Dermanên bandor ên ji bo zerarê hestiyê dermankirina hestiyê hestir zêde dike û rîska berbiçav li mirovên ku bi osteoporosî û rewşên din ên kêm dike. Hûn hewce ne ku di derbarê van tedawî de bizanin?
Understanding Osteoporos
Osteoporosya rewşeke hevpar e ku hestên ku bi qels û hişk bûne. Hinek caran tê gotin ku "nexweşiya hestîlê hest," osteoporosê hestî hûr dibe ku ji ber fakultur dikarin bi hêsanî bêtir pêk bibin.
Ev rakêşên ne tenê neheqiyê û kalîteya kêmkirina kêmbûna lê dibe sedema sedemek mirinê û mirinê wekî mirovên zindî ye.
Osteopenia nexweşî ne tête lê lê li ser pîvanê hestê hone. Ev hêsantir e ku di derbarê testa T testê de density a hone, şirove ye, ku di densityê hestiya xwe de ji hêla ciwanek ciwanek tendurustî tête ye. Li vê testê, T T hejmara -1.0 an bilindtir normal be. Hê hejmara lêbigere -2.5 an jî jêrîn li osteoporos nîşan dide. Osteopenia heye ku heger T-score ji 2.5-ê zêdetir e, lê ji -1.0 kêmtir e. (Ji bo kesên ku balkêş in, hejmarek her hejmarek guhertineke standardek devkî ye).
Ji bo kesên ku osteoporosê, em bi dilsoz in ku ji çend kategoriyên dermanan hene ku dibe ku density hest çêtir bikin û rîska dorpêç bikin. Dema ku osteopenia nexweşî ye, mirovên bi osteopenyayê ne ku rîska zêdebûna rîska pêşxistina osteoporosî an jî fakrên dikarin dixwazin ku dermanan bifikirin.
Dema ku ji bo osteopenyayê tê bikaranîn, dermanên hinek van dermanan (lê ne hemî) ji wan ên ji bo osteoporos têne bikaranîn.
Testê ji bo Osteopenia û / an osteoporosê
Hinek kesan fêr dibin ku piştî osteoporosê bi pisporiya xwe re fêr dibin. Her kes dikare dibe ku fracturek berbiçav, lê lêçikên ku di hestiyên osteoporosê de gelek caran dibe sedema trajeyê kêm dibe.
Ji bo nimûne, kurikek ciwanek tendurust dikare dibe ku di qezenca otomobîlan de li ser girekek motor. Mirovekî pîr bi bi osteoporosos ve dibe ku di heman demê de ji heman demê de ji heman hilberê xewnê ve diêşîne.
Wekî din ku biryar da ku hûn winda dibe ku hûn hestyariya hestî ye, divê tedawiyek hestiyê hestiyê ye . Testê ku pir caran çêbûye yek dual-x-ray testê testê an jî DEXA scan e. Niha em pêşniyar kir ku hemî jinên 65 salî û hemî zilamên temenê 70 salî ceribandin. Kesên din ên ku faktorên rîsk ji bo osteoporososyonê re divê pêşî tê ceribandin.
Dersên Dermanan
Gelek celebên dermanan hene ku ji bo osteoporosê tê bikaranîn li ser sedemê winda û hestên din ên girêdayî ye. Ev tedawî di rêbazên cuda de ji bo hestiyê avakirin an jî winda dikin. Kesên ku di kansera bikar anîn jî dibe ku ji bo hin kesan ji hêla mesteyên hestî (belavkirina kansera hestiyê) pêşîlê bibin. Ev dersên dermanan hene:
- Bisphosphonates
- Modulatorên Hilbijêre yên Estrogen (SERMS)
- Tedawiya hormone (estrojen)
- Calcitonin
- Hormone Paratyroid
- Ji bo kesên ku bi kansera kanserê veguhestina nerazîkirinê
Let's start reviewing a short-term anatomy and function in a destnîşan bikin, da ku wateya behsa çawanê karê van tedawî çawa dixebite.
Performansa Bone
Gelek kes difikirin ku hestiyên wekî "zindî" ye, lê hestên me neheq in. Bone bi berdewamî veşartin û ava kirin. Heke hema hebe hebûna we ev eşkere ye. Pêçikên hestî dikarin hem bi çalakiyên hestek nû û hemî hestiyê zerar kirin.
