyonên bêbawer, mîlyonên mêrxweran li ser dahatên xwerû, û mîlyonên din ên Amerîkî ku di dema dewlemendên aborî de wenda karê xwe winda kir. Gelek kes bi hêsanî nikarin ku ji bo bijîşk ji bo doktoran bistînin. Di derheqa dinyayê de, gihîştina doktorên bijîşk û lênêrîna bijîşk e ku jihev xemgîn e, û li ser erdnîgarî, aboriyê, pergala lênêrîna tendurustiya heyî, û rewşek fînansî ya kesane ye.
Duyemîn, gelek doktor di derheqê tengahiyê de bimînin, ka çawa çawa şirovekirina hormone-hormone (TSH) ya tîrmehê re şirove bikin - ew bi xwe re "hêjeya zêrîn" dibêjin ji bo hîmyotrodefîzmê bikin.
Heke nexweşek nîşanên hîpotyroidîzmê hene, û encameke tecrûbeyê ye ku di nav devera "limbo" de ji jor 2.5 û ji jêrîn 5-5.5-ê veguhestin- encamên TSH-yê bi labsên amerîkî bi "normal" ve tê nîşankirin. rapora labê A TSH di vê rêjîmê de hin hestrûbirên hîmotyroidê subclinically fêm kirin. Endocrinologîst vê mijaran nêzîkî deh salan şer dikin û ji ber ku ji Komeleya Endogrinologist (AACE) ya Amerîkayê di destpêka 2003'an de pêşniyaz kir ku tête referansa normal ya rêzê ya TSH-ê dê ji 0.3 heta 3.0 ve girêdayî ye . Gelek doktor, hê jî, hîn jî qonaxa kevnî ya peyda dike, û tenê tenê hema 4.5 -6-ê 6.0-ê ji hejmarê TSH-ê ye ku tenê hema hîmotyroid-ê dê lêgerîn bike.
Sêyem, nexweş hene ku nexweşên hîpotyroidîde hene hene, û yên ku bi navê "normal" ve tê gotin, li testê TSH-ê li her tiştî di navbera 3-3. 6-ê de dihêlin. Lê belê kî kîjan antibodies nîşanên xweseriya xweseriya Hîmîmoto ye. Gelek doktor ne jî ne ji - ne jî lêkolînan ku li pêşniyara hin antibody-positive-positive, tedawiya tîrêjê dikarin nîşanên hîmotrode nehêlin û pêşveçûna pêşveçûna hypotyroidîzm.
Çaremîn, nexweşan hene ku TSH "normal" heye, lê asta dravîkirina hormone ya tîrmehê - T4-Free and T3-Free-Free-nîşanên hûrsiyonên zelal ên zelal xuya dikin. Gelek doktoran qebûl nakin ku kêmasiyên an kêmbûna asta Giştî ya T4 û / an T3-Free-hem jî bi asta bilindtirîn T3 veguhastin yan rahiştên neçar ên T3 / Free T3-nasnameyên naskirî - nîşan dide hestîtyroidîzmê. T4 li H3-ê di asta hucreyê ya hormonê de çalak çalakiya T3 tête guhertin. Gelek bijîşkên xwe bawer dikin, her kes dikare dikarin T4 û T3 baş bikin û wekhev. Di heman demê de, doktorên yekparêz û hin endokrînologên nû, qebûl dikin ku hin nexweşan dikarin antibodies, kêmasiyên enzyme, kêmasiyên nîzîkî, an jî fîzîkîên fizîkî yên ku bi T4-T3 veguherînan bigirin, û dibe ku ev kêmbûna tedawîkirinê tête.
