Empagliflozin bi diyabetikek bi bi nexweşiya gurçê re li bendê bûn
Dema ku ew têgihîştina dermanê dermanê diabetikê diyabetî û kêmkirina rîska gurçikê (pêwistiya dîlîsyona an cûrbekirî ye ), her roj ne ku em di derbarê dermanan de bihîstin ku şertên hiqûqî wekî "Grail Holy,", "lîstikvanê lîstik", " serkeftî " , û hwd. Wê, em dikarin bi yek ji wan dermanên wan ên ku di dermanên rastdariyê de heqê tedawî hebe ku narkotîk nîşan dide nîşandan.
Dermankirina ji bo kontrolkirina diyabetes heye, tiştek ku empagliflozin (navê wî navê Jardîn) tê naskirin. Lê belê, ji bo ku fêmkirina potansiyonê ya empagliflozin di astengkirina gurçikê de fêm bikin, ew hewce ye ku ji bo paşveçûna piçûkek bizanin.
Çima Nexweşiya Dibistana Nexweşên Girtîgehên Hîndanê ye
Mîabetes mellitus dest bi tenê yekem sedemên herî mezin ji bo nexweşîya gurçikê û têkeliya gurçeyê di cîhanê ya pêşkeftî de derxistin. Her belavbûna xwe berdewam dibe û dema ku bandorên xwe berdewam dike ku xetera gelemperî ya tendurustî ya tendurustî ve dike. Ew nexweşiyek bêdeng e, hemî hêsan e ku heta ku nexweş bi dest pê dikeve zordariyên pêşveçûnê ye.
Gundên ne tenê organên ne ji vê maladyê wergirtin ne. Ji ber ku ji şekirên xwîna xwîna xwînê re, teknîkî, her organê lîstikek rastîn e. Li ser nirxên xwîna xwînê di nav de, tevlî nexweşîya xwînê bi diyabetesê bi awayekî kevneşopî bi microvascular ve hate parvekirin (mînak.
Di çavên, germiya gurçî yan nexweşî ya diyabetîk de, û) pisîkên macrovascular (wek mînak. Nexweşiya dilîn a coronary dibe sedema rîskên dil, zêdebûna cerebrovascular di rîskên xwîna mêjî de rîskek hûrgelan zêde dibe).
Baweriya jorîn, ew fêm dibe ku her demekê li ser damezirandina birêveberiya diyabetê, cîhanê dide baldarî dike.
Nexweş û nexweşan nûçeyên baş ên ku bi bîhnfirehê xwe digerin. Gelo narkotîkê nû ye ku rîskek mirinê girêdayî ye? Çawa êrişên dil û strokes Dibe ku rîska kêmkirina şaşiya kidneyê kêm bike?
Ya, ku pir caran pirsa , dê her tiştî encam dibe ku encamên diyabetî çêtir dibe ku ji bo nexweşan çêtirîn encamên baştirîn çêbikin? Di rastiyê de, lêkolînên ku di rîskek mirina / nexweşiyê de bi taybetî hin dermanên diyabetî re rapor dikin. Ji ber ku ev dichotomy ev e ku FDA niha divê pîşesazên dermanê diyabetîk yên nû divê hewce dike ku dermanên nû dê rîskek dil û xirabê vascular xirabtir bibe.
Ma Dermanên Nû Dibe ku Nexweşiya Girtîbûnê û Têkiliya Têkiliya Girêdanê baştir bikin?
Di deh salên çûyî de hin kategoriyên nû yên dermanan ji bo kontrolkirina diyabetê tête pejirandin. Hinek mînak hene:
- GLP-1 Agonîstan ji hêla pancreas vebigere
- DPP-4 Niştecîhên dirêj bi çalakiya GLP-1 dirêj bikin û ji ber vê yekê nerastî bi heman çalakiyê re bibe sedema
- SGLT-2 Înternatorên li gurçikê golucos Ev narkotîk di mijara gotara min de nîqaş dikin
Çawa Dd SGLT-2 Inhibitors Têkilî Kidney?
SGLT ji bo cotransporê sodium-glucose heye.
Ji bo ku di rewşeke hêsan de, ev proteîn e ku di du cûrên mirinê de di nav cûrbînê de, ji mirinê re xwîn dikeve. Yek ji van sodium e û yek yek glucose ye ku kîjan bingehîn "piggybacks" li ser veguhestina sodium. Hejmar "2" ji bo pergala deryaya gurçeyan ya dîtina cureyê protein ve girêdayî ye, parçeyek ku navê "tîxa proximal" tê gotin. Li SGLT-1 jî ye, lê tenê ji bo beşek biçûk ya vê veguhestinê berpirsiyar e).
