Stenosis tracea xwe ya trachea , an peppipe ye, ji ber avakirina avêtina tîsê an nexşeya karîtalîzmê di trachea. Dema ku tevlîheviya tengahî di trachea te de tu caran neyê zanîn, tengahiya girîng a ji sedî 50% ya balafirê xwe dikare dibe sedema tevlîheviyên giran. Gelek sedemên stenosê yên herî traxal ên tracheal in:
- Hilbijêre dirêjkirina tîrêjiya endotracheal (tiliya tîrêj) an tracheostomy
- Tedawiya inflammatory
- Nexweşiya vascular a Kolagenê (bi polangangitis bi granulomatos, wekî wekî granulomatosis Wegener)
Hinek sedemên naskirî hene
- Girtîgehên giyanî (dermankirina zikê)
- Şikesta
- Kişandin
- Tedawiya dermankirinê
- Infections of trachea
- Nexweşiyên nexweşan (sarcoidosis an amyloidos)
- Qansêr
Di kanser û malavên nerazîbûnê de, rêwîtiyê an jî ji derveyî trachea, an ji kêşeyên ji kartîlan ve bête kirin. Gelek sedemên stenozê trawma bi gelemperî bi tûjî li trachea dest pê dike. Tenduristiyê pişkek tundûtûjiyê , ku pêvajoyek healing a normal e, dibe ku bêhtir zehf kirin û dibe sedema tîsê bêtir hewceyê. Ev tîşkek hûrgelê din li herêmê trachea teng dike.
Şahidiyên Tracheal Stenosis
Têkiliya stenozê travalîzma tracheal li ser sedemên tengaliyê girêdayî ye.
Zirarê ziravkirina posta balafirgehê dikare hevbeş, lê rîska stenbolê bi gelemperî 2 ji kêmî ye. Faktorên rîskê jêr dê dê gengaziya xwe ya post-entubation an tracheostomyê stenosis tracheal zêde bike:
- Mê
- Qelew
- Nexweşîya şekir
- Hypertension
- Nexweşiya dil
Pirsgirêka paşîn an jî rîska post-tracheostomy dikare kêm dibe dema ku li jêr ICU:
- Pêdivî ye ku zexta endoctracheal an tracheostomy di navbera 20 to 30 cm de zexta avê ye
- Parastina vegirtinê ji hêla lênêrîna devkî ya baş bi tevlihevkirinê ve tê xwestin ku ji bo pêşîlêgirtina nexşeyên an hewayê bi balafirên balafirînê re bi mucus
- Bi veguhestina zivistanê derveyî devê tîrêjê bikişînin ku zexta xwe bigire
- Pêdivîbûna kûrahî ya kûçikê ya kûçikê pir baş biparêzin
- Pevçûnên pêşniyarên bi tîrêjên pêhnavê di dema hilweşandinê de bikin û pêşîgirtina nerastkirina astengî hebe ku eger hûn winda dijwar be.
Stenosis dikare bibe yek ji nîşanên yekemîn be ku di granulomatosiyonê de bi pîlangitis re têne dîtin. Stenosis dikare di navbera 16 û 23 salan de dibe. Gelek danûstandinên li ser sedemên din ên stenosis tracheal hene hene.
Nîşaneyên Tracheal Stenos
Di stenosê de tracheal de, stenozê piçûk caran gelek caran bronchitis wek asmama an jî paşerojê veguhertin. Bi stenosis tracheal de, hûn nikarin heta piştî zarokbûnê an jî zarokek zûtirîn nîşan bidin ku gava nîşanên ku bi pişkek bi xweseriyê re dijwar dibe. Di rewşên giran de yên stenozê tracheal, hûn dikarin nîşanên jêrîn bifikirin:
- Stridor (dengek bêhnvedana bilindtir)
- Cyanotic, bi lûksên spî yên balkêş
- Wheeze bi xweseriyê
- Zelalbûna derveyî şilê (dyspnea)
Di rewşên din ên stenosê de tevlihev kirin, nîşanên ku dibe sedema birîndarê çend hefteyên xwe nebin. Pirsgirêk bi pêhnxweşiya yekem yekem nîşanek e. Wek mîna stenozê tracheal, hûn dikarin zelal, şev, an kêmbûna kişandina bêdeng binivîse.
Diagnosteya Tracheal Stenos
Gelek rêbazên îmtîhanê dikarin ji bo ku dixtorê xwe de diyar bikin ka hûn stenosê an ku hûn nexşandin an jî ne. Bronchoscopy ji bo "Stenbolê" tê hesibandin ji bo stenozê tracheal ji ber dermankirinê, ji ber ku doktorek dê bi karûbarê xwe ya trachea xuya dibe.
Lêbelê, hin xetere hene ku bi vî awayî ve girêdayî ye, ji ber ku wiya wê bikar bînin ku hûn bi rêwîtiya xwe bisekinînin, da ku hûn paqijkirina oxygenasyonê bêtir zehmet be. Nîqaşên fikrên xwe yên xeter ên bi bi bronchoscopy re bi doktorê xwe re girêdayî ye.
