Vebijêrîn bi karanîna tedawiya esophageal dibe ku dibe ku berbi barium, endoscopy û ultrasoundê endoscopîk hene, û bi gelemperî ji bo mirovên ku tengahiyê dikişînin, tirsek berdewam an faktorên rîsk ji bo nexweşiyê wek ku wekî aciz-rexşeya dûr a dirêj vekirî ye. Teserên din û îmtîhanên îmtîhanê wekî CT, PET û bronchoscopy dikare di çarçoveyê nexweşiyê de diyar bikin.
Pêdivî ye ku, bi awayê, hewce ye ku ji bo bijartinên bijîşkên herî baş bijartin.
Labs û Tests
Testê li ser kansera esophageal tune tune. Ev alîkariyek e ku ji hêla fikrên metirsî û ji nîşanên hişyariyê û nîşanên derfetên esophageal ên ku di dema hewceyê de, hûn dikarin doktorê xwe bijartin û ceribandinên profesyonel aqilmend bikin.
Tested testên bi kansera esophageal ne pir taybet in, lê bi im imaging, bi baldarî çavdêriya malbatê û dîroka tenduristiya kesane û û îmtîhanek fîzîkî ji bo nexweşiya dermankirinê têne bikaranîn. Hejmareke xwîna xwînê (CBC) dibe ku belaşek anemiya (hejmareke hucreyek xwînê ya sorî ya sor) nîşan bidin. Tests fonksiyonên liverê dibe ku eger kanserê veguhastin belav bibin.
Procedures
Prosesên ku di binpêkirina danseriya esophageal de pir girîng e û in:
Endoscopy
Endoscopyê (esophagoscopy an esophagus-gastric-duodenoscopy) rêbazek bingehîn e ku îro dermankirina esophageal îro ye.
Di vê pêvajoyê de, tîrêjek lûksantir, bi dev û dor bi esophagus ve tête bin. Tûl li kamera kamera heye ku bijişkên ku bi rasterast li ser espasyona esposagê dîtine. Heke hûrgelan tê xuya kirin, a biopsî dikare di heman demê de bêne kirin.
Beriya pêvajoyê, mirovên xemgîniyê daye ku dibe sedema xewna, û pêvajoya gelemperî baş xweşbîn e.
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Ev pêdivî ye ku ji bo împaratoriya alîkariya alîkariyê pêk tê. Di dema endoscopyeke kevneşopî ya kevneşop de, di dawiya qada dravê de tê bikaranîn ku ji alavên navxweyî yên esophagus veguhestina bilind ên enerjiyê bigire. Xweserî sonogram, wêneyek ji wan zirav. EUS pir di alîkariyê de kûrahiya tumoriyê biryar e, ku pir girîng e ku di binavê de ye. Ew jî di binirxandina lymphên nêzîk de û bi biopsiyonên ku nermalavên rêber dikin jî pirr baş e. Tendên îmtîhanên din jî dikarin bêne binçavkirin (li jêr binêrin), her çiqas ev eşkere ye.
Biopsy
A biopsyehê di dema endoscopy de tête dayîn, lê dibe ku bi rêya bronchoscopy an jî thoracoscopy jî bi kar tîne. Pathologîstan di bin mîkrokopopê de ev tissue binêrin ka eger tissue kansîk e û hebe, heke ew hucreyek squirousî carcinoma an jî adenocarcinoma ye. Di heman demê de mînakek tîmora tumorê jî hejmarek e, hejmareke tedbîrên tedbîrê nîşan dide.
Testsên din ên tissue dikarin bêne kirin kirin ku taybetmendiyên molekularê yên tîmorê, wekî her2 rewşa (wekî kanserên pêsîrên ku HER2 dikare bibin positive , kanserên esophageal jî jî ji hêla HER2 re bibin).
Bronchoscopy
Bronchoscopy bi gelemperî tîmên esophageal têne çêkirin ku di navîn de heta navîn ya sêyemîn a esophagus.
Bronçoskop (a tîrêjek, tîrêjek tîrêjî) di bin nişk an devê de trachea (tiliya ku dev bi laşî ve girêdayî ye) û bronchi (balafirên mezin) yên lûksanê tête kirin. Pêvajoya pêdivî ye ku doktorê ku li ser vê deveran bi rasterastên yekser ên çavdêriya xwe bisekinin û heger hûn pêşniyarên tissue yên wan (biopsy) bigirin.
Bronchoscopy di bin sedasyonê de, bi gelemperî wekî wek pêvajoyek derveyî vekirî ye.
