Vebijêrkên dermankirinê yên osteopenyayê
Heke ku hûn bi osteopenia (density hone kêm) doktorê te tête naskirin, dibe ku doktor dikare dermankirinê pêşniyar kir. Heke hilbijartinên dermanê "osteoporosiyonê" hêjayî nebe, kîjan dermanên dermankirinê hene, û dema ku ew fêde ye ku tedbîrên xwe bifikirin?
Osteopenia: Bone Done Low Low
Osteopenya tê wateya dravê hest kêm, lê çi tê wateya vê wateyê? Ew eşkere ye ku osteopenia fêm bikin dema ku em hemî hemî hestî û osteoporososyonê (du-hêşînek hest heqê kêm) ye.
Bihêjiya hestî ya wateyê wateya ku density û avahiyê ya hestiyên we normal e. Li ser testek density hone , hejmareke hûn ê bibînin ku eger hestiya hestiya normal dê ji -1.0 bilindtir be. Bi gotinên din, densityê hestiya te dê di bin normalek devkî ya standard de bêtir an çêtirtir be.
Osteoporosiyetek e ku di hestî de hestî bûne û bêhtir mimkûn dibe ku birîndar bûn. Testê density density-ê bi osteoporososê T-score-2-2 an jî xirabtir dide dide, wateya ku density hest kesek 2.5 dakêşînek standardên jêrîn a hone-hûrgelê ya xweya ciwanek ciwan an jî xirabtir e.
Osteopenya di navbera van hejmaran de, bi T-score ji hêla -2.5 ve lê lê ji -0.1-ê xerabtir e. Derfeta ku osteopenia dê pêşveçûnê pêşve bibe osteoporosê li ser temenê we, girêdayî mercên din ên din ên derman, dermanên ku hûn digerin, û pir bêtir.
Dersa Osteopenyayê
Gelek faktor hene ku ji ber ku pêşiya osteopyayê tê bifikirin, bisekinin û ev yek niha mijara ciddî û germ e.
Heke osteopenia bi tevlîheviya hevbeş tête, ew dibe ku dibe ku derman dikare cûdahî bibe. Ev kêm eşkere ye ku ka osteopyopiya dermankirinê bêyî bêhêzîn e.
Ji bo astengkirina osteoporos (û ji bo osteopenia) hene dermanên FDA-pejirandin hene. Ev dermanan bandor in, lê hin ji wan bandorên ciddî hene.
Hin doktor hesibandin ku ji bo osteopenya dermanên osteoporos diyar dikin û hinek din hewl didin ku hewceya windakirina hestê hêdî hildan. Armanca rastîn di hemî osteopediya û osteoporosos de derman dike, bi taybetî ji hip û spine. Doktor dikarin rîska fakslêdana 10-salî li ser daketên mînîner û hûrgelên din ên bingehîn li ser hesab bike. Risk ku 10-sal rîska der barê osteopenya dermanan bifikire pir girîng e.
Têkêşiyek aliyek, her çiqas girîng e, ew e ku gelek şîrketên sîgorteyê nexweşî osteopenia ne wek şerta ku hewceyê hewceyê hewce dike û ji ber vê yekê dibe ku mesrefê (carinan carinan) pir tedawî ye.
Dema ku Osteopenia bimînin?
Wekî ku berê berê tê gotin, tedawiya osteopenyayê ye. Wê got, gava tedawî di vê qonaxê de tête destpêkirin ku di pêşiya pêşveçûnê de pêşveçûnê osteoporos, an jî şertên din ên din hene, dibe ku osteopenya derman dike ku pêşveçûn pêşveçûna pêşveçûnê osteoporos û fakêşan. Şertên ku osteopenia dikare bêtir ciddî ne hene:
- Osteopenia di mirovek ciwanek dît, nimûne, kesek ku tenê 50 salî ye.
- Mirovên bi kanser, bi taybetî bi wan re bi kansera pêsîn an kansera prostatê ku dê tedawiya hormonal bikar bînin.
- Mirovên ku ji bo mercên asthma, COPD, yan gewrîtir an enfeksiyonê de ji bo stêrînên dirêj ên dirêj hene .
