Têgihiştinî
Gelek alternatîf ji bo tedawiya obesiyetê heye. Ew di xwarinê û guhartina jiyanê de, pîşesaziya giranîn , û amûr û pêvajoyên ku ji tevgerê bariatricî ve girêdayî ye, ji bo nûçeyan, bi awayekî berbiçav veguhestin hene.
Di havîna 2016an de, Rêveberiya Xwarinê ya Xizanê û Dermanê (DDA) ku di navê AspireAssist de, ji hêla Aspire Bariatrîk veguhestin veguhastin.
AspireAssist çi ye?
AspireAssist ji bo ku bi kêmî 22 salî ye û kîjan eşkereyê (BMI) ya 35 -55 salî ye, heb ji bo tedawiya tîrêjiya giran e ku ji bo tedbîreka giran a tehlûkê ye. materyalên germê bi tîrêkek germê (wekî tîrêkek gastrostomy) piştî her her xwarinê dişûrekê de destûra xweşûştinê.
Di cîhana AspireAssist de ji bo ku ji hêla rêbazên nansergî veguherîne û guhartina derman-kêmkirina dermanan ve tête bikarhênerên dirêj ên dirêj ên ku bikaribin bikarhênerên dirêj yên dirêj bikar tîne.
Çawa kar dike
Wekî ku jor xuya dike, AspireAssist ji hêla veguhestina veguhestina veguhestinê ve tê bikaranîn, destûrkirina dermanên germî yên paşê piştî xwarinê. Di lêkolîna pilotek de ji aliyê Sullivan û hevalên xwe ve, ev encam bû ku di encamê de tevahî hejmar di tevahî 30% de hejmareke kolektîvên aborîzmê ve.
Di cîhana AspireAssist a tubek gastrostomiyê de, wekî ku jor hebe, herweha portûrek valve, amûrekî derve yê girêdayî girêdanek, rezberek avê, û tîrêjek avêtin.
Di çarçoveya xwarinê de 20-30 deqîqe piştî xwarinê, bikarhêner a AspireAssist device tîrêjek gastrostomy bi draviya derveyî ve dikeve û portê valve vedike, bi vî awayî materyalên germê bi destûra gravityê ve dişewitîne.
Pêdivî ye ku bisekinin ku xwarinê di dema pêşîn ya pêşîn de ji bo ku ew bi rêya tîrêjê drainage, bi tenê di 6 millimeters de dihêle.
Dema ku deryajê qedexe ye, bikarhêner AspireAssist tête germ û germ bi avê paqijê avê ji rezerva avê ku bi cîhazê re tête.
Tevahiya pêvajoyê tê texmînkirin ku nêzîkî 5 heta 10 deqîqeyan pêk tê.
Heke ku tu bikarhêner a vê deviceê ye, hişyar bimînin ku ew hewce ne ku ji bo bijîşkek bijîşkên xwe yên bi doktorê xwe re biparêzin, ji ber ku girêdana 115 kesan (nêzîkî 5 heta 6 hefteyan) veguherînin.
Di heman demê de serdanên peydakirina pêwîstî jî ew hewce ye ku Dîra AspireAssist baş e ku kar dike. Dema dirêjiya tilê jî hewce ye ku hûn giraniya xwe winda bikin. Dixtorê we dê di xwarinê li ser her şêwirmendiya xwarinê û şêwirmendiya jiyanê berdewam bikin.
Nirx
Li gorî Navnîşa bijîşk û tedawiyê, li gorî agahdariya pîşesaziyê ya li ser bingehîn, pargîdaniya destpêkirina pêvajoya destpêkê û sala salê pêşîn tê hêvîkirin ku ji 8,000 $ û 13000 $.
Bandor
Di encamek li ser kurteya pisporê Gastroenterolojiyê de , lêkolînerên ji bo PATHWAYê lêkolîner peyda dît ku ew nexweşên ku bi AspireAssist û bi şêwirmendiya jiyanê re nêzîkî salek nêzîkî salekê kêm bûne tevahî ji sedî 31.5% zêdebûna giran were dîtin, lêgerîn Di 9ê sedî de sedî zêdebûna giran a ku di koma grûbê de hatibû şandin ku bi şêwirmendiya tenê jiyanê.
