Dermanan ku rêbazên bêdeng ên bêdeng dikin
Sansera hucreyê ya kansera Squamous ya serê û germê di cîhanê ya herî zêde ya sedsala hevpar de ye û hema hema yek ji du sedî ya mirinê hemî mirinê dike. Pirsgirêka yekem di tedawiya mirovan de ku bi serê mestastîk an anî ya paşîn û kanserê giran tê de, wekî ku derfeta berxwedana gelemperî gelekî kêm e.
Nûçeyên baş e ku lêkolînê pêşveçûnê ye, û doktor di destpêkê de nexweşan de dest bi karûbarên immunotherapopî bikar bînin.
Immunotherapy, tedawiya nenas e ku ewlehî dike û nîşanên mezin dike û ji bo hin kesan jî heta demên zanyariyê zûtirîn bijîn.
Understanding Basics of Head and Neck Cancer
Berî ku hûn dikarin çawa ka ev immunotapî kar bikin, baş e ku hûn li ser hin tiştên "head and neck" de bigirin.
Squamous Cell çi ye?
Hucreyên Squamous dilşik û hucreyên zelal in ku ji rûyê çermê re, hestên digestive û respiratory û hin organên di bedenê de ne.
Nimûneyên ku liverên ku cilamera squamousê carcinoma (kanser) dikare çêbikin ev van navnîşan hene:
- Head and neck
- Çerm
- Cervix
- Qûz
- Pişik
- Qûn
Ma çi xeberdar e?
T tumorek neheqî (wekî dijberê tîma benignê, ku di serê serê û giran de ye) ji bo kolekên kansera kansera ku bi nebaşî zêde dibe û dibe ku nehêleya tixûbê tendurustî hîn nexweşî nexweşî.
Immunotherapy û dermanên din ên mîna kemotapîpî têne bikaranîn ku hûn tîmên tundûtûjî derman bikin, wekî ku ev zehf û zûtirîn zehf in.
Li Kirinê û Serê Neckê Cihê Kû ye?
Têkiliya 'serê û germê' dikare dibe ku xemgîniyek mezin be. Ji ber vê yekê hûn bizanin ku ew bi rastî tê wateya ku gava kesek bi vî rengî vexwarinê tête naskirin.
Serer û kanserê kêşeyê bi tîma ku di nav van deveran de pêşveçûnê tête dike:
- Lip / dev
- Back of mouth or throat (called oropharynx)
- Beşek jêrîn ya gûle li paş û paşê li qonaxa dengê dengê (hîpopharynx tê gotin)
- Berçek bilind ya gûyê piştê paşê (navê nasopharynx)
- Barkirina dengê (navê lîrex)
Çi Kezîneya Serê û Neck Causa Causes?
Di dawiyê de, pêşveçûnê serê kansera kanserê bi karanîna tutun û alkol ve girêdayî ye. Lê di deh salên dawî de an jî, pêşveçûna hin kişandin û germên giran bi hin cureyên papilomavirus ( HPV ) ve girêdayî ye. Wekî nimûne, daneyên zanistî nîşan dide ku cureyê HPV bi navê HPV-16, ku dibe sedema mêr û jinan di kansera kansera cervical û analîzê de, dibe sedema kanserê ya oropharynx.
Infeksiyonê bi HPV pir gelekî gelemper e, lê tenê tenê sedem ji mirovan re kansera pêşveçûnê. Ji ber ku pergalên parastinê yên piranîya vegirtina vexwarinê eşkere dike.
Hêtir balkêş e ku ji navnîşa girêdana girêdana HPV û serê kansera giran de, lêgerîn ku bûyerên kans û germên giran ên HPVê hatine zêdekirin. Di heman demê de, bûyerên kanserên giran û germê ji bo bikaranîna tutun û alkolê kêm bûne. Çima ev guhertin? Pisporan guman dikin ku ew ji ber çalakiyên cinsî di çalakiyên cinsî de dibe ku, cinsî devkî gelemperî gelemperî bû.
Niha, lewma taybetî ye ku li ser serê herî baştirîn ya HPV-kêşeyên erênî û germên giran, çawa bi biyolojiya ji hêla tumorên HPV-neyek cuda cuda ye. Bi vî awayî, pisporên nêzîk li stratejiyên xweserparêzî yên ji bo dermanên HPV-ê têkildar yên derman bikin.