Thoracoscopy
Di dema torekoscopyê de, pêçek an qut di navbera du ribs û thoracoscope de tête çêkirin, ku tîrêjek, tîrêjê tîrêj e, di nav şestê de tête kirin. Doktor vê yekê bikar bînin ku li hundurên çavan di hundurê cêran de binêrin û qadên nermaliyên ji bo kanserê.
Tîmên tissue û nîvînên lîpa dikarin ji bo barsopsî bêne rakirin. Di hin rewşan de, ev pêvajoyê dikare bikar anîn ku ji bo perçeyên esophagus an lundê jêbirin.
Laparoscopy
Di laparoscopy de, pêlên biçûk an qutiyê di dîwarê stûyê de têne çêkirin. A laparoscope, tiliyek laşî yê din, piçûk di nav deverên ku di hundirê germê de binêrin û di nîşanên nexweşiyê de binêrin. Amûrên din dikarin bi heman rengî an cûreyên din ên ku pêvajoyên xwe bidin ku wekî organên vekişînê an jî ji bo biopsiyonên tissue bistînin.
Laryngoscopy
Tîma ronahî ya piçûk di nav gûçikê de tête binçavkirin da ku hûn li qonaxa larynx an qonaxa dengê xwe bibînin. Ev test dikare dikare belgeyên ku belavkirina kanserê bi larynx an jî farynx (gûçê) bibînin.
Imaging
Testsên îmtîhan dikarin di çarçoveyê de beşek karkeriya esophageal ji bo kansera ku ji bo kansera ku dihat dîtin de bêhtir têne kirin. Vebijêrin ku bêne çêkirin
Swêdê Barium
Testsek yekem ji bo kansera esophageal re binirxîne gelek caran pirrjimar an endoscopyek barium e , lê tevî pêvajoya rasterast bi endoscopy vekirî ye ku eger kansera esophageal guman e.
Di nav bariumê de (nîvroke GI yê jê re dibêjin), mirovek mîkrokek ku bi bariumê vexwarinê vedixwe û paşê rêzek x-rays. Lîberên barium yên esophagus û germ, ku ji bo radyolojiya ku ji ber ku wêneyên vekirî yên dîfeksiyonê nehmênerîn de neheqiyê dibînin.
Dibistana barium dikare di bin tesîrê de (esperatoriya sor ya esophagus) de alîkariya bikêr bibe, lê ji ber ku berê bi barsopsî nikare di heman demê de neyête bikaranîn.
CT Scan
Scan (CT tomarografî) a CT-ê ji pergala x-raysê tête bikar bîne ku sê wêneyên navxweyî yên navxweyî biafirînin. Bi kansera esophageal, ceribandin bi gelemperî wek beşek dermankirinê tê bikaranîn, lê girîng e ku di nexweşiyê de girîng e. CT bi taybetî baş e ku belgeyên ji bo belavkirina belavkirinê ( metastasis ) ya tîmora lîpsê an jî hin deverên laş, wekî pişk an liver.
PET Scan
Scên PET pir pir alîkarî digerin ku belgeyên ku bi kansera esophageal belav dikin. PET a PET ji xwendekarên din ên împaratorî yên cuda cuda ye ku di çalakiya metabolê de li herêmekê laş dike. Gelek şekirê şekirê radyaktîk di nav xwîna xwînê de û destnîşan kir ku ji hêla hucreyan ve tête girtin. Cellên ku bêtir çalak in, hucreyên kansera kanser, ji herêmên ku metabolîk kêmtir çalak in nîşan dide.
X-ray
Ji bilî ceribandinên jorîn ji bo dermankirina dermankirina esophageal, zêrînek x-ray da ku hûn bisekinin ser gavê bibin.
Nîşeyên cuda
Gelek rewş hene ku dibe ku nîşanên nîşanên wan ên ku ji kansera esophageal wekhev dibe sedema, wek zehmetiyek zehmet. Hin ji van
- Pevçûnek Esophageal : Pevçûnek tîskek sor e ku di esophagus de dibe ku dibe sedema tengahî. Ew caran ji bo trajuma esasê ji bo endografîk (varicose vezên esophagus bi gelemperî pir caran bi alkolê ve girêdayî ye), ji ber ku pisporên endoscopy ( pirrjimara varicose varicose) gelek caran bi tîrêjê nasogastricî (celebê nG) di cîhê dirêjkirî de, , an jî ji ber ku tehlika qezencê ya dakêşînek wek zarokek paqijker e.
