Surgery, Chemotherapy, Radiation, û Tîma Clinical
Derfetên dermankirina ji kanserê devê re girêdayî asta nexweşiyê û herweha faktorên din ên girêdayî nebe û dibe ku lêgerîn, kemototîpî, tedawî kirin, an darizandinên klînîkî. Ji bilî tîmên pir zûtirîn, tevlihevkirina van tedawî tê bikaranîn. Derman dikare dibe ku heke heke kansera xwe ya paşîn a kansera pêşîn an jî heger hûn ducanî ye.
Tîmên Lênêrîna Xizanê
Di gava gava yekem ya hilbijartinê de bijartina bijîşkên çêtirîn e ku hûn tîmek lênerîna kansera xwe fêm bikin. Divê girîng e ku bizanin ka kîjan pêşkêşker dê rola birêvebirina we ya we dike û hûn kîjan pirsan digerin.
Gelek caran, kansera devê pêşî tête an jî kêmtir gumankirî ye, ji hêla dermana gynecologist (OB / GYN) an doktorê lênêrîna bingehîn a din. Dema ku bijartina dermankirinê bijartî, lê belê, pêşniyaz kir ku hûn li ser rêjîmê dest pê bikin ku hûn bi aksopologist re şêwirmend bikin.
Tendurên din ên ku tîmên lênêrîna tenduristiya we ya tenduristî ya we ya we dixtorê we de, a karsaziya civakî a civakî û şêwirmend, pisporologek (ku di dema tedawî de bête xuya kirin), û dibe ku doktorê lênêrîna pallîterê (yê ku li ser naxwazên nîşanên kansî yên girêdayî ye) an pisporê pispor.
Bijartina Bijartina
Du cureyên bingehîn ên ji bo kansera devê derman hene:
- Tenduristiyên herêmî: Tenduristên wekî tedawî û dermankirina radiasyonê dermanên herêmî hene. Ew ji kanserê derman dike ku lê lê hatî çêkirin lê ji hucreyên kansera ku hûn ji derveyî malpera kansera pêşî ve belav nakin.
- Tenduristên Pergalê: Dema ku kanserê ji derveyî niştecîhan ve tête, dermanên sîstematîk ên wekî kemotapîpî, terapên targetbar, an tedawiya hormonal (bi bi tîm-epîthelial ne) gelemperî hewce ne. Ev dermanên hucreyên navnîşan li navnîşan nîne ka ew li cesedê xwe li cihê ku ne.
Piraniya mirovên ku bi kansera devê helbesta epîtalial dê tevlî tedawî hene.
Gelek caran, wekî tedbîrên hucreyê û tîmên germ ên stromal an jî, qonaxa destpêkê (wek asta IA), tîmên epithelial, nexweşî, tenê bêyî kemotapî, dikare dibe bandor.
Emelî
Surgery ji bo gelek kesan bi kansera ovarian re tedawiya sereke ye. Ew dikare ji hêla cureyê ovarian herdu û qonaxa herdu jî dikare dibe. Lêkolînan diyar kir ku dema ku surgîskê kanserê devokî bi hêla ankologist ve tête kirin, encamên ku ji aliyê bijîşkên din yên taybet ve têne çêkirin çêtirîn çêtir in, ku ev rêbazên tevlîhev e.
Heta jî, dema ku dixtorên gynecologîk de bibînin, gelek kes wê alîkariyek bibînin (û pir caran caran piştrast dikin) ku ji bo ramanek duyemîn bigirin. Heke hûn bi vê yekê bifikirin, hûn dikarin bibin ku yek ji mezintirîn Enstîtuya Kanserê Niştimanî-navendên kanserên navnîşan tê bifikirin, ku pir caran bi sedsonan hene ku di nav taybetî de muayeneyeke taybetî de pispor.
Oophorectomy (Ji bo Term û Tumorên Stomal Cell)
Di hucreyên destpêkê de hucreya germ û tromên stromal têne caran têne dîtin. Gelek kes bi van tîmên ciwan e, û lêgerîna tenê ovorectomy bandor bike ku carinan carinan dibe ku di encama parastinê de ovary û uterus. Surgery tenê dikare di tîmên helîkopaliyê de gelek bandor be.
Heke hemî hebên hewceyê hewce nebe, hinek hinek bijarteyên ji bo parastina ziravbûnê , hene, wekî mîna embryo germ. Heke hûn gengaz bikin ku ev karanîna xwe bikin, bi bijîşkek re bipeyivin ku pêşî li parastina zehfiya xwe ya pisporiyê bi pisporiya xwe re pispor dike.
