Vebijêrk ji bo pêşniyarên pêşîn ên tedbîre ya Metastatic Breast
Berî ku li ser hemî tedawiyên taybetî yên ku hûn dikarin ji bo kansera zikmakî ya bijartinê bijartin, ji bo van cûreyên tedawî, armancên tedawî dikin, û ji kîjan taybetî re tedawî têne bikaranîn, ku ji bo kansera metastîkê re bigirin.
Hûn dikarin difikirin ka tu çawa fêm dikî ka kîjan dermanên xwe di dermanê de ne, lê dibe ku ew têra fêr bibin ku ji bo kesek ji bo kesek çêtirîn hilbijartinên çêbikin.
Armancên Tenduristiyê
Bêguman destpêkirina kanserên zivistanî, ew ne gengaz dibe ku ji kanserê zikmakî ya metastîk re derman bikin, lê ew hîn jî girîng e ku armancên xwe di binpêkirina tedbîrên xwe bifikirin.
Ji bo nimûne, hinek kes dixwazin ku heta ku mimkun bi kansera wan re tiştek bandor neyên girîng bimînin bijîn. Gelek din dikarin dibe ku bifikirin kalîteya jiyana wan ji hêja zêdetir girîng e, û bi dermanên kêmtir bandorên tedawî dixwazin.
Em dixwazin ku her kes dikare bibe armanca jiyanek dirêjî bi kansera zikmakî ya metastîk re bijîn, lê kêmtir ji bo niha, ew ji bo gelek kesan ne alternatîf e. Bi kansera metastatîk, kalîteya jiyanê pir girîng e, lê çi wateya vê yekê dikare ji mirov re kesek cuda dibe.
Wekî ku hûn difikirin ku bijartinên xwe difikirin, van armanca wan bifikirin
- Ma ev tedawî dikare jiyana xwe dirêj bike?
- Ma wê tedawî dibe ku pêşveçûnê ya kansera min?
- Wê vê tedawî dê çawa kalîteya jiyana xwe bide? Ma hêvî dikim ku nîşanên çêtirîn nîşanên ku ez tecrûbirêjim?
- Heke bandorên cûda hene, kîjan bandorên ku hûn herî zêde berbiçav û herî kêm tolerable bibînin?
Tiştên Tedawî
Tevî ku em niha cûreyên cûreyek ji bo tedbîra cinsî hene, ew dikarin du kategoriyên sereke derxistin.
Tenduristiyên herêmî
Dermanên herêmî yên kansera herêmî li cîhê ku ew dest pê dike (an jî li metastasîsê bi an organê.
- Emelî
- Tedawiya dermankirinê
Tenduristî
Bi berevajî, ev dermanan hucreyên kansera kêşan li wir derheqê ku ew di bedenê de bibin. Ev in:
Ji bo kansera laşê metastatîk, dermanên sîstematîk di tedawiya herî mezin de lîstin. Dermanên herêmî yên wek nerazîbûn an radyoyî têne bikaranîn, ku dema metastesan tê bikaranîn, gava ku ev nîşanên mezin dibin, wekî hestiyên mestîvên ku ji ber rîsk an jî pişkiyên ku bi çerm an çermê têne xwîn kirin ku xwîna xwînê û zehf dibin.
Gelek kes dizanin ku çima pisporên lumpotomyê an jî mastectomyê pir caran ne ku bi kîjan kanseriya metastîkê re, nebe ji bo pênc sedî deh sedî mirovên ku di dema dema dermankirinê de heye. Sedem ji bo vê yekê ku bi metastî re, kansera berê ji hêsantir ve belav bû.
Ev tedawî nikarin nebe ku bi kansera kansera ku ev belav dibe. Li şûna, lêgerîn - ji ber ku demên veguhastinê û sîstema parastina ewlehiyê de dibe sedema wateya tedawiya sîstematîk de, ku di dawiyê de roleke mezin di tedawiya xwe ya dermankirinê de lîstin dibe.
Linesên Tenduristiyê
Dibe ku hûn dê doktor bihîstin ku "behsa lênêrîna yekem," "dermankirina duyemîn,
Ev termê wateya wateya tedawî an tedawiya yekem, dermanên duyemîn, û vî awayî ku dibe ku bi rêkûpêk tê bikaranîn ku hûn kansera xwe bigirin.
