Pêwendiyên kîjan doktor dê te bijîn?
Wekî tedawiyê, li ser pevçûn û dorpêçek heye. Rûyera ku ew ji bo pêşniyazkirina hin cureyên kansera mîna kansera lîberên pêşveçûna ne-piçûk, melanoma, kansera nermal, kanserê kolonî û lymphoma ya Hodgkin tête çêkirin. Di heman demê de, mirovên ku di demeke dirêj de û bêtir jiyanek dijwar e, mirovek duyem dabeş kirin.
Bê guman, tevlihevkirina xweseriya dermanê destpêkê ye û ev e ku li lêkolînê û lênêrîna kanserê deverek pêşveçûn û pirr baş e.
Bi vî awayî, ku bêtir kes û mirov bi dermanên muayenîpapî têne derman kirin, bi taybetî bi kontrola kontrola (ipilimumab, nivolumab, û pembrolizumab), doktor pirsgirêkên cewherî yên ku bi encamên narkotîkên nû digerin têne şandin.
Nirxandina Checkpoint Inhibitors
Ji bo ku fikrên xirabên xirab an xwekujî yên pêşniyarên kontrolê de , fêm dikin ku ev çiqas vê cureyê muayenotherapy dixebite.
Di kurteya, lêpirsînên ewlehiyê bi gelemperî hucreyên pergalê yên ewlehiyê de (li hucreyên Tîma navê tê gotin) dikin. Ev nuqteyên kontrolê yên akolek bi rêya rêkêşiya sembolîk ve dixebitin ku hucreyên T-kes ji hucreyên tendurustî yên li dijî êrîşên tendurustî yên bêdeng bimînin-tenê, hucreyên derveyî (mînak, hucreyan bi virusek vegirtî).
Mixabin, hucreyên kansera ku ji wan re çêbikin û şexsên xwe kontrola xwe diyar dikin, û ji ber vê yekê, bedena we, tîma we ne ku hûn difikirin.
Lêkolînên pispor, tevî, ji hêla dermanên ku li ser hucreyên kansera li ser gumanên berbiçav de bisekinin ku pergala parastina laşê dê pişkek biyanî, êrîşek destpêk bike û paqij bike.
Xweseriya Checkpoint Inhibitors
Bê guman, pirsgirêkên dibe ku eger pergala parastina kesek bitikêş e, hinek hûrgelan, hucreyên tendurustî di nav hucreyên kansera xerab de dest pê dike.
Bi awayekî din, şehîdê giran, zirarê, û nexweşiyên otimmune dikarin bi karanîna van nuqteyên kontrolê pêk têne.
Di rastiyê de, lêkolînê nîşan dide ku ev zextên ku navê bûyerên dijwar ên têkildar têne gotin, di 85% sedemên piştî dermankirinê de bi ipilimumab di kontrola kontrola kontrolê de pêk tê. Ew li ser dermanê kontrola nîvolumab an pembrolizumabê bi sedî 70% mirovên dermankirinê pêk tê.
Wekî ku ji alîyê, ipilimumab protein 4-ê (protein 4-cytotoxic-lymphocyte-girêdayî protein-ê girêdayî ye) û tê bikaranîn ku ji bo melanoma derman kirin.
Armancên Nivolumab û Pembrolizumab-PD-1 (rekêşkera mirina bernameyê-1) û ji bo kanserên derman wekî melanoma, kansera nermal, kansera neh-hûrbekirî û lîmphoma ya Hodgkin tê bikaranîn.
Hûn bi zextên berevanî, tevî, sîstemên armancên sereke yên ku kontrola van nuqteyê "celeb" êrîşî li cenazeyê, çerm, gastroestestinal tract, liver û pergalên endocrine ne.
Pêdiviyên Xweser
Pirsgirêkên pirsgirêkên çerm ên herî parastinê yên parastinê yên girêdayî girêdayî girêdayî tedbîrên kontrolê yên girêdayî ye, û ew jî li pêşî li dermankirinê têne çêkirin.
Wek mînakên pirsgirêkên çermê, pişk, xemgîn, alopecia (winda xweş), û vîtiligo .
Gelek pirsgirêkên mûsa wekî dev û devê mîkroftî (dema ku kişandin di devê de) bibin dibe.
Dermankirina rîsk bi gelemperî bi karanîna corticosteroid korîkê re tê bikaranîn. Her çiqas heger gavê zehmet e, carinan corticosteroid hinek hewce ne. Wek antihistamine devkî wekî Benadryl (diphenhydramine) dikare ji bo kemînê alîkar be.
Bi gelemperî, heger heya xerîb zehmet e, wateya ku ji% 30ê bedenê ve girêdayî ye, kesek dibe ku bi rêya veguhê (vexwarinê) veguhastin stêroîdên hewceyê hewceyê hewceyê.
