Pirsgirêkên Dawîn Bi Pêşdibên Kesane Kesane
Hêzên Karanîna Parastina Ewlekariya Dewletên Yekbûyî yên Ewlekariyê ya Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê-desthilatdariya neteweyî li ser xizmetên pêşniyarî yên klînîk-ya piştrast kirine-paşiya wê ya li ser der barê tedawiya hormonê li riya nexweşî ji bo pêşniyariya nexweşî ya derûnî. Dîsa dîsa, Task Force ev stratejiyek nirxa nameyek "D," diyar dike ku li dijî bingeha belgeyên belaş pêşkêş dikin.
Bikaranîna wê gelemperî û standardên bilind ên bilind e û nîqaşkirina pirsê ya ku ji bo guhertina hormone (HR) dikare "bi gelemperî" pêşniyar dike ku hemî jinên li hemberî nexweşî ji bo pêşîlêgirtina dil, kanser, diabetes, dementia, osteoporos, û rîskek mirinê ji ber van kesan re girêdayî, Task Force bi rastî rast e. Bersiva vê pirsê di belgeyên belengî de ye: na. Gelek gavên potansiyonê yên guhertina hormonê hene, lê gelek potansiyonên gelemperî jî, bi tevahî, daneyên herî ji hêla darizandinên bîranîn ên herî baş û çêtirîn xeletî ji destûra neteweyî ne.
Lê gava bersiva hêza Task-ê dikare bêkêmasî be, lê pirsê wan tiştek din e. Dibe ku encam li ser veguhertina hormonê li ser menopause bi giştî, ji bo hemî jinan, bi awayekî guman ji bo jinê ji taybetî re şêwirdariyek baş wergerîn didin? Di dîtina min de, ew nayê. Û, dema ku encamên Task Force di vê derê de ji şahidiyê ve bi şertên wan bilindtirîn hevdîtin pêk tê, hûrgelên wê jî jî bêne asteng kirin.
Gelek giringên girîng ên ku hîn nebawerî, binçavkirin, an jî bi hêsanî li deryaya daneyên çavan têne dîtin.
Four Pitfalls
Bi rêzgirtina her tiştî ji bo Task Force û encamên wan, paşê, ez ji hevalên xwe re parve dike ku li ser kurteya darizandinê li hember guhertina hormonê heye. Bi taybetî, ez difikirim ku pêşniyarê hêza Task Force di çar zirarê de ye:
1) Barkirina Versyona Lûpîngê
Dema ku di derbarê nifûsa nifûsa navnîşan de, perilên neheqkirî ne di bin rêberên du dijber de hene: lumping, and splitting. Lumping dema ku gelek endamên celebên pir mezin e, hemî heman tedawî dibin. Dabeş dibe ku dema tezmînatê ji bo girîngiya guhertina navîn di grûpê de, bi gelemperî bi analîzên sub-grûbê têne çêkirin.
Ji ber ku Karê Karûbarên Task Force ew e ku pêşniyar dike ku li gel nifûsa mezin an jî beşek sereke ya sereke, ew hûrgelan ji bo berpirsiyariya mûzayên dorpêç dikin.
Çi berpirsiyaran? Bêguman, encama wan di derbarê guhertina hormone de piranî li ser mijara tedbîrên bîrek mezin a seranserî bingehîn e, li Înîsiyatîfê Xweseriya Jinan . Lê ew tehlîl jinên jinên ciwan û kal jî navdar kirin; Jinan ku piştî rastiya riya rastîn dest pê kir, û yên ku piştî deh salan dest pê kir; Jinên ku ji hîsterektomî derketin û bûne, bi vî awayî, nikarin tenê tenê estrogenê bibin; û jinên ku bi uterus ve girêdayî ye, ku hewce ye ku ji bo progesterone bi estrogen hev bikin.