Du celebên hestiyên hestî hene. Yek osteoblasts , hucreyên ku hest ava dikin. Wateya osteoclastsê , hucreyên ku dişînin û hestiyê vekin. Piraniya demek di navbera van du pêvajoyan de ye ku hestî (piştî zarokbûn) bi demjimêr heman rengî û densityê bimînin.
Hormone-Parormyroid (PTH) ku di bedena me de hilberandin, di navbera xweya osteoblasts û osteoclasts de hilberînek hestone ye ku hestek bihêztir û zirarê çêbikin. Hemî avahiya hest û dermanên vitamin D û calcium girîng e.
Bila li dersên cûda yên dermanên diranan yên hestî binêrin û çawa ew di hestên avakirin û / an jî kêmkirina windakirinê dixebite.
Bisphosphonates
Bisphosphonates kategoriya olî dermanên osteoporos ne ku yekem di salên 1990'î de hatî de bûn. Ev dermanên çalakiya çalakiya osteoclasts kêm bike (hilweşîna hilweşînê) rawestîne ku winda kirina hestiyê kêm bikin. Ev encam di density hone de zêdebûna neteweyî.
Ji sedî 95% nexweşan bi bisphosphonî re tedbîrên xwe yên tedawiya hestiyariyê zêde dikin. Lêbelê, dermanên taybetî, di çarçoveya astengiyên taybet ên pêşniyarî de, ew çawa çawa têne bikaranîn, û hin hinek bandorên hevpar ên cuda hene.
Dema ku hûn diyar kirin, hûn ne hewce ne ku hûn ji bo jiyana xwe ya bisphosphonates bikin. Piştî sê sê pênc salan ji bo hestiyên xwe ava dikin, bijişkan dikarin ji bo xeterên kêmtir xetereya kêmtir dikarin pêşniyar bikin, lêpirsîna ya Birêveberiya Xwarinê ya Xurek û Dermanê.
Dermanan di çîna bisphosphonate de hene:
- Actonel (rasyronate): Actonel hate xwenîşandanek ku di osteoporosê de (bi sedî 60 salî di sê salan de) di asta hipê de kêmtir dike kêm dike û di nav mirovan de steroîdan (bi sedî 70 mehan di 12 mehan de).
- Fosamax (alendronate) : Fosamax jî nîşan dide ku density hest zêdekirin û ji rîskên spine kêm bike.
- Boniva (ibandronate): Boniva bisphosphonate ye ku dikare bi devkî tête kirin û bi hêla însiyonê jî tê de heye. Boniva ji rîska rakêşên spîn kêm dike lê nehatiye nîşankirin ku rîska hipê kêm bike, da ku hûn ji bo kesên ku hip an jî nehêleyên ne-spî hene.
- Rastlast an Zometa (acîdeya zoledronic): Destûra an Zometa yek sal tenê yek carî (ji bo osteoporos) an jî derfet.
Bi bandorên bisphosphonates yên li ser narkotîkê taybetî û bi vî awayî re girêdayî ye. Bi dermanên devkî, hestyar, dilbîr û şansê esophageal dibe. Mirov têne gotin ku van tedawî bi avê (avê zêrîn û kafir dikarin tevlihevkirinê bikin) û ji bo kêmanî 30 heta 60 deqîqeyan bimînin. Pêkêş û pişkêşiyê jî dikarin bibin.
Pir bandora nerazîbûnê, bi taybetî bi bi Rastlast an Zometa, osteonecrosisê çekan e. Gelek bandorên nermalav ên dikarin fikrên fermûr û fîlyonê hene.
Modulatorên Estrogen Receptor (SERM)
Modulatorên bijarte yên estrogen (SERMS) yên dermanên balkêş e ku di wan de bandorên estrogen-ên li ser hin hestî (wek hestên) û bandorên antrogen-ên din ên din (wek mînak tissue-breast) heye. Wê bandorên estrogen-like-like-effects, ew dikarin hestên wekhev çi bikin ku bi çi estrogen (tedawîkirina hormone-hormone) bi dawî bû.
SERMS tenê ji bo jinên osteoporosê ne bandor in. Ew winda kirina hestê û rîska rakêşî (lê belê nehêlên hip ne) kêm bike.
