Dema ku Sîgorteya Tenduristiyê nexwendin ku serdana an ER
Heke hûn tilê te li ser maseya xwe veşartî dît, ev eşkere ye ku odeya acîl divê bê rawestandin. Lê ne hemî hûrgelan pir pir zelal in.
Li odeyên acîl ji bo ku tedawiya dermankirinê derman bikin, da ku ji bo rewşên nexweşî yên nexweşî, sîgorte dixwazin ku endamên wê bikaribin karûbarên din ên din, navnîşên kêm-mesrefan, navendên lênêrîna lezgîn an daîreya lênerîna bingehîn.
Dema ku nexweşan pêdiviyên ne-ER bikar tînin, ji bo sîgorteyê kêmtir e, û ew bi tevahî mesrefên lênêrîna tendurustî ya kêm-werger û tomar kirîna sîgorteyê kêm-ji bo herkesî. Lê di rewşeke jiyanê an jî gef-tehdîtê de, odeyeke acîl hema hema hema hebe ku bi awayekî hinek rewşan ve girêdayî ye.
Û têkoşîner e ku piraniya mirov ne di tedawiya acîl de hîn nakin, da ku eger di gumanbariya rewşa tendurustiyê de, di bin çavê hişyariyê de (ango, diçe odeya acîl de) bi gelemperî wek çareseriya herî bêhêz e.
Anthem Daxuyaniya Nû ya Navneteweyên Nîqaşên Navneteweyî dike
Ji bo piraniya beşdar, karsaz ji bo rêwîtiyên wan bi odeya acîl tê dayin. Lê Anthem got ku li Gurcistanê, Gurcistanê, Indiana, Missouri, û Kentucky (di 1ê Tîrmehê, 2017 de), heqê mesrefê ER ve veguhestin ger heger lêpirsîna îdîaya îdîa dike ku rewşê rewşa acîl bû gişt.
Vox ji aliyê Vox ve hatibû profesyonel di Kentucky de bi kurt û têşê vexwarinê zû çû. Diya wê, nurse yê berê yê, berê wê da ku ji bo odeya acîl açî, wekî ku nîşanên wê bi celebê cinsî ve girêdayî bûn, ku nexweşiyek acîl tête kirin. Lê belê ew dizanî ku wê li bilî cystên ovî hene, tiştek ku piştî lênêrîna lênêrîna tendurustiyê hate kirin.
Anthem paşê ji bo ji 12000 $ bêtir drav kir û got ku ew îdîaya wî hatibû red kirin, ji ber ku jina wî ji bo lênêrîna ne-acîl tê bikaranîn. Nexweş bang kir, ew nayê zanîn ku ew ne dizanibû ku êşên wê ne acîl bû, heta ku bijîşkvanên wê nas dikin. Di dawiyê de, piştî daxwaza duyem duyemîn (û piştî ku nexweş bi Vox bi Voxê re gotûbêj kirin), Anthem drav kir.
BERSÎVÎ Pir caran Cause Serê Bêşanê
Gelek rêbazên anthem dibe ku li ser van dewletan de gelek gelek nexweşan bandor dikin. Lê belê şaşên lênêrînê ya bi rêwîtiyek bi ER-ê ne nû ne.
Hinek dewletan ji bo enrolleesên medicaîd hene, bi rêbazên mezintir ji bo odeya acîl ya acîl (heqê bi rêbazên Medicaîd ve girêdayî ye, heqê hêsanî bi hêla lêçûna lênêrînê di ER-ê de bêtir nirxê ne.
Û mirovên ku nehêle xwe li ER-ê ku ji derveyî plana plana sîgorteya xwe ya tehlikê dikare dibe ku bi riya nexweşxaneyên giran ên tedawî re derbas dibin, tevî rastiya ku ACA hewceyên tendurustî yên nehdûn dike ku ji bo nexweşîya nexşeya nexlemî ya ku di hundurê de nehêle, torê
Wê îdîaya wan pir dirêj bûne binçavkirin, bi karsaziyên duy-kontrolkirina bicîh bikin ku carî bi rastî ji hewa an acîhî berî ku ji berî deynkirina nirxên ER-ê deyn dike.
