Vebijêrkên bijîşkên pirrjimar hene hene
Di çend deh salên dawî de, em hîn bûn ku hemî kanserên hemî zikmakî wekhev e. Ji bilî cudahiyên ku di bin mîkrokopê de têne dîtin, dê di navbera kanserên molekular de hene hene. Piştî ku hûn bi barsopsî an jî muayeneyê ye, hûn ê bizanin ka ka kansera kansê ya estrogen reaksiyonê erênî an hegesteroneone receptor erênî ye, û herweha her her2 statuya ye.
Heke we hate gotin ku kansera pêsîrê ya HER2 ye, ew çi ye? Ma kîjan tedawî bi taybetî ji vê cureyê kansera pêsîr û karên din ên din dikarin bikar bînin?
Çavdêriya Derfetên Tenduristiyê
Mirovên ku ji kanserên wê yên HER2-erênî yên erênî hene hene di heman awayî de mirov di heman awayî de tîmên HER2 yên negatîf bi heman derman kirin. Ji bo nimûne, lêgerîn (yan jî lumpotomyê an jî mastectomy,) nêzîkî kemotêpaporîkî, û / an tedawiya hormonal (eger tîmora erênî erênî erênî ye) dikare bikar anîn.
Dermanên armancên berbiçav yên ji bo Tîma erênî yên HER2 jî têne bikaranîn û rêjeyên berbiçav yên HER2-tîmên erênî çêtir dibin. Hilbijêrên tedawî ji bo qonaxa pêşîn û nexweşiyên metastatîk têne xuyakirin.
Karên Karûbarên Bexşandî yên Cîhanê
Di pênc an şeş kesan de bi dora kansera kincê re dê tumor hene ku ji hêla HER2 / neu ne. Ev tê wateya ku hucreya kansera kansê ya kansera kansê li HER2 genes hene, ku di encama zêdekirina hilberê HER2 de protein hene.
Ev protein kar dikin ku ji bo pêşveçûnê ya hucreyê kansera germî bike.
HER2 Kansên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên hêsantir ên din ên dijwar in, û di salên pêşîn de pêşniyazek xizan bû. Di sala 1998ê de dermana yekem ku bi rasterast HER2 li ser destnîşankirin hate pejirandin. Ev dermanê Herceptin (trastuzumab) ye.
Ji ber vê demê, ku her2 hebên armancên armanc hatine dîtin.
Perjeta (pertuzumab) û T-DM1 (emînansek trastuzumab) jî hatine pejirandin.
Di sala 2017 de, dermankirina Nerlynx (neratinib) jî ji bo kesên ku bi pêşdibûna destpêka HER2-êkêşên pêsîrên bi Herceptin re piştî peyda qebûl kirin. Dema ku neratinib (krîza tyrosine tirorosine) ji bo lêkolîna standardê ya 2016'an de ji bo kansera pêsîrê ya pêsîr hate zêdekirin, ji bo kesên ku ji bo kesên ku bi Hepceptin re bi tedbîra standardî re tê tedawî bûne.
Tykerb (lapatinib) ku tedawiya xwe bi Herceptin an jî HER2 yên dî yên din tê bikaranîn.
Tendurist ji bo Stenbolên Pêşîn
Tenduristiya destpêkê-HER2-kansera pêsîrê ya HER2-ê wek vê yekê ji hêla HER2-neyînî ya nermî re ye, lê bi gelemperî jî ji hêla HER2-ê dermanan ve tê bikaranîn wek Herceptin.
Hilbijêre hene
- Surgery: Yan jî lumpectomy an mastectomî bi gelemperî tête pêşniyar kirin ku ji bo tumorê veguhestin. Ger tumor DCIS ye (asta 0) an heger ew profîreyek genetîk heye (testa ceribandinê ku ji bo rîska veguhestina têkoşînê ye), hewceyên din jî hewce ne. Ji bo tumorên ku mezintir in, û taybetî bi wan ên ku nexşeyên lîpîf ên erênî hene , pir caran pêşniyaz kirin.