Rûsyayê di biyolojiya molecular de alîkar e ku hûn fêm bikin ku çima endocrinology û nephrology gerî li ser van dermanên nû, SGLT-2 nexşandin.
Niha ku em dizanin Roja Roja RLT-2 çi ye, ew dibe ku hê bêtir fam bikin ku hûn bizanibin ka hûn çalakiya vê protein "blok" were . Gundî wê êdî nikare nikarin glîkozê ku ji berê vexwarinê ve tête kirin (kîjan ew e ku ew bi gelemperî tê dike) tête veşartin, û bi taybetî ku ew şekir / gûkozê hemî rêwîtiyê bikeve hilbijêre . Ma ku tê wateya ku glucose kêm di xwîna xwîna we de, û dibe ku kontrola diyabetê çêtirîn.
Derman di vê gotarê de gotûbêjek tiştek navê empagliflozin (Jardiance) tête, an SGLT-2 ji bo şikandina FDAyê ji bo tedawiya 2-ê diyabetê ve hat pejirandin. Dema ku hin hinek dermanên dermanê dixtorên nû yên bi dravên xwe yên berbiçav ve girêdayî bûn, bi gelek ceribandinên xetera ku rîskên kevneşopî yên kevneşopî (ji bo pêşveçûnê di dilê xwe de an xetera dilîn an jî rîskek dilîn) de kêmtir dibe sedema xetera kêmîn nîşan bide. ji bo kontrolkirina diyabetê. Ji bo guherînek, dema ku dermanek nû rast e ku soza bihêzkirina kêmkirina êrîşên dil, strokes, an jî gurçik, dilsoz e ku ew navendî ye.
Tenduristiya kevneşopiya Nexweşiya Girtîbûnê ya Diabetic
Mixabin, ji bo du deh salên dawî, me nerastkirinên mezin ên ku di çareserkirina nexweşan de bi nexweşîya guriyê diabetesê de. Standard-yê heyî ya tedbîrên bingehîn bi armancên gelemperî wekî mîna zexta xwîna xwînê, an jî kêmasiya protein kêm bike (tedawîkirina bikaranîna dermanên ACE-anhibitors û astengên reaksiyonên angiotensin). Em dibe ku van armancên din ên bi armancên din re, ji bo zêdekirina alkali di xwînê de, zêdebûna diyabetê, û asta uricîza kêm bikin. Lêbelê, di gelek rewşan de van rêbazan dikarin nebêjin ku celebên wateya wateya ku derfetên nexweşbûnê yên pêşveçûnê pêşveçûna nexweşî be.
Dibe ku Empagliflozin Nefretê ji bo Nephropathyek Diyabetîk Çêdibe?
Sedem hene ku bawer bikin ku empagliflozin dibe ku bîst bîst salên dawî. Empagliflozin yekem di 2015'an de, dema encamên EMPA-REG nîşan da ku ew mirinê li ser mirinê cardiovascular, êrîşên dil, nehatalê û dilrok. Encamên paşî li New England Journal of Medicine published in .
Lêkolîna xwe bi darizandinek mezin bû ku di 42 nav welatan de li navendên pirjimaran li ser 7000 dermanên diabetîk de bûn. Vê girîng e ku bêje ku ji sedî 80% beşdarî beşdarî tedbîra standardê ji bo nexweşiya gurikê diabetê (ji sedî 80% ji bo astengên reaksiyonên ACE-ê an jî antiotensin receptor receptors) were. Di tevahiya hemî nexweşan de ji bo nexweşiya cardiovascular rîsk bû. Mezinbûna darizandinê yek ji faktor bû ku bawerî bi encamên xwe zêde kir.
Di encamên vê dilovanan de, analîzkirina bandorên empagliflozin li ser rêjeya pêşveçûnê û xurtkirina xirabiya gurçeyê hate kirin. Ev yek ji gotara di hezîrana 2016'an de hat çap kirin, ku li ser kîjan dermanê çermê dikeve çap kirin. Bi taybetî, analîzek bi rêjeya xirabkirina karûbarên kidney (di nexweşan de li dijî narkotîkê) nirxand. Ev bi tedbîrên ku di mirinê de asta xirabkirina creatinîn an jî hilweşîna proteînînê pêk hat. Di encamên dawî de nîşan dide ku nexweşên derman ên derman ên derman ên ku ji bo nexweşiya cardiovascular mezintir e, û kî kîjan empagliflozin digirin (heqê "lênêrîna standard") dibe ku ji karê kûrbûnê re ji wan re ji wan re kêmtir dibînin bibînin. Nexweşên vê medsê jî jî xwediyê kontrola şekirê xweya xwînê çêtir bû, herweha hemî zexta xwînê, kêmbûna krîza, giran, û asta uric.
