Tîrmehên HER2 Tested in Testing, Reform û Guhertin
Heke hûn bi barsopsî an sextorê ji bo kansera pêsîrê ya we re bihîstiye ku te tumora we ya HER2 an jî neyînî HER2 ye. Heke hûn nebihîstin, divê hûn li ser pisologê li ser encamên vê testê bipirsin. Vê girîng e ku ji bo HER2 test û encamên fêm bikin, heta ku tumorê HER2 neyînî ye.
Basics of HER2 + Cancer
HER2 protein li ser hucreyên zikmakî, ka kîjan kansiyonê an normal e.
A gene (HER2 an jî ERBB2 gene) me hemûyan ji bo van proteînan hilberên rêbaz û nefret dikin. Her hucrey du kopiyên li jene hene. Dema ku kopiyên din ên vê gene (HER2 amplification) hene, encameke hejmara he2 receptors li ser asta zikê zikê (HER2 bêhtirkirin). Dema ku hucreyên zikmakî gelemperî du mîlyon ji van reaksiyonan hene, HER2 her celebên kanserên erênî yên erênî yên herî nêzîkî 100 car hene.
Simplistically, gava ku faktorên mezinbûnê di bedenê de ev reaksiyonên din yên din ve girêdayî ye, ew hucreyê nîşan dide û ji bo hilberên derveyî yên hucreyên ku em ji kanserê re vedigire.
Gelek sedî 25 kesan ku bi kansera pêsîrê dê dê HER2 be. Di dawiyê de, HER2 ya erênî li gel nexweşîya belengaz bû. Niha nuha ku em terapî (wekî Herceptin (trastuzumab) heye, ku dikare bi vê reaksiyonan veguherînin, pêşniyazxanê ya kansera HER2 ya pir baş e.
Girêdana Têkilî
Ew girîng e ku ji bo HER2 stateya erê ya rastîn heye da ku ji bo ku ji hêla HER2 ya kansera erênî ya erênî yên çêtirîn bijartî bigirin . Di vê navnîşê de rêbazên armancên targetkirî yên wekî Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), û Nerlynx (neratinib).
Tiştên taybetî yên kemotêpapiyê ji bo kansera pêsîrê ya ku çêtirîn kar dike baştir dikare bi HER2 rewşa xwe cuda dibe.
Di HER2yê de rast e ku di tedawiya metastatic HER2 ya kansera erênî ya erênî de jî girîng e. Pîvana metastases, û herweha tedawîkirina malperên taybetî yên metastesê, dikare li ser HER2 statuya xwe cuda dibe.
Dema ku test bike
Herkes bi her cûreyê veberhênanê (kansera dermankirinê), divê divê tumora xwe ya HER2 ji bo ceribandinê. "Kanserê laşê" kansera kansê wekî kansera 0 an jî asta carcinoma ye . Hemî qonaxên din ên kansera pêsîrê, ji dora ku ez di çarçoveyê IV de, divê di her2-ê de di dema dema dermankirinê de û ceribandina destpêkê tê ceribandin.
Tîpa Tests
Vebijêrkên cûda yên cûda hene ku dikarin li ser tumorek çê bikin ku diyar bikin ka ne jî ew HER2 ya erênî ye. Ev in:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : Pêveka IHC hejmareya hejmara proteinên HER2-ê li ser asta kanserên kansera pêsînor an "HER2 overexpression"
- Di şewitandina şevê (ISH) de : ISH, hejmareke hejmara kopiyên HER2 di hucreyê kansera her bedenê de an "HER2 amplification." Di du assên cuda yên ISH de hene:: hestiyar (FISH) û zeviyek zehmet e.
Li ser vê yekê li ser kîjan gavên tedbîrên bêtir rast in.
Hin lêkolîner bawer dikin ku FISH ISH rast e, lê IHC bi gelemperî di Dewletên Yekgirtî de pêk tê. Ji ber ku vê herêmê bi lez guhertineke bi lez guhertin, ew girîng e ku li ser pisporê we li ser testê ku te kirî û biaxivin bipeyivin.