Ji ber ku tedawiya veguherîna estrogen bi kansera pêsîrê ve girêdayî ye, Evista feydeya estrogenê bi hestiyên kansera pêsîrê an jî xwîna uterine ve bi tedawiya veguhestina hormonê peyda dide.
Ji bilî hestê avakirin, Evista dikare rîska pêşveçûna pêşveçûna hormona hestone-kansera pêsîrê ya erênî li jinmenopausal jin. Derman dikare ji bo jinên ku osteoporosî an jî osteopenia heye û derfetên mezinbûna kansera pêsengê zêde dibe ku du dîkan bigirin.
Bi bandorên bandor ên germên germ, germê hevbeş, xwêriya xwê, û serêş. Derman divê ji bo kesên ku di kulên xwe (trombusê de kûrtirîn), lîreyên (embolî), an jî çavên xwe (trombûsê ve retînê) tê bikaranîn.
Tedawiyê ya Hormone ya Hormone
Gava ku ji bo kapasiya osteoporosyona kêmkirina tedawiya hormonê, estrogenê ve ji ber rîska zêdebûna kansê, strokes, êrîşên dil û xwînê xwîn. Wê got, hinek jinan berdewam dikin ku tedawiya guhertina hormonê nîşan bidin ku nîşanên menopausal kontrol bikin û ev diyar e ku ji bo hin mirovên kalîteya jiyanê çêtir bikin. Ji bo kesên ku ji bo vê sedemê HRT bikar tînin, fînansek zêdekirî ji bo windakirina hestiyê kêm e.
Calcitonin
Calcitonin di bedenên me de ji xwezayî ya hormone ye ku kar dike ku kulcium û metabolîzma hestî kontrol bikin.
Calcitonin ji bo jinan di osteoporosiyê de tête pejirandin ku ji kêmtirî pênc salan ve riya riya ne. Ew dravê hone zêde dibe, bi taybetî di nav spî de û xuya dike ku rîska rakêşiya rîsk kêm bike. Ew dikare ji bo mirovên ku dihêlin xemgîniyê tengahî kêm bikin. Pêwîste di sala yekem a tedawiyê de herî mezin e û piştî wê dem bi lez zûtir e. Doktor gelek caran bi bikaranîna van dermanan re bi karanîna vitamin D û kalcium pêşniyaz dikin lê lê doktorê xwe bipeyivin.
Dermanan di nav
- Miacalcin spal (calcitonin) wekî hem spray û şikilê heye (tê binêrin). Ew ji bo nexweşiya Paget ve tê pejirandin, hypercalcemia (asta kalcium bilind di xwînê de), û di jinan de osteoporos postostopausal.
- Fortîkî (calcitonin): Di heman rengê sereke de, Fortîkî tenê di spekalek nehsal de tenê di nav jinan de osteoporosiyê de piştî tedawiya postostopozal tête pejirandin.
- Calcimar (calcitonin): Calcimar wekî pargîdanek heye û ji bo tedawiya nexweşiya Paget, hypercalcemia, û osteoporos postusopausal di jinan de tê pejirandin.
Beralîkirina bandorên spraya naval dikarin tevlîhevbûna nehlayê nebe lê belê nehêle baş be. Forma înjectionable of calcitonin dikare bibe sedema çermê, pişk, nerazîbûn, û fêrbûnê ya bêdeng.
Therapies Paratyroid Hormone (PTH)
Hormone ya Parastyroid bi xwezayî di hestî de hilberînek hormone ye. Ew avakirina avakirina hestî û çalakiya hejmara osteoblasts, hucreyên hestkirinê, û ji hêla fonksiyonên osteoclastsê re, zêdebûna hestiyê hest dikir. Bi awayekî din, bi bisphosphonateyên ku bi hilweşandina hestê kêm bikin, hormone paratyroid di rastiyê de kar dike ku ji bo hestên baştir û hêzdar çêbikin.
Hormone ya Parastyroid bi gelemperî ji bo kesên ku bi osteoporos ve hatine naskirin û ji rîskek mezin re heye, nerazîbûna dermanên din, an jî bi dermanên osteoporosê yên din ên bi bandorên xwe re berbiçav kirin.
Di lêkolînên de, hormone paratyroid di nav rîskên spî de di jinan de piştî postmenopausal kêm dibe. Lêkolînan li Tymlos jî kêmkirina fakrên non-spinal found.
