A Triad Symptom, MRI, û Pêwîstiya Lumbar ji bo NPH-Nîzamkirina Navnîşan
Gelek hîdrocephalus pişkek mezin e ku di nav mêjûyê de, bi navê ventricles tê gotin, ku cilê cerebrospinalê -ek aşkere ya ku mizgeft û mermaliyê şewitandin û pir caran CSF kurt kirin.
Pîvana hîdrocephalus dibe sedema zehmet, fikir û kontrolkirina pêdivî ye. Nîşan dikarin çêbibin dema ku neurosurgeon li cihên dakêşî veşartî tê navnîşên germî digotin ku CSF di şûna dora spinalê de davêtin.
Pêvajoya neurosurgîk ku hin xetereyê dike, lêbelê, ji bo stenbolê ji bo NPH-ê herdem tim-tim ne hin-nexne ne- hingê ew nifûsa nifş e ku bi awayek nirxandin. Heta piştî vê gavê, hinek nexweşan dikare ji bilî kesên din ve bêtir çêkirina stent çêtir bikin.
Hîmrocephalus
Gelo hûn dikarin bi xezeba mizgefta rîsk digerin, û ne çêtirîn ji ber ku nîşanên rastîn ji ber nexweşiya cûda her tiştî bûn? Ev ji NPH-ê bi xeterek hêsan e ku ji ber sedemên cûda ji ber sedemên celeb di nav kesên kal de gelekî gelemperî gelemperî ye.
Pirsgirêkên rêveçûnê, ji bo nimûne, dibe ku ji ber stenozê spinalîzmê , pirsgirêkên vestibular, pirsgirêkên çavdêriya, an jî neuropathy peripheral. Ji bo cûrbecûr ji bo sedemên sedemên neheziyê jî di nav temen de gelekî gelemper e. Pêwengiya nasnameyê ji ber tehdîtên gelemperî wek nexweşiya Alzheimer dibe. Hin datemên dikarin rîskên pirsgirêkên rêwîtiyê zêde bibin, wekî Lewy body dementia, nexweşiya Parkinsonê an dementiya vascular.
Gelek van mimickers dikare bi baldarî muayeneya tendurustî ya awayekî vebawer bibin. Ji bo nimûne, nexweşiya Lewy û nexweşiya Parkinson dikare dibe sedema pirsgirêkên rêwîtiyê, lê belê ji bo NPH-ê ji NPH-ê re, û gelek taybetmendiyên din ên wekî wekî paqijên bîrgehan hene.
Pirsgirêk din e ku NPH bi mirovên ku ji dermankirina derveyî , nexweşî nexweşî Alzheimer nayê asteng kirin.
Di navbera 20 û 60% de mirovên ku bi barsiyonê mîzê di dema demê deynkirinê de hatine dîtin ku ji bo pîvanolojiya Alzheimer heye. Ewê ku hêvî dikin ku bi damezirandina dementiya çareseriyê ya dementiya çareseriyê bibînin, wê paşê şaş dibe ku ji ber ku Alzheimer bi neurosurgery re çêtir nakin.
Testsên Neuropsyozolojî û Laboratory
Pêvên yekemîn di navnîşanîna NPH-ê de dibe ku li ser dementia-nîşanên xwe nîşan bidin. Karbidesteke standardî dê lêkolînên laboratîf ên xwînê ji bo derheqên paşerojî veguherînin, wekî vîtamîn B12 an kêmbûna nexweşî.
Tenduristên neuropsyozolojî dê bêne çareser kirin ku pirsgirêkên cognitive peyda dikin, lê tehlîmek yek nikare nîfî piştrast bikin. Niştimanên gelemperî bi NPH-ê li ser karkerên timed û çalakiya neheq de li ser karên girîng û fonksiyonê rêveberiyê hene. Danîmarkên din, her weha, wekî wekî dementiya vascular an jî laşê lîtyona Lewy, dikare dibe sedema guhertin.
Imaging Resonance Magnîkî ya NPH-Nîzamkirin
Bi taybetmendiyê, nexweşên bi hîdrocephalusê normal dê li ser lêkolînek neuroîmagirên mezin ên wek im imonasyonê (MRI) an jî tomarografî (CT) tomar kirin . Ventricles gelek caran dibe ku mêjî di zûtirîn a normal de an jî di dansiyayên din de xistin, lê di NPHê de enerjî zêde dibe ku ji hêla restên mêjû.
