Çawa dikare tedawiya osteoporos dikare Zometa an Bonefos dikare alîkarî bikin?
Dema ku dermanên osteoporos ji bo mirovên bi kanserên mestastîk ên bi hestiyên mestrojîk ve têne bikaranîn, rêbazên 2017ê yên Rêxistina Klinical American-Amerîkayê pêşniyaz dikin ku pêşniyarên bisphosphoneate Zometa ji bo hin jinên ku bi kansera pêsîrê ya pêşîn-an jî jî jî bikar tînin. Bisphosphonates çi ye û ew çawa kar dikin? Gelo ew ew derfet hebe ku dibe ku kansera pêsîrê dê bi hestên xwe û berxwedana çêtir belav bibin?
Hûn dikarin bizanin ka eger ev dermanan ji we re rast in?
Cancer û Rîska Rejîbûnê
Dema ku gava kanserê zikê pêşîn tê dermankirin e, û rêjeya berxwedana bi karûbarên kîmotrhayê û tedawiya hormonalê ji bo kesên ku ji bo van tedawî ne. Lê hîn jî ku bi kansera pêsîrê ya pêşîn ( sêyemîn i , asta II , û qonaxa III ), paşiya paşîn jî pir gelemper e.
Gelek rîska paşengiyê bi çend faktorên ku di qada kansera we, temenê we, dermanên we de, û faktorên din ên din digire. Em nizanin ka çima çend salan an deh salên paşîn paşde dike, çiqas fikrên di derbarê çima çima kansera pêsîrê de vedigire ku fikrên hûrgarparêz ên kanser hene, û hucreyên kansera kansê (miletan) dibe ku di hestava hestê de Heta rewşa rast e ku dest bi vegotinê dest pê bikin.
Pêwîstiyên kansera pêsîrê dikare ji sê cure be.
- Gengaziya herêmî , ku di tumorek nêzîkî malpera tîmora esasî de pêsê vedigerin.
- Paşvebûna herêmî , ku di kansera kansê de li nêzîkên lîpên lîfê an avahiyên nêzîkî veguhestin.
- Dermanê davêjî , ku di nav devera dravê devera dûr a beden, wekî hest, zîrek, pişk an mêjû. Ji van hestî, hestî malperên herî gelemperî yên kevir in.
Ew gengaziyên deryar-kanserê zikmakî (asta kansera zivistanê jinan) -Wî kîjan berpirsiyarên ku ji sedî 90-ê mirinê ve girêdayî nexweşîya kansê ve girêdayî ye.
Ji Rîska Serastê Ji Rîska Bone Bone Destan?
Pir kesek ku kesê ku kansera pêdivî ye ku dibe ku rîska pêşxistina hestiyên hestî, lê hinek sepandinên ku di derheqê mezin de mezintir hene.
Mestiyên kevir ên li gel mirovên ku bi kansera pêsengiya erênî yên estrogen-erênî yên gelekî girîng in . Tîmîkên erênî yên erênî yên erografî jî jî dibe ku ew bi demeke paşengî ve girêdayî ye, ji bo nimûne, gelek salan an deh salan piştî kansera sereke dît û tê kirin. Gelek faktorên ku rîska ku kansera pêsîr dibe dê veguhestin navxweyî lîspek lîf- poz.
Ji sedî 70 ji jinan re bi kansera zikmakî ya metastîkê (betaliya kansera 4ê) dê meydanên hestî hene.
Role of Bisphosphonates in Breast Cancer
Bixfosphonên yekemîn di salên 1990'î de dema ku ew ji bo tedawiya osteoporosiyê pejirandin hatine bikaranîn . Ji ber ku ew demê ji bo tedawiya hestiyên ji kansera pêsîn (û kanserên din) û hem hypercalcemia bi kanserê re girêdayî ye.
Gelek potatîfên ku bi bisphosphonates dikare dibe ku ji bo kesên ku bi kansera pêsîr re alîkarî hene:
- Di jinan de bi kansera pêsîrê re ku hestî ( kansera mestîk bi hestiyên mestir ), bisphosphonates, wekî Zometa ji rîska pisporên mîna hestiyên hestî kêm bike. Ji ber ku ji sedemên hestiyên girîng ên êş û seqetiyê girîng e, ev derman dikare girîngiya jiyanê ya jinan bi 4 nesaxan re çêtir bikin.