- Tenduristên Hormonal: Heke tîma eynî reaksiyonê estrogen e , tedawiya hormonal jî têne pêşniyar kirin (ji kîmyotêpîpa re di van kesên ku kîmyewî jî bi kemotêpaporek heye). Ji bo jinên premenopausal, hilbijartina pêşîn pir caran tamoxifen e, bi jinên ku ji postmenopausal re pêşniyar kirin pêşniyarên aromatase tête. Alternatîf, tedawiya zerdeştî ya ovarianî, betalkirina ovarian, an bi kêmasî, ovariectomy dikare ji bo jinan ji pêşîn a stenbolê kêm bike û asta astrogenê kêm bikin û ji bo ku bikar tînin ji bo bikaranîna aromatase înhibitors.
- Chemotherapy: Li ser qonaxa kansera pêsîrê, pîvana, gelo nîvek lîfê lîfê heye, û testa gene, nêzîkî kemmotherapy dikare pêşniyar kirin. Ew bi gelemperî yek mehê piştî lumpotomî an mastectomyê dest pê dike û di çarçoveya çar heta şeş mehan de pêk tê.
- HER2 tedbîrên hedefkirî: Her wekî jor xuya dike, hinek niha ji bo tedawiya hêsanî ya HER2-erênî yên hêsan ên Hêceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), û T-DM1 (trastuzumab trastuzumab) hene, bi dermanên din ên klînîkî darizandin. Bi gelemperî, Herceptin tê bikaranîn. Tykerb (lapatinib) ji hêla HER2 vegotineke erênî yên tixusî yên tîrrosine kinase e. Nelynx (neratinib), di demeke kinasekêşek din de, di vê demê de ji bo tedawiya Herosê-ê ya HER2-ê ya erênî yên erênî yên pêşerojê ya yekem-temam hate pejirandin.
- Tîma Radiationê: Ji bo kesên ku lumpotomyek hilbijêrin, tedawiya radyoyê bi gelemperî piştî ceribandinê pêşniyar dikin. Ji bo tumorên ku ji çar lîphên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên giyanî hene, pir caran tedawîbûna dermankirinê radiweste. Tîmors bi yek ji sê lîphên erênî yên erênî yên ku di qada hevpeyman de ne, ew e ku hûn hem bi hemî psîkolojîk û ozolojî radiatorî li ser derfetên derheqê vê dermankirinê re biaxivin.
- Tîma klînîk: Di pêşveçûnê de gelek ceribandinên klînîkî hene ku di pêşveçûnê de lêgerînên cihekî, kemototîpî, û bijîşkên tîrêjiyê yên radiasyonê, herweha herweha wekheviya hormonal û her2 bi tedbîrên hedef kirin. Gelek çîrokên der barê ceribandinên klînîkî , pir caran carî darizandinek klînîkek ji bo dermankirinê çêtirîn dide pêşkêş dikin. Pêdivî ye ku hûn li ser pisporologê li ser ceribandinên klînîk ên ku ji bo we rast in biaxivin bipeyivin.
- Dermanên dermankirinê yên bone: Di dawiyê de, bilî tedawî ya bisphosphonate di qada kanserê destpêkê de tête raman kirin wekî ev dibe ku di pêşerojê de pêşerojên hestî kêm bike. Li ser vê derfetê bipeyivin ser pisporê xwe.
Tendurist ji bo Stenbolên Pêşkeftî
Bi mestîkatîkê (asta 4) kansera pêsîrê, tedawiya sîstemîkî ya ku ji bo nexweşiyê kontrol dikin, bi awayekî tedbîrên dermankirinê têne. Surgery û tedbîrek radiasyonê têne dermankirinên herêmî têne navnîş kirin û ne tenê ji bila armancên palliative (ji bo kêmkirina zehmet û / an astengkirina astengî) têne bikaranîn.