Ew bi gelemperî "lênêrîn" tedbîra cûda cûreyek kansera matastîk a metastîk e. Tenduristiya yekem tê tête hilbijartin ku li ser kîjan dermanên herî pir bi bandorên herî kêm bi serketî bi serketî be hilbijartin hilbijartin, lê gelek bijare hene hene.
Tenduristên Yekem-Line
Herkes bi kansera metastîkê re cuda ye, û her kansera cûda ye, lewma zehmet e ku li ser dermankirina kansera "normal" ye. Wê got,, tedawiyên pêşîn ji bo kansera metastîk ve tê hilbijartin pir caran bi rehmê receptorê hestonê reaksiyonê ya kansera xwe ye.
Ev nêzgerên nerazîbûnê dê li ser " rebiopsy " ya tîmor an metastasis, ne ku hûn kîjan pêşniyaz kir ku rewşa pêşî ya ku hûn tîma te veguhestin bû ku statuya we bûye ser rewşa tezmînata we re girêdayî ye. Heke kansera sereke bû ya erênî ya estrogen bû, ew dikare neyînî be, û wergirtin.
Dîsa dîsa girîng e ku bîr bisekine ku armanca kansera metastîkê ya bi gelemperî gelekî guman dibe ku bi kêmtirîn tedbîrên dermankirinê re bikar bîne û biseketin û kontrolkirina nexweşiyê. Ev bi awayekî ku "ravek" veguherîn e ku bi kanserê zûtirîn zûtirîn bikar tê bikaranîn.
Wek mînakên tedbîrên pêşîn ên li ser serdema revergê li ser bingeha pêkanîn heye:
Cancer ya Metastatic Breast (ER) ya Estrogen Receptor
Pêwîstina yekem ji bo reaksiyonê estrogenê kansera pêsîrê ya erênî yên gelemperî gelemperî hormonal e, û ev caran bi tenê tê bikaranîn. Hilbijartina dermanan dê li ser dermanê ku hûn li ser kanserê hormonalê bûne dema ku hûn vegeriya kanserê.
Ji bo jinên premenopausal, tamoxifen hewce ye ku ji ber ku piraniya estrogen ji aliyê bedenê ve tête avêtin deynan e. Bi alternatîf, zexta zoladex (goserelin) an jî kêmtir, hilweşandina ziravan, dibe ku bi tedawî an tamoxifen an yek ji aromatase bêdeng.
Ji bo jinên post postopozal, yek ji aromatase pevçûnan bi gelemperî tenê tê bikaranîn, lê heger ku dema yekser ji van dermanan bikar bînin. Ger tumora te dema ku li ser aromatase bêdengker , alternatîfek cûda dikare bikar anîna Faslodex (fulvesrant) ya antrogen-ê bikar tînin.
Ger tumora te ya erîzê estrogen e, lê bi lez pêşveçûn dibe, gelek bijart hene. Ger tumorê xwe ya erênî jî hedef e, heke 2 ê tedbîrekî hedef dibe ku di tedawiya hormonalê de zêde bibe. Chemotherapy jî ji bo wan ji bo kesên ku bi lez zûtir dibin mezin dibin tedawiya hormonalê bikar tînin.
Heke nîşanên we bi metzesyonên girîng ên girîng hene, tedawiyên din jî di nav de zêde bibin. Ji bo mestîvên hestî, tedbîrek radiation an hest-guhertina tedbîrê bikar anîn ku ji rîska rakêşî, kordîna spî, an tedawiya giran bike.
Bi vî awayî, metastasan heta laşên ku xwîna xwînê yan jî avêtin, an jî mîzên mizgeftê yên ku nîşanên girîng ên mezin têne çêkirin jî dikarin jî bi tedawiyên herêmî re wekî wek radyasyonê yan jî muayeneyê tê derman kirin.
HER2 Positive Cancer Metastatic Breast
Heke hûn tîma te heye ku kîjan reaksiyonek erzengî estrogen e û heya 2 ya erênî, dermankirina yekem-ê dikare bi tedawiya hormonalî an bihevrek an tedawiya hormonalî û her du narkotîkê ya erênî ya HER-2 dest pê dike.