Dermanan di nav
- Forteo (teriparatide): Forteo variant ya hormone ya paratyroidê ya ku têkoşîna rojane tê dayîn e. Di 2002-an de hat pejirandin.
- Tymlos (abaloparatide) : Tymlos bi awayekî mirovî ya yekem a parzemîn ya PTH ya ku ew mîna PTS re li ser hone receptorên li dijî hestiyar dike. Di sala 2017 de ji bo dermankirina osteoporosyozê wekî dîrokek fikra, bi rîskek pir tehlûkî, û / an jî vebijêrkên tedbîrên osteoporos yên din derxistin pejirandin.
Pir bandorên gelemperî yên Forteo yên çolê û çepê ne. Tymlos ji ber mîzê di zêdebûna kulciumê de ji ber kevirên gurçê ve girêdayî ye.
Ew pêşniyaz kir ku hormone paratyroid di karanîna du salan de bimîne. Hormone ya Paratyroidê ji bo kesên ku nexweşîya Paget heye (nexweşiyek hestiyê), kansera hestî, asta kelşiyona xwînê (hypercalcemia), an ku bi hestiyên xwe re radiweste radiasyonê. Di darizandinên klînîk de, li ser kanserê hone (osteosarcoma) zêdebûna xuya bûn û van dermanan ji bo vê sedemê hişyariya hişkek hûrbikin.
Herdu Forteo û Tîmlos pir ji bo dermankirinên din ên giran in û ji bo dermankirinê ji bo salê $ 20,000 zêde dibe.
Piştî dermankirinê (heta du salan) pêşniyaz kir ku ji bo bisphosphonate tê bikaranîn ku ji bo zêdebûna hestbûna hestiyê were parastin.
Tîpa Monoclonal Antibody
Kategoriya ya antîbodya monoclonalê du dermanan bi heman rengî lê belê nîşanên cuda hene. Denosumab antibody (antibody-man-made) ku osteoclasts, hucreyên hest-berbi yên ji avakirina pêşdegirtinê ye. Ev narkotîk bi kêşandina hest û hestiyê hestiyê dixebite.
Pêwîstiyên dûr ên herî gelemperî paşîn, pişkek hevpar, pirtiriya dermanê, û zêdebûna koleksiyonê ya asta diranan û pêdivî ye. Pirsgirêkên bandor ên osteonecrosis dikarin (wekî bi bisphosphonates), rîska zêdebûna nexweşî (taybetî bi infeksiyonên dilê di dilê xwe) de, potansiyonê ji bo fikrên atypical, û gavê gavê hêdî.
Dermanan di nav
- Prolia (denosumab): Her 6 mehên ku piştî pêşniyarek pêşniyazkirî ye, Prolia tête. Prolia, li dijî Xgeva, çend nîşanan hene. Ew dikare jinên mirovan û postmenopausal ji bo osteoporosî re ku ji rîskeke xeter a bilind dibe. Wekî pîvana parastinê, Prolia dikare ji bo her du jinên ku bikaribin tedawiya zikmakî û zilamên ku nexweşî-prostate-ne-metastatic ku nexweşî tedawiya androgen qebûl dikin.
- Xgeva (denosumab): Xgevê wekî 4 hefteyên carek piştî ku derheqê pizîşk heye. Xgeva ji bo kesên ku bi kansera pêsengî ya pêşeroj ve tê pejirandin da ku rîska fikrên têkildarî têkeliyên hestî (belavkirina kansera pêsîrî ya hest), kêm bikin, û ji bo rîska xirabkirina bêhtir. Ew dikare ji bo kesên ku hîpercalcemiya neheqiyê heye , û ji bo mirovên din (dîsa bi dosing different) bi tîrmehên hucreyê yên hestê jî bikar tînin (lê belê bi dîsk cuda).
Di heman demê de, bisphosphonates, dansosûmab dikare rîska osteonecrosisê ya jaw zêde bibin. Prolia û Xgeva xuya dibe ku xwedan taybetiyên kansera dijberî hene ku di bila rîska rakêşiyê de kêm bikin.
Dermankirina Dermanên Bone
Dermanên bone-guhartinê têne bikaranîn ku ji bo rîskên rîskên kêmkirina mirovên ku ji kanserê re ye ku bi hestên xwe belav kirin. Bikaranîna gelemperî ji bo kansera pêsîrê bi hestiyên hestî an kansera lungê bi hestiyên hestî ye.
