Hema heya dawî, gelek bijîşkên ku ji bo pêşniyazkirina cholesterol-diet-CHD. Ya yekem, asta bilindtirîn koleolol di xwînê an jî hîpercholesterolemia ji ber sedema nexweşiya dilonary (CHD). Duyemîn, dewlemendên dewlemend ên di xwîna xwînê û kolololê de xwînê zêde dibe. Sêyemîn, di xwîna leolesterol de kêmkirina xwîna rîskê ji bo nexweşiyê dilonary kêm dike.
Bi rûyê rûyê, têgotina cholesterol-diet-CHD xuya dike ku têgihîştin. Hingê hemûyan, "Em çi dikin ku em dixwin," û heke em ê xwarinên dewlemend ên di cholesterol û saturated (heywanê) de rûniştin, hingê dibe ku xwîna xweya dirustiya xweya diranan. Ji ber vê yekê, ji ber ku plaqên ku dihêle û kêşeyên CHD û stroke têne çêkirin - di beşek li kolekolê de pêk tê, asta astê xweya dermana cholesterol di xwînê de xwarinê dê rîska CHD û strok zêde bibe. Û, heger hûn di xwîna xwîna xweya diranan li xweya dirustiya cholesterol kêm bikin, hingê hûn rîska xwe ji bo CHD û stroke, rast kêm bikin? Bi rastî, bi rûmeta hemî van fikrênan, hurmetê ne.
Di vê yekê de, guhertineke deryayê di prensîbên ku rêveberiya CHD de rêvebirin. Em ne dizanin ka di dewlemendiya xwarinê de li xwê cholesterol û rûnê saturkirî bi rasterast ji bo asta bilindbûna kolololê di xwînê de berpirsiyar e. Wekî din, em nizanin ka gelo ku li pêşiya nexweşî ji bo nexweşiya xweya cholesterol xweya xwînê kêmtir dibe ku alîkarî bi rêbazê, astengkirina angina, êrîşa dil û bêtir zêde bike.
Hemî em dizanin ku ev riya guherîna jîngehê (wek mînak, windakirinê, pispor û kişandina cixar) û herweha mîna statûyan, an tedawiyê, mîna Zocor û Crestor, ku paqij dike û pêdivî ye ku paqijkirina lîpesterot (LDL-C) an jî lîpoprotînîn kêm kêm-density kêm bikin. "cholesterol", "dibe ku" dibe ku ji ber mirinê û bûyerên kartiyofascular ên din veşartî,
Evolocumab e ku çaxek nû ya narkotîkê ye. Di darizandinên klînîk de ev gihîştiye lezgehên LDL-C di nav deverên cuda yên pirrjimar de kêmtirîn nîşan dide-pir bi wan re bi wan re bi nexweşiya genetîkî re navê hîpercholesterolemia ku ji ber ku asta cyclopean (bi rastî, rastî bilind) asta cholesterol di xwînê de dibe. Niha ku evolokab dê di piraniya mirovên xeterê de ji bo rûbirû û mirinên xirab ên ku ji hêla nexweşiya dilaniyê ve tê dîtin, dê dihat dîtin, û dibe ku encamên encamên dirêj an jî pêşniyarên pêvajoyê girêdayî ye ku di salan de evolokab (Repatha ) tedbîra Bi gotinên din, tenê wê demê bêjin ka evolkolab kar dike.
Evolocumab çi ye?
Evolocumab yekem antibody monoclonal mirov e ku bixwe û bi vî awayî pêvajoya PCSK9 veguherîne. Ev protein bi reaksiyonê veguhezîne ku ji bo hilweşandina LDL-C hilweşîne û bi vî awayî bi vê derfeta reaksiyonê vekişîne. (Lêkolînek, lêkolîn nîşan dide ku statîn dikarin bi PCSK9 re veguherînin; lêbelê, gava ku bi hev re tê bikaranîn, statîn û evolocumab bi tevahî veguherîn an jî hêzdarbûnê ne.)
Niha, Amgen, makorkarê evolocumab, ceribandinên klînîk ên mezin ên di navanserê cîhanê de nexweşan pir mezin.
