Qanûnên Çalakiya Çep û Future Future Medicaid
Dema ku ew tête parastina zarokan, Medicaid diyar dike ku ew çi dike ku ew tendurustî bimînin. Di sala 1967 de, hukumeta federal ji destpêkê bandorên jêrîn re, bernameyek destpêk û demjimêrk, Diagnostîk û Tenduristiyê (EPSDT) ava kirin:
- Zûtirîn û demjimêrkek zûtirîn : Her zarok bi destûra parastinê û baş baş e ku li ser wextek amade dike. Armanca ku ew pirsgirêkên zûtirîn peyda dike ku ew dikarin zûtirîn rast bikin. Xweserî hene lê belê lênerîna lênerîna diranan ne, lêgerînên bihîstinê , ewlehiyê, kontrolkirina rêveberiyê , xizmeta tenduristiya derûnî, û xerîdariya vîzîkî.
- Di navnîşaniyê de : Ji bo her tîmên tîmên ku sînor an jî erênî ne, EPSDT hewce dike ku Medicaid testê tecrûbeya din heye ku ji bo vexwendina nasnameyê.
- Tenduristî : Ji bo nirxandina pejirandinê, EPSDT hewce dike ku dewlet ji bo hewceyê hewceyê bide pêdivî ye, bêyî ku heger wê gavê bi gelemperî bi Medicaîd re vekin.
EPSDT destûra bingehîn e ku pêşiya lênêrînê û navendiya parastinê û navenda zarokan ji bo zarokan dike. Ew berpirsiyariya her dewletî ye ku ji bo ku hûn 21 salî bûne bernameya zarokên û ciwanan re di nav bernameya Medicaid de tê navnîş kirin. Dewletên ku dikarin ji bo standarda lênêrînê ji bo zarokên ku di nav Bernameya Sîgorteya Xweseriya Zarokan de (CHIP) de bikar bînin hilbijartin . Hinek dewletan, ji bo Bernameya CHIP ya standardek cuda bikar bînin.
Hûn çi zanibe Pêwendiya CMS Form 416
Dewletên tevlêbûnê û bi peymana EPSDT re bi şirovekirina şîrovekirina her salê navê CMS Forma 416 re dibêjin .
Forma nifûsa Medicaid di nav komên temenên cuda de derxistin û hingê ji wan re dipirsin ku di vê salê de çend zarokên ku li ser pişkdarî an tedawîkirinek tecrûbeyê qebûl kirin.
CMS Forma 416 destûrê dide hikumeta federalî ku li ser çalakiya her dewleta xwe bigire. Agahdar dikare bikar bînin ku bibînin ku li (ku yan) dewletên ku têne paşde dibin û dikarin bibin ku derfeta pêşveçûnên di lênêrînê de hewceyê rêber bikin.
Pirsgirêk ev e ku daneyên komê tête lê belê bi karanîna wê derfetê ye.
Dema ku dewletên CMS Forma 416 an jî dema ku ew di pîvanên EPSDT de tête kêm dibin ne, ew ji hêla Navendên Dermanan û Medicaid Serbixwe (CMS) tên cezakirin.
Pêşveçûna EPSDT li ser vê yekê ne, ji ber ku hikûmeta federalî qanûnên xwe dikeve. Pêşveçûn ji bo ku têkoşîna xwe ji bo xwe bisekine. Hiqûqa qanûnên çalakiyê li hemberî dewletên cuda yên ku ji bo lênerîna ku ew soz kirin daxwaz dikin. Dema ku herêmên EPSDT kêm bûn, lênêrîna diranên diranan, pîşesaziyê, û xizmetên tenduristiyê yên derûnî hene ku li ku derveyî çalakiya qanûnî hatine girtin.
Çawa EPSDT di lênêrîna diranan de nemîne
Mûzek tendurust e ku ji bo parastina derman û psîkolojîk ve pêwîst e. Mixabin, dermanên diranan ji bo pirsgirêkên zarok ên yek ji gelemperî in.