Cytoreduction / Dermankirina Debulking (ji bo Qezenckirina Ovîtalial Ovarian)
Ji sedî 80 ji sedemên ovarian helîkalialê di paşînên paşîn ên nexweşiyê (sêyemîn û asta IV) têne dîtin. Ne ku nexweşîya pêsîr û laşê, lêgerîna qezencê IV-ê nexweşî ne ku hêviya jiyana jiyanê çêtir bike, lêgerînê dikare ji bo ku di çarçoveya kansera devê de IV de dirêj dibe.
Ew jî piştre piştevanîya ji kemotêpapiyê çêtir dike.
Surgery ji bo kansera ovîlalial pêşveçûnê ya kanserê olî ye ku li ser surgîsyona cytoreductive tête dayîn (surgery-debus). "Cyto" ji bo ku ji bo kêmkirina kanseran veguhestin, hucrey û "kêmtirîn kêm" wateya root ya root ye.
Di encamên vê lêgerînê de sê encam hene:
- Tin: Hemû kansera xuya dibe.
- Optimal: Cancer dimîne, lê hemî qadên ji 1 cm (kêm caran wekî nexweşiyek miliary tê gotin) ne.
- Sub-optimal: Nodules ku ji 1 cm ji hêsantir bimînin.
Nexweşxaneya Cytoreductive zehmetiyek dirêj û hûrgel e, û rîskên dirêj ên pêvajoyê gelek caran ji berjewendiyên xurt dikin. Ji ber vê yekê, "cîtoredona herî bilind" bi gelemperî armanca ceribandinê ye.
Ji bilî bila hemî overyan û tubopîpên hemî (du salopî-oophorectomy) û uterus (hysterectomy), gelek tissue gelek caran jêbirin yan biopsied têne rakirin. Ji bo nimûne, omentum , an çermê çermê tîrêjê ku ovars û pelvis bixwe dike, pir caran (omentektomotîk) tê veşartin.
Washing, prosedekek ku di salonê û pelvisê de salixek vekirî ye û paşê vekişandin, da ku ji bo derfetên kanserên kansera ku di nav stikê û pelvisê de "vekin" bin.
Lymph nodes li di stikê û pelvisê de gelek caran biopsied an jî jêbirin (nehêleya lîfê ya lîfê). Herweha, nimûne dikarin ji aliyên zelal û germên germî têne avêtin, wek ku xwêk, hest, liver, spî, gilbladder, yan pancreas dikarin bêne girtin. Bi tîmên epîtelal ên giran, hejmar tête rakirin.
Dema ku nimûne ji hêvên têne girtin, du herdu li ser kêfa herêmê vekişînîn dema ku gengaz dibe. Heke nebe, dawiya hestê berî malpera zirarê ya çermê çermê paqij dike ku sozê dikare ji derveyî (çêkirina stomona) dakêşin.
Hemî vê lêgerînê dibe ku ji hêla xwe ve anîn, an jî li dû ku piştî kîmyotîpî ve an piştî paşiya veguhestinê ye.
Pir bandorên guman ên gelemperî xwînê, xwînê, û reaksiyonên bi anesthesiya têne xwîn kirin. Ji ber ku surgîteya cytoreduction tête operasyonek dirêj e, ew pêşniyar dike ku ew di rîskê de ji ber nexweşxaneyê berî dil û pergala erênî heye.
Chemotherapy
Bi kansera ovarian, hema ne gengaz e ku ji hemî kanserê veşartî. Heke ku sîgorteyê hemî hucreyên hemî kansê (wekî mînakek bi pêşîn re) veguherîne, rêjeya paşengî li nêzîkî 80%. Ev tê wateya ku heger kansera berbiçav nayê dîtin, qadên microscopîk ên kansera paş ve têne. Ji ber vê yekê, gelemperî kîmyotîpî ji bo hemî lê pirên pêşîn ên kanserê olî ya epîtalial tê dayîn. Chemotherapy pir caran ji bo tedawiyên bilind yên tîmên germê jî tê bikaranîn.
Drugs used
Dermanên ku bi gelemperî tê bikaranîn, tevlîhevkirinê ji bo:
- Dermanên platinum: Paraplatin (carboplatin) an Platinol (cisplatin).