Ew jî girîng e ku pevçûnên dijwar mîna şandê Stevens-Johnson kêm kêm di rapor kirin ku di nav mirovan de qereqola muxalefetê bigirin.
Ji ber ku hûn an doktorê kansera xwe yê hezkirî hezkirî yê we dê bi baldarî çavdêriya wextê ku hûn tedawiya dermankirinê bigirin û hûn bi lezgîniyek dermatologist bibînin, heger hûn xemgîniyek bibînin (wek ku ev pûçan tê çêkirin) an heger hûn tedbîrên hêsan ên arîkarî nebin. mîna a kortîkosteroid cream.
Traxên Gastrointestinal
Diarrhea û kolîtîk, ku dibe ku êşa êşê û carinan di xwînê de xwîn dike, pirsgirêkên du germê ku dibe ku encama encamên kontrola dorpêçê bibin. Heke bandor ev dibe, ew bi gelemperî şeş heftan an paşê paşê piştî destpêkirina immunotherapy.
Wê got, ev bandorên xirab ên ku ji hêla PD-1 vebarkirî digirin (ji bo nimûne, ipilimumab pêşniyara melanoma), ku di hucreyek bêhtir hucreyî de ji bo pêşveçûna PD-1 (nîvolumab ji hêla pêşerojê ya pêşveçûnê) wergirtin gelemperî gelemperî dibe. kansera lucanê).
Dermankirina tedawiya mild û zûtirîn di nav tevlêbûna şêlê de, xwarinê antî-diarrheal , û dibe ku dibe ku dermanê ant-derman mîna imodium (loperamide) heye. Lê eger dixtor du ji sê û sê rojan berdewam bimîne, tevî van tedawiyên hêsantir, an jî dixtor dihêle (çar an jî bêtir tevger tevgerên gavtirîn di rojan de) de, teva nirxandin dê bêne dinirxandin û bêtir dermana mîna infeksiyonek muxalîf e, ne nexweşî ye.
Ger heger an infeksiyonê biryara rêve dike, û sedema sedem tête dermankirin, corticosteroids hewce ne û carinan dermanên xurt ên ku sîstema parastina mîna Remicade (infliximab) hewce dike.
Yek ji yekem-tehdîtên jiyanê, tehlûkeyên neheqî, tevlîheviyên kolonyayê ku doktor ji bo hewayê germî ye (li kûçek hûrbekirî ji nav sedsala zehmet).
Liver Toxicities
Dîtina kontrola kontrola dikare li liverên liver enzymes, ku dibe sedema şewitandina zerer. Ev bilindbûn bi giştî du du sê mehan piştî piştî dermankirinê ve tê dîtin.
Bi gelemperî, doktorek dê ceribandinên xwînê yên çavdêriya xwe kontrol bikin, bi taybetî ji her dansa dermana immunotopathiyê, û heger heger enzîmên zêde dibin, karker dê dê biryar bidin ku ka sedem ji bo sedemek mimûneşîpî an tiştek din heye (ka nimûne, dermanek din an infeksiyonek virus).
Wek bandorên neheqê yên têkildar yên din ên têkildarî, eger sedema diyarkirî ku girêdayî dermana parastinê, corticosteroids dê bêne danîn. Ger gerîte zordariyê zehmet e ku, tedawiya bi dermanan re dibe ku hewce be ku bi temamî bête rawestandin.
Sîstema Endocrine System Toxicities
Di bûyerên endodrine de ji laşê pituitary, glandê tîrîdî, û gurên adrenal jî hene. Di navanserê de, nîjdeh nîv heft piştî piştî dermankirinê veguhestin û nîşan dikarin bibin:
- Westînî
- Qelsî
- Gewrîdanî
- Tevlihev
- Serêş
- Gelek şahiyê
- Pirsgirêkên Vision
- Agir
Yek ji yekîtiya endocrine ya gelemperî tesîra hîmotyroidîzmê ye , ku dema ku kesek kêm a tîrorîdî ya pêşveçûnê ye.
Girêdana tîrîdî ya zêdetir, ku navê hyperthyroidîzmê jî tê gotin. Her du şert dikare ji aliyê endocrinologist ve têne kontrolkirin û bi tehlên xwîna xwînê ve têne navnîş kirin, piranîya tedawîra tedawiya xwînê ya Hormone (TSH) digire. Hypothyroidism bi tedawiya bi hormone ya tîrmehê re tê xwestin, navê Synthroid (levothyroxine) tê gotin.