Pergala kontrola pergala ewlehiyê çi ne?
Pergala kontrola sîstema Immune li ser hucreyên sîstemên parastinê yên ku bi giştî bi hucreyên T-Tî têne tomar kirin. Hucreyên mîna polîs e ku di nav bedenê de (tedawî an infeksiyonê) digerin. Dema ku T cellê hucreyek din derdikevin, ew hucreyên bi protein bi karanîna li ser rûyê xwe tête binirxandin ku hebe ku hucreya "normal" an "nermal." Heke nehezîkî, hucreya T ê êrişê li dijî hucre destpê bike.
Lê di vê êrîşê de, hiqûqa tendurustî çawa parastin? Ew e ku proteînan kontrola werin lîstin. Pro protepoint-li ser rûyê T cells û bicih dikin ku hucreyên tendurust tenê têne left.
Di vê yekê de kanserê dilfikir e ku ev rastî rastiya van kontrola proteînan (kopiyek rastîn) dike ku ji ber pergala parastinê ya keskek ji keskek bisekinin. Yek proteot kontrola li ser hucreyên kansera ku ji bo pergala parastinê ve veşartî vekirî hate nîşandan PD-1.
Lê niha nuha zanistên ku ji wan re tête dîtin ku ew dikarin li ser hucreyên kansera PD-1 asteng bikin, da ku kansera ku ji aliyê pergala parastinê ve tê vekirî ye. Ew e ku derheqê immunotherapy di lîstikê de ye, û ev dermanên astengkirina PD-1 têne binçavkirinên kontrola kontrolê yên parastinê.
Immunotherapy To Serê Serê û Neck Cancer
Dema ku FDA di sala 2016'an de ji bo mirovên bi metastatic û / an paşdûya paşîn û germê tîrêjeya tîrêjê ya carcinoma ve tête pergala kontrolê ya du kontrola ewleh hene hene.
Kansera Metastaticê nîşan dide ku kansera giran û kanserê giran e ku di nav deverên din de belav dibe, dema ku serê kansera paşîn û kansera germî tê vegotin, her çend tevî tedawîbûna bi platinum-based regmotriyûm-ê (mînak, cisplatin).
Ev du duunotherapies tê gotin ku keytruda (pembrolizumab) û Opdivo (nivolumab) tê gotin.
Pembrolizumab
Lêkolînên destpêkê nîşan dide ku pembrolizûmabê profîleke ewlekariyê heye û dikare dikare li kansera hinek kesan hêrs bike.
Di çarçoveya duyemîn de lêkolînek II, 171 kesên ku bi kanseriya serê serê û germê pêşî pêşve kirin, bi pêşî bi kemotherapy û cetuximab (dermanên antîbodê monoclonal ) bi her hefte heft hefteyan re pisîka pembrolizumab stand.
Rêjeya bersiva tevahî 16% bû, û navendê navendê 8 meh bû. Rêjeya bersivê ji sedî beşên beşdaran re nîşan dide ku kansera xwe bikişîne an bersîva dermankirinê winda dike.
Di warê ewlehiyê de, 64% beşdaran bandorek bi bandorên neyînî yên têkildarî tecrûbir kirin, lê tenê sedî 15% sê qonaxa sê an an jî çar bûyerên dijwar (zehf an gefê zindî).
Pir bandorên xirab ên gelemperî bûn:
- Westînî
- Hypothyroidism (an germek tîrîdok)
- Gewrîdanî
- Elevation of aver enzyme
- Navçûyin
Bi giştî, sîstemên nexagonê yên têkildar tenê parastina hîmototîkîzmê, hyperthyroidîzmê, û pneumonitis bû.
Li ser awayek, pergala parastina sîstemên xirabî yên bi immunotapiyan re gelek xemgîn in, wekî ku fikar e ku pergala parastina mirovê ne tenê hucreyên kansera lê tissue jî jî êrîş dikin. Di rewşeke pneumonîteyê de, pişkek kesk destnîşan kirin, ku dikare dibe sedema zehmetiyê zehmet.
Wêne mezintir e ku pêvajoya xweseriyê werdigire pêvajoya nermatografî ye, wekî bedena û derman bi hev re dixebitin ku diyar bikin çi xirab e (kansêrk) û çi normal û tendurist e.