Heke kansera mîkrokê HER2-kansera erênî ya erênî ye ku paşiya dermana kansera pêsînor ya pêşîn a pêşîn e, ew girîng e ku di nav rewşa HER2 de (her weha stateya reopgenê estrogen) dikare biguhere. A biopsyek malpera metastasis û vekolînên reaksiyonê veguhestin gelemperî pêşniyar dike. T tumor ku di destpêka HER2 de erênî bû, dibe ku HER2 neyînî li ser veguhestinê û berevajî.
Tîma pêşîn ya ji bo pêşveçûna HER2-ê kansera erênî dê li ser van reaksiyonê re dike. Ji bo kesên ku HER2 erênî ne, yek ji terorên target HER2 tê bikaranîn. Heke tîmor jî jî erîzek estrogen jî erênî erênî, yan jî tedawiya hormonî, tedawiya HER2 an jî hem jî tê dîtin. Kêmmotherapy jî ji bo çend mehan tê bikaranîn.
Pêdivî ye ku girîng e ku armanca di kansera pêsîrê ya metastîkê de pir caran ji ber ku gava dermanê kansera pêsîrê ya destpêkê ve ye, ew pir caran pêşniyaz dike ku tedbîrên piçûk dibe ku ji bo dermankirinê biçûk dibe.
Heke tîma ku ji hêla pergala serbixwe-tedawî ve tête kirin (nîv ji dawiya dawîn a trastuzumab) bi şeş mehan kêmtir e ku tedbîrên duyemîn bijartî bi gelemperî T-DM1 (ado) ji hêla Herotînîn (trastuzumab) ve hate dermankirin. -trastuzumab emtansine). Alternatîf, heger tumor bi Herettîn re li ser damezrandina nêzîkî dermankirinê hate kirin, piştî navendeke serbixwe ya bêtirî şeş mehan de Perjeta (pertuzumab) bi tevlihevî bi trastuzûmab û bacê tê bikaranîn.
Ji bo nexweşan ku piştî pêşveçûnê trastuzûmab û bacê ye, di sazkirina metastîkê de, T-DM1 bijarte bijarte ye. Ji bo nexweşên ku ji hêla Herceptenî re nebûye, tevlihevkirina Herceptin û Perjeta divê bi bacê tête bikar anîn.
Heke ku van tedawî jî, bi tevlî tedawî ya Tykerb (lapatinib) û Xeloda (capecitabine) dibe ku hewl didin. Dermanên kemotîpîpî û tedawiyên hormonal jî jî hewl didin.
HER2-ê kansera erênî ya erênî yên giringtirîn e ku dibe ku bi mîkro û liverê ji hêla hêla HER2-ê ve tê belav kirin. Bi kêfxweşiyê, Herceptin, û dibe ku Perjeta tête astengiya xwînê mêjî û sermayeya mizgeft kêm bike. Ji bo mirovên bi hestiyên hestî, dermanên guhartina hestî yên wekî bisphosphonates dikarin ne tenê rîskên berbiçav kêm bikin lê dibe ku berxwedanê jî baştir bikin.
Tenduristên Yekbûyî
Gelek kes li ser derfetên dermanên alternatîf bixwaze dema ku ew bi kansera pêsîrê re tê naskirin. Di dema wextê de, ne tedawiyên "alternatîf" ne ku ne ku di tedawiya pêsîrê ya pêsgirtî de hatine bandor kirin. Lê belê, hinek kesan ku ev dermanên bijartî ji ber dermanên kevneşopî yên kevneşopî hatine destnîşan kirin ku li dermanên ku ji bo bandorek bandor be.
