Di salên dawî de, gelek kesan ku echocardiograms hene ku bi agahdariya ku ew xwediyê şertê kredî ya giyanî tê gotin ku "petent foramen ovale," an PFO.
Şêwirmendiya van kesan piştî piştî ku dayîna teşwîqê wergirî wergirtin dê celebê cûda be Hin doktor dê dixwazin ku bi wan bi warfarin an aspirin derman bikin ku hewl bikin ku hewlên xwîna xwînê biparêzin.
Hin ji bo pêvajoyek dilkêşînek dilîn pêşniyaz dikin ku ji bo PFO-ê vekin sazkirina cîhaza taybet. Dîsa jî, doktorên din wê ji wan re dibêjin ku PFO nirxa rastîn e û nexweşî hewce ye.
Ev gotara kurteya PFO tê zanîn û hewl dide ku têkoşîna niha ya li ser dermankirinê di perspektîfê de pêk bînin.
PFO çi ye?
Di fetusîna pêşveçûnê de, ovale ji bo pêşveçûna pêşîn e ku di nav septumê atrial (deverek piçûk ku ji hêla atriumê veqetîne rast e) ye, ku xwîn dide dest bi xweseriya rastê ya yekser a çep anî. Ev flîna xwînê ji alîyê çepê çepê ve çepê çepê ye, divê di dema pêşveçûna fetalbûnê de, pêwîst e ku xwînê veguherîna xwînê veguherîna pêkanîna pargîdaniyê. (Ji fetusê xwînê oxygenated ji diya xwe ve, bi rêya placenta tê wergirt.)
Di dema zewacê de, dema zarokek pêhnavê dest pê dike, zexta li çepê çepê bi lez zêde dibe û zordariyê li ser rûyê rastê kêm dike.
Vê gavê zehfî dibe sedema flapê tîsê ku xwe li ser ovale, bi bandor xurt bike. Di vê yekê de xwînê êdî nikare nikare li seranserê ovale, ji hêla çepê çepê ve bistînin.
Di piraniya mirovan de, vê flapê ya kişandina tissue ya ovale vekirî dibe, da ku hingê ovale hêsantir tune.
Lêbelê, di derheqa yek ji mezinên mezin ên giştî (25 per cent), tîrêjê tissue bi temamî vekirî ne û li ser çepê bilind yê girêdayî çepê li ser çepê ve girêdayî ye ku ji ber ku ovale vekirî dorpêç bikin. Dema ku zexta di avêtina rastê de, di nav çepê çepê de (ji ber ku dibe ku dibe, dibe ku, kişandin), ji bo van navendên ovale dikare vekin û vekêşî, xwînê dîsa ji alîyê gişta rastê dorpê dike. li milê çepê. Ev mirov têne gotin ku ovale pêdawiyek patent heye. Dîtek nêzîkî li damezirandina dil û çawa kar dike ew dikare fêmkirina vê mekanîzmayê baştir bike.
PFO çawa tête bin?
Doktorên PFOs bi echocardiografî têne naskirin. Ne hemî PFOs eynî ye, û hinek ji hêla din re ji bo dîtina dijwar e. Di hinek rewşan de, PFO rast eşkere ye û dê bi almost echocardiographer tête dîtin. Bi gelemperî, dijwarên taybetî yên taybetî PVF-ê, ku di nav echocardiografiya trans-esophageal de , materyalên nakokî di bin xwîna xwînê de (û " xwendekek " bubble "), û herweha tansiyonek erênî bi rêya amûra xweserek taybet a taybetî ye. Echocardiographer zehmet e ku PFO nas bike, ew pir caran dibe ku ew an jî dibînin.
Di hin kesan de, flapê tîsê ku ovale pêşniyaz dike ku dikare pîvanê berbelavê, dikare tête aneurysm an atrial ateurysm tête (ASA.) Di piraniya rewşên ASA de bi PFO re tête, hingê du şertên gelemperî bi gelemperî têne girêdayî bi hev re ASA û PFO bi vî rengî e, û dibe ku ew nerast nakin ku ASA-ê wekî piçûkek hûrgulî (û dibe ku hinek tiştek girîngtirîn) difikirin. PFO.
PFO Girêdana PFO çi ye?
Stroke Cryptogenic. Sedema ku dixtorê doktorên Poktor ên derbarê PFOs de ye, di dema pêvajoyên astengî de dema ku zexta atomî ya ji hêrişê çepê çepê yê çepê mezintir e, xwînê ji avê çepê çepê çepê ye.
Heke embolus (xweya xwîna ku di sîstema vascular de digerîne) dibe, dibe ku di rêya demê rastê de derbas bikin, ew jî dikare li milê çepê binivîse. Ji milê çepê dorpêçê dorpêçê çepê çepê, û ji wê derê pergala arterialîzmê bike, ji her cihekê re beden. Heke pisîk di mêjûyê de ye, ew dibe sedema stroke . Ji ber vê yekê, xemgîniya sereke li ser PFO e ku dibe ku ev dibe sedema rîskek mezin a stroke.