- Aramatase bêdengan, tedawiya hormonal ji bo kansera pêsîrê gelek caran di jinan de postmenopausal tê bikaranîn, dibe sedema encama bonehiya hestî ya osteoporos. Hê winda dibe ku dikare li ser xwe hilweşîn bike, lê dibe ku bêtir tehlîlan zêde dibe ku dema mestikên hestiyê jî hene.
- Di xebatên de, bikaranîna Zometa di kansera pêsîrê ya metastîkê de bêtir çêkirin.
- Piraniya dawî, bikaranîna bisphosphonates di estrogen reaksiyon-yekem di qonaxa zûtirîn ya erênî ya erênî yên erênî yên pêşîn de rîskek kêmtirîn şehreşên hestî yên di yekem û herweha wekî rêjeya bilindtirîn (li jêr binêrin) girêdayî bû.
Xwendekarên Bisphosphonates wekî Tenduristiya Zewacê ya Pêşîn-Stage Breast Cancer
Di lêkolînan de li ser kestek mestîkatîk li ser hestyarê zikê, ew hat dîtin ku bisphosphonates ne tenê ji rîskên fikrên kêmtirîn daketin kêm kirin lê belê ji bo pêşiya belavkirina kanserê ku hestiyên li yekemîn cihekê tê dîtin.
Dema ku em bi temamî ne diyar in, ew çiqas kar dikin, ev tedawî dibe ku li ser awayek hestiyariya mîkrojenê bandor bike ku di kîjan rêyên kanserên kansê de ne kêm dibe rûniştinê ne.
Ji ber ku ji berhevkirina hestiyên mirinê bi bi kansera pêsîrê re girîng in, girîng e ku rîska van metastesiyonan dibe ku dibe ku jinan bi nexweşiya pêşîn-pêşîn re dibe.
Lêkolînên paşî piştrast kir ku ev kapîtalên rast in. Dema ku piştî ceribandin û kemotêrapî û bi karmendiya hormonî re tê bikaranîna bikaranîna bisphosphonates ji bo kanseriya zûtirîn-pêşîn a jinên ku ji postmenopausal bûne hate dîtin ku ji bo rîska hestiyên hestî kêm bikin û bi rîska mirinê kêm bike -şeşem. Dema ku ev hejmarên bandor, berevajî kêmkirina rêjeya rêjeya piçûk pir biçûk e, gava ku li bîskek mezin digerîne, bi bisphosphonates bi tevahî 1 2% ji bo kêmkirina rîska mirinê jinên ku ji bo nimûneyên dermanan têne pêşkêş dikin.
Ji bilî kêmkirina rîska metastas û çêkirina berxwedanê, bisexsîfên şexsî dikare roleke din jî bikar bînin. Bêbaweriyên aromatase, tedawiya hormonê ya tedawî ji bo jinên ku menopausal (an jinên premenopausal piştî piştî ovarian ovarian) tê pêşniyar kirin ji bo pêşniyara osteoporosê dibe. Ev yek ji xemgîniyek mezintir e ku ev dermanan ji bo demek dirêj yan piştî piştî tedawiya tamoxifen pêşniyaz kirin. Zometa hat dîtin ku rîska osteoporosî bi bi aromatase rexnegiran kêm bikin. Dermanên kategorî wekî nerastkirinên aromatase hene, di navanserê Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), û Femara (letrozole).
Guidelines in Bisphosphonate Di destpêka Stenbolê ya Breast a Breast
Rêbazên heyî yên ku di vê pergalê de du karûbarên cûda yên bi kar tîne pêşniyar dikin:
- Zometa (acîdeya zoledronic): Zometa ku forma bisphosphonate çêtirîn e. Dose pêşniyaz kirin ku tedawiya nêzîk ji bo kansera pêsîrê ya pêşîn 4 mg-IV her sê mehan pênc salan e.
- Bonefos (klodronate): Bonefos bi bisphosphonate devkî ye ku pêwîst be ku wekî Zometa pêwîst be wekî alternatîf bikar anîn. Derman ji bo dermanê nêzîkî 1600 mg tabletê rojane du du sê sê salan pêk tê. Bonefos ne FDA di Dewletên Yekbûyî de pejirandin.
Dose ya Zometa ji bo kansera pêsîrê ya pêşîn a ku ji bo ku ji bo kansera zikmakî ya metastîk ve tê bikaranîn cuda ye (kêmtirîn) ye.