Lê ew ne girîng e ku hûn bi pitê avê re pitikê bavêjin. Tenduristên pirzimanî yên ku ji bo kanserê ve têne dîtin hene ku ji bo kesên ku bi nîşanên nexweşiyê û tedawîkirina kanseran ve digire, bi tengasiyê û xemgîniyê bi nausea, perûheral neuropathy , û bêhtir. Hinek dermanên ku bi taybetî di jinan de bi kansera pêsîrê ve girêdayî ye, navnîşana yoga , meditation , tedawiya pispor , û acupunktur .
Texmîn
Berî ku HER2 dermanên hedefkirî, tedawiyên erênî HER2 ji bo tedawiyek taybetî tunebû, û ew ji tawanbarên tundûtir têne dîtin. Bi armanca veguhestina hedefkirî, lêbelê ev guhertin.
A lêkolîna 2017 dît ku jinan bi HER2-ê kansera erênî yên metastaticî ji hêla jinan ve mezintir bû, ji jinên ku HER2-ê negirtî dema ku Hepceptin bikar anîn. Rêjeya berxwedanê herî kêmtir ji bo jinan bi sêyek zikmakên neyînî.
Piştgiriya Piştgiriyê
Bi kêfxweş, zehf û zehfî ji bo kansera pêsîrê zêde kir ku gelek kesan çavkaniyên ku ji bo mirovên bi nexweşiyê re biparêze zêde dibe. Komên piştevanî û civakên piştevanîya ji bo jinên ku bi kansera pêsîrê re di gelemperî de hene, herweha ji bo kesên ku bi taybetî bi kansetê metastîk re veqetînin hene. Civak û her weha komên Facebook-ê yên ku bi kansera pêsîrê ya HER2-ê-ê ve girêdayî bûne hev civîn.
Beşdarbûna di çapemeniya sosyal de ji bo gelek mirovan bi nexweşiyek hemî piştgirî û perwerdehiyek e. Heke hûn di vê awayê de tevlê bibin, lêbelê, demek fêr bibin ku hûn çawa çawa ewlehiya rêwîtiyê ya kansera xwe ya berbiçav bikin.
Înternetê cîhek mezin e û carinan dikare carî mirov zehmet bibînin ku rêwîtiyek bi heman rengî re ye. Ji bo ku bi kesên din re, an jî tedawî, kansera pêsîr, bi karûbarên hêşdanê ve girêdayî ye. BCSM ji bo kansera sosyalê ya zikmakî ye.
Peyvek Ji
Di dawîn de, kansera pêsîrê ya HER2-ê tîmorek bêyî ku tedawiyek taybet heye heye. Ew hemî li 1998-ê pejirandina yekemîn HER2 tedbîrek, Herceptin hate guhertin. Ji ber vê demê, dermanên din hene, including Perjeta, T-DM1, lapatinib, û herî dawî neratinib, bi tedawiyên din di darizandinên klînîkî de têne nirxandin. HER2 dermanên armanc hedef dikare hemî gefa paşîn a veguhestinê dikare di asta pêşerojê de HER2-kansera pêsîrê ya erênî û bêjeyên kampanyona HER2-êkêşê ya metastaticî de metastatic baştir bikin.
Ji bilî tedawîbarên HER2 yên armanc, tedawîkirina HER2-kanserên erênî yên erênî yên di heman demê de ji bo nexweşiya HER2 nexweşî wek nexweşxane, tedawiya hormonalî (dema dema pêkanîn), kemotapîpî, tedawiya radyasyonê, tedbîranên taybetî yên tedawî, û derfetên tedawî yên klînîk .
> Çavkaniyên
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib piştî nexweşan li Trastuzumab-based Adjuvant-based Therapemenên bi hêla HER Cancer-Her-Cancer-ExteNET (ExteNET): A Multicentre, Randomized, Double-Blind Lancet Oncology 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Girêdanê, T. et al. Trastuzumab û Pevçûnên Nexweşan bi Cancerê Metastatic Breast. Arşîvên Gynecolojî û Obstetrics . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Zebûrkirinên Adaptive ya Neratinib di Cancer Early Breast. New England Journal of Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.