Vê yekê bawer kir ku PFO yek ji " stroke cryptogenic " e, ku ew e, stroke ku ji ber ku nirxandina bijîşkek tibbî ya tevlihev be. Lê belê, ji ber ku zêdebûna PFOs pir zêde ye, bi taybetî heger hûn ji wan re têra wan digerin, hêsan bi PFOyê re bibînin, ku ji hêla PFO ve vebawer bû, PFO ew berpirsiyariya wî berpirsiyar bû.
Lêkolînên dawî yên ku di bin temenê 60 salî de, ku strokek cryptogenîk heye heye, û yê ku PFO'yê (an PFO yê bi ASA re girêdayî ye heye), PFO bi dawî dibe ku rîska rûkê ya paşengî kêmtir . (PFOs bi bi implantek taybet ve dibe ku ji hêla kîtheter ve tê veşartin.)
Lêbelê, girtina PFO ne pergala rîsk-free ne, û ji ber ku karanîna vî awayî bi tenê bi nexweşxanê ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê ji hêla pirrjimara cryptogenic ne ji aliyê PFO ve têne kirin, heta ku PFO tê naskirin. Divê PFO-girtinê bi tenê di binçavkirina pirtûka cardiologist û neurologist de tenê di bin çavkaniya jîndar de bêne dîtin.
Mîreyên Hinek lêkolînên pêşniyaz kir ku meydana meydana PFF hene ku di nav kesên PFOs de gelekî gelemper e. Lê lêkolînên din ên din ên di navbera PFOs û koçberan de tune. Ji ber vê yekê di nav civakê de di navbera koçberan û PFO de pirsgirêk e. Wekî din, pîvanên fîzolojî yên ku fonksiyonên koçberiyê dibe sedema xwe nas kirin.
Nebûna vê helwesta hinek doktor nebû ku pêşniyazên PFO-ê di koçberên koçberiyê de pêşniyar dikin. Hinek kesên ku ev pêvajoyê kiribû ragihand ku mirovên koçberan di nîşanên nîşanan de kêm kirin. Ji ber vê îdîaya, darizandineke bêkêmasî ya rêxistinî hate damezirandin ku ka PFO girtina bandor bû. Ev lêkolînek kontrolkirî ya ku di 2008 de hate weşandin, di heman demê de bi tevahî PFO-ê vegotin tune.
Di vê yekê de sedem hene ku bawer bikin ku PFOs sedema sedemên koçberiyê ne. PFO ya girtina koçberên koçber ên ku ji koçberiyê ve tê pêşniyar kirin, ew eşkere ye ku ew eşkere dikin ku ew hemî her tiştî-pir caran-ji bo her tiştê ku ji bo kesek îdîaya wan dikarin alîkariya wan tengahî ne. Pir kesan ku koçberên koçber dikarin dikarin nîşanên xwe binirxînin ku eger nîşanên doktorê xwe bibînin û bi wî re an nêzîkî xebatê bikin.
Syndrome platypnea-orthodeoxia. Syndrome platypnea-orthodoxoxia nexşeyek kêmîn e ku di merivê tengasiyê de kurt dibe û bi asta oksîjenê kêm dibe ku di rastiya rastê de. Vê rewşê ne tenê PFOyê ye, lê rewşeke din jî jî heye ku dibe ku PFO dibe ku dema ku kesek rabû ve veke vekirî bike. Bi gelemperî, ev "şertê" e ku di dilê xwe de, pêdivî ye ku dihêleya xwînê ya ji hêla xwînê de li çepê çepê ye. Vekirina PFOyê bi gelemperî yek ji wan gavên pêwîst e ku syndrome vî rengî derman bikin.
Peyvek Ji
Ovale Patent foramen a diagnostic ya "modern", tenê di çend deh salên çûyî de bi arşîvên echocardiografî vekirî ye. Dema ku PFO tête fikirîn ku ji hêla PFOyê ve tête naskirin, ji ber ku piraniya mirovên ku têne pejirandin, pirsgirêkek derman dikarin her tim ji encama vê yekê encam dibe.
> Çavkaniyên
> Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Têkoşîna Migraine Bi Têkiliya Starflex (Mist) Têkilî: Pirrjimar, Multicenter, Tîma Bilind, Tîma Şam-Controlled Ji Bo Pîvana Pîvana Pêwîstiya Pêwîstiya Patentê ya Bi Stenbolê ya Starflex Septal re Destnîşankirina Reşberiya Migraine Refractory Migraine Resolution. Sermaseya 2008; 117: 1397
> Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. Patent Foramen Ovale Closure or Anticoagulation vs. Antiplatelets piştî Stroke. N Engl J Med 2017; 377: 1011
> Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. Encamên Girêdanê Ji bo Stroke Piştî Tenduristiya Ovale an Tenduristî ya Tenduristî. N Engl J Med 2017; 377: 1022
>