Kî dikare ji bo tedawiya tedawiya ziketa an Bonefos bikar bînin?
Zometa (an jî Bonefos) ji bo çareserkirina nêzîkbûna kanserê zikmakî ya elerojokal-receptor-estrogen-ê pêşniyar kirin. Divê tenê di jinên ku ji dema dema dermankirinê an kîjan premenopausal de têne bikaranîn, divê tenê di jinan de bikar bînin.
Gelek jin jinên ku ji ber pêşniyarê vê kanserê ji pêşîn-danê betlaneyê ve tê dermankirin, dibe ku şaş anî an jî nebin. Bersiv e ku ew girêdayî ye, û gelek faktor hene ku ji bo fikra xwe bigirin. Lêkolînên bi jinan re çêbûn ku piştî bisphosphonates destpê kirin û kemotêpaporek, û bi danûstandinên xwe di nav metastases an jî berxwedana berxwedana me de tune.
Em dizanin ku bisphosphonates dikarin di mirovên bi osteopenya û osteoporosê de hestiyê hest kêm bikin, û hinek pîşesaziyên aromatase di hinek kesan de winda dibe. Hinek bijîşkvanên ji bo osteopyona bisphosphonates pêşniyar dikin eger hûn winda bêtir hêvî kirin (tevî doksên cuda dikarin bikar anîn) an heger kesek faktorên rîskek ji bo rîskek girîng heye. Hûn dikarin bixwazin ku li ser pisporê xwe li ser biryara xwe biceribînin li ser testê density hest bikin. Ger heya hema hebe heya heya osteoporosê heye, hebe hebe ku ew dermanan bikar bînin.
Risk û Side Effects of Bisphosphonates
Pir bandora herî hevpar ya Zometa, çend rojan piştî şewitandina cînera flîm-ê ye.
Bê bandorên bonefona Bonefos dikarin tevlihevî, hest û esophageal tevlî bibin. Divê dermanan divê bi avê ve bêne û mirov têne ku ji bo rîska esophageal kêmkirina 30-60 deqîqeyan de bimînin rastdar bimînin.
Pir bandorên bandor ên bisphosphonates, an jî an jî bi awayek devkî an jî bi awayek tê bikaranîn ku di asta calcium a xwînê (duralcemia), derman, hevgirtî, û / ankêşiya hone (ev di dema her tedawiya dermanê de) dibe û fonksiyona gurçûk kêm dibe. Mirovên ku beriya nexweşîya wan nikare nikarin dermankirinê bikar bînin karûbarên gurçûk kêm kirin. Gelek bandorên bandor ên berbiçav yên berbiçav hene ku tevlî fransî yên atomî û fîloya atrial.
Bêfosphatên osteonecrosis ên jaw an nerazîbûn, lê dijwar û dijwar a dijwar a dijwar e. Osteonecrosis ji bo hilweşîna hestiyê re dikeve û dibe ku di nav an jî mûzilî de dibe. Nîşaneyên ku bi tehlûkê an jî winda ji diranan dest pê dike. Di lêkolînên li ser bikaranîna Zometa wekî tedawiya kansera pêsîrê, osteonecrosisê ya jor di temenê 2% jin de Zometa digerin.
Faktorên rîska ji bo pêşxistina osteonecrosisê nexweşiya gum, nexweşîya diranan ya an jî bikaranîna amûrên diranan. Lêkolînên li ser rîsk digerin ku rîsk kêm bikin. Di lêkolînê de, her sê mehên sêyemînan saz dikin û pêşniyarên diranên derman yên bi rîska kêmtir re girêdayî bûne girêdayî bûne prophylaxis bikar tînin. Dema ku osteonecrosis ya çaxê dibe, dibe ku ew tedawî bibin. Pir caran caran tevlîheviya antibiotics, surgery, devên mûz, û tedawiya oxygenê tê bikaranîn.
Dema ku osteonecrosis dikare çaxê bi bi bisphosphonate re pêk tê, ev gelekî gelemperî (94% demjimêrî) bi bisphosphonates rexne ne.
Berî Zometa an Bonefos digirin
Berî Zometa an Bonefos dest pê dike ku hûn pêşniyar kirin ku muayeneya diranan ya taybetî ya dermanî bi taybetî ji bo her kesî belgeyên nexweşiyê digerin. Heke hûn hewceyê karê diranan çê kirin, wekî wek dirana diranan, her weha pêşniyaz kiriye ku hûn pêvajoya diranên diranan ji ber destpêkirina bifrofterên bisphosphonate bikin.