Test Results
Di çarçoveya ASCO / CAP 2013'an de, ger testeke HER2 dîsa wekî sînor an jî wekhevî, bi "testa reflex" tê de (bi lez digel zûtirî testê) divê bihevrekek alternatîf pêk bê. Ji bo nimûne, heke ku IHC encama encamên sînor kir, an ISH divê di heman rengê de bêne kirin, û heger heke ISH sînor e, ew ji ber encama rapor kirin ku IHC bête kirin.
Carinan encamên encamên HER2 yên cuda yên din, wek nimûne, herdu hemî IHC û FISH ISH dê sînor, navîn, an jî wekhevî be. Em niha niha rêberên standard standard hene ku çiqas çawa bigirin ka ev mijar e, û hûn û asîstologê we dê hewce bike ku çawa bipeyivin.
Sînorkirinan
Ji bilî encamên encamî yên ku ne erênî û neyînî ne, lê belê sînor an jî wekhevî, ne sînorên din hene ku di ceribandinê de ye. Ev in:
- Çewtiya (çewtiyên): Her tiştî bi îmtîhanek laboratoryê hebe hema hema xeteriya çewtiyê heye.
- Dema ku encama encam sînor, bêkêmasî, an jî wekhevî ye, tedbîrên dubare bikin: Ger testek li ser sînor tê veguhestin, divê ew dubare bibe.
- Heterogenicity: Têgezkirina tumor heterogeneityek nû ye û dibe ku tevlihev be. Ji ber ku hucreyên kansera berdewam têne guhertin, hebe hin beşên tîmor hene ku ji hêla HER2 ve û her cûda HER2 tehlîd bikin ku ji hêla HER2 re vebigere. Ev hêsan e ku hêsan fêm dike ku em celebên cûreyek cûreyên cûda yên ku di bin mîkrokopî de jî gelek celebên celeb hene.
- Guhertin: Tûnor dikarin her2 statuyek cuda biguherînin.
Guhertoyên HER2 Status
Em difikirin ku ji kanserên ku ew hucreyek yekînek yek errantî ye ku hemî hucrey heman e, lê ew ne tenê rewşê ne. Em dizanin ku hucreyên kanser berdewam dikin ku guhartinên nû û guhertin. Gelek parçeyên ku komkujiya yek singek yek tenê dikare bi taybetmendiyên cuda (tumor heterogenîzma) û ev guherîn dikarin dema ku tedawî pêşve dibe, bêtir eşkere dibe.
Ew ne tenê HER2-ê ku dikare biguherîne. Rewşa Estrogen (ER) û statuya regesterone (PR) dikare dema ku tîmor veguhestin an jî metastasîzasyonê biguhere biguherînin, û ev guhertinê di rewşek reaksiyonê de wekî "discordance." T tumor dikare ji bo van yekgirtî, an jî bi awayekî veguhestî ji bo erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî neyînî bide.
Pir caran tumor guhertin? Ew derfetek di navbera tîmora yekem an jî metastasisê de (yek ji neyînî ji hêla erênî ve an jî ji hêla neyînî ve) de wiha ye:
- ER:% 20.7
- PR: 40.7%
- HER2: 19.6
Di vê lêkolînê de, nêzîkî 20 sedî tumor ji hêla HER2 ve girêdayî neyînî an jî neyînî ve girêdayî ye. Dizanin ka ka tumorek guhertin ku di hilbijartinên baş ên bijîşkên herî baş de girîng e,
Ma ew baş e an xirab e ku heya betalê HER2 receptor e? Heya ku guhertina tête dîtin (bi tedbîrên dubare kirin) da ku ji bo dermanên çêtirîn pêşniyar bikin, ew nayê dîtin ku guherînek di rewşek reaksiyonê de pêşveçûna prognosis pir girîng e. Di vê tumorên lêkolînê de HER2 ku ji bo HER2 ji bo guhertin (guhertin an jî an jî neyînî bûye) heya pêşniyazek bi wan tumorên ku ji hêla HER2 receptor nehatiye guhartin bû.