Di sala 2014 de, tenê ji sedî 48-yê zarokên Medicaîd xwedî lênêrîna diranên diranan û dema ku pirsgirêk hatibû naskirin, tenê 22% ji bo vê rewşê derman kirin.
Dema ku hûn baştirîn herî baş binêrin, bi hemû dewlet û navçeya Kolombia re ragihand, tenê 13 dewletan-Arkansas, Colorado, Connecticut, navçeya Kolombia, Gurcistanê, Illinois, Maryland, Massachusetts, Nebraska, South Carolina, Texas, Vermont, û Washington-ê ji bo xizmetên diranên diranan yên ji sedî 51 û 62% kêm kir.
Dema ku ew tê tedawî be, hejmarek hê kêmtir bandor in. Dewletên sereke yên sereke, ji 25-25% sedan peyman, Arkansas, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, New Jersey, New Mexico, Oklahoma, Texas, Virginia, Washington û West Virginia.
Li EPSDT di Lead Screening
Exposure ji bo rêber dibe sedema encamên tenduristî yên ku ji anemiya veguhestin û astengiyên neurologîk têne çêkirin. EPSDT hewce dike ku zarokên ku di navenda Medicaîd de di nav 12 mehên û 24 mehan salî de xwînê ve tê veşartin bêne binçav kirin.
Mixabin, piştî ku fînansaziya federal, ji bo 2012-ê di bernameya tendurustiyê ya tendurustî û pêşdibistanê ya Pêşdegirtinê ya Rêveberiya Kişandina Parastina Têkoşîna Navenda Girtîgehê de, hinek dewletan daneyên daxwaza daxwaza hikûmetê pêşkêş kirin.
Daneyên danûstandinê ya 2015-ê nîşan dide ku tenê ji sedî 38% zarok ji bo rêveberiya xweya EPSDT ya asta xwîna xwînê were dîtin.
Komîteya Niştimanî ya Qalîteya Kalîteya Kalîteya Qalîteya (NCQA), rêxistineke neheqek nefat, texmînkirî dide ku tenê zarokên sedî 66-salî-2-salî di nav Medicaîd de di nav 2 salan de ji bo asta rêberî veguherandin.
EPSDT Li Xizmetên Xizmetiya Xizmetên Mirovan Nehrîne
Dema ku zarok di navbera 6 û 20 salî de nexweşî ji nexweşiyê rexneyek vekirî ye, gihîştina berdewamkirina berdewamî û rewşên tendurustî yên tendurust e. EPSDT hewce dike ku van zarokan di 7 rojan de davêjin nexweşxaneya wan di bin çavan de bêne dîtin.
Ji bo 2014, di navanserê de, tenê ji sedî 44% zarok di nav 7 rojan û 65% de di nav 30 rojên nexweşxaneyê de ji bo nexweşiya derûnî.
Dewletên ku li 7-dayê li peywirdariya 7-rojan li 62-76% ji bo Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island û Vermont-ê de pêk tê hene, lê gava ku ew tê 30 rojavê paşîn, Iowa for Indiana. Komên paşîn di 78 û 91% de pêk tê.
Gelek dermanan, bi taybetî jî stimulant, ji bo dermankirina balafirkirina hestyariyê tê bikaranîna bandorên bandor hene. EPSDT hewce dike ku zarokên van dermanan di nav 30 rojan de dermankirina destpêkirina dermanê ye û ew ji dû 9 mehên pêşîn de (du-domdar û dermankirinê) du caran têne dîtin.
Ji bo 2014, dewletan tenê rêjeya serketinê ya 44 ya ji bo Destpêkirina Înstîtuya û 57% ji bo Pevçûn û Dermankirinê ya Navendî tête.