Lêbelê, tiştek, ku bang li neuroradiologist û lênêrîna diranan, û tiştek dikare di vê yekê de cûda dibe cuda. Hin pîvana pîvana belavkirina pisporê heye û dikarin di hin rewşan de pêşniyarên doktorê rêber bikin rêvebirin, lê belê ev rêbazên navneteweyî bi serî ve qebûl kirin.
Hinek MRI li nexweşan bi NPHê nîşan dide ku CSF dihêle ku ji aliyê brainstem ve bi navê Channel-Sylvian ve girêdayî ye. Ev raman e ku ji bo pêşveçûna bilind ya bilind dibe. Dema ku ev peyda dikare bêne behsa, piraniya lêkolînên di navbera nerosurgery û paşveçûnê de ev peyda û çêtirîn peyda dikin.
A MRI jî di binirxandina nerînên spî de dibe ku karibe dibe sedema nexweşiya vascular. Ji aliyê din ve, li ser dermanên MRI li ser nermê vascular an jî nexweşîya NPH'ê xwe nîşan bide. Gelek lêkolînan nîşan dide ku dibe ku dibe ku dibe ku hejmarên gelemperî gelek pevçûnên spî nebe, dibe ku kêm dibe ku encamek baş be. Nerazîbûna kêmbûna ku di nexweşên ku bi pirsgirêkên spî yên ku bi meseleya spî ve nimûne nifûsa pêşveçûna NPH, an pêvajoyek cûreyek cuda ye, wekî mîna dementiya vascular.
Rastkirina CSF ji bo Hydrocephalus ya Normal Normal binivîse
"Standarda zêrîn" ya Niştimanî ya NPH e ku çêtirîn nîşanên ku bi şiklê vîdîkerîk ve ye. Ev standard bi awayek bêkêşayî ye, lê ji ber ku ji bo pêşniyara pêşniyazên rîsk pêşniyarî wekî pêşniyarkirina doktorê divê doktor divê ji ber ku ew nexweşî NPH heye gelekî girîng e. Her weha ti peymana ku çi çêtirîn di nîşanên nîşanan de, yan jî demek dirêj bikişîne paşê paşî li benda bisekine berî ku pêşveçûnên wan bêne dîtin. Ji bilî, bersiva bêdengek şermezar dibe ku pirsgirêkên pirsgirêkên misdiagnîk ji derveyî - ji bo nimûne, nexweş dibe ku dermanek din heye.
Ji ber ku dabeşandina veşartinê veguhestin, rêbazên kêmtir ên CDF derxistin cara yekem hewldan hewl da ku ji bo şûna çêtirîna nexweşê bi çêtirbûna xwerûyan re piştrast bikin. Ev tecrûbeyên navdar a lumbar pankrûr an dûr a lumbar. Lê dîsa, standard nîne ku çi çi çêtirîn çêtirîn girîng e, jijişkên xwe hiştin ku bi biryara xwe re dadbar bikin û çend "qanûnên avêtin."
Pêdiviya lumbar dikare di navenda lênêrînê de pêk anî û jêbirinê ji hêla CSF (di navbera 30 to 50 cubî de) derxistin. Pêşveçûna herî gelemperî di rêveçûna nexweşan de, bi lez bi lez û zûtir dirêjtir dirêjtir e. Tested ceribandinên nasnameyê jî dikarin tevlihev kirin, tehlîlên baldarî û bîranînê. Pêşveçûn li van pîvana 30 deqîqe nîv saet piştî piştî prosedanê dibe ku fonksiyonê xemgîniyê nîşan dide.
Di rêbazek cûda de di nav devera dûr a demê de derbas dibe, ji hêla CSF dikare bi saet 5 heta 10 milliliters vekişîne. Lêkolînan nîşan kir ku ev rêbazek çêtirîn nîşan dide ku ewê bersivê bikişînin, tevî ku lêkolînên din pêşniyar dikin ku gelek nexweşan ku nehêle bi avê re çêtir dibe ku bi hînbûnê re baştir bikin.