Pêwîstina yekem ji bo HER 2 2 bi kansera zikmakî ya metastatîk ve girêdayî ye jî li ser vê yekê girêdayî ye ku hûn bi yek ji van dermanan re derman kirin. Heke kanserê we di dema Herrovîn de veguhestin, yek ji dermanên HER 2 re bikar tînin. Ger tumor bi lez zêde dibe, kemototîpî dikare bêne kirin.
Wekî tîmorên erênzayî yên estrogenê, metastên semptomatîk dikarin hewceyê herêmî her weha hewce dike. Ji bo nimûne, hestiyên zehf û tehlûkên ku bi rîsk zêde dibe ku hûn dikarin hestyariyê bikişînin, dikarin bi tedbîrek radiasyonê an hest-guhartina derman kirin.
Cancer Triple Negative Breast
Tenduristiya zikmakî ya negatîf ên neyastîk ên zehmet e ku zehmet e, bi gelemperî ji kanserên pêsîrê re ku ji hêla estrogen receptor an jî HER 2 ve ye, lê hê jî bijart hene.
Chemotherapy gelek caran ji bo kanserên van bikar anîn tê bikaranîn, û bijartina dermanan pir caran li ser kîjan kîmyotanê ve bikar anîn.
Ji bo mêran
Di kansera mestîkatîkê de di mirovan de gelek celebên girîng hene, lê di gelemperî de, nêzîkî heman rêbazê tê kirin. Tendurist dikare bi tamoxifen dest pê bikin ku kesên ku estoggen reaksorên erênî yên erênî, an bi kemototapî heye.
Tenduristiya herî baş
Hûn hewce ne ku hûn bizanin ku biryara herî baş çêbigirin ser dermana xwe bikin?
Yekem yekem ji xwe re fêr dike ku li ser nexweşiya we. Li ser agahiyên ku li vir li vir hatine danekirin, û agahdariya ku hûn ji navenda kansera xwe wergirtin bixwînin.
Lîsteya pirsên rêbaz bidomînin ku ji bo pisporê xwe bipirsin, û hûn bi hevdîtinê re bi xwe re bibin. Heke hûn hîn hîn ji bo tiştek fêm bikin, dîsa bipirsin.
Gelek agahdariyên ku di demek kurt de, digel digel hestyarên zehmetî hene û bi ramanên dijwar ên ku bi dermankirina kansera metastîkê re digerin, dê pisporê we ê ku hûn hewceyê wan pirsan û dîsa jî dipirsin. Ew normal e.
Gelek kes wê alîkariyek bibînin ku ji wan re dipeyivin ku "li wir heye." Ji bilî piştgiriya komên di civaka piştgirî de , em niha alîkariya 24/7/7-ê piştevanîya civakên piştevaniya kansera pêsantiyê ya pêşkêşkirî. Hûn civakên tenê ji kesên ku bi kansera zikmakî ya metastîkê ve têne çêkirin, ku dibe ku hûn ji van biryaran re bibin alîkar.
Ji hevalên xwe û malbata xwe re bipeyivin û ji bo vegotina xwe bipirsin, lê biryara dawîn bi we re ye. Ev dikare demê demek dijwar be, bi taybetî eger eger endamên malbata we bi biryara xwe re peymana ne.
Guhdarên xwe bibihîzin û ji wan re ji wan re spas bikin, lê hewceyê wan, eger hewce be, ku hûn hewceyê ku rêyên ku çêtirîn hewceyê xwe û hewceyê ji bo lênêrîna we re bixwaze hilbijêrin.
