Ew ê çawa tesîrê dikin?
Medicaid li Dîra Medicare di sala 1965 de hate damezirandin. Dema ku Dermanare ji bo kalbidestên tendurustiyê pêşkêş dikin, armanca Medicaîd bû ku ji bo mirovên ku nikarin nehêleya wan bikin-yên ku bi kêm re hatinan, seqetandî, an jî herdu. Hin kes dikarin herdu bernameyên ji bo bernameyên werbigirin .
Medicaid di salên derbasbûyî de guhertin, piranîya bi qanûna Lênêrîna Serdewletî ya 2010 an de, di gelemperî de wekî Obamacare tê naskirin.
Di 2014'an de destnîşan kir, di dewleta Dewletan de hilbijêre ku ji hêla 2020-an de di demek kurteya federal de bêtir qebûl bike, ji bo belavkirina Medicaîd . Niha, ew xuya dibe ku guhertinên gelemperî bêtir derbas dibin.
Di 11ê çileya paşîna (January) 2018 de, Navendên Derman û Medicaid, di bin Sema Vera, Sermas Vera, ji bo bernameyên pilot ên ku hewceyên kar û karanîna fêrbûnê li ser Medicaîdê dakêşin derxistin bihêz kirin. Armanc, ew îdîa dike, ew e ku kalîteya jiyanê ji bo Mirovên Medicaid çêtir bikin. Dewlet dikarin bi pêşniyarên xwe veguhestin bikin, lê paşê wan dipejirînin federal.
Pirsgirêka CMS-ê ji hêla baweriyê ve ye.
Kar û Karmendiyê
Di her tiştî de, pirsgirêk li ser dolar û cûreyên tendurustî û dilxweşiyê ne kêm e. Di heman demê de, rêveberiya Trump hewl da ku bi sedan mîlyonan dolaran ji Medicaid di 2017 de bi qanûna lênêrîna tenduristiya nexwedî / Qanûna Betalkirina Têkilî ya Betterî kêm kir.
Li gorî rêjeya mûçeyên mêjûya mûçeyan , hiqûqa wê bernameyên Medicaid derxistin sînorên blokan an sînorên perçeyê bikar anîn. Gelek dewletan dê nikarin ku ji bo kêmbûna kurtasî û hewcedariyê kêm bikin, lîsteya bendavên çêbikin, hewce dike ku mirovên ku ji bo guhartina draviyê, an jî guhartinên buhanî yên din veguherînin.
Komarparêzan ev eşkere kir ku ew dixwaze reforma Medicaid di sala 2018 de reform bikin. Ji van daxwazan tête pêşniyar kirin ku hejmareke ku ji bo Medicaid ji bo bernameya navnîşan û tevlêbûna navnîşa tevayî bernameyê kêm bikin. Pêwîsta tevayî dê bandora mesrefî ya Medicaîd kêm bikin û ji bo veberhênêrên tendurustî yên li ser karsaziya karsaziyê veguhestin.
Vê lêkolînek nehatiye dîtin ku nîşanî ku kar û di nav xwe de ji kalîteya jiyanê çêtir dike. Ji ber vê yekê, lêkolînên ku hene ku pêşveçûnê Medicaîd her du encamên tendurustî û tevlîbûna civakê çêtir kirin.
Di lêkolîna 2015 de di pirtûka PLoS One de bi dewlet û bêyî belavkirina Medicaîd ji 16,000 kesan kêm kêm bûne. Lêkolînerên dîtin ku ne tenê kesên kêm kêm bûne ku bêtir niştecîhên reş an jî gundiyên gundî bûn, lê ew jî dibe ku heke ew di dewletên ku dijîn çêbûne çêtirîn tendurustiya tendurustî çêtir bûne.
Dema ku ew tevlî tevlîbûna civaka civakî ye, dewletên bi berfirehbûna Medicaîd dibêje ku bi dilxwaziya dilxwazî ji Ji bo Medicaîdên wan ve nîşan dide. Ev di lêkolîna 2017 de di rojnameya Sosius de tête nîşandan. Ma kîjan dilxwazî bi fermî an rêxistin an derveyî niştecîhan bû, hejmarên taybetî jî zêde bûn, bi taybetî di nav komên hindikî de.
Emerîkî-Bodiedid û Karûbarên Karsaziya Medicaid-Bêhtir
Di sala 2016 de, 72.2 mîlyon kes di nav bernameyê de beşdar bûn. Bi gelemperî, piranîya xelkê Medicaîd zarokên zarokan in. Dema ku zarok, pîr, û Mirovan Bi Hatina Ewlekariya Civakî ya Sûrî (SSI) têne rakirin, 24.6 mîlyon mezin dibin.