Ev lêkolînê di navbera metastên bingehîn û yekem an jî metastasîsên duyemîn de, ji berhevkirina yekem û metastasîsên din jî hebe.
Repeat Testing
Ji bilî testa HER2 ya ku di her dem di dema dermankirinê de pêk tê, divê rewşên ku di ceribandinê de were dubare kirin. Ev in:
- Di dema dema veguhestinê de , ew e ku herêmek herêmî, herêmî, an anîbûna metastîkê ye.
- Ger kîjan kansera pêsîrê û bi metirsiyên nû ve tête belavkirin.
- Heke hûn û olîologê xwe bifikirin ku ceribandina HER2 ya ku te kirî ne rast e ku ne ceribandinên nû ye.
Misdiagnosis
Çi dibe ku eger rewşa we ya HER2 de neheqî ye? Ger tumorek bi rastî ew2 bi erênî ye, lê hûn ji encamên negatîv a HER2 bibînin, hûn nikarin tedawiyên çêtirîn berbiçav bistînin. Ji aliyê din ve hebe, heger rewşa xwe ya HER2 ne rast e, lê hûn di encamên HER2 ya erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên ji hêla bandorên HER2-hedef re nebe, bi hûrgelan re hebe. van tedawî kirin).
Peyvek Ji
HER2 ceribandin, bi testa estrogen û receptor reguesterone receptorê (divê gava ku ezmên pêsîrê IV) di dema dema dermankirinê de û pêşî her tedawî pêk tê kirin (bi taybetî bi xwerû ya lêgerînek rexneşopî).
Pêwîste divê hûn dîsa dubare bikin ku heger hûn ceribandinek ku paş ve bête derxistin, lêgerîna te ya psîkolojîk tecrûbeya cûda cûda rast e, an heger kansera xwe veguhestin an belav dibe. Rewşa HER2 ya tîmor dikare di demên cuda de, her weha di nav deverên cuda yên tîmor de biguherînin.
Rewşa HER2 a girîng di hilbijartinên bijîşkên xwe yên bijîşk ên hilbijartinê yên bijartî de hilbijêre û dema ku bandorên dermanên dermankirinê kêm dibe ku bandor kêmtir bandor be. Li ser HER2-testên herî baş çêbûn hene, û tecrûbeyên nû hatine guhertin û îro têne nirxandin. Wê vê wateyê ye ku ew girîng e ku pirsên xwe bipirsin û parêzerê xwe di nav lênêrîna kansera xwe de be.
> Çavkaniyên
> Civaka Amerîkî ya Onnolojî. Praktîk û Guidan Cancer Breast Pêşniyarên ji bo Tenduristiya Breast Cancer 2 Tenduristiya Pêşveçûna Pêşveçûna Mirov Epîdermal ya Mirovan. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., û P. Tan. Nerazîbûnên ya Siyaseta Dermana Clinical Oncology / College of American Pathologists - Guhertoyên Rêberdana Pathografîk ên Amerîkaya Navnetewî ya Rezaşîna Pêşveçûna Mirovan ya Mirovan ya Immunohistochemistry û Fluorescence Bikaranîna Pêdiviya Serastkirina Serastkirina Mirovan a Mirovan Epidermal. Arşîvên Pathsolojî û Dermanê Labê 2016. 140 (2): 140-7.
> Lower, E., Khan, S., Kennedy, D., û R. Baughman. Dijariya Astrogen Receptor û HER-2 / neu di Cancerê Pêşîn a Pêşîn a Serê Duyemîn a Pêşîn û Duyemîn Metastatic Site. Cancer Breast (Press Press Press) 2017. 5: 515-520.