Faktorên Pêwîstiya Bazirganî
Gelek faktor hene ku dikarin di çareseriyê de hemî kansera xwe ya bijartinê bijartin, û dema ku diçe. Hin ji van
- Status of Receptor of tumor
- Dermanên pêşî (kanserên zivistan pir caran li ser dermankirinê berxwedana berxwedanê bibin)
- Bargeriya tûzê (çiqas pir tîmarê te ye û çiqas mezin e)
- Nîşaneyên taybetî yên ku we bi kansera xwe re ye û çawa çawa hemî we ji bo we ne
- Çiqas kanser pêşveçûnê çiqas zûtir e
- Tercîhên kesane yên ji bo dermankirinê (mînaka IV-nimûne) ji bo nimûne, û bandorên tundûtûjiyê (hinek kesên hinek bandorên din ên din ên bêhtir yên din ên bêhtir yên din ên bêhtir yên din ên din ên dinê bibînin)
- Ma hûn nexwendin li darizxaneyeke klînîkî
Pirsên Ji Pirsgirêka Xwe Ji
Gelek pirsan dê ji bo dermankirinên taybetî yên ji wan bipirsin, lê hin pirs hene ku hûn dixwazin ku li pêş bixebitin pêştirîn bijarteyên cihê cuda.
- Çawa ku hûn dixwazin lênêrîna we bigirin?
- Ma hûn hewce ne ku hûn hewceyê ceribandinek klînîk bistînin, an jî hûn dixwazin ku nêzî mala we bimînin?
- Heke hûn rêwîtin biryarê dikin, li navendek kansera nêzîkî heval û malbatê heye ku li wir bimîne?
- Çawa hûn bi sîgorteyê xwe digerin?
- Heke hûn ji bo pêşniyarên torên nîqaş binêrin, wê çi ji we re aborî tê wateyê?
- Hûn dê beşdarî beşdarî tedawiya klînîkî (tehlîlên klînîk ên ji bo kansera zikmakî ya metastîkê paşê gotûbêj kirin.)
- Ma kîjan hevalên xwe hene ku ji bo pirsgirêkên tenduristî û bêtir alîkarî alîkarî bikin?
Bi Prognosis / Ne Dermankirin
Hinek kes dixwazin ku nexweşîya xwe nas bikin; encama ku "nirxa" dahatiyê ji bo kesek bi nexweşiya xwe ye. Gelek kes ne naxwazin bizanin, û ew jî baş e. Rastiyê ev e ku em nikarin bi xwe re bêjin ka kesê ku piştî ku ew bi veguhestina zivistanê metastîkê ve tê naskirin çawa bikin.
Em statuyan hene ku ji me re hin fikir dike ku mirov çawa bi tedbîrek taybetî ye, lê gelek pirsgirêkên bi hejmaran hene hene. Yek e ku ev hejmar hejmarek ne, ne gelan. Em dikarin di hejmara hejmara mirovan de biaxivin, di navanserê de, an sal an 10 salî digel kanserê zikmakî ya metastîkê, lê me ne ji bo pêşniyazkirina kîjan kesên ku wê bibin.
Sedemên din ji me re nebe, ew e ku ew pîvana çawa mirov di dema berê de kir. Dermanên ji bo kansera zikmakî ya metastaticê çêtir dibe, û em nizanin ka çawa kesê bi tedawiyên nû re çi bikin. Gelek hejmarên ku em bi karibin pêşniyazê dadbar dikin, bi kêmanî pênc salî ne. Gelek dermanên ku ji bo kansera zikmakî ya metastîkê ve were avêtin pênc sal berê ne.
Di dema wextê de (bêguman, bêhtir, hejmarên berbiçav yên ji bo kansera zikmakî ya metastîkê (hemî cureyên ku bi dermankirinê) bi tedawiya 18-24 -24 meh tê tête kirin. Ev tê wateya ku 24 mehan piştî dermankirinê, hema nîvê wê mir û nîvê hîn jî zindî ye. Rêjeya 5-salê ji bo kansera zikmakî ya metastîkê 22% e. Pir kes hene ku ji 10 salan an jî bêtir ji kansera mizgeftê metastîk dimînin hene.
Fikra dawî ya ku di hişyariyê de bimîne ev e ku em rastiya pêşveçûnê ya di tedawiya zikmakî ya metastîkê de. Doza darizandinên klînîk, ji her tedawiya dermanan re dixwînin ku ji bo vakslêdanên ji bo kansera çermê ve têne hîn kirin. Ew hêvî kir ku ew kategoriyên nû yên dixtorên zûtirîn hejmarên kevn ên li ser kansera pêsîrê biguherînin.