Di encamên van tawanan de rêzgirtina bi rûmeta ku ji bo LDL-C kêm dike. Ji bo nimûne, di çarçoveya 3-testê de beşdarî beşdarên herî xirab ên hypercholesterolemia (hîperkolosolemia ya homozygous) ku li ser dermana statînê (hin jî li dijî Zetia-ê li Zetia-yê derman kirin) bi asta 31 a LDL-C kêm bûne. heftan bi kesên ku ji narkotiyê neyê wergir kirin. (Beşdarvanan di apolipoprotein B de 23% kêm kêm bûne.) Pir girîng, evolokab ji du dermanên nû yên zûtirîn dorpêçê pipeya dorpêç kir: lomitapide û mipomersen.
Ji bo boot, di rewşên bandor ên xirab, evolocumab ji lomitapide û mipomersen çêtir e.
Di çarçoveya 3 darizandinê de, beşdarî beşdarên ku bi kêmî du du statînan bûn û bi tenê evolocumab û Zetia bi LDL-C kêm bûn, bi beşdarî 37 -39% kêm kêm bûne beşdar bûne beşdarî beşdariya Zetiya. Wekî din, evolocumab ji Zetiya ji hêla bûyerên kêm xirab xistin.
Di dawiyê de, di beşa 2 lêkolînan de, beşdarî beşdarên bi hypercholesterolemia û bi serî de-ji ber tedawiya giran a bilind-tehlîtiyê, evolocumab di asta LDL-C de ji 66 û 75% kêm dibe dema ku mehekê du caran birêve kir.
Ma Gelo Rastî Nexweşên Pêdivî ye?
Di vê helwestê de, jury hîn jî wekî ku ka evolocumab ê bibe ku ji bo kesek tenduristiyê ji bo rîsk û êrîşa dil ve tê xuyakirin. Dema ku meriv bi cholesterolê kêmtir dibe ku di piraniya mirovan de hindik tête, xalek ji hêla ACC / AHA-yê nû ve dihêle ku ji hêla xweya "target" serromayê cholesterol ve hate hilweşandin. Ji bilî van rêbazan nîşan dide ku, ku dermanên ku tenê bi dravaniyê kêm dibe ku kêmkirina dermanan û mirinê ya giyanî û mirinê, divê di nav mirovên ku ji ber nexweşiya cardiovascular ve (stroke or heart attack), divê di asta LDL-C de zêdeyî 190 ( gelemperî ya bilind a "xiristî" ya kolesterol), kesên 40 salî di navbera sê diyabetê de, 40 salî û 75 salî bi kesên ku ji sedî 7.5 salî de di nav 10 salên pêşîn de di nexweşiya cardiovascular a nexweşiyê de.
Heke di darizandinên klînîk ên demjimêr de dema ku beşdarî beşdarî beşdar bibin, evolokab li ser reaksiyonên kartiovascular wekî mîna stroke û dil, dilxweşiya dermanxaneyê digerin ku tenê bi stateyên bi hev re bêne dîtin. Em jî piştrastkirina xweseriya cholesterol-diet-CHD-ê ku hê heta niha di lêkolîna zanistî de derbas nebe, nebe ku bi awayek zehf e. Di dawiyê de, kapasîteya evolakabê di asta LDL-C de di nav deverên tevlî beşdaran de di nav deverên narkotîk ên Zetia de tête bîra xwe, ya ku ji bo beşdarî xwendekarên xwendekaran ve pêşniyar dike (an jî hûrgelek hindiktirîn) bêtir bandor e. Di gotinên din de, Zetiya têkildariyek eşkere bû û ji ber vê yekê dibe evolokab
> Çavkaniyên
> "Li dijî Nexweşiya Anti-PCSK9 li Nexweşên Dewletê bi Bi Nexweşiya Dewletê kêmtir dike" ji aliyê Erik Stroes û hevalên xwe ve di 11/23/2014 de (li pêşiya çapemeniyê ya nûçeyê) di rojnameya rojnameya Zanîngeha Karîolojî de.
> Bersot TP. Benda 31. Ji bo Hypercholesterolemia û Dyslipidemia ya Dermanê Dermanê. Li: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman's Basa Tenduristiya Tenduristiyê, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011'an
> "Girêdana evolocumab an ezetimibe di navendî an an LDL-C de bi nexweşiya hypercholesterolemia ve tête kêm kirin:" Dadgeha LAPLACE-2-darizandinê ya muayeneya randomkirî "ji hêla JG Robinson û hevalên xwe di JAMA-5/14/2014 de hate weşandin.
> "Pêşangeha PCSK9 bi îzozygûs a malpera hypercholesterolemia (TESLA Part B): tedbîrek, du-bline, tedbîrên kontrola cihbê" ji hêla FJ Raal û hevalên xwe di 10/2/2014 de hate weşandin.