- Kesên ku xwedan hebe, bi rîska zêdebûna osteoporosî, wekî lupus, gheumatoid germîtis û gelek kesan.
- Kesên ku bêhtir dibe ku ji ber mercên tedawî yên wek nexweşiya seizure an jî nexweşiyên neurolojî bibin.
- Kesên ku dîrokek xweser a osteoporosiyane heye.
- Kesên ku dihêle dikişînin û density hest kêm be.
Dermanan Ji bo pêşiya Osteoporosiyê (Pêşniyazkirina Osteopenia)
Ji bo tedawiya osteoporosî gelek celebên celeb têne pejirandin , lê tenê çend kes ji bo pêşniyarên li dijî Actonel û Evista tête pejirandin.
Em ê ji bo dermankirina osteoporos, ji ber ku hin caran dermanên din ji wan re ji bo osteopenyayê ve tête kirin (pêşniyazkirina osteoporos) dikarin bêne lîst kirin. Kategoriyên cûda yên dermanan li jêr têne lîstîn kirin.
Bisphosphates
Bisphosphonates dermanên ku bi rêjeya desthilata hestiyê kêm dikin û hestiyariya hestiyê çê dikin. Piraniya van rîska rakêşiya diranan kêm dikin, lê ne hemî dakêşin ku rîska hipê kêmtir kêm bikin. Hin ji van dermanan bi devkî bi awayekî din têne girtin û hinek din têne darizandin. Actonel, bi taybetî, ji bo pêşîlêgirtina osteoporosê hate pejirandin. Zometa niha tête pejirandin ku ji bo tedawiya kanseriyê ya postmenopausal ji bo aromatase bêdengker bikar bînin.
Derman di vê kategoriyê de hene:
- Fosomax (alendronate): Fosomax xuya dike ku hem hip û spine fractures kêm bikin.
- Actonel (risedronate): Actonel dikare dibe ku rîska hemî hîs û paqijên rakêş kêm bikin.
- Boniva (ibandronate): Boniva bi rîska rakêşê spî kêm dike lê hip nehêle.
- Zometa an Reclast (zoledronic acid): Ji hêla însiyonê ve hat, Zometa wê rîska hemî hîs û paqijên rakêş kêm dike.
Bandora bandorên bisphosphonates li gorî wan têne kirin an ku ew ew bi devkî an bi însanê ve têne bikaranîn. Bi bisphosphoniyên devkî, mirov ji bo dermanê avê bi dakêşê avê derman derxistin û ji bo 30 heta 60 deqîqeyan bimînin. Ev tedawî dikare dibe sedema xemgîniyê yan şaşê esophageal. Dermanên dermankirinên ku dikarin ji bo du roj an du duyemîn înfeksiyonê yên fel-like, dibe sedema dibe û dibe ku dibe sedema pişk û pişkiyê.
Bêguman lê bandorên aloz ê osteonecrosis e ku ji jaw. Mirovên ku nexweşiya gemiyê an paqijiya diranan heye, pisporek diranan heye an jî pêvajoyên hewceyê hewce dike ku wekî dermankirina diranan ne di rîska herî mezin de ye. Gelek bandorên nermalav ên din ên fîlîlîlasyonê û fakrên fermî yên atypical hene.
Modulatorên Estrogen Receptor (Evista û Tamoxifen)
Modulatorên bijartî yên Estrogen bijartin (SERMS) dikarin dermanên herdu estrogen-like û bandorên antogrogenê dikarin li ser perçê bedena ku ew li ser çalakiyê dikarin bibin. Evista (raloxifene) ji bo pêşniyariya osteoporosê di jinan a postmenopausal de tête pejirandin û fikirîn ku rîska kansê ya zikê jî kêm bike. Tamoxifen ji bo jinên tedawî yên pêşîn ên pêşîn ên pêşîn ên ku pêşvegirtina îkrogenê erênî ye ku ji bo rîska paşveçûnê kêm bikin. Tamoxifen jî bikar bînin ku ji bo rîska pêşveçûnê ya pêşveçûna pêsîrê kêm bikin.