Hilbijartina tedawî di nav Zometa de (zoledron acîd), bi bisphosphonate re li ser xuyakirinê, û Xgevê (denosumab), a dermana ku ji bo mirovên ku kansera pêsîrî ye ku hestiyên xwe belav dibin. Hem Zometa û Xgevayê (an jî Prolia) jî xuya dikin ku xwediyên taybetiyên kanserê dijîn.
Bikaranîna Bêguman û Pêşniyariya Dermana Osteoporosê
Ji ber ku gelek deverên dermanên osteoporos hene, hemî ku di cûda awayan de dixebite, hûn dikarin bizanin ku hin hanê van dermanan bi hev re bikar bînin ku rîska fakra kêm bikin. Dema ku ev ramana baş e, belgek hinek belaş hene ku bêtir ji çeteyên ji van dermanan re hevbeş e.
Dibe ku ji bilî xemgîniya ku bi kar anîna Prolia / Xgevê an Fortoyê ye, ji bila 6 to 12 mehan de dibe ku fêrbûna hestiyariya hestiyê çêtir dibe.
Pêşdebirina Osteoporos li Calcium û Vitamin D
Bi gelemperî van dermanan ev pêşniyar kir ku mirov bi awayekî kelcium û vîtamîn bistînin D. Di xwarinê baş pir caran pirşîya kelcium pêşkêş dike, lê bi doktorê xwe re biaxivin. Lê belê, vitamin D, zehmet e ku hûn di xwarinê tendurustî de bifikirin (difikirin: her celeb şîrê şîr û salmon her rojê), û ne her kes li her derfetê dikare bi rêya ronahiya ronahiya ronahî bigirin. Ji doktorê xwe re bipeyivin ku di bin asta vitamin D de ye (ew tehliyek xwînê ya hêsan e) û hewceya pêwîstiya vitamin D3 pêşniyar dike. Dema ku hejmareke kurtasî kulcium û vîtamîn D ji bo sazkirina hestê ye, hewce ne ji bo bikaranîna dermanên osteoporos ne.
Peyvek Ji
Wekî ku li jor xuya kirin, gelek celebên derman hene ku ji bo kesên winda bi hestiyê hene hene. Doktorê we dikare ji we re sedemên ku hûn ji bo rewşên taybetî yên we ji hev re çêtirîn çêtirîn re bipeyivin, herweha ku kîjan derman di hundurê van kategoriyan de çêtirîn be. Gelek celeb hene ku di hilbijêrek rastê de hilbijêre, dîrokek fakrênî, statuya menopausal, û bandorên potansiyel ên potansiyonê hene.
Dema ku ev derman dikarin density hone zêde bibin, armanceya dermankirinê ji bo rîska fakrên kêm bike. Bi tenê tengahîbûna hestiya hestiyê ne her wateya wateya wê kêmkirina pişkiyan. Ji bo nimûne, feloride dikare dravê hest dibe lê belê xetera xetereyê kêm nakin (û dibe ku rîsk dibe ku wekî hest ku kîjan çêkirî ye bête).
Vê girîng e ku ji bo faktorên fîzîkî re bisekinin ku dibe ku rîska we ya rîsk kêm dibe eger hûn osteoporos. Li ber Dewletên Yekbûyî yên ku ew sedem û pisporên paşerojê têne ber sedemên nexweşiya mirin û mirinê sereke ne. Bêguman ji dermankirina ku hûn bijartin, demek demek hinek çavdêriya hestyarî ya gelemperî derbas bikin, û herweha rêbazên ku ne ji bo rîsk û şehîdên kêm bikin .
> Çavkaniyên
> Ensrud, K., û C. Crandall. Osteoporosis. Gelek Dermanên Navxweyî . 2017. 167 (3): ITC17-ITC32.
> Khosla, S., û L. Hofbauer. Tenduristiya osteoporos: Pêşveçûnên dawî û Pêşkeftinên berdewam. Lancet. Diabetes û Endocrinology 2017 Tîrmeh 6. (Ji pêşiya çapkirinê).
> McClung, M. Bi Tîrmehê Osteoporos Bikaranîna Bikaranîna Bikaranîna Bikaranînê. Raportên Osteoporos 2017. 15 (4): 343-352.