Di encamên bêhtir ji lêkolînên dirêj ên dirêj ne hene, da ku ew xelet e ku çiqas bandorên demên dirêj û winda jiyanê dê bibe AspireAssist.
Pirsên Side Side
Di dadgeha PATHWAYê de jor behsa, herî kêm 5% nexweşan bi bandorên AspireAssist re girêdayî bûn.
Têkiliyên diyarkirî yên germ, germî û / an vîdyoyê vekirî, di navbikên bîr û guhertinê, an zextê de li derdora germê gastrostomî veguherînin. Gelek bandorên ku di navnîşan de hatine çêkirin, enfeksiyon, xwînê, û / an vekirina veguhestina dora vexwarinê têxe.
Piraniya van bandorên xuya bûn ku di nav 30 rojan de çareser bikin.
Di 4 ji 111 kesan de bi AspireAssist re di darizandina PATHWAYê de tê damezirandin, amûr bi bûyerên xirab ên ciddî re girêdayî bû, wekî hewceyê ji bo veguherîna germrostomê, germê germ, û kulerkirinê.
Bi taybetî, di lêgerînê de, li ser cîhaza dermanê li ser Derman û Tenduristî tije kir: "Dermana AspireAssist ji ber muayeneya obesityê û dibe ku ji bo hin nexweşan bandor be, lêbelê kêm e û lîsteya tewrikê têne kêm e. berfireh e. "
Cihên Bijareyên Ji bo Pîvana Laş
Di cîhana din de ji bo Çileya 2015'an ve ji bo tedawiya obesityê ya çileya 2015ê ye. Ev cîhana FDA-ê pejirandiye, Pergala Rechargeable ya Maestro tê naskirin, bi karanîna riya nervê di navbera mizgeft û germê de li ser hestên birçîbûnê û zelaliyê tê kontrol dike. . Ew ji jînkek pêlekîna elektrîkê ye ku bi rechargeable be, bi bi rêyên rê û elektrodes pêk tê. Ew di navxweyî de di nav vexwarinê de nexşandin. Piştre ew pisporên vagusê yên elektrîkê bişîne, ku alîkarî dike ku stomach digire û nîşanên şewitandina mêjûyê dike ku germê an jî hest e an jî hest dibe.
Li gorî EnteroMedics Inc., şirket ku destûr dike, pergala Rechargeable ya Maestro tête nîşankirina astengkirina vagus nerva dê bi awayekî mêjî bişîne, ji ber vê yekê hestiyên hêrs dike û nexweşên berê ji wan re bêtir tije bibin.
Di 28ê Tîrmeha 2015ê de, FDA ji bo dermankirina obesityê ya dravê din jî pejirandin: Amûra bloveya demkî ya wekî ReShape Integrated Dual Balloon (Reşek Dual Dual.
Wekî wekî AspireAssist device, Reşek Dual Balloon jî pêvajoyek endoscopîk divê hewceyê cîhê, ku di nav dev û esophagus de tête veguhestin. Wekî ku ji aliyê FDA ve tê gotin, "Dîwanê anatomiya xwezayî ya xwezayî nayê guhertin an biguherîne," û nexweşan ji bo "xwarinê çavdêriya dermankirin û tedbîrên pisporê dixebitin ku hewldana pîvana wan aktîf bikin" û dema bikaranîna amûreyan. Vê yekê alîkarî dide ku mirovên ku bikaribin destûra xwe dihêle ku winda xwe ya giraniya xwe bigirin .
Di cîhê de wateya wateya demdar e û li gorî FDA, divê şeş mehên ku piştî yekemîn tê veşartî werin şandin.
Ew tête fikirîn ku ReShape Dual Balloon ji hêla germiyê ve dike, karibe dibe ku hestên hûrgelan tercîh dike, lê dibe ku li wir karê mekanîzmayên din ku hîn ne fêm kirin.
Vebijêrkên Surgical Ji Bo Laşa Laş
Vebijêrkên alternatîf û kevneşopî yên kevneşopî di bin kategoriya bazara bariatricê de, û dibe ku ji lêgerîna gastricê germê, germê gastricî (bandora gaz), û şewitandina gastêmyotîk (gişkek gastric), di nav kesên din de dibe.