Fifth, gelek nexweşan bi dermanê levothyroxînê re têne derman kirin - ango, Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Eltroxin, an levothyroxine / l-thyroxine ya gelemperî, lê hê jî hîn nîşanên hîmototîkrîzma xuyanî ye, hingê piştî ku tedawî ev tedawiya testê xwînê ya tîroriyê vegerin " normal." Hin ji van nexweşan ji bilî tedawiya T3 re daxwaz dikin - ango, Cytomel (liothyronine), an jî T3-dem vekirî ye - an jî ji bo dermankirina tîrmehê ya terorîzmê ya xwezayî ya xwezayî - e, Armor, Nature-Throid, an jî Erfa. Bikaranîna T3 têkêşî ye, lê gelek doktor bawer nakin ku tixarên T3 û tedawiya xwezayî ya xwezayî ya xwezayî ya xwezayî. Ev doktor pir caran dibêjin ku tedawiya tîrêjiya tedbîra bêtir hewce ne, ji ber ku nîşanên tîrîdî ne girêdayî ne, yan jî nîşanên nîşan dide pirsgirêkek tendurustiya tendurustî û tedawiya antidepressant. Bi vî awayî, em bihîstin "ti kesek T3 an jî xwezayî ya sirûştî hewce nebe" çimkî "herkes bi tevahî T4 T3-T3 veguhestin". Ev "tu hewce ne hewce ye / her kes T4-T3 dihêle" mantra mîtek û berbiçav e
h di tedawiya hypotyroidîzmê de Hin doktor nexwendin ku T3 û / an tedawiya xwezayî ya xwezayî ya xwezayî binivîse ji ber ku ew tête bifikirin ku van dermanan ji bo her kesî bandorên giyanên kardayî yên têkildar dibe. Lê rîsk gava ku dermanên baş bi kar tînin û pêşniyarkirin tête kêmtir in. Ji bo nexweşên tendurustî, rîska T3 û narkotîkên terorîst ên sirûştê hebe eger nexweş zehfî ye. Doktor bi awayekî zehmet têne hişyar in. Lêbelê nexweşan û nexweşan bi rewşên dil û dilxweşî yên pêşîn ên dilxweşî, ji ber ku ev subgroup dikarin bi T3 an dermanên tîrorîk ên T3-ê hene. (Têkilî ye, lêkolînek jî heye ku nîşan dide ku hîpotyroidîzm nexweşîya rîska dil e .)
Şeşemîn, hin nexweşan ji hêla rêxistinên lênêrînê yên tendurustî (HMO) an sîgorteya lênêrîna tendurustiyê hene hene, ku doktor jî ji bo hîmotêyodîzma tedawî dikin, nexwendin ku hîmototîkalîzma sînor / subotomolojîk, tedawî bikin ku ji nexweşiya hebimoto-ê otimmune derman bikin, ji bo ceribandina testa T4 / T3 neheqiyên / irregularities, û / an naxwazin dermanên T3 dermanxane û / an jî narkotîkên tîrmehê xweş bike. Hinek nexweşên ku ev doktor dibînin, bi dîtina nexweşî ya ku ji bo doktorê tedbîra tîrorîk-ê-aîdir-aîdî-ê ve tê dayin.
Di dawiyê de, derveyî Dewletên Yekbûyî, xweseriya xwe hema hema ji bo hin nexweşan hewce dibe. Li Dewleta Yekbûyî, wek nimûne, piranîya niştecîh ji bo lênerîna lênerîna lênerîna tenduristiyê (NHS) kar dikin. Lê belê dixtorên NHS de hewce ne, lê ji bo ku gelekî zehmet be, wê dibêjin, paşve kirin û di gelek rewşan de çewtî - nirxandin û hîmotomîdezîzmê. Di heman demê de, hin doktorên taybetî hene ku ji bo hêsanî û hîmotyroidîzmê derman bikin, û ew doktor pir caran pirr giran in.
Pirsgirêka Nexweşên Thyroid
Ji ber vê yekê, di dawiyê de, divê nexweşên xwe xwe-derman bikin, yan ne? Min di demeke dawî de nexweşiyên ku xweseriya xwe derman dikirin, ji ber ku min gotiye ku ez nexweşî derman dikim, û ku Hevbendiya Tîra Natural Natural-Syroid-parastina ku ez di havîna 2009-ê de mecbûr kir ku ji bo nexweşan re bi alîkariyê re bi kêmahî, kêmbûn û DAIŞ'ê li ser dermanên tîrmehê yên sirûştî ya xwezayî ya xwezayî ya xwezayî jî jî nexweşî jî nexweşî nexweşî.