Ji bo Navenda Destpêkirina Destpêk, Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, û Vîdyona Rhode, û Vermont di 53 -69% de pir bilind bûye, Çaxê Pevçûn û Çevkirina Berxwedana 63-84% ji Arkansas , Connecticut, Maine, New York, Ohio, Rhode Island, Vermont û Virginia-West.
The Future of Medicaid
EPSDT berê têkoşînê ye. Dewletên kurt têne kurtkirin ku zarokên ku ji malbatên kêm-dahatiyê û hewceyê hewceyê û hewceyê piştrast dikin, û hikûmeta federal hîn nekiriye.
Ew xuya ye ku ev pêvajoyê dikare zûtirîn zûtir çêtir bike.
Rêveberiya Trumpê ji bo Medicaid ji bo crosshairsên fînansî ye . Li gor qanûna lênêrîna tenduristiyê ya amerîkî ya pêşniyazkirî, wekî ku di nav House of Representatives of US-ê de hate damezrandin, dê ji bo 10 salan di 800 salî de 800 milyar dolaran kêm bibe, bandorkirina dewleta ku ne tenê tenê EPSDT garantên lê lê zêde dibe. Her çiqas vê qanûnê, paşê Qanûneya Qanûna Têkilandinê ya Betteriyê tê xwestin, neket ku di Senate de dengdana xwe bigihîne, ew ji bo ku ji bo Medicaîd hilweşînek pêşniyar dike. Qanûna din dikare di cîhê wê de pêşniyaz kirin.
Ew amerîkî ji bo xwe didin paşde. Qanûnên kiryarên çandî bi destên dewletên ku bi rastiya xwe rast bikin hildan. Li vir hinek qanûnên sereke yên ku di salên dawî de diçin lîstik hene.
- Emily Q vs. Bonta (California)
- Civata Pediatric Florida / Koreya Fîlm a Akademiya DYA ya Pediatrîk v. Levine (Florida)
- RD vs. Riley (Ohio)
- NB vs Norwood (Illinois)
- Salazar vs. navçeya Kolombia (navçeya Columbia)
Bi fonansa Medicaîd bi xetereyê, di pêşerojê de çalakiyên bêtir çiqas hêvî dikin.
Peyvek Ji
Hikumeta federal ji desthilatdariya EPSDT veguhestin ku zarokên li Medicaîd hewceyê lênêrînê, lênêrîna pêşniyarî ya kalîteyê. Lêbelê, hinek tiştek pêk tê ku bawer bikin ku dewletan bi sozê dijîn. Heke zarokê we di lênêrînê de Medicaîd tê red kirin, vê yekê balê xwe bide baldariya wezareta tendurustiya Dewleta Dewletê. Heke hûn berdewamiyên kêmasiyan bibînin, dibe ku hûn li ber xwe balkêş in ku hûn bibînin ku hûn di rewşa xwe de li ser rewşa we ya klasîk heye ku pirsgirêka xwe bikin.
> Çavkaniyên
> Di raporta 2015ê de li ser Medicaid û CHIP di Zarokan de Kalîteya Xizmetiya Kedî ya 2015 . Malpera Medicaid https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Published August 2016.
> Kişandina Girtîgeha Xwînê ya Zarokan Ji bo Medicaid û Bernameya Sîgorteya Nexweş Zarokan ve hat navnîş kirin. Malpera Medicaid.gov https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Tîmên Zûtirîn û Dîmînokkirinê, Diagnostîk û Tenduristiya Dewletê. Di malpera Navenda Zarokan û Perwerdehiya Zarokan de destpêkirin. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Nîsan 19, 2017
> Raymond J, Brown MJ. Xwendina Xwîneya Zarokan Li Zarokan <5 Sal û Dewleta Yekbûyî, 2007-2013. Raporta Girtîbûnê û Mêjûya Mirinê (MMWR). Oktober 2016, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Bikaranîna Xizmetên diranan li Medicaid û CHIP . Malpera Medicaid https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/zerarys-report-dental-excerpt.pdf. Çileya 2015'an de hate belav kirin.