Ji bilî hîpotyroidîzmê, pirsgirêkeke endocrine ya din ku dibe ku encamkirina kontrola kontrola muayenîpaporek ye ku hîmophysîtîk e, pêşveçûna glandê pûtuitary-wekî wekî glandê masterê tê ber ku ev gelek hormones di nav beden de belav dike.
Hypofysît dikare dibe sedema fatigue û serêşî û testên xwînê gelek astengên hormone yên kêm nîşan dide. Testsên îmtîhan dikarin şêrîn ên pitûreyê pituitary jî diyar bikin. Gava ku heb zû zû tê dîtin, corticosteroîdên bilind-bilind dikarin dibe ku heb ji bo ku hewceyê hewceyê ji bo dermankirina veguhestina hermona dermanên dirêj a demokrasî bêdeng bigire.
Heke glands adrenal bandor kirin, kes dikare dikare xwîna xwînê, dehydration, û pirsgirêkên electrolyte wekî xwîna bilind a potassium û asta sodium di xwînê de. Ew nexweşiyek acîl e û hewce dike ku kesek nexweşxaneyê û nexweşxaneyê werin nexweş kirin.
Di dawiyê de, cureyê nû-ê ku ez diabetes de kêmtir ve girêdayî ye ku ji bo PD-1-bêdengker ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê hinek doktor dê dixtorê dermankirinê de gelek caran asta glîza (şekir di xwînê de).
Raks
An immototrîkî dikare jî di pişkiyê de pêdivî ye, û ew pneumonitis tê gotin, lê belê pir kêm e, wek ku ji ber jorên jorîn ên jorîn. Ev bandora nerazîbûna taybetî di mirovên ku bi kansera lungê ya pêşerojê ve tête parastin, ji bo parastina parastina immunotopî ye, ji ber ku fonksiyonên wan ji berê ve ji kanserê ve hatibû asteng kirin. Ew dibe sedema nîşanên mîna xwar an kişandina xwişkiyê.
Dema ku bi awayekî gelemperî bandorek nerazîbûnek nermalayî, pneumonitis dikare dikare jiyan-tehdîtî be. Heke gumanxanê, doktorê we dê ji sedemên sedemî yên mîna infeksiyonê ku (nexweşî nexweşî) an jî pêşveçûna kanserê re dike. Doktor dê bi gelemperî cenazeyê cêra sernavê bike ku ji bo dermankirinê bike.
Tenduristî pir caran ji bo demdirêjî vekişîna rawestandina dema ku dema mirov nêzîkî lêdanên nêzîk diçin. Corticosteroids jî gelek caran têne dayîn, û di rewşên giran de, an immunosuppressant wek Remicade (infliximab) dibe ku pêwîst be ku kesek bi steroîdên bêtir çêtirîn.
Di dawiyê de, bandorên xirab yên din ên neheq ên têkildar yên din ên mîna pirsgirêkên nest û anîn hatine rapor kirin. Di vê nimûneyê de, doktor dê ji we re pispor û dermankirinê dermankirin, ji we re pispor, neurologist an ophthologologist re bişînin.
Peyvek Ji
Heke hûn an jî hezkirî hezkirineke bazirganiyê binihêrin, ew baş e ku di derbarê zextên cûda yên cuda de girêdayî ye, wekî ew yek ji wan ên ku bi chemotherapî re girêdayî ne.
Bi awayekî din, nîşanên nîşanên nîşan û nîşanên nerazîkirina van bandorên xirab hene ku hinek doktor jî dixtorên kansera jî hene. Heta jî, ji wan re ditirsin. Di şûna wê de, perwerdehî û hişyariyê be, lê gelek caran dê bi awayekî ku nasbarkirî nas bikin.
> Çavkaniyên
> Kroschinsky F et al. Narkotîkên nû, zextên nû:: bandorên xirab ên dijwar ên xweser û xweserparêz ên kanser û rêveberiya wan. Lênêrîna Nerazîbûnê 2017; 21: 89.
> Linardou H, Gogas H. Rêveberiya Toxicity ya ji bo nexweşan bi melanoma metastîk. Ann Transl Med . Gulan 2016; 4 (14): 272.
> Michot JM et al. Ew bûyerên neheq ên neheqê yên ku bi ewlehiya kontrola dorpêçê ve girêdayî ye: nirxandineke pirfireh. Eur J Cancer . Nîsan 2016; 54: 139-48.
> Postow M, Wolchok J. Têxicîtiyan bi rexneyên dermanan ên dermanan re girêdayî bûn. Li: UpToDate, Atkins MB (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Villadolid J, Amin A. Înparêziya kontrola muayeneyên di klînîka klînîkî de: li ser rêveberiya parastina parastina parastina parastina parastinê. Lung Cancer Res . 2015 Oct; 4 (5): 560-75.