Pirsgirêk tune ku nexweşan di rewşeke dijwar de ne. Û ev hişê min biqewime ku hinek nexweşan bifikirin ku ew ne alternatîf lê lê bi xwe-dermanan heye. Ez nexwestim biryareke takekesî ya xwe-dermankirinê - ew tiştek e ku her kes xwedî biryar dide wî an jî xwe. Ev hişyar e ku hinek kes bi rewşê têne hilberandin, da ku ew bijartî bikin, û ez hêrs dikim çiqas hinek doktor çend doktor nexweşiya tîrmehê dibînin, helwesta ku hin nexweşan hewce dike ku ew bijartin. Ez hêvî dikim ku ewên ku xweseriya xwe dikin, bi vî awayî pir hişyariyê dikin û dikarin bikaribin ji her tecrûbeyên berbiçav bikin.
Çimkî hin nexweşan ji bo meseleyên min ji ber baweriya min e ku baweriya xwe bi dermankirina xweseriyê û bi taybetî jî, xweserkirina xweseriya xwezayî ya tîrîdî - bi dawîn bi karûbarên berjewendiyên nexweşî kar dikin.
Me berê berê xweş kir ku demên dermanên xwezayî yên sirûştî ya ku di kurtaziyê de an temamî dûr dikevin, bazara mûçeyên raweyên xeletî, û pêşveçûnên sirf ên ku ji hêla ferhênerên FDA ve têne darizandin. Dermanên tîrêjiya xwezayî jî li lîsteya dirêj ya FDA ya "nerazîkirin" nebe ku di dawiyê de bi awayekî pêvajoyê û pejirandina pêvajoyek pirrjimar bikişînin. FDA ev eşkere kiriye ku tîroriya xwezayî ya narkotîfê ne pejirandî ye, û nîretkêş e, û dê hewce bike ku pêvajoyek pêvajoyên ku li ser bazarê bimînin, biçe. Dema ku û çawa wê çê dibe, hîn jî biryar da. Pêvajoya pêvajoyê ya FDA ya ji bo pejirandina dermanan ve nayê şaş e. Em dizanin ku em dizanin ew hêza siyasî û aborî ye ku pişta dîmenan - hêzên ku nebin bi nexweşiyê re nexwendin - piraniya caran pêvajoya biryara birêvebirin.
Hinek doktor, û herweha wekî rayedarên FDA ji min re got, ji wan re ragihand, ji wan re belav dikin ku di rojnameyên derman de - di nav weşanên dermanan de li gorî derheqê xweseriya tîrmehê bi narkotîkên tîrmehê veguhestine nav xemgîniya nermalandî de - û encam bû Di wan de ji aliyê FDA'yê ve bêtir lêkolîn kirin.
Astengiyek din bi narkotîkên tîrmehê xwezayî ya Dr. Sidney Wolfe ya Welatiya Giştî ya ku ji bo Komîteya Şêwirmendiya Şêwirmendî û Şêwirmendiya Risk Management FDA hate dayîn. Ji bo hin sedemên ku hîn jî nexwende, nexweste Dr. Wolfe - ku di dema carinan tîrîdeya xwezayî de sirûştî ya xwezayî ya xwezayî ya li ser tehlikê pir e (ew ne ye) û ew ji cinsî (ew ji xwarinê ye, ji berazan) - dijberek dijwar a tîrmehê ya sirûştî ya xwezayî ye (an jî herî hindik çi tiştê ku niha li gorî baweriya tîrîdoriya xwezayî ya xwezayî ya xwezayî ye, bawer dike.) Ew şaşiya tije belav kirî li dijî Armor Thyroid di çapemeniya Gel "Celeb Pills, Pills Best Bills" li Komîteya FDA ya xizmetê bikin. Ew niha di rewşek biryar da ku kîjan dermanan di kroserên ku ji bo FDA-ê kampanyayê têketina neheqkirî ne-pejirandin pêk tîne.