Ji bo ceribandina bergirtina bariatric, divê kesek BMI ya 40 an hebe, an BMI ya 35 an an kesek mezintir heye ku ji bo mercên tedawî yên din (wekî "şertên comorbid" tê naskirin) ji hêla hûrgelê ve têne çêkirin. .
Zeramekiya winda ya herî populer ya ku di pêvajoyê de nehêle, pêvajoyê gazê ya gastricî, an jî gastêyûmê rûniştin. Di rastiyê de, ji ber ku bi piraniya xwe ji ber bandor û zehmetiya ewlehiya wê ya din ve, bandorên Surgery-Bariatric-ê ji hêla tevgerek û ewlehiya wê ve tête, pêvajoya rûniştinê ya gastricê niha dibe ku ji hêla proseya zêrîn ya nû ve "gera zêrîn" ye.
Armancên operasyonê ya gastêmyotomyê armanca ku ji bo nexweşiyên xwarina xwarinê kêm dibe, bi vî awayî pevçûnên giran. Di vê pêvajoyê de, nêzîkî 60 sedî germê jêhatî (gelemperî laparoscopîk ), da ku beşek mayî ya germê bi şikilê an tîrêj an jî rûnişt.
Ji ber ku piştî piştî operasyona piçûk piçûk e, kişandina germê dê nexweşê zûtir û bi xwarinek kêm dibe. Ji bo van sedemên, prosedana gazê ya gazê ya gazê wekî "jimarek" ya ceribandina bariatric tê zanîn.
Çawa Dibistana bi Bijîşkek Bijîşk re
Heke hûn hestiyarî û bifikirin ku hûn jixwe çend bijartanên bijîşk û xwarinê û guhartina xwe guhertin, hewl didin, û ev ji we re neda xebitandin, lêgerînên din ên din bi bijîşkên xwe re bipeyivin. Divê girîng e ku gelek fikir û fikra xwe bidin her biryarekê ku bi surgîsyona bijartî, bi taybetî bi germiya nexweşî an tedbîre.
Doktorê we dikare bi we re bipeyivin ka kîjan wekhevek ji bo kesek we bijartî ya taybetî ya BMI û nexweşiyên din ên ku hûn dikarin bibin. Di vê nîqaşê de, hûn dikarin hem jî pêvajoya berbiçavkirina giran a giran û prosedanê ya pêvajoyê û berbiçav dikin.
Ew pir girîng e ku hûn bisekinin ku hûn li ser gotûbêj bikin û ji bandorên alîgirên ku tu pêvajoyê têne agahdar kirin, ji ber ku hûn her perçeyê bi kêmanî hin bandorên hinek cûda dibin, hinek dibe ku cid be.
Ji aliyê din vegerîn, heger hûn ji bo ceribandina nerazîbûna giran a tedawiya taybetî ya an jî pêvajoyê, û hûn baş-agahdar kirin û amadekar e ku hûn bi tedbîrên tedawî yên dermanan ve di nav pêvajoyê de, paşniyara giraniyê, hejmarê giran dikare çend hejmarên tenduristiyê hene, tevlî tedawiya diyabetî û zexta xwîna bilind û herweha wekî rîska nexweşîya dil.
Çavkaniyên
AspireAssist-amûra nû ya ji bo winda giraniya. Med Lett Drugs Ther. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. Vebijêrkên ji bo ceribandina bariatricê. ACP Înternist 2016; 36 (1): 1.
FDA News Release. FDA ê amûra balbonê ya demokrasiyê ya nerazîbûnê qebûl kir ku tedbîrên derman bikin. Hûn di http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm di 29ê tîrmeha 2015ê de gihiştin.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundowicz S. Tenduristiya tedawiyê di nav babetên obese de dibe: lêkolînek pilot. Gastroenterology. 2013; 145: 1245.
Thompson CC et al. AspireAssist di tedawiya duyemîn û çîna sêyem de sêweyek bandorek e: encamên lêkolîna klîmîk a yek sal e. Gastroenterology. 2016; 150 (peyda 1): S86, abstract 381.