Tiştên din ku doktorek dikare dikare bikar tînin x-ray, CT scan, ultrasound, MRI, û ceribandina fonûmaryê. Standard x-rays bi nasnameyên avahiyê, stûnên hewayî, trawma û daneyên pêşîn ên din baş in. Wateyên din ên x-ray yên sophisticated dikarin bikaribin (xeroradiography) ji bo stenosê nas bikin, lêbelê ravek radiasyon ji hêla din ve tête girîng e.
Scanning ct dikare teknolojiya xwe ya mezin a ku hûn diyar bikin ku hûn stenosê yan jî ne tracheal heye. Lê belê, dibe ku zehmetiyên tixûbê tixûbê yên ji tengheya te ya nasnameyê zehmet e. Hin teknolojî bi awayekî ku "hewldanên endoscopy" ava dikin ku hûn hewce ne ku hûn hewce nebe ku hûn bonconoscopy bikin. Lê belê, scanning cing ne rêbazek mezin e ku ji bo asta asta stenosis kêmtir e.
Ultrasound dikare di navnîşa trachea devera hewayê hewa hebe. Di vê yekê de doktorê we destnîşan dike ku pêwîstî bêtir hewceyê pêwîst e, lê belê, ji hêla tevlêkirina katalê, li qeqîqê ya ceribandinê, ji ber ku bandorên dengbêjî yên kûçikên kûçikê dûr dikeve pirsîn werin pirsîn kirin. Vê testê tenê tenê ji wan kesên ku bi destnîşankirina stenosê ya ultrasound bi trachexa tracheal tenê vebikin.
Mînakên MRI jî jî rêbazek alternatîf e ku ji bo alîkarkirina stenozê tracheal, û zarokan di vê rêbazê de standardek standard be. Daxuyaniya sereke ya MRI wexta ku we hewce dike ku pêkanîna pêvajoya kiryarî û hûrgelê ye ku di dema ceribandinê ya tamê de dibe dibe. Bi teknolojiyên çêtirîn berdewam têne çêkirin ku bi karanîna vê teknîkê çêtir bikin baştir di stenosis tracheal de.
Testa ceribandina pulmonary dikare di navendên doktoran de, yan jî heke nabe, hûn ê li labelê pisîkê bişînin. Vê testê dikare bikar bînin ku çiqas bandora stenos çawa ye ku hûn pêhnê xwe didin asteng kirin. Ev dê di gotûbêjên li ser bijîşkên bijîşkên bi doktorê xwe re alîkar bibin.
Tenduristiya Tracheal Stenos
Gelek alternatîf ji bo stenosê tracheal heye û dê doktor dê gotûbêj bikin ku kîjan alternatîv kêmtirîn berbiçav e û dibe ku encama herî baş ya lênerîna we ya kesane. Pir tedbîrên ku rêgezên endoscopîk têne avakirina vîzyona xwe ya trachea ye. Heke herêmê stenosî biçûk e, stenê derxistin, trachea xwe bi balonê rehêşand, an jî hinek avêtina tîsê bi lezek veguhastin alîkarî ji bo stenosê kêmtir bikin. Di van pêvajoyê de, doktorek dikare di trachea xwe de tîpûyê tehl bike ku ji bo alîkariya zêrînek kêmtir bikin.
Ji bo stenosek zehfî ya zehf zehmet, dibe ku doktorek dikare xweseriya trachele pêşniyar bikin, ku hewce dike ku lêgerînê. Ev pêvajoyê ji bo dema ku tedawiya endoscopîk nehatiye veguhestin, an jî stenozê trachele ji bo prosediya endoscopîk pir zehmet e ku ji bo vekirî ye. Di vê pêvajoyê de, doktor dê beşek trachea yê ku bandor kirin û trachea xwe bi çerm an kulikê re çêbikin.
Piştî muayeneyê, hûn ê bi gelemperî ku bi veguhastina anesthesiya veguhestina tîrêjê tavilê bibin. Lêbelê, heger pir zêde gewre ye, dê çend hewldanên wê bikar bînin. Di vê rewşê de, hûn dikarin li 24-ê 48 saetan û wekî diuretic wek Lasix. Wê hemşîreyên we jî diqewiminin ku serê serê xwe bisekinin ku ji 30 dûr an jî bêtir bilind dibin. Piştî 48 demjimêr, hûn ê diçe odeya operasyonê da ku hûn bi tîrêjiya xwişê veşartin. Heke hûn hîn ne jî ne ku hûn piştgiriya balafirgeha xwe bikin, tracheostomyê wê bêne binçavkirin da ku hûn rêvebirinê xwe biparêze. Ji ber ku cewherê veguhestina vê dermankirinê, ew veguhestineke dawîn tê wateya paşê piştî ku dermanên din ên din nekin.
> Çavkaniyên
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Tenduristiya Surgîkî: Rêveberiya Tracheal Stenosis. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Birêvebirinê ya Stenosis Tracheal. Pediatrîkê. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017) .Di pêvekirina tîrêjê ya endotracheal de peyamên jêrîn: Pevçûn û rêveberiyê di navnîşên lênêrîna nexweşan de pir mezin e. http://www.uptodate.com (Serastkirin)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Rêveberiya Surgical ya Stenosê ya Upper Airway. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Imenîzasyona Tracheal. http://emedicine.medscape.com/article/362175-viewview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Pevçûnên Pevçûn û Tenduristiyê: Pêwîstana Berbi Navîn ya Li Dêrikan. Pênc 5. http://www.accessmedicine.com (Serastkirin)