Û heger hema insurer dagir dike ku eger ew di navok de hebe, ji nirxên ER-ê nayê pejirandin ku ji tezmînata pargîdaniyê re wek pêdivî ye, ji ber ku ER ne peymanek nabe peymanek e û dikare bisekine ji bo sîgorteyê dide dayîn ku nexweş ji bo beşek bendê bisekine berdan. Heke hebû hebe hebe hebe, heya wê di bin destûra karsaziyê de, perçeyek pişkek nivîskî binivîse. Lê belê hewce ne hewce ye ku ji bo saziyên torên torê.
Helwesta lênêrînê ya acîl ji bo nexweşan ji hêla sîgorteyên sîgorteyê vebigire ku dê bi awayek zelal be.
Di rewşên neheqî de, mirov bi şirketa sîgorteyê re dibêjin li ser desthilatdariya pêşî anî bikin an jî bi bijîşkek lênerîna bingehîn an jî nurse hûrgelê bikin ku bibînin ka kîjan lênêrînê pêşniyar kirin. Lê di rewşeke acîl de an çi dibe ku acîl be, ji derveyî veguhestina nexweşî-wan tiştên ku bê dîtin.
Û ji bo piraniya awayî, ew awayê ku ew e ku be. Heke mêrê te dişewitîne, hûn ne guman dikin ku hûn şirketa sîgorteya xwe banga-tu dixwazî 911 telefon bikin an zûtirîn zûtirîn ER ER.
Lê gava ku bifroşkerên çîrokên li ser sîgorteyên der barê ER bîr nakin, ji ber ku sîgorteyê paşê rewşek neheq bûye, ew fikar e ku fêm dibe. Nexweşê di gotara Voxê da ku got ku piştî ku ez bi bendava xwe re bi ER re re bûbû û anthem dibêjin, dê di pêşerojê de wê dê "wergirtina bingehîn be biçin, û ew ê hewce bibin ku wê [wê] bi ambulance be ji odeya acîl be. "
Pêwîstiya Siyaseta Te-Berî Berî Heke Bilez e
Ya ku hûn dizanin ku hûn plan çawa sîgorteya tendurustiyê dixebite, amadekirinê çêtirîn hûn ê rewşên ku hûn hewce nebe ku hûn qeçaxa xwe bikar bînin. Ji ber vê yekê, pêngava yekemîn e ku bi baldarî pisporiya xwe ya xwendin û fêm bike. Mirov ji bo ku li wê hewceyê hewce dike, ew di nav darê de bimînin û wê ji bîr nekin, lê dema wê di rewşeke acîl de tune. Ji ber vê yekê, dema ku hûn ne hewceyê hewceyê ji bo lênêrîna tenduristiyê nebe, bi polîtîkaya xwe re rûniştin û hûn bisekinin ku:
- Li ser plana xwe ya dravê û derfetên derheqê we, û her kopê ku bi serdana sererastkirinên ER-ê derbas dibe (bisekinin ku hinek polîtîkayên wê kopê heger heya ku hûn bi dawî dibe nexweşxaneyê li Nexweşxaneya DAIŞê bigirin û lêgerîn dê dê li ser Dravê we - van tiştên ku hûn dixwazin ku di demeke pêş de fêm bikin, da ku hûn şîrketa sîgorteyê telefon bikin û pirsên xwe bipirsin û heger hûn planê xwe çawa ka planek kar dikin?).
- Dibe ku planek pêdivî ye ku lênêrînê ji derveyî torê ve ye , û heke wusa ye, ka wesayîtek li ser mesrefên derfetên derheqê heye. Herweha, heke heger ji hêla yek e ER heye, hûn ê bizanibin hûn li kîjan nîzîkî ya plana xwe çi ne û kî ne ne, ji ber ku ew tiştek tiştê ku hûn dixwazin di derbarê rewşa acîl de xemgîn bibin.