Û astengiyek sereke berdewamî "sazkirin" - û li vir ez ê ê di demokrasologan, doktorên kevneşopî yên tedbîra tîrîdî, FDA, şaredariyên din, û şîrketên mezin ên levothyroxine çêbikin -ên ku tenê bi kêfxweş dikin ku li ser xweş bikin û hişyar bibin ji hêla ANY û belavkirina neyînî, hem encamên xirab, an jî bi pirsgirêkên xwezayî û / an T3 tedbîra xwezayî tê dîtin, hêvî dikin ku nûçeyên xirab bikar bînin ku dermanên ku ji van dermanan ve bistînin. Bi xemgîniyê, lê şaş nabe, pir caran "xemgîn" bêtir tiştek tune ku hemî bi bîhnfirehî û her tiştê ku bi bi xwe re, berjewendiya fînansî, gişta fêrbûna tîrmehê, an misografiyê re bikin bikin.
Mîsyona Hêzdarkirina My Thyroid: Karê Komîteya Thyroid Groupthink
Wekî ku meriv parêzerek parêzgerê, ez dixwazim hewldanên xwe li alîkariya alîkariya perwerdehiyê û hişmendiyê bikin, û ji bo guhertinên li ser sîstema xwe biparêzin. Bi dawiyê, ez dixwazim ku di cîhanê de bijînim ku nexweşên ku hûn kêmtir bijartina xweseriya xwe-dermankirinê û rîskên têkildarî û xemgîniya wê pêk têne kirin - û bêyî dermankirin.
Tu şaş nake, ev armanca dijwar e. Şerê li dijî cîhanê ya endogrolojî, û "karsaziyê" ya dermana tîrdîr û çi dike ku dixtor de "tawanbariya TSH" tê gotin - dijwar e. Ev şer ji gelek kesan ji bo deh salan ji bo şer têkoşîn kirin. Me çend çêtirîn çêtirîn, û hinek hêşîn bi rê de dît.
Wekî ku em dizanin, ji aliyê perspektîf / zanistî ve, gelek rêxistina endocrinolog û rêxistinên endocrinolojî hûrgav dikin ku guhertinên berevajî bikin, û bi xemgîniyê, pir caran li ser hejmarek li ser labehek labehê ji ber ku nexweş ji wan re rûniştin û dixwazin ku ew tedawiya kêfxweş e kalîteyeke jiyanê. Doktor li ser testa TSH-ê ya testa TSH-ê-ê-ê-hîmometroya bi pîvan-ê re-ê tehlîmî ye -hêlin û lêgerîna hypotyroidîzmê, dema ku bi temamî asta T3-free Azad-hormone-ê ku bi rastî bi hucreyên ku ji bo oxygen û enerjiyê ve tê de derbas dibe. Gelek doktor jî nexebitin ku ji bo antibodiesên tîrmehê tehlîm bikin - ku dikare ji me re bêjin ku dema tîrmehê di xwekujiya otomîmmûn de ye.
Di heman demê de, gelek nifşên endocrinolog û doktor hatine gotin ku wextê teroxine (T4) bi navê levothyroxine / l-thyroxine tête naskirin - an jî bi gelemperî, bi navê name Synthroid-ê çareseriyek yek-yek e. Ew hatine gotin ku tenê levothyroxine ji bo tedbîriya sêyodiodothyronine (T3) ya kevneşopî ye ku bi navê kevnavê (Cytomel) tê zanîn. Ew ji wan re gotine ku xemgîniya xwezayî ya sirûştî ya sirûştî - ku ji bo hema hema hema hema hema hema hema hema hema hewayî ya hîmotomî ya tenê hîmotêyodîzmê ye - ew "kevneşopî," "nerazîbûn," û neferrûya tîrmehê ya terroxine ye. Lêkolîna rastîn li her derê ye, lê her tiştî protokolê doktorê doktorê doktorî ye - ka ew materotîkê levothyroxine ye, T4 / T3 tedawî ya synthetic, an jî bikaranîna tîrîdoriya xwezayî ya xwezayî - li wir hene ku dikare pozîsyona xwe bijartin. Û dema ku doktor bi rexnekêşî ye ku ew raya xwe an nakokiya xwe nakokî nakin, hûnê caran caran wan bibihîzin, dibêjin, "baş, ev lêkolînek xirab e."
