Dermanên pêşdibistanê û derman dikarin li dermanê PKDê bibin
Nexweşiya gurcî ( PKD ) ya nexweşiya genetîk e ku ji hêla pêşveçûna pêşveçûna pêşveçûna cystên di cûrbeyan de ye. Bêguman cystên hêsan ên hêsan , PKD nexweşî nexweşî ye û parçeyeke mezin a PKD nexweş e ku di xetereyê de nerazîbûna gurçûk, hewceyê devilî an veguhestina kûrbûnê ye.
Dema ku nexweş di derbarê dermankirinê ya PKD de hîn dibe, pirsa yekem ku tê de rabû ye ew e ku derman e.
Berî ku em dikarin bizanin ku çi tedawî dibe ku karibe bibe nexweşiya dermanê kêm, kurteya kurt a hormonê ya ADH an an hormona ant-diuretic (bi navê vasopressin jî tê zanîn) pêwîst e.
Roja ya ADH di PKD
ADH alîkariya jiyanê ji deryayê ji erdê ve didin berfireh bike. Heke ew ne ji bo ADH, gelek organîzikên dijîn dê nikarin bandorkirina dehydrating bandora erdê germê bi binavê zivistanê dijwar bikin!
Ji aliyê parçeyek mêjî ve navê "hîpotalamus," ADH hormone ye ku li ser gurê dike û ew dikeve parastina avê ye. Ew e ku kîjan mirinê tarî ye û dema ku hûn ne avê avê nebe ku rojek rojê di derê germê de vexwarin an vexwendin. Ji ber vê yekê, bandor dike ku çiqas avê hewce ye ku çu pêdivî ye ku çiqas avê xeletî be û divê hewceya "hewil kirin" be, ku hewceyên me yên me bibînin (li ser faktorên din ên din, tevlî avê û navgîniya avahiyê).
ADH çawa di gotûbêja CKD de fêr dike? Lêkolînan nîşan dide ku ADH yek ji pêşniyarên mezin ên pêgirtina stî (sedem ji bo gefa gurçûk) di PKD de ye. Bi awayekî din, heger hûn dikarin bi asta ADH kêmtir bikin, an çalakiya wê li ser kulikan asteng bikin, ev dibe ku dibe ku dibe ku pîşek mezinbûnê û pêşveçûna PKD-ê kêm bike.
Vebijêrkên Bijîşkên Niha
Bawerkirina rola ADH alîkarî di rêbazên dermankirinê de alîkarî dike û çima ew dikarin kar bikin, ji zêdebûna avê ve ji bo narkotikên bikişînin.
- Zêdekirina avê zêde bike : Heke hêsan e ku ev dengê, avê vexwarinê rêbazek bandorek e ku ji bo astengkirina ADH biparêze. Dema ku hûn dest bi dehydrated dest pê bikin asta ADH diçin. Ev ê bersivê tîpê bike ku hûn ava avê vexwarin, ku dê bibe sedema asta ADH. Di vê rewşê de, fikra ye ku ji ADH bilindbûna pêşdebirina ADH berdewam bimîne. Ew eşkere dike ku ev dikare pêşveçûna PKD dikişîne. Çiqas û wateya ku di rewşên rastîn de ye, hîn jî hîn nabe.
- Birêvebiriyên tevlîhevbûnê: Di nebûna nexweşîên din ên taybetî de, em bi rêveberiya komplomasyonên PKD-ê sînor e. Di van dezgehên xwînê, infeksiyonên gurçûk, kevirên gurçûk, û elektronîkên nermalît in. Zexta xwîna bilind tê bikaranîna dermanên taybetî yên bi navê ACE-ê anîn an jî ARBs tê gotin . Gelek avêtina avê dikare dibe ku di rîska du komputerên PKD-têkildar de kêmtir bikin: infeksiyonên gurban û kevirên gûr.
Hilbijêre Bijîşkên Pêşeroj
Di têgihîştina me ya rola ADH de diçe xirabtirkirina PKDê da ku lêkolînek sozdar kir ku ji bo veguherînên "band-aid" ji derveyî vebijarkên alternatîfên hêsantir pêşkêş dikin.
Lêkolînê ya heyî li ser dermanên dermankirinê ku dikare çalakiya ADH bike asteng dike û ji ber ku pisîkên mezin ji ber zêdebûna mezinbûnê zêde dibe (ji ber ku ji zêdebûna pisîka pisîkê vebaweriya pevçûnê di PKD nexweşan de).
