ECMO-wateya jiyanê ji bo gelemperî gelemperî piştgiriya piştgirî-rêvek dirêj e
Tevî ku em ji pêşveçûna pêşxistina pergala jiyanê ya Dark-Vaderesque, ECMO an oxygenopalalek extraparorealal veguhestin di salên dawî de jî rêvebirin. Tevî ku destpêkê bi rêbazek tedawî tê bikaranîn ku zarokên nûbûyî yên nû hene, zêdebûna hejmarên mezin ên ECMO qebûl dikin û navendên ECMO li seranserî cîhanê belav dikin.
Li gorî Rêxistina Parastina Jîndanê (ELSO), ya ku li ser ECMO, ji 1990-ê ve heta niha berdewam dike, ECMO ji bo tevahîya cîhanê 58,842 kes bi kar tîne, bi hejmara hejmara her sal zêde dibe.
Tevî hema nîv ji van rewşan re bi pirsgirêkên tedawî re, tevî 10,426 hevpeymanên mezin bi pirsgirêkên tedawî û pirsgirêkên dilî an jî hewceyê veguhestinê ne.
ECMO çi ye?
ECMO (Piştgiriya jiyanê ya extracorporeal an ECLS) tê wateya demek kurtasî ye ku piştgiriya jiyana jiyanê bi mirovên ku bi gelemperî nexweşî nebe (qeşîn an giyanê xweş bikin). Bi taybetî, ECMO oxygen di xwîna xwînê de vedixwe û karanîna dîkoxide veguherîne. Ew dikare piştgiriya hemodynamic (piştgiriya zexta xwînê) jî dikare bike. ECMO bi awayekî derheqê ji alîyê cardiopulmonary byîsî ye û ji derveyî odeya xebatê tê bikaranîn. Bişkojkên kartîpulmonary full (makîneyên dil-laş) tenê di çend çend saetan de di dema ceribandinê de têne bikaranîn.
ECMO gelek caran tê bikaranîn ku ji bo çend rojan veguhestin û dilê xwe bikişînin, ku bi teorîk bi healing dibe. Ew di nexweşan de tê bikaranîn, ku heke bi lezgîn ve tê de, derfetên wan ên berxwedanê baş in, û kî dê bêyî bê ECMO bimirin.
Heya ku di sala 1944'an de, lêkolîner nas kir ku xwînê ji alîgirên semifermeş de derbas dibe oxygenated. Ev çavdêriya bingehîn ji bo ji bo cardiopulmonary bypass bû. Di yekem de, berbi cardiopulmonary li ser bola an oxygenatorên ku girêdayî xwînê bi riya hewayê ve girêdayî ye. Pir bandora nerazîbûnê ya yekem ya bîpolê hemolîs an jî hilweşîna xweyên xwînê ku ji bo her demjimêr bi piraniya fikrên sînor sînor e.
Di sala 1956 de, pêşveçûnê ya membranek oxygenator ev pirsgirêk vekir û bingehîn ji bo bikaranîna ECMO bêtir dirêj kirin.
Li vir beşên aborî yên ECMO hene:
- exchanger
- oxygenatorê membrane
- razer an pontrolê
- tîrêjê
- qutikên taybet ên li ser malpera têketinê (Vîdeo VV ECMO bi pergala venusê ya herî bilind vena cava an jî rast êrium, VX-ECMO bi xwîna pergala arterialiyê bi rêya anorta an mirinê ya gelemperî ve vegerîne)
Di nav hin saziyan de, di çarçoveya parallel de hebe ku pomp û oxygenatorek din tê bikaranîn ku ji bo alîkariya bi oxygenasyon û karbon-dioxide ve tê bikaranîn. Rêjeyên rêjeya li ser çavdêriya nêzîkî nexweşiya malostasiyê bi bingehîn têne kirin:: Dermankirina xwînê, damezirandina akademîk, fonksiyonê endaman, û statuya mûzîk. Bêguman, tenê EC-ECMO piştgiriya hemodomîk an jî xwînê xwînê dide. Di dawiyê de, tevî ku pîvanê cardiopulmonary full li hundurê anesthesia li gişta gelemperî anî ye, ECMO bi gelemperî anesthesiya herêmî hate saz kirin.
Nexweşên ku li ECMO ne bi gelemperî pir nexweş in, lê ne her kes tecrûbeyê bijî. Di 2013'an de, ELSO ragihand ku tenê cîhanê tenê 72% mirov bi ECMO bi vê statîstê veguhestin û pir bi destûra neonên ku kîmyawî birîndar bûne bisekinin.
(Hişyariya ku zarok xwedî laşên nû hene û bi vî awayî bêyî bêyî koroksiyonê yan jî bi zirarên zirarê yên zirarê digirin. Her weha, tevî 72% ji hemî mirovan ECMO bijî, tenê ji sedî 60% ji bo veguhestinê an veguhertina vê statîstîk ve hatî çêkirin. bi kerema nû ya nixwî bûye. Bi taybetî, tenê ji sedî 56% mezinan bi pirsgirêkên respirasyonê ji bo veguhestinê an veguhastinê çêkir.