Ma hemî van jinên cuda hene heman encamên HR ji? Ji wê derê. Hevpeymanan û ez di analîzê de di sala 2013 de di tendurustiya rojnamevaniya amerîkî ya amerîkî de , li ser bingeha ji Îniyatiya Tendurustiya Jinê ya Jinê ye, lê li ser jinên ku ji hysterektomî ve hatibû vebirin û tenê tenê estrogenê digirin.
Dema ku ev jinan di nêzîkî 50 salî de tedawiya estrogen dest pê kir, dema dema medenbolê de dest pê kir, ew di rîska mirinê de hemî sedemek girîng kêm kirin. Gotina me ji bo vê komên jinên ku di nav dehan mîlyonên Dewletên Yekgirtî de, hejmareke guherandina estrogen bikar tîne ku her deh salan deh hezaran mirinê mirinê bû. Wisa, paşê, xetereyên dorpêç in.
2) Ji Bed û Bath Bath
Pêwendiyek nêzîk têkildar e ku dibe ku zarok û bathwater di rêya rêbazê kurteya dadweriyê de cud bikin. Daneyên ji hêla ceribandinên ku li pêşniyara hêza Task Force ve tête bingehîn di dema dema guhertina hormone de, pêwendiya demdirêj bi destpêka riya menopauseê, û an jî çi estrogen û progesterone hewce nebe.
Dema ku pêşnîyarkirina hemî jinên ku ji bo karanîna HR, dê pêşniyarê giyayî, ji bo rizgarkirina pitikê ya nerazî dibe, wê neyê avêtin.
3) Qanûna Duyemîn ya Newton
Qanûna sêyemîn ya berbiçav e: ji bo her çalakiyê, wekhevî û reaksiyonê dijber . Di sedsala çûyî de, em ji ber guhertina hormona hormonê, ji bo bingeha darizandina darizandinên çavdêrî, paş ve vegerandina serî ya li ser bingeha darizandinên random random. Dema ku her herdu rengê pendulum bi agahdarî û agahiyên heyî ve tê agahdar kirin, ew jî, di heman demê de, reaksiyonek li ser pêşiya pêşî di di rêberê dijber de ye. Pirsên zanistî ku bi temamî bi vê awayê hiqûqa vê hêsan e wekî astengiyek fotbolê, lê perspektîfa min e ku ew bi temamî ne jî, ew e.
4) Nerastiya Şahidiya Versus Şahidiya Nerazîbûnê
Pîvanên bilind yên ji bo lêkolîna têgihîştina Task Force ya ku ew karanîna wan nîşan dide dê baş bibin. Lê kîjan garantî li ser nebûna belgeyên ku ji bo biryareke agahdar bi tevahî agahdarî pêşkêş dikin? Ne, rastî. Bi rastî, Hêza Task-ê divê biryar bide ka ka belgeyên belaş heye ku piştevanîya encama vegotineke berfireh piştgirî bikin, û wan jî hebên nameyan hene ku dema ku ev ne. Lê dîsa jî, pêvajoyek belgeyên ku nirxandina nerazîbûna nerazîbûna nerazîbûna xwe bi veguhestinê veguhestin dike.
Wê ku tê wateya vê taybetmendiyê vê taybetmendiyê ye, bi awayekî ku hemî daneyên darizandina darizandinên tehlîlkirî yên ku bi gelemperî veguhestin bi "gelemperî ya hormone" re, bi rastî, bi awayekî yek taybet, bêhêztirîn berbi qelebbûna hormone ya hormone ya kêm e: Bikaranîna Premarin ji hespên mirovan, ne mirovan), û Provera (acrobat, medîtîk û hilberê pergala kevneşopî). Têkiliya wan ev wekî "Prem / Pro" tê zanîn. Ma çi em dizanin derbarê van hormonesên taybet de bi tevahî yên din re agahdar dikin? Na, ew ne ku ew e ku ev delîl nerazî ne. Hêza Task Force ji bo "şahidên neheq" tê tedbîrên ku em dikarin bisekinin ew bi ramanan biqewiminin ku belgeyên werbigire ji hêla ji hormone ve tête bawerî hene, heta ku amadebûna amadekar têne bikaranîn. Rast e, em bi rastî nizanin.