Li vir çend nimûne hene:
- Tolvaptan: Ev tedawiyek e ku ji bo dermankirina sodium kêm nizanin hate dan kirin û ji hêla malperê (navê V2 receptor tê gotin) tê kirin ku ADH dê di gelemperî de di nav cûrbînê de girêdayî ye (tête ramanê ya wekî V2 receptor wekî "keyhole" kîjan ADH hewce ye ku pêve bike, dema ku tolvaptan "key" fake "e ku dema ku dê dê ji wê derê ve bibe).
Trialê TEMPO-ê ji bo daxwaza kêmkirina lîberyona klînîkek nîşan dide ku di kêmbûna kêmbûna gurçeyê de li PKD. Mîkrofîzma xuya dibe ku zêdebûna mezinbûnê ya gurçikan, ku dibe ku di demeke sê-sal de kêmtirîn kûrpeyman kêm dibe. Lê belê, Tolvaptan, ji hêla gefên li ser liver li ser liverê, ji ber ku tedbîra PKD ji hêla PKD ve hatibû qebûlkirin, nehatiye qebûl kirin. Ew ji bo tedawiya PKD di hin hinek cîhanên dinyayê de pejirandiye).
- Octreotide: Ev guhertoya kevneşopiya kevneşopî ya hormone ya somatostatin e. Di destpêka 2005'an de darizandinek yekemîn ragihand ku tedawiya şeş-mehan bi Somatostatin dikare dibe ku zêdebûna cystê bêdeng bike. Tevî ku em dizanin ku di krîza gurçûk de di PKD de zêdebûna pîşeyê de, lêkolînek kurt kir ku got ku zêdebûna cystê, wê di vê rewşê de dê parastina gurçik a wateya klînîkî.
Hingê, di 2013'an de me encamên encamên ALADIN-ê di Lancet de hate weşandin. Di vê lêkolînê de ji hêla lêkolînên berê ve heya demek dirêj bû hebû û di nav sê salan de ne li ser oktrootide bi nexweşan re tehlûkek giringtir nîşan dide.
Gelek daneyên ku em dûr dûr e, ew xuya dibe ku octreotide dikare li ser dermankirina PKD a rolek potansî heye. Ji bo hinek sedem, ew xuya dike ku octreotide zêdebûna di hema yek salan de zêdebûna gurçiktir dibe, lê bandor li ser demdirêj dirêj e. Bêguman, lêkolînên bêhtir berfirehtir digel daneyên encamên dijwar hewce ne.
Her çend van ajostan soz dorîn (ji bilî kampanyayên din ên mîna MTOR û dermanên din di darizandinên klînîkî de), lêçûna giringiyek girîng e. Her tiştên wekhev wekhev, octreotide dikare ji alternatîfek ji hêla vîdyoyek erzan e ku ji çi re pêwîst dibe ku tedbîrek bijîştî ye. Di sala 2017 de, 30-roj dakêşin (15 mg) pîlanên tolvaptan di $ 11,000 û $ 12,000 de li Dewleta Yekbûyî ye, lê 90 amps ji octreotide (100 mcg maqûl) $ 300 û $ 400 dimeşîne!
> Çavkaniyên
> Nagao S, Kazuhiro N, Makoto K, et al. Pirtûka avê ya Pêşveçûna Pêşveçûn ya Polcystic Nexweşê ya Di Kitêba PCK de kêm bike. J Am Soc Nephrol. 2006 Aug; 17 (8): 2220-7. Epub 2006 Jun 28.
> Higashihara E, Nutahara K, Tanbo M, et al. Gelo zêdebûna ava avê di pêşveçûna nexweşî ya otonosalal a nexweşî ya gurcystîk ya gurcîcîk de asteng bike? Nephrology Dialysis Transplantation. Sibat 2014 (9) 9: 17 -10.
> Torres V, Chapman A, Devuyst O, et al. Tolvaptan di Nexweşên Girtîgeha Polsyystîk ya Xweser a Xwesomal a. N Engl J Med 2012; 367: 2407-2418, 2012. DOI: 10.1056 / NEJMoa1205511
> Caroli A, Perico N, Perna A, et al. Bandora bandorê ya somatostatin analog li ser zêdebûna kidney û pyst di xweseriya polîkîstîk ên gurcîkîk de (ALADIN): tedbîrên kozî, cîhê kontrolkirî, multicentre. Lancet. 2013 Nov 2; 382 (9903): 1485-95. doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61407-5.