- Kansera stomach ( kansera gastrîkê): Keskêşan di stomach dibe sedema nîşanên ku esasê esophageal e.
- Tîmên esophageal (yên wekî leophomyoma esophageal) binirxînin: Piraniya tumorên esophagus (nêzîkî sedî sedî) kanser e. Dibe ku tîmên betal bikin, lê belê, pir tête kirin, û piraniya wan leiomyomasî ne.
- Achalasia : Achalasia di rewşeke ne kêm e, ku bandora tissue di navbera esophagus û stomach (esophageal low-sphincter low) ne baş naxwaze, ew zehmet dibe ku xwarin ji esophagus veguhestin nav germ.
Standing
Di çarçoveyê devera qonaxa kanserê girîng e ku di hilbijartinên bijîşkên çêtirîn ên hilbijartinê de girîng e, her weha biryar dide ku an jî nexweşî lêgerîn jî bijarte. Jihevhatina îmtîhanên îmtîhan û encamên biopsî yên bi gelemperî têne diyarkirin ku di qonaxa xwe de diyar dikin.
Doktorên TNM bikar tîne ku rêbazek esophageal derxistin. Ev pergalê ji bo kanserên din jî tê bikaranîn. Bi kansera esophageal, lêbelê, bijişkan re nameyek din jî zêde bike ku ji bo nirxa akademîk-G hesab dikin. Nîşaneyên ku çêdikevin tevlihev e, lê di derbarê fêrbûna wan de dikare alîkariya we çêtirîn ku hûn nexweşiya xwe çêtir bikin.
T ji bo tîmora bisekine: Hejmara T-ê li ser çermê esophagus çiqas kûrtir e ku li ser tora dirêj dike. Li seranserê hundir (nêzîkî xwarinê bi esophagus ve derbas dibe) lamina propria ye. Duyemîn du kevirên wekî submucosa têne zanîn. Ji bilî ku li ser lamina propria tête, û dawiya dawiyê, çermê herî kûr ya esophagus.
- Tis: Ev ji bo carcinoma li rûnê, tumorek ku tenê tenê perçeya herî bilind ya hucreyan di esophagus de pêk tê.
- T1: Tîmora bi lamina vekirî û submucosa ve tête kirin.
- T2: Tîmora ji bo lamina propria belav dibe, lê bi rêya motîfê esophagus ve tête naverok.
- T3: Tîmora xwe bi armanca xwe belav kirin. Niha nuha bi rêya riya dermanê di nav destûra derdora derdorê de derbas kirin.
- T4: T4a tê wateya ku tumor ji esophagus vekiriye ku avahiyên avahiyê wekî wekhevî (avêtina lêdan), pericardium (zelaliya dil), azygous vek, diaphragm û peritoneum (lêdeya stûyê ). T4b tê wateya ku tumor li serorta, vertebrra, an trachea belav dibe .
N ji bo nivînên lîpiyan stand:
- N0: Naverokên lîphon hene hene.
- N1: Tîmora nîvro (lîmphê) lîpsên herêmî li 1 an 2-ê belav kirin.
- N2: Tîma 3 heta 6 nêzîkî lîpsên lymph belav kirin.
- N3: Tîmora 7-an jî nêzîkî nîvê lîpên lîfê belav kirin.
M ji bo metastasis (belavkirina dûr) ji kansera betal dike:
- M0: Metastases ne.
- M1 : Metastases hene.
G ji bo dersa ye:
- G1: Cellên hucreyên normal normal (cudêrengî) dibînin.
- G2: Cellên hûrgelên normal ên normal (hinek hûrgelan) binêrin
- G3 : Hin hucreyên ji hucreyên tendurustî (celebek cûrbekirî) dibînin.
- G4: Hin hucreyên wekî hucreyên esophageal tendurustî ninêrin û hema hema ne gengaz e ku ji kîjan organê ve hatî çêkirin ew di nav (nefretentiated) de hatine çêkirin.
Bikaranîna encamên TNM û G above, pisporên pisporê paşê damezirandin .
Stage 0: Kanserê tenê di hundurên hundur ên hucreyan de ji esophagus tête dîtin (Tis, N0, M0). Ew di situê de wekî carcinoma tê naskirin.
Stage I: Ev qonax dikare di asta IA û IB de hilweşîn.
- Stage IA: Tîmora tenê tertên hundurên tehsî (T1, N0, M0, G1) tev lê hene.
