Nirxandina sedem, pêşniyarî û dermankirina vê nexweşiyê
Nexweşiya Hemolytîk ya Newborn (HDN) şertiyek hucreyê xwînê di navbera mêrê û zarokê de ye. Di vê yekê de dema ku xweya xwînê dayikê ne eşkere ye û zarokê Riz e. Di dema ducaniyê de dayika antibodies hilberînin û hucreyên xwîna sor red dikin, encam di nav anemia de fetus. Rewşa heman rengî bi pêlavên ku bi neonatal alloimmune thrombocytopenia re tê gotin .
Çima Nexweşiya Hemolytîk çêdibe?
Hucreyên xwînê yên sor ên bi antigens, materyalên ku bersivê parastinê nehêle. Hin ji van antigens ji me re xweya xwîna me (A, B, O, AB) û komên me yên Rh Rh (neyînî, neyînî). Grûpa R Rh jî di navê Antigen de tê gotin. Jinên ku yên neyînî ne ne, d antigen li ser hucreyên xwîna sor ên ne. Heke zarokek zikmakî ya Rh-positive (ji bavê mîraskirî ye) ye,, ew hejmarê D Dane ye. Dema ku hucreyên parastinê yên zikmakî di hucreyên xwînê de têne derxistin (dibe ku di dema dermankirinê de, xwîna ducanîya, dravaniyê berê), pergala parastinê ya zikmakî dermanên D-dane wekî "biyanî" tête naskirin û dijî antîbîde biparêzin.
Ducanîya yekemîn bi zarokê Rh-positive-ê ne bandor e ku wekî antibodies di destpêkê de pêk tê çêbikin nikarin placenta. Lêbelê, di ducaniyên paşerojê de, heger hucreyên parastinê yên mirinê bi hucreyek D-ê li hucreyên xwînê yên fetal-an-ê di têkiliyê de, bi pergala parastina bi antîhîdên zûtir dibe ku dibe ku placenta.
Ev antibodies bi hucreyên xwînê ve girêdayî ye, wan ji bo hilweşandinê, anîn anîn. Dibe ku rewşeke din jî dibe ku dema xemgîniya xwîna xwînê de bi navê ABO têtehevkirin heye.
Çawa Zarokan çi bandor e
Wekî ku behsa jor xistin, ducanîya pêşîn bi bi zaroka Rh-positive-re, pirsgirêk tune hene.
Heke ku ev mîzxanê di dema ducanîna pêşîn de nexwende ye (carinan carinan dibe ku heke ducanîya pêşîn encam dibe encamberî) an heke gava tedbîrên pêşniyarî yên pêşniyar ((paşê gotûbêjkirin paşê gotûbêj kirin), nexweşî, pêşniyarên paşerojê bandor bibin. Piştî ku ducanîya pêşîn bandor kirin, tengahî ya nexweşiya hemolytîk ên nûbûyî ji hemî ducaniyê re xurt dike.
Nîşan ji hêla ziravên xwîna xwînê (yên hemolysis) tête diyar kirin. Heke tenê bi rengek bandor, bandor dibe ku pirsgirêkên herî kêm wekî mîna anîn anemî û / an jî pîvanê ku hewce ne pêdivî ye. Heke heya hemolîsê dijwar e, ewê wê paşê zûtirîn (bilî bilîrubîn bilindtirîn) paşê paşê.
Mixabin, hemolysis dema ku zarok di nav çend hefteyan de nexweşî wek mirinên zikmakî çêbûye. Ev pîvanên bilirubin dikare zirarê dibe ku zirarê bide mêjî. Di hinek rewşan de, anemia di utero (ji beriya zûtirîn) pir zehmet e ku zehf û zelal belav dibe ku hilberîna hucreyê xwîna xwînê dibe sedema şikandina gavê. Di nexweşiyê de hemolytîk jî dibe ku dibe ku fetalîzasyonên hîdrobatiyan bi edema (swelling), gavên dorpêç, û heta jî jî mirinê.