Bisphosphonates û Cancerê Metastatic Breast
Bisphosphonates û cûreyek din, dînosûmab (Xgevî an Prolia) têne behsa dermanên hest-guhartinê têne gotin. Ev tedawî di kêmkirina rîskên fikrên têkildarî têkildariyên hestiyê ji kansera pêsîrê de pir kêm e. Niha tête pêşniyar kirin ku hûn bisphosphonates an jî dansosûmabê dest pê bikin gava dema pêşînên hestî têne naskirin. Dema ku ji bo mestikên hestî, danê Zometa bilind tê bikaranîn û wek 4 mg germê her hefte hefteyan an her sê heta çar hefteyan.
Pêçoveyek li ser Adjuvant Bisphosphonates for Early Stage Breast Cancer
Bisphosphonates (Zometa) ji bo jinan di dema postmenopausal a kansera erênî ya estrogen-rextor-destpêk-rêbazên klînîkî yên 2017-ê de hate zêdekirin. Ne tenê tenê ev derman dikare rîska dermankirina osteoporosê kêm bikin, lê dibe ku ji bo rîska pêşxistina metastasîsên hestê kêm bikin û dibe ku berxwedana çêtir bikin.
Ev tedawî piştî destpêka ceribandinê û kemotêrapî dest pê kirin û di heman demê de tedawiya hormonî dest pê kir.
Meysaziyên bi kansera pêsîrê re ne tenê ne wateya ku kansera bêhtir berbiçav e lê belê sedema sedema êş û seqetiyeke girîng e. Complications of metastases de tevlîhevî, kordîna spî ya spinalîzmê, û asta calciumê xwînê bilind dibe, hemî ku ji kalîteya jiyanê kêm bike û berxwedana kêmtir bikin.
Bisphosphonates, wekî hemî dermanan, dibe ku bandorên nerazî hene. Zometa gelek caran ji bo drav an celeb-an-ê-an-sê-condron-an-ê-ê-ê-an-ê-ê-ê-an-ê-ê-an-ê-ê-ê-an-ê-ê-ê-ê û Bonefos dikare dibe ku esfagus bike. Hin kes jî jî karkerên gurçûk an jî asta kulciyeka xwînê kêm dibe. Bêguman ne celeb lê bandorên ciddî yên osteonecrosis ên karker e, ramanek rewşê ku di 50 jin jinan de bandor dike ku di vî awayî de derman dike. Paqijkirina diranan û başkirina dermankirina diranan ji ber dermankirina destpêkê dibe ku rîsk kêm bikin.
Ji bo jinên ku ji bo pêşdibistana pêşîn a kansera pêşîn ve tê derman kirin, lê yê ku ji bo tedbîrên dravî yên berbiçav be, hebû ku li wir cihek tune. Li ser fikrên xwe li ser fikrên xwe û çi dike ku fikr û pevçûnên tedawî be. Hînbûna hestiya te zanin û rîsk lê digerin, an jî ji bo veguhastina an bandorên ji ber bandorên ku hûn dikarin biryara xwe rêber bikin. Ji ber ku hûn hemî lênêrîna we, parêzeriya xwe ya di nav lênêrîna kansera xwe de cûdahiyek cûda dike.
> Çavkaniyên
> Beth-Tasdogan, N., Mayer, B., Huseyn, H., û O Zolk. Têkiliyên ji bo birêvebirina dermankirinê-related Osteonecrosis of Jaw. Dîtinên Cochrane yên Nirxandinên sîstematîkî . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Bandora Tenduristiya Bone-Targeted Li ser Skeletal Tendurist û Berxwedan di Breast Cancer. Oncology (Williston Park) . 2016 (30) 8 (695-702).
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Bikaranîna Rêberê Dermanê Bilfosphonates û Bone-Modûyên din ên Dibistana Breast: A CancerCare Ontario û Civaka Emerîkî ya Navneteweyî ya Clinical Oncology Rêberê Rêbazê Clinical. Journal of Clinical Oncology 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. Adjuvant Bisphosates di Cancer Early Breast: Rêberdana Hevpeymaniya Ji bo Parêzerê Clinical Ji Panel Ewropa. Gotinên Onkolojiyê 2016 (27) 3 (379-90).