- Dibe ku planek pêdivî ye ku desthilatdariyek wateya ku ji bo ne-zehf karûbarên ER-ê red dike. Ger heke, bi xwe re şexsiyona xwe ya nirxandina hûrgelan ya ne-acîl nas dikin. Heke ku rêbazên ne diyar in, hiqûqa xwe bêje ku hûn bi wan re bipeyivin, da ku hûn dikarin di derbarê mercên xwerûyê de divê hûn di rewşên cuda de (Bikaranîna di nameyê de nameyan de şîrove kirine) ji we re fêm bikin. endamên 2017ê, dema qaîdeyên nû li Gurcistanê, Indiana, Missouri, û Kentucky bandor kirin.)
- Pêdiviyên karsaziya we çi di destûra pêşînkirinê de ji bo pêvajoya dermanên dermanî yên ku ji serdana ER-ê ve girêdayî ye.
Hûn çi ye ku Heke Hûn Neynika ER Billek nede?
Heke hûn piştî hevdîtina ER-ê ya bêhtir hêviya xwe bigirin, li ser karsaziya xwe bigihîjin û hûn her tiştî li ser bacê fêm bikin. Gelo ew bertekek tewrê ji ER-ê-ê-êk heye? An îdîaya îdîayê ev e ku ji ber sîgorteyê we rewşa neheqî ye? Berî berê dibe ku gelekî gelemperî gelemperî be, lê ew jî, mixabin, rewşeke ku li nexweşiya veguhestinê kêm e.
Heke we ji bendek derheqê derheqê ER-ê (wateya, sîgorta we ya dagirkeriyê daye daye dayîn, lê ER-ê ji bo her tiştî ji we re bêdeng dike û ne ji ber ku dozên xwe diaxivin. peymanek bi hevpeymaniya xwe re tune ye), hin tiştan hene ku hûn dixwazin dixwazin:
- Bi damezirandina sîgorteya xwe ya dewletê binirxînin ku hûn bibînin ku hûn qanûnên parastinê û rêbazên parastinê di nav we de ye ku li ser rewşên acîl di navnîşana navxweyî de tête kirin. Hêzên rêbazên federal tune ku ji bendirên derveyî yên ji derheqê derheqê bisekinin, lê hinek dewletan pirsgirêka xwe nîqaş kirin .
- Ger tiştek tune ku tu dewlet dikare bikî, bi riya ER-ê-ê-rasterast bigihêje û hûn bibînin ku ew bi we re biaxivin. Ew dikarin bibin ku heqê piçûk piçûk wekî pêdivî bi tevahî dipejirînin.
Heke we şaşiyek bistîne ku îdîaya we hatîye qedexekirin, ji ber ku sîgorta we biryar da ku rewşa we ya acîl ne bû (û tu bawer dikî ku ew bû, bi rastî, bi rastî, rewşeke awarte an bi kêmanî yek di nav kîjan kesek dilsoz acîlî ye), di nav pêvajoyên daxwaznameyê de hûn hûrdestir heye:
- Ger plana te naxwazî, ACA ji we re mafê te ya pêvajoyek hundir garantî dike, û eger sîgorteyê hê jî îdîaya we qebûl dike, hûn jî li ser çavdêriya derveyî ji hêla partiyek sêyemîn a serbixweyî re heye (li ser vê yekê kurteya daxwazên çawa pêvajoyên xebatê).
- Hûn dikarin bi pêvajoyek berevajoya navxweyî ya ku bi sîgorteyê xwe ve dest pê dike dest bi dest pê dike, û ji hêla gihîştina daîreya sîgorteya dewletê ya hûn bibînin ka ka tu rêberê we heye.