Gelek bandorên aborî yên ECMO di nav xwînê de xwînê, infeksiyonê, thrombosê (xweyên xwînê yên di hundirê xwînê de tehdît dikin) û pêdivî ne. Ji bo ku ji bo tehdîta trombîzos kêm bike, beşên ECMO di heparin, xwînek xwîn.
Dema ECMO tê bikaranîn?
Li vir hinek rewş hene ku ECMO di nûbornên nû de têne bikaranîn:
- zêdebûna hûrgelan ya nû ya nûjen (PPHN)
- Sondroma neonatal meconium
- Pneumonia an enfeksiyonek din
- dîyafagmatic hernia
- nexweşiya dilzimanî
Li vir hinek rewş hene ku ECMO di zarokên mezin de tê bikaranîn:
- repair repair cardiac
- bîhnfirehiya pneumonia
- terka pişikê
- sepsis
- axûbûnî
- nêzîkî xemgîniyê
- asmma giran
- axûbûnî
Bikaranîna ECMO bi awayek dermanê mezin tê dîtin. Tevî ku belaş heye ku belgeyên gerdûnî piştgirî dike (ji ber ku em bi darizandinên gerdûnî yên mezin bi hewceyê hewce dike ku werin rêberên gerdûnî werin bêne kirin), raportên dozan, lêkolînên paşveçûnê û pêşveçûn têne pêşniyar kirin ku pêşniyar dike ku ECMO dikare di navfireh şertên Bêguman, çiqas, ji bo bikaranîna pisporê wê, hinek pevçûnên serbixwe hene, di çarçoveya pisporê pisporê de, pêşniyarek pergala parastinê ya kêmayî (xweseriya xweser), rîska xwîna giran (coagulopathyek xurtkirî), temen û pêşdibistana BMI de hate pêşniyar kirin.
Li vir hin rewş hene ku ECMO di mezinan de tê bikaranîn:
- girtina navendî ya navîn a ku di bin bandora mîkrobeya myocardial an ambolîzma nermalayî de acute
- xemgîniya dil
- şaşbûna respiratory ya navîn bi nîşanek tengahiyê (ARDS) an jî H1N1 virus
Du bêtir agahiyên li ser ECMO agahdar dike ku ew bi mezinan re ye. Ya yekem, pisporên xwenîşandan, ECMO ji zirarên zirarê (barotrauma) an jî atelectasis (hilweşîna laş) ji zirarê dike. Ya duyemîn, meta analîzê (lêkolînek paqijkirin) nîşan dide ku ECMO dibe ku di nav kesên veguheranên dil de derbas bibin, yên ku bi cardiomyopathy (vîrakêşiya dil a dil) û yên ku bi hişyariyê re bûne nerazîbûnên kevneşopî re bersiv bikin.
Li balyara dawî ya, ECMO dibe ku tedbîrên ku hûn ne jî di jiyana we de an jî jiyana we yên hezkirî yên ku kêfxweş e, nebin; ECMO ciddî ye û ji bo kesên ku gelek nexweş in. Lêbelê, ECMO ji bo gelemperî gelek kesan alîkariya alîkariya rêkeftineke nû ya nû. Tevî ku em qet carî tu pergala piştevaniya jiyanê ya pêşveçûnê bikin ku ji bo dahatika darth Vader du dîkan dubare dike, em bêtir fêm dikin ku piştgiriya jiyanê ya demkî ya kurtayî ya qereqolê.
Çavkaniyên
"Ji bo oxygenasyonê ya ji bo mezinbûna zehmetiya xweseriya extracorporeal" (pirtûkek pirtûka) ji aliyê JL Cameron û AM Cameron ve ji tedawiyê ya Surgîkî ve ye .
Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS. Lênêrînê û trawekêşî. Li: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS. eds. Williams Obstetrics, Twenty-Fourth edition . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Sêşemê 18ê çiriya paşîna 2014ê.
Darst JR, Kîlan KK, Miyamoto SD. Nexweşiyên cardiovascular. Li: Hay WW, Jr., Levin MJ, RR Deterding, Abzug MJ. eds. PIRRENT PÎHATÎ Û PÊŞÛN: Pediatrics, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Sêşemê 18ê çiriya paşîna 2014ê.
Di 9/3/2014 de li gorî Ken Parhar û Alain Vuylsteke ya Dermana Xweseriya Agahdariya Ken-ê ji "ECMO çi ye?" Nîşanî nîşanên xirab dike. PubMed di 11/17/2014 de derbas kirin.
Scale DC, Granton JT. Chapter 90. Nexweşiya Transplant. Li: Hall JB, Schmidt GA, Wood LH. eds. Prensîpên Lênêrînê yên Critical, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2005. 18-ê çileya paşîna çileya pêşîn.