Ji vê grûpê, 60% (14.8 mîlyon) karê 42-ê temamî (kêmtirî 35 saetan her hefteyê) û 18% part-time. Ji yên ku ne kar dikin (9.8 mîlyon), sedî 14 an nexweşiyek an an seqetiyê heye, sedî 12% beşdarî lênêrîna xwe, 6% li dibistanê ne, û 7% ji bo sedemên din jî dixebite.
CMS bi taybetî diyar dike ku daxwazên karê divê tenê ji bo namzedên karûbarên berbiçav têne fêm kirin, lê ew ne wateya nirxandin.
Mirovên ku ji bo Sîgorteya Ewlekariya Sosyaliya Sosyalî (SSDI) ji hêla Medicaid re qezenc bikin. Lêbelê, ku ew bernameyek nasnameyek naskirî ye ev her tim hêsan e. Pîvanên hişk e û piraniya dozan têne red kirin. Di sala 2010ê de tenê 34.8 ji sedî 2,838,485 ji bo ji sedî 56.1 ji sala 2000ê ve hat pejirandin. Bi rastî, hejmareke hejmara 2005an ji sala 2005-ê ji sala 2005-ê ve hatibû pejirandin.
Her dewlet dê hewce bike ku rêberên xwe ji bo ku çi tête "çêkirin" be. Ji bo nimûne, Kentucky, yekem û tenê tenê dewletek ku hewceyê hewceyên hewceyê pejirandinê, pejirandina mirovên kanser, xwîna xwînê, an alkolê an alkolê de, wekî "dermanê navxweyî."
Pêdivîbûna Karê Medicaîd Satisfxweş dike
Ji ber ku daxwazên karê xwe xwe, Kentucky û ne dewletên din yên din ji bo bîranînên wan hatine dayîn. Arkansas, Kentucky û Wisconsin hewce dike 80 demjimêr karanîna mehekê; Hindistana heta hefteya 20 saetan de; Arizona, Maine, û Mississippî her heft seetan xebatê her hefte; Kanada û New Hampshire 20 hefteyê saet per heft; Û heya her sê mehan berdewam lêgerîn / perwerdehiya karê ku heta ku ew 30 saetan per heft kar dikin.
Kîjan "kar" çi dike ku ji aliyê dewletê cuda ye. Çalakiyên ji kar re ji bo xebata dilxwaziyê. Ev daxuyanî ye ku li gorî her betaleya Medicaîd ya her dewleta herî dewlemend e.
- Ji bo kesayetiya nexweşî ya ku di rewşeke tenduristiyê de neçar dike - Karekucky
- Dermankirinê - Kentucky
- Perwerde - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
- Karmend - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Karê lêgerînê - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
- Perwerdehiya kar - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Volunteering - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi
Xweseriya Karûbarên Medicaîd Ji
Ne her kes dê li hemberî hewceyê karê Medicaîd bi rû re. Her Dewlet ku ji bo daxwaznameyê ve tê destnîşan dike diyar dike ku kî ji ji wan re pêwîst e. Ji bo kategoriya her betaliyê, dewlet dikare hewce bike ku pîvanên cuda cuda bêne.
Xemgîniya herî gelemperî temenî ye. Hemû dewletên ku 65 salî û salan ji wan re hewceyê van karanîna kar dikin. Hin dewletan hûrgelan destûr dide. Arkansas û Wisconsin 50 salî û piçûk xelk xilas kirin; Arizona 55 sal û piçûk; û Indiana û Utah 60 sal û biçûk.
Zarokên 6 salî û piçûk an ji bo zarokê neçar an sekrûbirû ya gelemperî ji bo qedexekirinê jî yek e. Hin dewletan dikare zarokên xwe bigirin û heta hebûna lênêrînê. Li Kentucky, tenê yek kesek malbata ku ew hewce nebe ku hindik an hindik an kesk an seqetengî ye.
Tevî ku demjimêr di tedawiya dermankirinê de hewceyê hewceyê li Kentucky hewce dike, ew ji bo Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah û Wisconsin. Xwendekar jî ji hewceyê vebawerî ne. Lêbelê, temenê xwendekaran û hejmarek çend saetên dibistana dibistan dikare werin lîstin. Tezmînata bêkariyê bêyî ku hûn li Maine, Utah û Wisconsin ne ji bo veqetandin, lê ne di nav dewletên din ên ku ji bo bîranînên xwe bistînin.