Di çarçoveyên sêyemîn ên pembrolizumab de berdewam dike. Di lêkolîna sêyemîn de tê wateya ku pembrolizumab dê li dijî standarda lênêrîna diranan bi hevbeş binirxîne ku çawa dibînin, ew çawa çiqas çêdike, wekî çi an jî ne bandor e.
Nivolumab
Di çarçoveyek III de, zêdeyî 350 kes bi karcomaoma hucreyê û serkêşî ya squirousî, ku di bin şeş mehên di hundur şeş mehan de platinum-based chemotherapy-ê de derbas bûn, bi her hefte du herdu hefteyan an jî nivolumab anîn. bi vegê) an tedbîra standard (methotrexate, docetaxel, an cetuximab ).
Encam encamên ku bi nivolumabê wergirtiye, heya kesên ku tedawiya standard (median berxwedana 7.5-ê 5.1 meha berbiçav, bi rêzdarî) tê wergirtin.
Her wiha, di koma nîvolumabê de ji sedî yek salî ji sedî 16.6 salî di koma tedawiya standard de 36% bû. Di heman demê de, rêjeya bêbawer bêtir duyemîn du caran.
Di warên ewlehiyê de, bandorên 3-an jî 4-4 bersivên xirab ên ku di% 13 an koma nîvolumab de bi versa 35% ya tedbîrên standardî hatine dîtin. Di koma nivolumab de bandorên xirab ên gelemperî bûn:
- Westînî
- Gewrîdanî
- Birîn
- Êşê kêm kirin
- Xemgîn
Bi gelemperî, bandorên nerazîbûnên têkildarî girêdayî tîrmehê di nav koma nivolumabê de (bi sedî 7.6 hîma hypothyroidîzma pêşveçûnê di% 9 de di nav koma tedbîra standard de).
Di nîvolumabê de 2.1% ji mirovên ku bi nivolumab tê tedawî bû, û du kes mir (yek ji pneumonitis û yek ji ji xwîna kalciumê di xwînê de). Yek kes di nav koma tedbîra nexweşiyê de ji dermankirina vexwarinê ve girêdayî ye.
Bi balkêş e, pirsnarekî ku li ser dawiya lêkolînê ya jiyanê nirxand, nirxandina jiyana xwe ya piştî nivolumab nayê kêm kirin. Ji aliyê din ve, di kalîteya jiyanê de gelek qadên girîng bû (ji bo nimûne, tengahiyê, fîzîkî û civakî, astengiya hestî) piştî tedawiya kemotapîpî.
Peyvek Ji
Immunotherapy niha rûyê rûyê kansera kanserê guhertin. Ew rastdar e, "têgihîştin," û soz dike.
Bîr bîr bînin, serê derman û kansera germiyê pêvajoyeke tevlihev e. Gelek faktor hene ku diçin ka dixtorê xwe de çawa tixtorê xwe yê taybetî tê tedawî ye, wekî dîroka pêşniyarên pêşî, ka hûn pirsgirêkên derman ên din hene, û zextên li dijî hin tedawiyê ve girêdayî ye.
A parêzvan ji bo tenduristiya xwe ya ku bi zanîna zanistiyê bimîne bimîne. Rêwîtiyek dirêj û berbiçav e, lê hewce dike ku hûn jî di rê de jî rêkeft û kêfxweşiyê bixwazin.
> Çavkaniyên
> Bauml J et al. Pembrolizumab ji bo platinum- û cetuximab-serê serê û kanserê giran: encamên ji yek-arm, xwendina duyemîn II. J Clin Oncol . 2017 Gulan 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Tenduristiya serê dermanê metadîk û paşîn û kanserê giran. Li: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Ekonomopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psîriy A. Rola pêşveçûnê ya xweseriyê di serê û ziravê de karmendê squirousê carcinoma (HNSCC): serîlêdana antoger û serîlêdanên klînîkî. Ann Transl Med. May 2016; 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab ji bo serkêşî û germê squakous-cellccomaoma hucreyê. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1856-67.
> Enstîtuya Nesaxa Niştimanî. (2017). Head and Neck Cancer. Zebûr Vebijêrk Pîroz: Lêkolîna