Biryara Te Mafê Te Çi ye
Wekî wekî xemgîniya jorîn, ew xuya dike ku pêşniyarê Task Force ya ku nerazîbûna sê pêşniyarên girîng hebin-hewceyên ku hûn dikarin biryara xwe, biryara şexsî agahdar bikin hewce dikin.
1) Bi rastî çi çi ye?
Pisporên balkêş têne qebûl kirin ku amadekariyên hormone di encama bandorên wan de pir ciyawaz e. Daneyên darizandina darizandinê yên bi hêsantir bi hêsanî ne ji bo piraniya amadekariyên pispor, bi taybetî bi pêşniyar dikin. Dema ku em nikarin bizanin ku amadekariyên alternatîf bi rîskek di astengiya derûnî ya kevnî de diyar dikin dema ku Prem / Pro nayê, dadgehên Prem / Pro dikarin nikarin vê qezenc bikin. Heta di danûstandinên heyî de, bandorên nirxên estrogen bi progesterone, versus tenê estrogen, bi awayek cuda cuda têne.
2) Bêguman Dema ku?
Bandorên guhertina hormone yên bi timê cuda cuda ye. Bi jinên ciwan ên ku li nêzîkî dema menopozê bikar bînin bikar bînin, ji paşê bikar anîna xeterê kêmtir û rîsk kêm dike. Dadgehên mezin ên tavilandî yên mezin ji bo bikaranîna derengî de, dema ku daneyên van ji van komên hev re tevlihev dibin.
3) Tişt e ku kî?
Jinên ku ji hîsteretomî derketin dikarin bêyî progesterone estrogen bibin. Berî destpêka destpêka riya rêjîmê, mezintir ya derfetên derheqê veguherandina hormonê. Bandora neteweyî li ser rîskek kesane dibe ku dibe ku bi dîroka malbatê û profîla rîsk cuda ye. Dema ku Task Force ew mecbûr dike ku rêberiya rêjeya rêjîmê pêk bînin, ev pirsgirêkek e ku dema nêzîkatiya çêtirîn ya pêşîlêgirtina pir taybetmendî ye. Ew pir encam e ku ji hêla rêxistinên rêberî ve hatî rakirin tendurustiya jinan, û pirsek taybetî ya rîskên girêdayî menopause.
Di dawiyê de, HR gelek caran tê bikaranîn ku nîşanên derman bikin, ji ber ku ji rîska nexweşiya kronîk kêm bikin. Pêşniyara bilind-êrişê li hember bikaranîna HR ji yekane, û nebawerî, hem jin û doktor herdu ji bo karanîna xwe ji hev re bipeyivin. Dema ku HR ji bo jina giştî ya jinan bi rîska nerazîbûna kevn kêm bike, ew pir zêde zêde nake; tenê li ser "şuştinê" ye. Hinek rîskan diçin, hinek jî biçin. Bikaranîna demdirêj a demokrasî ya HR ji bo nîşanên menopausal veguherînin ku alternatîf, berbiçav, û bi gelemperî gelemperî kêm-rîsk dimîne.
Ji ber vê yekê ew e ku dema ku Task Force hêzek çêbibe, bersîv-based answer li ser jinên giştî li ser jinan, ku ev pirs dikare ji bo jinên taybetî bi taybetî ye. Têkilî li ser pratîkên jiyanê ku ji rîska rîska mêjûya kêm bike pêşniyar kirin ji bo hemî, lê HR dikare ji bo hin pêşniyarên pêşniyar dikin. Riya herî baştirîn ku bersiva kesayetiyê çêtirîn e ku hûn doktorê xwe bipirsin ka çi ne ji bo nifûsa nahêle, lê ji bo te.