Dermana herî baş ji Stage 4 HER2-Positve Breast Cancer çi ye?
Heke ku hûn bi nasnameyeke HER2-kansera pêsayî ya erênî yên erênî-ê ve tê naskirin, dibe ku piranîya agahdariya ku hûn digerin ku hûn li ser gavên qonaxa pêşîn an jî qonaxa jinan ya jinan 4. Hûn hewce ne ku di derbarê dermankirina asta 4ê kansera pêsîrê ya HER2 ya erênî ye?
HER2 Metastatic HER2 ya Seroka Tebaxa Pêwendiyê
Hûn dikarin fêr bûn ku hûn kansera jinan (metastatic) a ku hûn yekem bi nexweşiyê tê naskirin bûne, lê gelemperî, metastasên dûr têne ku wekî tedbîrên dûr a ku di destpêkê de tumor sal berê destpê bû.
Wekî ku, lêpirsînan pir caran wek şikêş dibe û dibe ku bêhtir berbiçav.
Ne tenê nexweşî nexweşî ye ku çaxê gava kansera pêsanê belav dibe, lê fikirîna riya dermankirinê dîsa dîsa dikare ji we bêhêz kirin. Dema ku asta 4 HER2 kansera erênî ya erênî yên erênî yên nerazîbûnê ne, ne dermankirin, ew e ku dermankirin, û tedbîrên ku ji bo HER2 hedef bikin û berdewam dike. Ev tedawî jî bi gelemperî kêmtir bandorên kîmyewî ji dermanan ve hene.
Di çarçoveya kanserên pênc zikê de hema yek ji kansera pêsîrê HER2- êkêş in. Wê vê wateyê ev e ku hinek kanserên kulikan HER2 genes hene ku ji hêla HER2 ve zêdetir dibe. Ev protein bi ziravên kansera pêsîr re girêdayî dibin, ji ber ku taybetmendiya pêşveçûna van tumoran. Di gelemperî, tumorên hêsan ên HER2 de dijber û teylên mezin dibin.
Hema 1998, gava Herceptin hate pejirandin, H22 tumorên erênî yên ku ji hêla estrogen û progesterone ve têgotîfên negatîf ên xwedî hebek nexweşî bû.
Ji ber ku dema ku dermanên din ve hatine damezrandin, ji hêla HER2 ve tê destnîşankirin, hebijêrên ku ji narkotîk an jî heta du, nayê vebirin.
Guherînên Rewşa Receptor
Gelek mirov şaş in ku ji bo fêrbûna ku rewşa wî ya kanserê xwe veguhestin guhertin. Heke ku hûn bi pêvajoya kansera pêsîrê ya pêşîn ve hatî nasînek an estrogen receptor positive hebûn, dibe ku gengaz dibe dibe ku dibe ku nerazîbûna estrogenê neyînî (an jî versa versa).
Wekî din, heger tu tumorek hêja ya HER2 / neu hebû, ew dikare niha neyînî û nabe.
Ji ber vê yekê ji bo bîopsî û statûya re-kontrolkirina rewşenbîrk pir girîng e ku heger hûn paşiya veguhestina we dûr be.
Rêveberiya Giştî
Rêveberiya gelemperî kansera zikmakî ya metastatîk gelek caran gelek caran ji bo kesên ku di dema pêşîn a kansera pêsîr ya pêşîn de derbas bûne dûr bû. Bi pêvajoya kansera pêsîrê ya destpêkê, tedawî bi gelemperî êrîşkar e. Armanca ku tedawiya tundûtûjî bi surgery, kemototîpî, tedawî kir, û / an radyasyonê hebe ku gengaz dibe ku derfet bike.