Ji bilî nîqaşên bijîşk / zanistî, dolarên pîşesaziya dermanê bandor li ser fikrên dermanên tîrmehê li ser bandorek xurt dike.
Ew ne veşartî ye ku komeleyên tenduristî yên tîrîdî - yasayî, Komeleya Thyroid a Amerîka û Komeleya Endocrinologî ya Amerîkayê - bi sedan hezaran dolaran her sal di alîkariya alîkarî, fonan, piştgirî û bûyerên ji hêla mêvandarên Synthroid re bistînin. Gelek doktorên ku di van rêxistinan de rêberên serokatiyê hene jî ji hêla pîşesaziya Synthroid ve tê wergirtin.
Branda Syntroid ya levothyroxine di deh salên dirêj de li Dewleta Yekgirtî ya herî firotir bû, û ew gelemper e. Di dibistanên derman, dezgehên endocrinologist, û di kafeterên nexweşxaneyê de li seranserî welat,, trayên firotin û kêlên firotanê bi rêkûpêk bigihînin, ji bo hilberê Synthroidê, bi awayekî ku ji bo alîkariya ku ji bo vîzyona tedawiya xwe ya tedawî - ya ku T3 û xwezayî ya xwezayî - ew e ku doktor, hemşîre, xebatkarên karmend, xwendekarên doktor û doktorên ciwan hene. Û hûn paqijên bazirganî yên bîr nekin - herweha wekî celebên narkotîk ên azad û mîna pens, mug, edebî, paddên pêdivî, modela plotîkaya tîrmehê, û tiştên din ên din - ji ber ku dermanên derman her hefteyan bi hezaran dezgehên bijîşkên doktor têne danîn , û li rûniştina dermana tîrmehê destnîşan dike.
Di encama encam de: gelek nifşên doktor hene ku li ser gavê gavê, bawerî - û herdu herduyan peyda bikin ku herin herin - ew ji bo her kes û her kes bi hîmotêyodîzmê re, çareseriya syntroidî ye ku her kes T4 dihêle T3 bi tevahî, ku tu kes T3 hewce ne, û li ser tedbîra nexweşî ya hypotyroidîzmê tune.
Koma Thyroid û hestiyariya hinek doktorên bandora darayî yên fînansî gelek soz hene ku hinek endocrîkolog û bijîşk hene ku bi gelemperî bijişkên xwe yên ku ji bo nexweşan T3 dermanan an jî tedawiya tîrîdeyên xwezayî derman bikin, hene.
Her tiştê ku ez dikarim alîkariya vê rengê hûrgelê bikişînin - fikirîm ku gelek mirovên ku bi jiyanek nexweşiyê - şermezarkirina sereke ya min a şermezar e.
Mîsyona me ev e ku zanyarî ji bo tercîhên tedbîrên tedawî yên ku bi qanûnî têne nivîsandin - T3 û narkotîkên terorîst ên sirûştî. Armanca min e ku li cîhanê dixebitin ku derheqa rêjeya tedawiya tedbîrê ya tedawî ya çêtirîn tê fêm kirin, çêtirîn naskirî, çêtirîn, çêkirî û qanûnî heye ... cîhanê ku lihevgihîştina mezintir di navbera doktor, sîgorteyan, dermanan, civakên tendurustî, û nexweşên tedbîrên tedawî yên rastdariyê yên rastdariyê. Û ji ber dirêjkirina, Mîsyona min e ku ji bo êrîşên ji hêla komên berjewendiyên celeb ên ku ji wan re bazara wan ve bistînin, ji bo parastina van bijartan biparêze.