- Taxan: Taxol (paclitaxel) an jî Taxotere (docetaxel).
Gelek dermanên din ên ku dikarin bi kar tînin, herweha Doxil (liposomal doxorubicin) û Gemzar (gemcitabine) hene.
Bi tîmên tîrmehê, kemototrapî bi piraniya hevpeymaniya Platinol (cisplatin), VP-16 (etoposide) û xweyîmyewî.
Rêbazên Rêveberiyê
Chemotherapy dikare di yek awayan de bê dayîn:
- Xemgîniya (IV): IV kemotîpapî bi her sê sê çar hefteyan re tê dayîn û ji sê sê şeş re dubare kirin. Ev dikare bi destê kheheter dikare di destê te de an jî bi rêya karta kîmyotîkê an Pîrek PICC ve tê dayîn.
- Chemotherapy: Di vê pêvajoyê de, kemototîpiyê bi rêya mûçeyê bi rasterast di kaviya germê de tête dayîn.
Birêvebiriya IV gelemperî ye, lê lêkolîner nuha bawer dikin ku karmendî ya intraperitoneal pir ji bo kansera devê derman ne. Hûn dikarin dixwazin li ser lêpirsînê bikin.
Di sala 2016 de lêkolînên lêkolînan, lêkolînerên dît ku lêkolînerên intraperitoneal-kulmotherapy bi kansera ovarian ji hêja chemotherapy ve zêde dibe. Di vê lêkolînê de, xuya kir ku kemeterîra intraperitoneal sedema bandorên gavê, têş, êşa û vegirtî ya hêsanî digire, lê dibe ku hema ji kîmyotêrapî IV ji bo sedema winda xistinê dibe.
Di vê yekê de got ku, kemotîtal an intraperitoneal jî bixwe jî kehmotherapyê nayê kirin û neyê bikaranîn heger eger derê dorpêçê an çermê tûr ên giran de, ew bi gelemperî jinên nexweşiya IV-ê û yên ku bi cytanderînek erzantir bû .
Pirsên Side Side
Tenduristên kîmyewî di nav xalên cuda de cih digirin û bi bandorên bandor ên ku bi hucreyên zûtir dibe, wekî hucreyên kanserê. Mixabin, tedawî li ser hucreyên dravî yên gelemperî, bandor dike ku bandorên bêkêş in.
Tenduriyên herî hevpar ên yên dermanên kîmyotîkê yên ji bo kansera ovarian tê de hene:
- Nausea û vîzkirinê: Dermankirina kemotêpapûrî-nehêle û nefreta karmendî ve di salên dawîn de çêtir bûye, û dermanên pêşniyarên ku niha ji bo mirovên ku bi kêmotêpîpîk ve digire an jî vîdyoyê neçar dikin.
- Zehmetiya boneya berbi asta hucreyên xwînê yên xwîn, hucreyên xwînê, sor û cilan. Ew asta herî nizane celebek xwînê ya xwînê neutrophilên ku pêşniyarkirina mirovên ku di dema kemotêpaporê de pêşniyar dike .
- Westînî
- Winda bûn
Pirên bandorên dema dirêj ên kîmyotapî dikarin neuropathy peripheral (tingling, tehl û nermîn di destê dest û lingan de) û bi xetereyê (ototoxicity) bihîstin. Rîskek piçûk ya kanserên duyemîn jî di binavê de.
Lê bandorên aloz û tevlihevkirina kemotîpaparapî, bi gelemperî pir ji hêla berjewendiyên berxwedana van tedawî ve têne derxistin.
Tîma Targetkirî
Dermanên armancên tedawî têne dermankirin ku bi pêngavên taybetî yên di asta kanserê de veguherînin. Ji ber ku ew bi taybetî li ser hucreyên kanser têne rêve kirin, ew carinan (lê her tim ne) her çend bandorên kêmtir ji kimmotherapy hene. Dermanên ku bi bi kansera devê re tê bikaranîn hene:
- Angiogenesis inhibitors: Pêdiviyên pêdiviyê û belavkirina pêdiviyên xwîna nû yên xwînê ava dikin. Ev pêvajoya angiogenesis ev pêvajoyê dike, bi taybetî bi tîmora ji xwînê nû ve birçî dike. Avastin (bevacizumab) carinan carinan dikare zêdebûna mezinbûna kanserê devê lê lê dibe ku bandorên tedawî yên wekî xwînê, xwînên xwînê, û pûçek pêdivî ye.