Di asta 4ê kansera pêsîrê ya dermankirinê de gelemperî cûda ye, û gelek kesan şaş dikin ka çima nêzîk nerazî ye (û ji ber vê xemgîniyê xemgîn e). Armanca bi kansera zikmakî ya metastatîk bi gelemperî ku ji bo kêmkirina nexweşiya hewceyê hewceyê kêmtir tedawiya tedawî tê bikaranîn. Ji bo piraniya, pir tedawîbûna berbiçav ya çarçoveya 4ê kansera pêsîr nayê çêkirin lê belê bandorên şîdetê zêde dike. Wê vê wateyê ev e ku pir caran tenê tedbîrên tedawî di dema demekê de tê bikaranîn (eger ev zêdebûna kansê dikeve), ji bilî çend modalîteyên ku bi pêvajoya destpêkê ve nexweşiya hevgirtî pêk tê.
Bijartina Bijartina
Pêdivî ye ku tedawiya yekem ji bo kansera zikmakî ya metastîk ve pir girîng e ku li ser statuya reverorê ye, û heger ew ew davêj e, her du hemî estrogen û progesterone receptor reguesterone û hemê HER2 / neu divê ceribandin (ji ber ku ji jorê ve tê gotin, ev dikare biguhere.)
Heke tîma tumorê her du herdu estrogen receptor erênî ye û her2 positive, ew tedawiya pêşîn dikare dibe tedawiya hormonî , HER2 a tedawîbarî an jî herdu. Ev biryara wê li ser dermanên ku hûn ji ber veguhestina te ve hatibû tedawî kirin (lêgerîna kansera te ji bila tîmek ku di dema dema dermankirinê de 4-qonaxe ye) tête girêdayî ye.) Chemotherapy jî ji bo çar heta şeş meh .
Heke ku berê ne ji hêla HER2 dermanan ve tê derman kirin, tedawî bi gelemperî bi Herceptin (trastuzumab) an Perjeta (pertuzumab) dest pê kir. Ji bo kesên ku berê bi Her Heritageîn re hatine tedawî kirin, ew ê din 2 HER2 ê dermankirinê tê bikaranîn, wekî wekî Perjeta (pertuzûmab). Her weha di nav du mirovên ku HER2 de du çixurî derman kirin, bi tedawiya trastuzûmabê (TDM1) bi berxwedana oksologologî ya bijartir ên din ên regîmens (bi taybetî jî tehmotherapy-dermanê) di lêkolînê de çêtir kirin.
Heke kanserê li Herceptin an jî di 12 mehan de rawestandina dermankirinê tête pêşveçûnê, T-DM1 (trastuzumab emtansine) bijare bijartina duyemîn e.
Vebijêrkên rêza sêyemîn dê li ser tedawiyên pêşî ve cûr dibe. Ji bo kesên ku T-DM1 nehatiye tedawî kirin, ev alternatîf e. Perjeta jî ji bo kesên ku bi hêla bi Her Herinîn re nehatibû qebûl kirin, bikar anîn. Ji bo kesên ku bi Perjeta û T-DM1 re hatine tedawî kirin û pêşveçûnê, alternatîfên tevlîhevkirina Xelade (capecitabine) û Tykerb (lapatinib), tedawiya hormonalî ji bo kesên ku bi tecrîdên erênî yên erênî veguhestin, û bi riya HER2-ê re2 bi kimotrûpîpî yên din re hene. narkotîkan.
Tenduristiya Metastasis-Specific
Tenduristî ya ji bo metastasyon (belavkirin) ya kansera pêsîrê ji her malperê bi gelemperî bi narkotîkên hormonal ve tê tedawî ye, HER2 terorîzasyonên hedef ên erênî yên şexsî an jî kimotrîkê. Ev dikare ji bo hinek kesan bêdeng bibin. Çima hucreyên kanseran di lûksalan dê, wek nimûne, tedawiya hormonal bi tedawî kirin?
Girîng girîng e ku gava ku kansera pêsîrê bi din ên din re, hestên hest, mêjî, germ û pişk belav dibe, ew di hucreyên zikmakî yên kansera kansera kansê ye.
Dermanên ku "metastasis-specific" têne bikaranîn. Ev tedawiyên ku taybetî bi qada metastesan re navnîş bikin, wekî mîna mesteyên hestî. Liver û mîzên mîzê gelemperî li jinên ku bi kansera pêsîrê ya HER2 / neu ne ji wan re gelemperî ne ji wan ên ku ji HER2 re neyînî ne.