Bi balkêş, Kentucky ji bo mirovên ku ne hewceyê pêwîstiya karê pêwîst, hevpeyivîna tendurustî û fînansî ya aborî zêde kir. Wekî din jî fikar kirin. Ew dibe ku nexwarî mirovên ku di zimanê nivîskî an jî axaftinê de neheq dike dijwar dikin. Dibe ku mirov ji bo ku ew perwerdehiya bingehîn pêk nekir, mirov tije dijwar be.
Daxistina Karên Karên Medicaid
Kesên ku hewceyên pêdiviyên Medicaîd piştgirî dikin serî çawa dê ew ji bo dewletên pereyan biparêzin. Berevajî ya opozîsyonê ya GOP ji bo Qanûna Lênêrîna Serdewletî, pêwîstiya van karanîna encamên ku bêtir xurtkirina encamên wê nebe. Ji beriya Jan. 2018, tenê 33 dewletan, tevlî navçeya Columbia, pêşveçûnê Medicaid peyda kir. Li ser hewceyên pêwîstiya karên wekî hewceyên ku mesrefên bernameyê kêm dibin, Dewletên Dewletê-Idaho, Kansas, Bakurê Carolina, Utah, Virginia, û Wyoming-niha niha digerin.
Dema ku Kentucky tête hêvîkirin ku 2.4 milyar dolaran di nav pênc salan de bi pêşniyara wan re biparêze Medyayêid xilas bike, ew tê texmîn kirin ku 95,000 mirov wê dihêle tendurustiya xwe winda bikin. Çalakiya çîna class a di dadgeha federal de li ser Jan. 24 ji 16 rexnegirên Kentucky Medicaid dihat kirin. Ew îdîa dikin ku daxwazên karên veguhestina armancên Medicaîd veguherînin ku ji bo xizanên tendurustiyê pêşkêş dikin.
Di dewletên din de hebe ku hikumeta federal fermanên Medicaîd yên din qebûl dike. Encamên dadgehê dikare pêşerojiya Medicaid bandor bike. Wanê dikare ji bo rêveberiya niha ya ku reforma Medicaid bi rê ve dibe dijwar dibe ku dibe ku winda dibe ku bêtir guhertinên li ser pêşeroja pêşerojê li nêzîk di bernameyê de bikin.
Peyvek Ji
Medicaîd li ser guhertinên hinek girîng in. Di sala 2018 de dest pê dike, dewletên ku ji bo bernameya Medicaidên wan re daxwazên karên xwe zêde bikin. Dîroka, deh dewletan tawanbar kirin û yekem dewleta Kentucky, bi guhartina yekemîn re di meha Tîrmehê de hate pejirandin.
Dibe ku hin kes dikarin ji wan re hewceyên temenê kar, xemgîniyê, seqetbûn, an jî ji bo xwendekarên çalak aktîf be, ji wan re nebin. An na ku hûn ne ji bo an hewldanên li hemberî hewceyên Medicaîd in, bêtir dewletan dikare hilbijêre ku encamên Medicaid derxistin.
> Çavkaniyên
> Han X, Nguyen BT, Drope J, Jemal A. Di encamên tendurustî de-peywendiyên di nav xezebê de: Berfirehtirkirina Medicaid vs. Pêveka Bêguman PLoS One. 2015 Dec 31; 10 (12): e0144429. doi: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, Kominski GF. A "Cap" li Medicaid: Çiqas Bendavên Çiqas, Per Capita Caps, û Alîkarên Capped Li Bêtirîn Bi Niştimaniya Neteweyî ya Guherîna Guhertinê biguherînin. Siyaseta Polîtîkaya Siyaseta Navneteweyî ya Navenda UCLA Res. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. Medicaid û Karûbarên Kar: Rêberdariya Nû, Daxuyaniya Dewletê Agahdarî û Pirsên Cîhan. Weqfa Malbatê Henry J. Kaiser. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. Published 16, 2018.
> SMD: 18-002, Derfetên Karûbarên Pêşveçûn û Hevkariya Civaka Civakî Di Navendên Medicaid de. Navendên Tenduristiyê û Medicaid. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. 11ê çileya pêşîna 2018'an de hate weşandin.
> Sohn H, Tenduristên Sosyal ên Sosyal Reformên Tenduristiya Tenduristiyê: Pêşveçûniya Medicaid li gor qanûna lênêrînê ya Karûbar û Changes li Dilxwaziyê. Civius 2017 Jan-Dec 3. doi: 10.1177 / 2378023117700903. Epub 24, 2017.