- Stage IB: Di du rewşan de hene ku tumor dikare bibe IB. Yek ji asta IA-ê ye, bêyî hucreyên bêhtir nehmayî ne (T1, N0, M0, G2 heta G3). Di din de, tumor di esophagusê de ye û ji dûrên pêşîn ên tissue (T2 an jî T3, N0, M0, G1) belav kirin.
Stage II: Li gorî ku li kanserê vekirî ye, qada II kansera esophageal di asta IIA û asta IIB de parçe ye.
- Stage IIA: Rewşa du bingehîn ku di asta IIA de hene. Tîma dibe ku esophagusê anjî an navîn ya navîn û dibe T2 an T3 û G1 (lê N0 û M0), an jî tumora tumor dibe ku parçeyeke jêrîn ya esophagusê û T2 an T3 û G2 an G3 be, lê heye tu delîlên lîpê yên lîphê an tevlîheviyê (N0, M0).
- Stage IIB: Di asta IIB de rewşên du bingehîn hene. Di yek, tumor beşek esophagusê ya navîn an navîn, lê di çarçoveya IIAyê de, hucreyên kêm kêm cuda (G2 an G3) ne. An jî, kansera tenê di navên hundurên hundir de (T1 an T2) ye, lê bi yek û du lîfên nixwe (N1) belav kirin. Ti metirsiyan tune.
Stage III: Li sê qonaxa sêyemîn III.
- Stage IIIA: Ev qonax sê derfetan hene. Tîma dikare hucreyên hundir yên hucrey û sê heta şeş lîfê (T1 heta T2, N2, M0, G G) bibin. Alternatîf, dibe ku tîmor li ser tirûya derveyî belav dibe, lê tenê yek ji du herdu lîps (T3, N1, M0, G G). Di dawiyê de, tîma dikare li nêzîkî tîsê belav kirin, lê nîvek lîphê (T4a, N0, M0, G G).
- Stage IIIB: Kanserê li ser kevirên esophagus belav kirin, herweha sê sê şeş lîpên nîdeo (T3, N2, M0, G G).
- Stage IIIC: Ji bo vê qonaxa sê sê derfetan hene. Tîma dikare li nêzîkî tîsê belav kirin, lê şeş an kêmtir lîphên lymph (T4a, N1 an N2, M0, G G). An jî, tîmora bi tissue nêzîk, wekî laş, verêbral an an trachea belav dibe, da ku ew bi nexweşî (T4b, N N, M0, G G) nikare jêbirin. Di dawiyê de, tîmora heft heft an jî bêtir lîpên lîf belav kirin, lê ne ji bo dûrên laş (T-T, N3, M0, G G).
Stage IV: Tîmora li herêmê dûr a belav kirin (T-T, N N, M1, G G).
Screening
Testskêşanîna tedawî yên ku ew li ser kesên ku nexweşî nexwaşiyek ne pêk têne kirin. (Heke nîşan hene, ceribandinên nasnameyên navnîşan têne çêkirin.) Herdem, testek ji bo kansera esophageal testê tune ye.) Ji bo gelemperî gelemperî heye.
Ji ber ku rîska kansera esophageal tête bilind kirin ku bi kesên bi Barrett-ê esophagus ve tête, hinek bijîşkvanan bi endoscopy-a demokrasiyê pêşniyar dikin. Fikra paşê vê yekê ye ku ev dansplasia (hucreyên abnormal), bi taybetî di rewşên zehmet ên zehmet de digerin, dikarin ji bo dermanên ku di hucreyên nermalav ên di asta dilovan de jêbirin .
Ji ber vê yekê, hêjayî, ne kêmtir e ku belgeyên ku ev pêvajoyê ev rêjeya mirinê ji kansera esophageal kêm dike kêm dike. Di heman demê de, dîmengkirina pêkanîna zirarê, wekî xwîna xwîna, esophageal, an jî pirsgirêkên din hene. Wê hêvîdar e ku pêşeroj dê şahidiyê bînin ku dê piştrast bikî ka gelo qonaxa rîskên gellek rîsk tê pêşniyar kirin.
> Çavkaniyên
> Civaka Amerîkî ya Onnolojî. Cancer Esophageal: Di binçavkirinê. Updated 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Dermana Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Enstîtuya Nesaxa Niştimanî. Esophageal Screening (PDQ) - Versiyonek Profesor a Ewlekariyê. Updated 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. 8-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a / a / ê / ê / a / êfê-esophagogastric: Serdanek li Projeya Clinical. Bersivên Nexweşxaneya Cardiothoracîk . 2017. 6 (2): 119-130.