Bone Metastases
Meysaziyên dirûşm ên bi kansera pêsîrê gelekî gelemperî, li derdora 70% kesên ku bi nexweşiya metastîkê ve têne dîtin. Ji bilî alternatîvên tedawî yên sîstematîk bixweberkirina xwe ya pêsîrê re, lêgerîna metastasis-taybetî ji bo tedawiyên hestî kêm dibe û dikare jî jîyana baştir bikin, û hestiyên hestî ji bilî nexweşiyên din ên metastatic ên çêtirîn pêşniyas hene. Têbigere ye ku tevliheviyên hestiyên hestî, wek nerastkirin, pir girîng e ku gelek dermanên ji bo kansera pêsîrê dikare dibe sedema windakirinê.
Hilbijêre hene
- Demokrasên guhartinê yên bisphosphonates, wekî Zometa (acîdeya zoledron) dikare tevlîheviyên paqijiyên wekhevî û herweha bandorên antî-tumor ên bihêz hene. Xgevê (denosumab) jî alternatîfek din e ku em xwedan taybetmendiyên kansera dijberî ye.
- Tenduristiya radyasyonê dikare bibe kêmkirina xemgîniyê û dibe ku rîskek kêm bike
- Radyopharmîk dikarin ji bo kesên ku bi mesteyên hestî yên pirfireh be, ew dikarin bibin ku kûrên radiasyonê yên bi kîmyewî ve girêdayî ye, di bin xwîna xwînê de û hemî hemî bedenê têne kirin.
Liver Metastases
Liverê ji kansera pêsîrê ya liverê veguhestina malpera herî pir aşopî ya duyemîn e û gelek caran di nav mirovan de bi hêla HER2 re têkoşînerên erênî pêk têne. Tîma Radiationê ji bilî tedawiyên din ji bo kanserê ve tê bikaranîn. Dermanên din ên wekî embolization dikare bikar anîn.
Ger tenê çend malperên metastasis (oligometastases) nehêleya razikî ya ziravî an jî radyotopîgarî ya stereotactîk hene ku dikare berxwedana çêtir bikin. Liver metastases gelek caran dibe sedema şewitandina xwînê ( pişkîn ) û paracentesis (bi xwê vexwarinê di rêya stûyê dirêj de) veguhestin pir caran ji bo bêhêşengiyê kêm dibe. Çiçek pir bi gelemperî yên germî û tedawî ji bo pişkiyê dikare dikare kalîteya jiyanê çêtir bikin.
Brain Metastases
Dema ku merivên ji kansera pêsîrê ve têne gelek caran beşek dermanên mestîk ên metastîkê yên giştî tê derman kirin, mêjeyên mêjû dikarin bi zehfek taybetmendiyek xweş bike. Astengkirina xwîna mêjî ye ku kolekên tûşî yên ku ji gelek dermanan ve bigire, ji bo dermanên kîmyotîpîkê, ji ber mizgeftê vekin. Bi şiklê, hin derman dikarin bibin barroşê
A 2017 re lêkolînek wêjeya ku ji Herastin (trastuzumab) bi awayekî zelal xuya dike ku ji hêla HER2 re kansera pêsînor re bi mesteyên mêjî re çêtir dibe. Trastuzumab emtansine (T-DM1) û Perjeta (pertuzumab) jî jî soz dikin. Berevajî, Tykerb (lapatinib) xuya dibe ku li ser mîzên mêjû (wek lêkolînên 2017) tête bandorek kêm e û profesyonelek zordariyek bilind e. Dema ku lapatinib bi chemotherapy ve tête, lê belê, rêjeyên bersivê baştirîn in.