Wek estrogen (wekî di tedawiya tedawiya hormonê) de çalakiya wan li ser zêdebûna hûrgelên hestiyê hone û rîska rîska vertebral (spinal) kêm dike. Bêguman HRT, ne, Evista li hemberî hucreyên estêgenê li ser hucreyên zikmakî heye û dibe ku rîska kansê ya pêşveçûnê kêm bike. Dema ku SERMS bi asta ku bisphosphonate çêtirîn hêj zêde zêde dibe, ew dikarin rîska rakêşî (lê belê nehêlên hip ne) kêm bikin û density hone çêtir bikin.
Bi bandorên Giştî yên SERMS-ê dişikên germ, germên hevbeş, û xwêran hene. Ew dikare rîskên xwînê yên mîna trombusê kûrtir, embolî (pelên xwînê li ser lingê vekişîne û rêwîtiyê biçin), û vegotina rîtalaya retinal ve zêde dibe.
Tertîlasyona Hormone (HRT)
Dema ku tedawiya hormone (HRT) veguherînek careke din di nav jinan de osteoporosyonê pêşeng dike, hema hema hema dermanek nîşana derman kirin, ew ji bo vê yekê nîşan nabe. Her weha, lêkolînên ku ji rîska zêdebûna kansera pêsîrê, nexweşîya dil, û strokes di jinan de HRT digirtin, ev dermanan pir caran kêm bikar tînin.
Bêguman, hêj mirovên ku HRT ji bo nîşanên menopausal bikar tînin, û ew dikarin ji bo nîşanên baş bikin. Sedemek girîng a hestiya hest di jinan menopausal de kêmbûna hejmarê estrogen e ku ji alîyê bedena hilberîn. Heya wê têgihîştin ku wê tedawiya hormonê (HRT) wê bibe alîkariya windakirina hestê kêm bike.
Wekî bi dermanan, divê hûn rîsk û gavên ku hûn tedawî dikin ku hûn bikar bînin teng dikin. Ji bo jinên ciwan ên ku riya zerdeştî bûne û ji jiyanê re dikişînin -pêşengên germ ên sînor, HRT dibe ku bijartek baş. Lêbelê jî, di vê sazkirinê de, armanceya tedbîrên HRT divê di rîska osteoporosê de kêm nabe.
Denosumab (Prolia û Xgeva)
Bi piraniya caran bi kesên ku bi kansera bi kanser ve tê bikaranîn, antîotrokek monoclonal e ku ji bo osteoclastsê çêbikin, hucreyên ku ji ber hestiya hest dibe.
Ji bo jinên ku li ser aromatase nexşandin (nexweşî ji bo kanseriya zikmakî ya postmenopausal) ye ku rîska osteoporos, an jî merivên ku li ser kanserê prostate ji bo dermana osteoporos (zêdebûna rîska osteoporos) dibe, bi rêjeya rîsk kêm dibe. Denosumab ji bo kesên ku bi kîjan kansera kanser ve tê bikaranîn tê bikaranîn ku hestiyên xwe belav kirin û rîska rakêşiyê kêm bikin.
Girtîgeha însîtonê, dansosûmabê profesyonelek bi alîgirên bisphosphonates hene û dibe ku rîska osteonomrosisê jaw.
Calcitonin (Miacalcin, Fortîkî, Calcimar)
Calcitonin guhertoya mêr-a-man ya hormone ye ku di bedena me de ku hestiya mêvabolîzmê ve dike û dibe ku rêjeya rehsorbên hestî biguherînin. Ew her wekî herdu spray û bi hêla nexşeyê heye û dikare dibe ku rîskek diranan kêm bikin. Miacalcin spray, bi taybet, dibe ku ji bo jinan ji postmenopausal bijare ku nikarin bandorên dermanên din ên dermanan bistînin.