Heke rêbazên pir têne bikaranîn NPH-ê di kontrola kontrola intracranial an testa CSF-ê de tê de, lêgerîna veguherîna van pêvajoyên wan bi karanîna praktîkî sînor dikin. Cisternografî, ku ji bo lêkolîna CSF ya lêpirsînê tê bikaranîn, radyosotopên bikar anîn, nehatiye dîtin ku encamên bihevregirtinê bi pêşbigirin. Tecrûbeyên din ên wekî imadên nû yên MRI yan nûçûna fonbolê ya CT (SPECT) bêtir lêpirsîn hewce dike ku karanîna potansiyona xwe ya li Nexweşiya NPH-ê ava bikin.
Bottom Line
Nexweşîna NPH-ê di dîrokek hişyarî û muayeneya fizîkî de dest pê dike ku dest pêkanînên din ên derveyî ku ji ber dementiya dementiya, bêhêzbûnek û seqetiya xwînerîna xwîneriyê dibe. A MRI dê ji hêla tevahiya mêjûyê ve derxistin vegotinên mezin yên nîşan dide, û dikare ji berfirehên dîplomatîk ên din ên derveyî dûr bixin. A lumbar puncture or lumbar drainage ku pêşveçûna pêşveçûna sempomatîk dibe ku piranîya NPH rast e ku dikare ji hêla neurosurgeonê ve ji avêtina avêtinê ve bistînin.
Çavkaniyên
Golomb J, Wisoff J, Miller DC, et al. Nexweşiya Alzheimer bi kampanyayê di zexta hîdrocephalus a normal de. J Neurol Neurosurg 2000 Psychiatry ; 68: 778.
Haan J, Xwe R RT. Nirxa nirxandina biyanî ya lumbar drainage di hûrgelcephalus de normal. 1988; Neurosurgery 22: 388.
Hamilton R, Patel S, Lee EB, et al. Pirsgirêka tengahî ya di zordariya normal ya hîdrocephalus de bi rêberiya nexweşiya Alzheimer re gumanbar guman kirin. Ann Neurol 2010; 68: 535
Iddon JL, Pickard JD, Cross JJ, et al. Nîşeyên taybetî yên astengiya cognitive di nexweşan de bi tedawiya normal ya hîdrocephalus û nexweşiya Alzheimer a idiopathic normal: pisporek pilotek. Jê Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 723
Kahlon B, Sundbärg G, Rehncrona S. Di navbera navenda lumbar û CSF de ceribandinên ku piştî ceribandina şertê di hîdrocephalus a normal tawanbar de guman dike, pêşniyar dike. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 721.
Malm J, Eklund A. Îdiopathic normal pressure hydrocephalus. 2006 Neurology Practical 6:14.
Savolainen S, Hurskainen H, Paljärvi L, et al. Bi encama pênc-salî ya hîdrocephalus ya normal an jî bêyî şikilî ye: nirxên pêşniyaz ên nîşanên klînîk, nirxên neuropsîcholojî û testek tevlêbûnê. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 515.
Savolainen S, Paljärvi L, Vapalahti M. Pêşbîriya nexweşiya Alzheimer di nexweşan ji bo tedbîrên normal ên hîdrocephalus lêkolîn kirin: lêkolînek klînîk û neuropatholojîk. Acta Neurochir (Wien) 1999; 141: 849
Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drücke H, et al. Gait analîzê di idiopathic normal pressure hydrocephalus - kîjan parameterên testê CSF tep bersiv dikin? Clin Neurophysiol 2000; 111: 1678
Wikkelsö C, Andersson H, Blomstrand C, et al. Hîdrocephalus a normal. Nirxa nirxê ya ya mîkrobeya cerebrospinal-tip-test. Acta Neurol Scand 1986; 73: 566
Walchenbach R, Geiger E, Thomeer RT, Vanneste JA. Nirxa berbi derveyî lumbar a CSF drainageê ya ku di encamên şengê de li ser hilweşîna hîdrocephalus a normal. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 503
BERSÎVEK: Agahiya vê malperê ji bo armancên perwerde tenê ye. Divê nêrekî ji bo lênêrîna lîsansê ji bo lênêrîna kesane ya neyê bikaranîn. Ji kerema xwe bijîşkek ji bo teşwîqkirin û tedawîkirina her kesî têkildar an rewşa tendurustiyê bibînin .