Ji bo We Dezgeha Xwe
Cihê herî çêtirîn ku dest bi pêwendiya dermankirinê li ser behsa we wek endametek girîng a teamê lênêrîna tenduristiya we ye. Hûn bixwe bihîstiye ku ew girîng e ku parêzeriya xwe di nav lênêrîna we de be, lê çi ye?
Li ser parêzvanê xwe yê wateya ku di biryarên ku di çareseriya xwe de digerin, rola çalak hebe. Ev tê wateyê ku pirsên ku hûn ne tiştek fêm nakin, û berdewam bikin ku heta ku hûn fêm bikin.
Dema ku em behsa behsa parêzerê xwe bi kanserê xwe re dipeyivin em em bisekinin ku hûn bi têkiliya xwe re oncologist û endamên din ên tîma lênêrîna tenduristiya we hene . Bi berevajî, ku parêzvanê xwe yê we dibe ku hûn bi alîkariya alîkarî aktologîst re fêm bikin ka kesek wek kesek girîng e.
Di demê de, gelek caran bijartî ji bo mirovên bi kansera metastîk ve têne naskirin. Ev di salên dawîn de gelek guhertin, û niha dikarin çend bijarteyên cûda yên ku dikarin armancên xwe derman bikin hevdîtin bikin.
Hûn ê naxwazin ku di navbera navbera tedbîra ku hêvî kirin ku bi bandorên hinek alîgir û yê ku ne kar dike an jî bandorên sereke yên mezin çêbikin. Rast rast e ku gelek ji van hilbijartinan dê di nav hewcedariyên xwe yên takekes de werin bistînin.
Ji bo nimûne, hûn ê hewceyê ku dermankirina dermanê nêzîkî xaniyê we an li navenda kansera derveyî bajêr hilbijêrî, an jî dibe ku hilbijartina di navbera herdu bandorên cûda yên cuda de pêk bînin.
Hin kes ji hêla kesên din re dijwar didin ku ji bo xwe diparêzin. Heke hûn bi gelemperî nîqaş û bêdeng nerm be, meriv dikare aştiyek aştiyane-hûn dikarin dijwar bikin ku hûn tîma lênêrîna tenduristiya xwe dizanin ku gava ku hûn nebe ku hûn nexwazin. Heke ku ev kesayetiyê te diheqîne, pir caran alîkarî ku ji hevalek an endamê malbata xwe hilbijêre ku hûn ji bo parêzerek be û pirsên ku hûn dikarin ji wan bipirsin û pirsên dijwar re bipirsin.
Peyvek Ji
Nimûneyên ku tedawiya pêşîn ên pêşî yên jor tenê jimên e, û dikarin ozologê dikarin li ser taybetmendiyên xwe yên tîmora bingehîn li ser riya cuda cuda bikin. Gelek tedawî di darizandinên klînîkî de têne nirxandin, û yek ji van rêbazan dikarin nêzîkatiyek cuda bikin.
Pêwîst e girîng e ku hûn bi doktorê xwe re bipeyivin ka çima hin dermanan wê bêne pêşniyar kirin û ji bo alternatîfên din û alternatîfên mimkun dikarin fêm bikin. Gelek kes jî jî alîkariyek bibînin ku ji bo tedawiyên ku pêşniyar dike ku ev xweser bi tedorê xwe kontrol nakin, bipirsin.
Di hişê xwe de yek yek gav dibe ku hûn bi alîkariya xwe re bi hêsantir û bi xemgîniya pêşîn ve girêdayî ne.
Çavkaniyên
Hayes, D. Perwerdehiya Nexweş: Tenduristiya kansera metastatic (Beyond Basics). UpToDate .
> DeVita, Vincent, et al. Cancer: Prensîpên & Pratîsyona Aşopolojiyê Cancer of Breast. Wolters Kluwer, 2016
> Liedtke, C., û H. Kolberg. Tenduristiya Sîstemîkî ya Pêşveçû / Pêşniyarê Metastatic-Breast-Şertên Dawîn û Pêşerojên Pêşeroj. Lênêrînê 2016 (11): 275-281.