Hormone û Derfetên Paratyroid
Forteo (teriparatide) guhertoya mirovî ya mirovî ya hormonê ya xwezayî ya sirûştî ye û bi gelemperî tenê ji bo kesên ku bi osteoporosê dijwar e ku bi rîskek bilindtir e. Ew tenê tedawiyek e ku dibe ku cesedê bedenê bide hestek nû. Bikaranîna tenê 2 salan tê bikaranîn. Tymlos (abaloparatide) wekhev e û versiyonek kevneşopî ye ku beşek hormone paratyroidê ye.
Dermana Dermanê Dermankirinê
Li ser derveyî dermanên dermanê osteopenia derman dike, hinek hêj nakin ku osteopenya beşek xwezayî ye. Lê em dizanin ku hinek kes dê di rîskek tehlûkê de bêtir ditirsin, û hemî ku fakêşkêşiyek wateya ku eger ew çêdibe çep nabe. Heke osteopenia heye, tu û doktorê we dikare dibe ku rîska 10-salê ji bo pêşveçûnek hip an zelalek bi karanîna tarî û tablesên ji rêxistina tendurustiyê ya Navnetewî an Wezareta Osteoporosê ve.
Rêveberiya Osteopenya Bi Ne Dermanan
Ma hûn nexşînin ku hûn ji bo osteopîpîkê derman bikin, tiştên ku hûn dikarin dikarin ji bo rîska rakêşiya xwe kêm bikin . Ji ku ji nû ve bisînor bikin ku kevirên te ji pisîkên ku ji dorpêçê bimînin, ji bo gelek awayên hêsan hene hene ku hûn dikarin derfetên xwe kêm bikin.
Paqijkirina calcium û vitamin D baş e. Gelek kes di xwarinê xwe de calcium digire, lê belê vîtamin D zehmet e ku ji hêla li erdê bakurê. Ji doktorê xwe re bipeyivin ser asta vitamin D (piraniya mirov kêm kêm e). Heke hûn asta we kêmtir an parçeya jêrîn ya normal, ew bipirsin ka an naveroka D3-ê vitamin v.
Vebijêrk û paqijkirina rûbirû jî di pêşiya parastina osteoporos de pir girîng e.
Peyvek Ji Tenduristiya Osteopenyayê
Bêguman osteoporosiyonê, ne rêberên osteopenia derman dike, û her kes divê bi baldarî binirxînin ku biryar da ku ka dermanan ji bo sûdê be. Pêwîstiyek yek girîng e ku kesek hêvî dibe ku pêşveçûnê ku osteoporosyon an jî rîska zêdebûna rakêşiya bikişandinê wekî encamên din ên tenduristî ye.
Gelek dermanan hene ku dibe ku di kêmkirina zerarê hestê de bandor be, lê hemî bi rîskên bandor ên din jî jî bêne. Niha, nexweşî tenê tenê ji bo osteopenia (pêşniyaziya osteoporos) hate Actonel û Evista. Lêbelê, dermanên din dikarin li gor rewşên taybet ên bingehîn têne nirxandin.
Heke ku hûn bi osteopyayê re veguhestin, bi doktorê xwe re baldarî hişyar bin. Nîqaş bikin ku di salan de çi tête hêvîkirin. Der barê rîska we ya xeyaliyê bipeyivin, û kîjan xemgîniyên ku hûn bi tevgeriya xwe û serxwebûnê tê wateya wateya. Piştre li ser derfetên dermanên derheqê tedawî re bipeyivin û li hemberî her tiştê ku hûn pêşniyaz dikin, tewq dikin. Divê girîng e ku parêzerê we di lênêrîna we de, bi taybetî di rewşeke rewşê de wek vê ku di hilbijartinên bijîşkên dermanan de bi baldarî vekirî be.
> Çavkaniyên
> Eriksen, E. Tenduristiya Osteopenyayê. Çavkaniyên di Endocrinology û Nexweşên Metabolîk de . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, û Stephen L .. Hauser. Prensîbên Harrison ya Dermanê Navxweyî. New York: Perwerdehiya Mc Graw Hill, 2015. Print.
> Rosen, H. perwerdehiya Nexweş: Pêşniyar û pêşniyazkirina osteoporos (Beyond Basics). UpToDate . 03/26/17 Rojanekirin