Dema ku kesek stroke, tedbîra herî baş (tedawiya tengahî û tedawî ji bo pêşiya pêşînek din) li ser kîjan stroke hilber kirin . Ji ber vê yekê ew girîng e ku ji bo doktorên ku ji sedemek bingehîn ya her stroke vekişîne girîng e.
Mixabin, ji sedî 40 kesên Amerîkayê ku bi rêkûpêk derxistina stroke ya cryptogenic de bi dawî dibe , ku tê wateya ku piştî ku temamek tedawî ya tedawî ya sedemên wê ne diyar nekir.
Ma bêyî ku dizanin sedema sedem, tedawiya herî baş a stroke tenê tenê li nirxê karûbarê bingehîn be.
Ji bo çend salan vekolîner hewldanên ku dizanin ku rewşên lênêrînê pir caran dibe ku sedema nexşeya paqij a paqij kirin, ew e ku dibe ku şertên lênêrînê pir caran dibe ku strokes hilberînin. Du sedemên ku herî girîng bikişîne, nexweşîya ovale (PFO) û fîlîlî ya asrial patent . Biryara ka PFO dikare bibe sedema sedemek cryptogenîk e ku dijwar û dijwar e.
Dijarek kêmtir e ku xetera fîloya atrial. Stroke, tevliheviya tirsa herî mezin a fîdilê ya atrial, pir caran di nexweşan de ev zordariyê ye. Û êdî ev eşkere dike ku ji fibrillasyona atrial dikare dibe sedema sedemek hevpar a crystogenîk ya ku ji berê ve tê dîtin.
Atrial Fibrillation & Cryptogenic Stroke
Dema ku ew gelek caran nîşanên mezin (wekî palpitations and lightheadedness) dibe, episodesê fîloyona atrial dikare bêyî ku ti nîşanên ku hilber bikin. Di van rewşan de, ne nexweşî yan doktor dikare fikirîne ku fîlîsyona atrial tête. Niha ev zûtir eşkere dibe ku ev epîsodes ji "subclinical" (ku, ne, nasname ne), fîlîlîlasyonê ya girîng a girîng a stroke cryptogenic in.
Siyaseta CRYSTAL-AF, ku hewce kir ku çiqas fibrillar atrial-êlêdana felîlîk dikare berpirsiyariya cryptogenîk be, berpirsiyariya 414 kes dîtin ku strokesên berê bûne. Lêkolînerên çavdêrên kartî yên piçûk, piçûktirîn-aktîvê (Medtronic, Inc.) - di wan de, ku dikare ji sê salan re çavdêriya kesek kesek kontrol bikin.
Bi dawiya lêkolînê, sedî 30 ji nexweşan bi çavdêrên lênêrînan ên xweserkirî veguherand ku ji bo fikîlasyonên pêşî yên nexebûyî yên pêşî yên nîştîmanî nexşandin. Bi berevajî, di nava komên kontrola 220 -22 nexweşan de ku strokesên kotîtogenîk bê bêyî kontrolkirin, yên ku di fîlîlîlasyonê de hedefê deynî, di bin sedî du sedan de hatine nas kirin.
Ev mijara du fikrên nû li ser fîlîlîlasyonê û stûza cryptogenîk nîşan dide. Ya yekem, fibrîzyonên atrial-ê, dibe ku ji ber ku em berê ve hatibû dûr kirin, pir bêtir rewşên cryptogenîk berpirsiyar e. Û du duyemîn, çavdêriya lênêrînê ya dirêj a ku dibe ku ev pirsgirêk heye nas bikin. (Di dema vê mijarê de dema pêşiya fîlîlîlasyonê 84 roj bû, di dema vê yekê de çavdêriya mestiyarî ya cîhane bû.)
Ev lêkolîn bi rastî ne diyar e ku fîlîzlona atrial li ser van hemî nexweşan berpirsyar bû, ne jî ew nîşan dide ku tedawiya ant-clotting wê dê encamên xwe baştir bikin.
Di darizandinên encamên demdirêj yên demdirêj yên demdirêj yên demdirêj yên bi demdirêj a ku ji bo van tiştan ve nîşan dide. Lê em dizanin ku mirov bi stroke rêkêşkêşî heye ku rîskek bilindtirîn berbiçav, ku fîlîsyona atrial gelek xetera stroke zêde dike, û ku tedawiya ant-clotting pir zêde dibe sedema rîskek li dijî fîloya atrial. Bi van rewşan di hişê de, 97% nexweşan di lêkolîna CRYSTAL-AF de ku tête naskirin wekî fibrillariya atrial-ê were nas kirin, li ser dermanên dijberî li ser doktorên wan hatin kirin.
Çavdêriya Dilê Demjimêr
Li ser ku em îro îro dizanin, çavdêriya gravî ya dirêj a ku divê herî kêm di nexweşan de tête binçav kirin, bi taybetî jî eger heger bijîşk dê pêşniyarên tedbîriya xwe li ser encama çavdêriyê biguherînin.
Çavdêriya lênêrînê ya dirêj-dirêj di merivê klînîkî de pir baş e. Wê çavdêrên karûbarên wergirtî dikarin ji bo 30 rojan, demjimêrkek çavdêriya ku ji bo nirxên giringî yên bi fîlyonek atrial felîlîk ve tê naskirin dikare bêne bikaranîn. Û çavdêriya çavdêriya kartirên dirêj ên mekanîzmayî yên dirêj ên dirêj - yên ku di xebata CRYSTAL-AF de tê bikaranîn û bi "modela pêşerojê" de gelek piçûk tê bikaranîn - ji bo bikaranîna klînîkî.
Heke hûn an ji hezkirineke hezkirek krîptogenîk heye, û eger hûn doktorê xwe derman bikin biguherînin an na ku fîla fîlîlîlasyonê tê nasandin an jî, divê hûn doktorê derheqê kontrola qerta germî ya demek dirêj bikin.
Çavkaniyên
Encamên ceribandina CRYSTAL-AF. Konferansa Navnetewî ya Navnetewî (ISC) 2014. LB11 Bişîne. 14ê çileya paşîna 2014ê de pêşkêş kirin.
Liao J, Xalid Z, Scallan C, et al. Çavdêriya lênêrînê ya neînvasive ji bo tedbîrên aculî yên acîchemî an fîlîlîzmalê paroxysmal a detektorî: lêkolînek sîstematîkî. Stroke 2007; 38: 2935.
Hylek EM, Go AS, Chang Y, et al. Bandora enerjiya ya antîkagolasyonê li ser fibrillasyonê di atrial fidelity û mirinê de. N Engl J Med 2003; 349: 1019