- PARP Inhibitors: Parastina PARP ya yekem a 2015ê ji bo kanserê devê dermankirinê hate pejirandin. Bi awayekî kemotîpaporek, ev derman dikare di çarçoveya IV-ê de di forma piçûk de bêne dayîn. Parpêşanderên PARP bi xebitandina rêberiya metabolîk a ku bi hucreyên BR BRAyê re ji bo mirinê dibe sedema kar dikin. Drugs hene hene lînparza (olaparib), Rubraca (rucapraib), û Zejula (niraparib).
Ev dermanan pir caran ji bo jinên ku BRCA mutations hene, lê herdu lîpaparza û Zejula bikaribin ji bo jinên bêyî BRCA mutationsên ku piştî paşînê kemotapîpî derman bikin bikin. Pêwîstiyên bandor dikarin di navber û dermana hevgirtî, nausea, û anemî de di nav kesên din de, lê ji hêla kemotapî ve baştirîn berbiçav dibin. Rîskek piçûk jî heye (wekî bi kemotapîpî) yên kanserên duyemîn ên wek leukemia.
Tenduristên din
Gelek cureyên tedawî dikarin bi cureyên cûrbekirî an jî ji bo nexweşiya pirfireh bikar bînin. Dermanên tedawiya Hormonê ji bo ji bo kansera pêsîrê pir têne bikaranîn. Lê dermanên mîna narkotîkên zordestî, tamoxifen, û pêşniyarên aromatase dikarin ji bo tîmên hucreyê stromal, û tîmên hucreyî yên epîtalial tê bikaranîn. Tîma Radiationê bi gelemperî ji bo kanserê ovarianî neyê bikaranîn lê dibe ku dema ku di binikê de bêhtir metastên pirfireh tê bikaranîn.
Tîma Clinical
Gelek bi pêşveçûnên klînîk ên ku di kombûnên jorîn ên jorîn de, her weha tedawiyên nû, hemî ji bo dermankirina pêşîn a kansera ovarian û ji bo veguhestinê hene. Enstîtuya Kansera Niştimanî pêşniyaz dike ku doktorê we di derbarê wan de ku hûn ji bo we reqas be.
Gelek tenê rêbaz ku alternatîfek nû vebijêrkek bijîşkek nû bikar anîn e ku beşek yek ji van lêkolînan be. Li ser gelek ceribandinên der barê darizandinên klînîkî hene , lê rastî rast e ku her tedawiya ku em niha ji bo vê yekê vekolîn bûye kansera kanser bû heye.
Tenduristiya Alternatîf (CAM)
Dîroka, tu lêkolîn tune hene ku dermanên CAM dikare dikarin kansera ovarian derman bikin. Dermanên kevneşopî yên di rêbazên van rêbazan de bi rastî dibe sedema xerîbûnê.
Wê got, hinek dikarin bi nîşanên kansera û tedawî, alîkariya kalîteya jiyanê bikin. Ji bo vê yekê, navendên gelek kansera niha jî tedawiyên alternatîf pêşkêş dikin . Vebijêrkên ku di hin kêmî de lêkolînên çend lêkolînan de têne nîşanî nîşanî hene, di acupuncture , meditation , yoga , dermanên muzîkê , û tedawiya petê de hene .
Xwarin û Xwarin
Berî ku pisporê xwarinê an vîtamîn an ankestina xwînerînê re bipirse . Hemû ji hêla gerî an gurçikan ve têne metabolîzekirin têne kirin û dikarin dikarin teorîk bi awayek metabolîzmê yên dermanên kemotîpapî bikişînin, dermankirina bandorê. Hin, bi taybetî, armanca hişyariya pisporê: Vitamin E (herweha her weha Ginkgo biloba) dikare di dema û piştî paşîn xwînê de zêde dibe, û supplementên din dikarin dibe sedema rîsk an jî tehlûkên nehmayî yên dilan ên anesthesiya zêde bikin.
Ji bilî, amadekariyên antioxidant bi rastî dibe ku parastina piraneyên hestyarên kemotapîp û tedawiya radyasyonê ji bo hilweşînê bikin; Ev tedawî bi karanîna zirarên oksîterî yên materyalên genetîk di nav hucreyên kanser de. Piranîya psîkologan bawer dikin ku xwarinê dewlemendî yên xwarinê xwarinê di dema dermankirinê de ne pirsgirêk e.