Metirsî
Lênêrîna laşê ji kansera pêsîrê ji hêla tedbîrên germî ve tê tedawî kirin ku tedawîkirina pêsîrê, wekî tedawiya hormonal, HER2 derman kirin, û kemotapîriyê, ji bilî tedawiyên taybetî hene. Dema ku tenê tenê çend metastes hene, ew bi tedawî an jî SBRT tê derxistin, lê lêkolînên ji hêla vê pratîkê ve zêdebûna berxwedanê nehatin nîşandan.
Other Distant Metastases
Dansera kansê dikare gelek herêmên dûr yên din ên ku di bedenê de, pisîk, pişk, pişka birçîbûnê, û qadên din. Gelek demên ku van metastesên dûr yên dûr di binê kanserê ya HER2 ya metastatic vekirî de têne derman kirin, lê dema ku metavên cuda cuda têne çêkirin, alternatîfên wekî surgery an tedawiya radyasyonê tê dîtin.
Coping
Têkilî bi kansera zikmakî ya metastatîk re pirsgirêk e ku tu profîla profîlê an molecular ne girîng e. Heke ji bo dermana pêşî ya we ji ber dermana pêşî û kansera te ya paşî ve paşde, nêzîkî nêzîkî kansera metastatîk dikare dibe ku di pêşî de hilweşîne, wekî armanca gelemperî ku tedbîrên piçûk tedawî dibe ku ji bo tedawîkirina nexweşî ya ku hûn nexweşî binêrin, bikar bînin. Dibe ku pêvajoyê bi qonaxa zikê zûtirîn bû.
Gotinên ku "ev gund e," ji hêla pisporê kansera pêşîn ve bêtir maqûl bû. Gelek komên piştevanîya komên û civakên kanserên pêsîrên zilaman hene hene, lê pir kesan ku bi kansera pêsîrê metastîkê ve digire ku ew di nav wan de di çarçoveya kansera pêsîrê 4 de bêtir ji wan re hene ku di nav pêvajoya kanserê zikê de derbas dibe.
Ger ew yek ji hezkirî hezkirî ye ku di çarçoveya kansera zikê 4 salî de dijîn, demek dikişîne ku hûn ne bi xwe re bizanibin tiştek bi kesk bi kansera mestastîkê re re bêjin .
Peyvek Ji
Her2-ê kansera mestîk-ya Metastatic-ê dikare bi tedawiya hormonalî re tê tedawî kirin (ji bo wan ên ku bixweberî erîzê estrogen jî jî erênî ye) û kemotherapy, lê belê rêbazê ku ji karanîna HER2-ê bikar tînin di vê pergalê de digire.
HER2 tumorên erênî yên hêsantir ji hêla teyrên HER2 yên negirse mîz û liverê belav dibe. Dema ku van metastesiyan pêk tê, herdu hemî tedawî û metastasîsê tedbîrên taybet hene werin dîtin. Bi dilsoz, û gelek dermanan, Herceptin û dibe ku pertuzumab xuya dibe ku astengiya mêjûya xwînê bi awayekî bandor bi bandorên tedawî bike.
> Çavkaniyên
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Traktoruzumab Emtansine Versus Capecitabine Plus Lapatinib Li Nexweşên Mirov Beriya Berî Beriya Hêriş a Her2-Positive Breast Cancer (EMILIA): Analyzek A Descriptive Analysis of Final Overvival Results from Ji Ji Guherandinên Mirovan, Open-Label, Dadgeha 3-yê. Lancet Oncology 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Tenduristiya Trastuzumab Emtansine Versus Nexweşiya Nexweşiya Bijîşk Bi Pirsgirêka HER2-Positive Breast-Breast-Metastatic Breast (TH3RESA): Tişta Hilbijêre Tişta Hilbijêre Ji Ji Pirtûka Derbasbûnê ya Qanûna Navnîşan a Navnîşan a Navnîşan a Navnîşan a Rizgarkirî. Lancet Oncology 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Ji bo Trastuzumab Beyond: Bersîvek Wêjeya Dermanên Brain Metastîsên ji bo nexweşên HER2-Positive Breast Cancer Hilbijêrkên Sîstîkolojîk. Lênêrînê 2017. 12 (3): 168-171.