Çima Nexweşiya Hemolytîk tête qedexekirin
Erê. Îro hemî jinên ku lênêrîna pêşî ya wergirtina wergirtina wergirtina xwînê dixebitin ku xweya xwînê û komên xwînê diyar bikin
Heke ew Rh-negative ye, karê xwînê şandiye ku heke ew hema antîpiyên dijîn hebe. Ger ew ew antibodies ne xwedî, wê ê ku navê RhoGAM tê derman derxe. RhoGAM an ant-D Ig di hefteya 28 hefteyan de, dagirkirina xwîna xwînê (ji piştî 13 hefteyên heftê piştî piştî mirinê), û li ser belavkirinê tê dayîn. RhoGAM mîna antibody wek e, dê dê dê D-antigen bike. Armanc ew ji bo RhoGAM e ku ji ber ku antîdeolojî pêşveçûnê ji hucreyên xwînê yên red red vebirin têk bibin.
Heke antibodies-ê têne dîtin, RhoGAM ê nebawer be, lê li ser fetzekirina bêtir fetus dê bêne binçavkirin.
Nexweşiya Hemolytîk çawa ye?
Ger dê dayik e ku antibodiesên ant antîde hene û bav bavê erênî ye, ew e ku derfeta nexweşî ya hemolytîk heye. Di vê rewşê de, testê li ser cilê mumbilîk an xwînê amniotic pêk anîn ku da ku xweya xwînê û grûpa zarokê diyar bikin. Ger zarokê ku Rh-negatî ye, divê hewceyê hewce ne hewce ye.
Lêbelê, heke zarokê Rh-positive ye, dê ducaniyê wê nêzîk çavdêriyê bikin. Ultrasounds dê bikar anîna ku ji bo anemiya fetal an binirxînin û hewceyê hewceyê ji bo veguherandina intrauterine (veguhastina dayînê di dema uterus de daye dayîn) diyar bike. Xwînê dayika wê dê di dema ducanîya ducaniyê de bizanin ku hûn kîjan antibody wê hilberînin. Ger zarokê ku anemî ye, dibe ku di dema ducaniyê de ji bo pêşîlêgirtina tevliheviyên (veguherandina intrauterine) veguherîna xwîna xwînê. Heke zarok tête anemî ye û nêzî termînek nêzîk e, pêşniyariya destpêkê dikare pêşniyar bikin.
Piştî ku zarok çêbûye, karê xwînê şandin ku ji bo anemia û bilirubin asta çavdêriya şandin. Hişyariya hucreyên xwînê yên zû neyê ku zarokek çêbûye zûtirîn rawestîne, bilî bilirubin dikare di çend rojan de di asta yekem rojan de xetera xetere. Asta bilirubîn (pîvanê) bi fototêpapiyê ve tê dermankirin, ku zarok di bin ronên zêrîn de tête kirin. Ronî bilî bilirubin destnîşan dike ku bedena ku ji xwe veguhestin. Transfusions tê bikaranîn ku ji bo anemiya derman bikin. Heke anîn û çilê dijwar e, zarokê bi veguherîna veguherînê tête kirin. Di vî rengî de veguherîn, piçûk kêm xwîn ji pitikê ve têne rakirin û bi xwînê veguherîn têne veguherandin.
Dema ku ji nexweşxaneyê ve hatî xilas kirin, ew girîng e ku bi peydestiya pediatricî an hematologist nêzîk heye ku ji bo anemiya çavdêriyê bike. An antibodies dikare xweya xwîna mirin dikare ji bo 4-6 hefteyan piştî hilweşandinê û ji bo veguherînên din jî dibe sedema tunekirin.
Çavkaniyên
Nandyal RR. Nexweşiya Hemolytîk ya Newborn Journal of Hematology and Thromboembolic disease. 2015'an