Lê belê, dibe ku hin omega-3 fatty acids, ji bo hin kesan bibin. Ev supplements dikare alîkariya mezin a musclek in ku bi cachexia-kansxia re , rewşek xirabûna giraniyê, tevliheviya mûşî, û winda ji bo ku ji sedî 80% mirovên ku bi kansera pêşveçûyî bandor dike.
Hin kesek balkêş e (heqê wî, cûrcumin), celeb û pêdiviyên hevpar ên ku rengê wan rengê xwe zêrîn bide wan. Hinek xebatên lêkolînên ku di nav hûrgelan de mirinê de ji bo hucreyên kanserê devê vebikin, lê ne normal ne, û hucreyên kansê yên "fed" berbiçav dibe ku kêmtir dibe ku ji bo kemotêpapiyê kêm dibe. Ev lêkolînek di nimûneyên pêkanîna însan de, lê di bikaranîna spas de tune tune.
Tenduristiyê ji bo veguhestinê
Mixabin, ji sedî 80% kanserên ovarian ên ku bi tedawiya standardî re tête derman kirin. Pêwendiya dermankirinê ji bo veguhestina xwe ve girêdayî ye:
- Piştre paşiya dermankirina lezgîniyê: Ev rewşên pêşîn platinum, an jî berxwedana platinumê kîmyotêpopî ye. Vebijêrkan di nav heman dermanan de dermanên kemotîpî veguhestin (tevî ku ev gelemperî di bersivê neçar de) encam dike, bi karûbarên kîmyotîkê yên cuda cuda hene (an jî gelek bijarteyên cûda hene), an jî li darizandina klînîkê.
- Di nav şeş mehan de dermankirina dermankirinê: Pirsgirêkên berxwedana platinum tê dîtin. Vebijêrkên vê yekê dikarin dibe ku kemotherapy, derman an jî rêjîmê, an ceribandineke klînîkî. Surgery ne gelemperî pêşniyar dikin.
- Piştî şeş mehan an bêtir piştî dermankirinê hate qedandin: Heke kemotîpaporîkî ya ku bikar tînin bikaranîna platinum a karmatrolî (Platinol an jî Paraplatin), tîmor tê hesab kirin platinum. Pêşniyarên tedawî yên cuda hene lê dibe ku lêgerîna cytanderuction û bi tedbîrên bi dermanên kîmyotîkê rexne bike.
Tenduristiyê di ducaniyê de
Piraniya kanserên devê yên ku di dema ducaniyê de têne çêkirin, tîmên hucreyê an tîmên stromal in. Ev tîmên bi tenê yek ovaryî, û lêgerînek ku ji kulikê derxistin di dema ducaniyê de mimkin e, lê digerin heta ku tîmeya duyemîn pêşdest e.
Ji bo jinên ducanî yên bi kanserên ovîtalial veguhestin û tedawiya pêşerojê stromal an germên germên germî, lêgerîna cytoreduction dikare dibe. Hêvîdariya ku piştî ku pêşî yê pêşîn e, idol e, lê lêgerîn dibe ku berê berê ye. Piştî kîmyavê pêşîn û bi gelemperî di hefteya 16 hefteyan de dest pê dike. Ji bo kanserên ovarian helîkopterê, hevrêziya Paraplatin (carboplatin) û Taxol (paclitaxel) bi gelemperî tê bikaranîn, bi hev re platinol (cisplatin), Velban (vinblastine), û xweymûnkîn ji bo tîmên ne-epîthelial tê bikaranîn.
> Çavkaniyên
> Fruscio, R., De Haan, J., Van Calsteren, K. et al. Praktîk û Lêkolînên Bersîv Clinical Obstetrics and Gynecology. 2017. 41: 108-117.
> Jaaback, K., Johnson, N., û T. Lawrie. Ji bo Kontrola destpêkê ya Chemotherapy ji bo Birêvebiriya Pêşîn a Epîtelial Primary Cancer. Dîtinên Cochrane yên Nirxandinên sîstematîkî . 2016 (1): CD005340.
> Enstîtuya Nesaxa Niştimanî. Epithelial, Fallopian Tube, û Tenduristiya Kanseriya Peritoneal Primary (PDQ) -Hejna Zebûr Professional. Updated 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
van van Driel, W., Koole, S., Sikorska, K. et al. Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy di Ovarian Cancer. New England Journal of Medicine . 2018. 378 (3): 230-240.