Li gorî CMS, ji 5 salî dermanên doktorî ji bo her salê dayîn dayîn pêşkêş dikin. Kodeya standardkirî girîng e ku ji bo pêkanîna van dozan bi awayekî pêvajoyek pêvajoyê têne girîng e. Şîrketên sîgorteyê, dargêrên sêyem-partî, û rêbazên federal û dewletê, li ser girîngiya kodê ya rastîn ji bo xizmetên derveyî yên derveyî.
Dema ku pêşkêşkeran hewce ne ku bi pêdiviyên pêdiviyên ku ji bo pêvajoyên derveyî yên bêdengî, hewceyê ji bo bêdengiya neheq bêtir zêde dibe.
Dibareya PPS (Pergala Pêdivî ya Pergalê ya Pêvajoya Serêvegehê) û pêdiviyên fonksiyonê bikar tîne ku ji rêbazek rezmûnement ve tê bikaranîn ku hejmareke ku li ser bingeha maqûl e. Li ser xizmetê li ser xizmetên pPSs û fonên kesane hene.
Pergalên Pêdivî ye
- Nexweşxaneyên acute nexweşxaneyê
- Ajansa tendurustiyê ya navxweyî
- Hospice
- Nexweşxaneya derveyî nexweşxaneyê
- Xweserên psîkolojîk
- Tenduristên avakirinê
- Nexweşxaneyên lênêrînê yên dirêj
- Derfetên nêrevanan
Bernameyên Fee
- Bijîşk
- Xizmetên ambulance
- Xizmetên pisporê klînîkî
- Pêwistên dermanên derman, prosthetics, orthotics, û pargîdan
Di bin PPS û Fee Schedule, her belgeyê deynek li ser koda pêvajoya agahdarî li gor mûçeya pêşînek bistîne. Kodeya çewt e ku dibe ku di encama daxwazên kodîngê de peyda bikin.
Di deh qadên ku bi kodê pêvajoyek nexşterî ne girêdayî hene.
- Daxuyaniyên çewt ên xizmetê
- Ji bo xizmeta çavdêriya barkirina neheqî
- Ji ber agahdariyên karûbarên davêjî yên şertên çewt ên şaş kirin
- Daxistina dopatûyên dîkat an veguhastina rêbazên NCCI (Rêberên Îniyatîfê yên Niştimanî) ji bo Derman û Medicaid
- Raportkirina şîfreyên koda kodîker
- Hilbijartina kodê / E-M
- Raportkirina "pêvajoya nexweşî" tenê li ser îdareya derveyî
- Daxwazên xizmetê yên ji bo xizmeta navxweyî ne
- Felîskirina ku rêbazên pirzimanî dakêşin peyda bikin
- Xizmet ji hêla navxweyî, niştecîh an profesyonel ve bi temamî nerazîkirî ne bêyî ku çavdêriya bijîşkek bijîşk yê pêwîst be
Çewtiyên kodî dikarin ji çend faktoran têne birin.
- Dema ku zextên zordarî û / an asteng kirin
- Distractions
- Gelek tecrûbeya kodingê
- Çewtiyek mirovan
- Gelek ragihandinê
- Formên mirinê yên xurtkirî
Ev faktorên ku neçar e, lê gava ku çewtiyên kodî li ser hevgirtî pêk tên, dibe ku pêşniyarên ku di binpêkirina tawanbarên derewkar ên sûcdar de ji bo pratîkayên bêdeng ên berbiçav têne tête kirin. Fraud caran carî bi êşkêşandin. Tewandin ji bo tiştên ku an tiştên ku xizmetê neda pêşkêş kirin. Wê çar heremên ku têne tawanbar kirin yan jî sûcdar têne naskirin:
- Billing Ji bo Tenduristiya Dermanê Never Never
Dera herî pir ya dîktatoriya dermanê ji bo Amûrên Tenduristî ya Durable (DME) digire. DME ji bo pêwistên tibbî an rewşa nexweşî ya pêwîst e ku pêwistên tedawî yên navnîşî dide. Di nav deverên çolê, nexweşxaneyên nexweşxaneyan, û amûrên din ên xwezayî de hene. Pêşniyar dê ji bo dermanên dermanê derman bikin ku nexweş nehatiye dayîn. Mobility scooters bi taybetî ji bo projeyên dermankirinê yên dermankirinê hatine serdest kirin.
- Xizmetên Xizmet Nayê Performekirin
Di vê rewşê de, bendên peyda ji bo ceribandin, tedawî an pêvajoyê qet carî nekiriye. Ev dikare di lîsteya ceribandinên nexweş de bêtir zêde kirin û bi rastî nehatiye dîtin. Pêvekerek dikare kodîkirina nasnameyên şîfsî bike ku ji bo ceribandinên tecrûbeyên an jî xizmetê ne zêde bike.
- Tezmînata Upcoding
Di asta xizmetê an pêvajoyê de nehêlin ku rêjeya bêtir lêpirsîn an jî rêjeya lêçûnê ya bilind bigihîje upsiyonê ye. Upcoding jî dibe ku dema ku xizmetê çêkiriye ji hêla Dermanê ve ne girêdayî ye lê belê bendên peywendîdar di nav cîhê xwe de girêdayî kir.
- Tezmînatên Nehundling
Hinek xizmet têne tevlîhev têne fêm kirin. Unbundling ji bo pêvajoyên cuda vekirî ye ku bi gelemperî bi yek bargirtî bistîne. Ji bo nimûne, bila ji bo mammografîkên du-sêyografî, bila ku ji bo mammografê ya du hevdu du hevpeymanan, bargavan.
Daxuyaniyên kodê rast bi bihêlin bihêlin ku xercê sîgorteyê nîşanan, nexweşiyê an jî birîndarbûna nexweşan û rêbazek dermankirinê ji hêla bijîşkê ve têne nas kirin. Çewtiyên kodingê dema ku îdîaya damezirandina şirketa sîgorteyê bi bi nasnameya çewt an jî koda pêvajoyê çewtî tête kirin. Kodek çewt ne dibe sedema encamên gelek neyînî. Ew girîng e ku nivîsgeha dermanê pergalê peymana pêkanîna pêşveçûnê dibe ku dikare ji binpêkirina şertên kodîkirinê derman bike.