Pirsgirêkên Pirrjimar û Pirsên Bersîv
Dema ku tedawiyek narkotîkê "guhartina lîstikvan" tê gotin, ew pir caran fikra baş e ku ji bo veguhestin û dermanek tendurustî ya skeptîkîzmê ye. Pirsgirêka wê ya bandoriya xwe bipirsin, dibe ku? Li vir hin pirsan hene ku hîn hewce ne ku di vê demê de bersiva wê bersiv be:
- Li ser empagliflozin tiştek rastîn heye? Ma em ê heman derfetên ji dermanên din ên ku di heman derê dermanan de (yên SGLT-2, berbiçav, nimûne, kanagliflozin, dapagliflozin) bibînin?
- Ma ji berjewendiyên nebaş têne encamek ku ji zexta xwînê an jî giran a kêm, ku di nexweşên ku empagliflozin bûne dîtibûn?
- Ma dibe ku kontrolkirina şekirê xweya çêtirîn empagliflozin diyar bikin?
Nîqaşên jorîn balkêş ji ser soz û hype radibin. Heke em dikarin ji bo şekirê xwîna xwînê / kontrola xwînê ya xweya derman û karûbarên jiyanê yên xweş bikujin (çi tiştek wek metformin + lisinopril + diet / exercise) difikirin? Gelo wê ji bo baxçê heman banga bide me, dibe ku pir bi xerca kêmtir? Ev û bêtir pirsan dê ji bo lêkolînan salan lêkolînê bibin.
Di dawiyê de, bandorên neyînî yên xirabî yên empagliflozin hişyar bikin ku di darizandinê de, hin ji wan re bûn:
- Enfeksiyonên Genital
- Urosepsis
- Dema ku ceribandina empagliflozin ev raport nekir, FDA li ser xetera xetera gurçeyê ji ber bikaranîna "cousins" (canagliflozin, dapagliflozin) bi hişyariyek hişyar kir.
Ji bo Nexweşê Pêxemberê Navnîşa Navnîşan
- Di encamên çend mehan de bêhtir bandor lêgerîn, lê dibe ku ev gavê du du ceribandin, (li ser bandorên empagliflozin li ser rîska dil, vascular û gurçûk) tête kirin.
- Ev lêkolînên pêşniyar dike ku empagliflozin dikare xetera êrîşên dil, strokes, û mirinê dema ku di rêveberiya diyabetî de di nav nexweşan de bi şîreta 2 ê şîreta ku ji bo nexweşiya cardiovascular re mezintir in.
- Empagliflozin dikare dibe ku kêm caran kêmbûna kêmbûna qurbaniyê ya ku di diabetîk de bêhtir rîskê de tête dîtin. Em hîn jî ne dizanin heke ev yek ji ber bandora parastinê li ser gurcî û li jorînek glycemic (şekirê xwînê) ye.
- Heke encam di darizandinên din de belaş têne provîn kirin, çimkî yekem carî dibe ku, dibe ku em dikarin bibin ku armancên gelemperî bikişînin ku niha tê bikaranîn ku ji bo dermanê gurçikê diabetîk (mîna xweya xwînê û şekirê xwînê) derman bikin. Ev dikare bi rastî tiştek nexweşan pêşniyaz bikî ku dikare bi derfetên dîslîsê bi dawî dibe.
Bi hêvîdar, ev pêşveçûn / serkeftinên nû ne tenê yekser "sîgorta destpêk", ne ku di rewşeke din de ji bo dermanê gurikê diabetikê diabetî (Bardoxolone di mijara nimûne de ye) bûye. Ji ber ku du herdu dadgeh hatine belav kirin, min hejmareke nermalavên gotar ên di çapemeniyê de li ser hîperbole dîtin. A ji îdareya ku li New England Journal of Medicine (weşanên ku li ser lêkolînên bingehîn veşartî) hate weşandin ku ji niha ve em dizanin digel weşandin:
"" Em bi cudahiyên ku ji bo pêşveçûnê xuya dikin, ne ku "birêvebirina malê" ne bi rêveberiya diyabetes. ji bo mîlyon kesan, ku jiyana xwe ji hêla 2 diabetes ve têne bandor kirin jî bêtir tedbîrên tedawî jî diyar bikin ".
> Çavkaniyên
> Empagliflozin û Pêşveçûnê ya Nexweşiya Girtîgeha Di Tîpa 2 Diabetes .Vanzan C, et al; Lêkolînerên EMPA-REG OUTCOME N Engl J Med. Sibat 2016
> Empagliflozin, Encamên Cardiovascular, û Mirinê Di Çeş 2 Diabetê de. Zînman B, et al; Lêpirsînerên EMPA-REG OUTCOME. Engl J Med.2015 Nov 26