Ma dê bendên berbiçav û astengiyên perçeyê Medicaid?
Reforma tendurustî ya tendurustî ya nîqaşa siyasî ya dawî ye. Ma Gelo GOP Destûra Lênêrîna Karûbarên Aştî, Okaamamare, yan Komarparêzan dê rêyên din ên ku li paş polîtîkayên xwe vekişînin bibînin? Piştî ku qanûna lênêrîna tenduristiyê ya AXA (ACHA), aka Trumpcare a, di 2017-adara 2017-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-dengê wergirtina wergirtina wergirtin, ew e ku dizanin ku çi di bin rêveberiya niha de hêvî dikin.
Têkoşîna dûr e. Serdana Parlamentoya Pawlos jî dîsa digerin ku çalakiya tendurustî li ser çalakiyê bigirin, her çend tevî wî bi demek meydanek nekir. Hêvîdar, planek lênerîna tenduristî ya bêtir fikirîn û berfirehtir li ser navê gelê amerîkî bêne pêşkêş kirin. Wê çi planek heye ji bo Medicaid, bernameya lênerîna tendurustiyê ya ku xizan û bêkêmasî derman dike?
Hikûmeta Federal çawa Medicaid dide dayîn
Medicaid bernameyek e ku herdu hikûmetê û dewletên dewletê têne rêve kirin. Hikumeta federal ji bo kîjan û kîjan divê divê tixûb dike, û her dewlet biryar dide ka an na xizmeta bernameya wê ya bernameyê zêde bike. Ew nikarin kêm pêşkêş dikin. Ji bo ku ji bo fonans, federal û dewletên dewletê hevbeş bi hevbeş bi bernameyên Medicaîd re têkildar in.
Ji bo ku têguhestina derfetên me ve tê fêm bikin, em hewce bikin ku çawa hikûmetê Federal Federal Medicaid fînansî di destpêka rêveberiya Trumpê de.
Hemû dewletan bi sê çavkaniyên fînansî wergirtin.
- Deynên Nexweşê yên Nexweşê (DSH): Ji bo vegerandina Medicaid ji bo nexweşxaneyên Medicaid kêm, nexweşxaneyên ku ji bo dermankirina bêhtir mirovên li Dermanê an jî ji bo bêbawer kirin dikare darayî têkoşîn kirin. Pereyên DSH-ê ji dewletên ji bo hewcedariya nexweşxaneyên hewceyê tên dayîn.
- Ji sedemên alîkariya tenduristî ya Federal (FMAP): Hikûmeta federal ji bo xerca Medicaid ji bo dolar û rêjeyên bilind bilind dike ku di rêjeya peretî de kêm e.
- Rêjeya mûçeyên pêşveçûnê: Hikûmetê federalî li ser hin xizmetên FMAP, lê belê ji bo hin xizmetên ku ji bo tedawiya kansera kansera kansîk , plankirina malbata, xizmeta tenduristiya malê, û pêşniyarên ji bo mezinan re pêşniyar dike .
Pirsgirêk ew e ku ev rêbazên piştgiriya federalî dê di bin Trumpê serok serok berdewam bikin an heke ew ê modela fînansê ya alternatîf were guhertin.
Fînansaziya Fermandariya Mezinîdê
Derhênerê Dermanî di sala 2014ê de bandor kirin û beşek girîng a Qanûna Lênêrîna Karûbar bû. Ev sînorên dahatiyê guhertin ku dê Medicaid ji bo pêşdibistanê û meriv meriv bêyî destûr kirin ku zarokên zarokên ku heqê wan sînorên dahatiyê bigirin be.
Asta bazara federal (FPL), her sal salî tê defin kirin, li ser ku tu kesek an jî di malbatek de ye, û bi raya xwe ya malbatê. Dewletên nirxên Medicaîd li ser sedemên FPL-ê li ser bingeha saz kirin. Obamacare ji bo ku ji bo beşdariya Medicaîd de dikare rêjeya elmanî, 44% FPL ye, ji bo dewletên ku ji bo beşdariya 133% FPL ya Medicaîd zêde dibe.
Dewletên ne-beşdarbûn dikare dikarin mezinên mezin ên bêbawer ên ji kûrtirîn dûr bikin.
Bi awayekî zehf, ev fonansa federal ya bandor li ser bernameya bandor. Dewletên ku bi dirêjkirina belavkirina Medicaîd re, ew ji bo alîkariya 100% ya bihayên bihayê 2016ê û ji sedî 90% ya wan bi 2022an re mesrefên xwe bigirin.