- Li ser pêvajoya daxwaznameyê çi dibe, ku navên mirovên ku hûn bi re biaxivin û tu peywendiyên ku ji sîgorteyê xwe wergirtin, çi bisekinin. Hûn jî jî dixwazin ku nexweşxaneyê li qulikê bimînin, wekî ku ew hewce bike ku agahdariya zêdetir agahdariya sîgorteya sîgorteyê bikin da ku nîşan bide ku rewşa xwe bi rêwîtiya ER-ê re têkoşîn kirin.
- Eger daxwazên hundur û derveyî nebin, hûn dixwazin ku rewşa nexweşxaneyê bi navnîşan bikin. Ew dikarin bibin ku hûn qaîdeyên xwe kêm bikin an planek pêdiviya birêvebirin.
Têkoşîna Hêza ER Bersiv
Nûçeyên nûçeyên nû yên ER-ê di Gurcistanê, Indiana, Missouri, û Kentucky bi nexweşan û parêzvanên karsaz re hevdîtin pêk hat. Doktorên Hiqûqî ya Amerîkayê ya Amerîkayê ya Hiqûqî ya ku ji bo pergala pergala ku di bingehîn de karên ku bi fêmkirina wan çi ye û ne acîl ne, ew pêdivî ye ku dema hin rewşan de bêyî ceribandinên ceribandinê nirxandin.
Anthem diyar kir ku nêzîkatiya wan bi zimanek bingehîn e ku ew di peymanên xwe de bû, û ku "standardek maqûl", herdem her tim tê bikaranîn, lê niha jî pêkanîn e. ew acîl e). Belê, eşkere ye, ev rêbazek ciddî ye. Nexweş, pêşkêşkarên tendurustî û parêzvanên lênêrîn û xemgîniya ku meriv dikare bêtir sîgorteyên belav dikin, li nexweşiyên ku bi nexweşîya ER-ê bigerin, nebe ku nexweşiyên tendurustî yên xeras in. Lê Anthem, û dibe ku sîgorteyên din bikin, li ser mesrefa tendurustiya tendurustiyê -kêşekek ku hemî hemîhevî hemî hemî hewce ne, hewce ye ku ew çi bike.
Û her çiqas îdîaya îdîaya ku ji bo karûbarê nû ya Anthem ji pêş ve dike, pirsgirêkek berdewam e ku pirsgirêka ne-acîl a ku ji alîyê ER-tehlûkê tê bikaranîn e ku tevliheviya xwerû û tedawiya tendurustî ya şaş ve tê çêkirin. Dewletên şexsî dixebitin ku hin pirsgirêk li pirsgirêkê çareser bikin, lê di gelek deverên welêt de pirsgirêk dimîne.
Her çiqas çareseriyên xuya dibe ku gava ku ji aliyê perspektîf an nexweş an parêzerê bikarhênerê ve dît, ew dijwar e ku tevahiya beşdaran li ser birêvebirin. Ji bo wextê, baca pêdivî ye ku bifikirin ku ew dikarin çawa di derbarê xebata wan de dixebite û bizanibin mafên wan ên ku ew bi hevdîtinê re bi serdana ER-ê bibînin.
> Çavkaniyên
> Doktorên Hiqûqî ya Amerîkayê ya Amerîkî. Doktorên Hêzên Hêzên Hêzên Navnetewî Bi New Video Bi Polîtîkayên Xweseriya Xweseriya Hêza Hundir vekin. 17ê çileya paşîn, 2018
> Navendên Tenduristiyê û Medicaid. Daxuyanîya Navxweyî û Pêvajoya Pêvajoya Çavdêriya Derveyî ya Derveyî Derve 12ê çileya paşîn, 2017
> Komeleya Niştimanî ya Komîsyona Sîgorteyê, Map: Dewlet û Dadweriyê.
> Pollitz, Karen. Fona Family Family Bizanên Bizgeftê. 17ê Adarê, 2016