Guherandinên Medêdîdê Pêşniyar kirin
Qanûna Karûbarên Tenduristiya Dewletî ya Amerîkî gelek nirxên ku ji bo Medicaid ji bo kredî vekir. Tevî ku plana berfirehtir belavkirina Medicaîd, di wê de destnîşan kir, ew dê fînansa bêtir pêşkêş dikin ku dewletên ku bi 2022-ê soz daye.
Li gorî Daneyên Ewlekariya Niştimanî ya Niştimanî ya 2015, lêçûnên ku di 2015ê de ji sedî 1745 milyar dolar ve derbas bû, ji sedî 17 ji mesrefên tendurustî yên tendurustî ve.
Bi vê hejmarê zêdebûna, Komarparêzan ji bo rêbazên ku jêbirinê kêm dikin digerin. Pêşniyarên du sereke ji bo reforma Medicaid a guhertinê ji hemî sînor an sînorên astengî hene.
Hemî sînorên per capita heqê heqê perçeyê ye ku dê her sal di dewletê de bidin dayîn. Nirxê li ser bernameya Medicaid li ser çend kesan e. Ev dê destûra darayî federal ji bo ku di bêtir salan de zêdekirina bêtir heke mirov ji bo pêşniyar û bernameyê tête qeyd kirin. Hêzên per capita li Medicaid pêşniyar kir ku pêşnivîsa pêşîn ya qanûna lênêrîna tenduristiyê ya amerîkî.
Gelek Komarparêzan, bi taybetî di Azadiya Caucasus de, bawer dikin ku hûrgelên hûrgelan bawerî nebêjin ku bi xerca federalî li Medicaid kêm bikin. Qanûna Karûbarên Tenduristiya Dewletî ya ji sînorên per capita veguherand ku ji bo bikaranîna Medêbîdê ji bo bikaranîna bloyanê ve tête kirin. Hemî sînorên per capita, bendên bloyan nirxandina hejmarek mirovên Medicaid nake. Pereyên federal têne hejmareke hejmareke hejmareke ku di her salê de ji bo inflasyonê hesab dike. Pirsgirêk ew e ku enflasyon dikare dikare ji lêçûna lênêrîna lênêrînê zêde dibe.
An analîzê ji hêla Avalere, şêwirmendiya şêwirmendiya tenduristiyê ya Avalereyê, diyar dike ku hikumeta federal dê hema 110 milyar dolaran bistîne heke heke hebûna kapîtal an $ 150 mîlyon heger ew ji bo Medicaid ji bo bloka astengkirina karanîna karanîna bikar anîn.
Çawa Bernameyên Medicaîd Çêdibe?
Pirsgirêk bimîne eger yek ji van pêşniyaran dê beşdarî beşek tenduristiya pêşniyarê ya Ryan ya Ryan. Ger heya krediyên sînor an astengkirina perçeyê têne nirxandin, dê dewlet wê ji hejmareke fonksiyonê girîng xistin. Ji bo wan winda bikin, ew hewce ne ku guhartinên ku bernameyên Medicaid re çêtirtir in.
Dewletan hebe ku tevahiya mesrefên Medicaîd derxînin, kîjan xizmetên Medicaîd têne derxistin, an jî sînor bike ku çend kesên ku ew dikarin nav neketin navnîşan, hêjî mirovên ku pîvanên elmaniyê bicih bikin. Bendên blokê dê bi taybetî bi dewletan re sînor bikin, çimkî ew dê herdu mesref û zêdekirina enrollmentê kêm bikin.
> Çavkaniyên
> HR1628 - Qanûna Xizmetiya Xweseriya DYA ya 2017. malpera Kongreya.gov. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. 24ê Adarê, 2017
> Expenditure Health Data Sheet. Navendên Tenduristiyê yên Navnetewî û Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. 2ê çileya pêşîna paşîn, 2016
> Pearson CF. Fînansaziya Çandî di Medicaid dikare Dravên Federal Federal kêmtir bike. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-sûdermî -reduce-federal-spending. Di 6ê şibata 2017 de hate weşandin.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. Çi dê bendê bendê yan li sînorê li Per Capita ji bo Medicaîd tê wateya çi bisekin? Bazara Brief (Fona Commonw). Nîsana 2016 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> Rêberên Dewletên Dewletên Yekbûyî yên Ferdî yên ku Ji bo Hilbijartinên Hin Fermana Fînansiyona Bingehî Dabeşkirina Bikaranîna DYA Nivîsgeha Sekreterê Wezareta Alîkarê ya Plana û Nirxandinê, Wezareta Dewleta Dewleta Wezaretê ya Dewleta Tendurustî û Malpera Mirovan ya Mirov https://aspe.hhs.gov/poverty -guidelines. 31ê çileya pêşîna 2017