Harmonyona HMO û Paqijkirin û Hilbijartinên PPO
Pîlana Bazirganiya Dermanan ji hêla şîrketên sîgorteyê yên ku ji aliyê Dermanê ve têne pejirandin û peymana ku hûn bi berjewendiyên Dermanî re pêşkêş dikin pêşkêş dikin.
Pêwîsteya Pêwîstiya Bazirganiyê ya Dermanî çi dike?
Heke ku hûn tev li Planetiya Bazirganiya Dermaniyê ya Dermanê, pêdivî ye ku hemî Tevahiya A (Sîgorteya Nexweşxaneyê) û Part B (Sîgorteya Sîgorta), di nav lênêrîna acîl û lezgîn de pêşkêş dikin.
Tenê ku tenê ji van planan ve girêdayî ye, nexweşîya sereke ye ku hûn xemgîniya hospî ye - ev fînansê ji hêla Pêdivî ya Pêdiviya Dermanê ve bijartî ya Dermanê Mezin e.
Gelek Dermanan Plansên Bazirganî yên ku ji bo xerîb, bihîstinê, diranan, û muayeneyên gelemperî û bernameyên tenduristî û tendurustiyê pêşkêş dikin. Pir planên aborî yên dixtorê dermanê dermanan ( Dermanê Dêra Dermanê D ) hene.
Piraniya Dermanan Plansên Bazirganî ji plankirina lênêrînê têne , bi gelemperî rêxistina lênêrînê ya tendurustiyê (HMO) an rêxistinek xêrxwazê (PPO). Ev planan dikarin hewce ne ku hûn bijîşkek lênêrînê ya sereke (PCP) hilbijêrin, ji referansa xwe ji PCP re referandek bibînin, ji bo pisporek bibînin, û tenê pispor, nexweşxane, û navendên din ên ku xizmeta tenduristiyê ya tenduristiyê ne .
Hin şîrketên sîgorteyên tenduristiyê yên şexsî ji bo Plana Baca Bazirganiyê ya Dermanê pêşkêş dikin ku wek Planek Fee-for-Service (PFFS) ya ku hûn destnîşan dikin ku hûn doktor bibînin yan jî Nexweşxaneyê-birêvebirinê bikar bînin bikar bînin.
Lê belê, li dijî Dermanên Original Original, dibe ku hûn dikarin ji bo doktorê dîktatoriyê heye û ne ku hemî pêşkêşker dikarin bibin ku hûn derman bikin. Lêbelê, di plana PFFS de, hûn ne ku hûn peldanka PCP hilbijêre û hûn hewce ne pêdivî ye ku pisporek bibînin.
Pêwîsteya plana Bazirganiyê ya Dermanê çi ye?
Her meh, Medicare plankirina we ya pêdivî ye ku hejmarek ji bo pereyên ku hûn lênerîna we pêşkêş dikin.
Piştre fêda berpirsiyar e ku ji bo doktor, nexweşxaneyê, û pêşkêşkerên din ên lênêrîna diranan.
Tevî ku pîlana te ya pêdiviya we divê rêbazên Dermanî, hûn dikarin ji tezmînatê û mesrefên derfetên din yên li ser gravê bidin , wekî wekheviyek ji bo serdana doktorekî doktorî, ji bo amûrên tibbî (wek "helikek"), û ji bo dahatina salane dermankirin.
Hûn jî berpirsiyariya we ya Sîgorteya Partiya B ya Baca mehane, ku ji kontrola ewlehiya civakî ya xwe ve hatî derxistin.
Ji bo nimûne: George C. di Massachusettsê de dimîne û Plana Xweseriya Dermanî ye ku Felson Aştiya Civaka, yek ji plana tendurustiya tendurustiya herî bilind-ya welêt heye. Ew plana HMO heye ku bi kovara dermanan re ye. Ji bo plana pargîdaneya mehane mehane $ 208.40 (Peroneya Bêguman ya B $ 96.40 û $ 112 bi Fîlonê hatibû şandin). Herweha, lêçûnên ku ji derveyî pocket-ê de ji bo her pirtûka PCP, 20 $ ji bo her pisporek pispor, 10% ji bo pêdengên tibbî yên tibbî, û salek dermankirina $ 310 dermanên dermanan di $ 15 copay de hene.
Ez çawa planek Pêdiviya Dermanê Mirovaniyê bikim?
Bi gelemperî, hûn dikarin planek Bazirganiya Dermanê Dermanî bibin Eger hûn A Part A û Part B heye û hûn li qada ku li planek fêde ye ku endamên endamên nû qebûl dikin.
Hin planan tenê hin dewletan di hundurê dewletan de derxînin û divê hûn di nav wan deverên ku derê plana pêşniyar kirin, bijî.
Hinek Dermanên Plana Bazirganî yên ku ji bo pîlanên xwe vebigihînin semînarsên herêmî digire û hûn dikarin di vê demê de destnîşanek kaxezek bigirin. Hûn dikarin bi hêla planê bangî, malpera plana malperê an jî li www.medicare.gov serdana xwe binivîse. Di malpera Dermanê de jî we destûra te planên xwe li herêmê. Her weha hûn dikarin ji hêla Medicare ve li 800-633-4227 bang dikin.
Heke hûn pîlana guherîna fêdana cudahengî de, hemî we divê hûn planek nû çêbikin û hûn ê di planê kevin de bêyî xwe veqetandin.
Hûn dê di kûçika we de neyek tune.
Dema ku hûn dikarin bibin, veguherînin an planek dakêşînek Dermanê Dermanî. Hûn dikarin planek bibin ku hûn cara yekem ji bo Medicare re bibin. Ev yek carî sê mehan beriya meha heya 65 salî ye û sê meh piştî piştî meha we ya 65 salî dest pê dike.
Ji bo nimûne, heger hûn di roja 28ê nîsanê de paşde bikin, wexta weqfa we di 1ê çileya paşîn de dest pê dike û 30ê tîrmeha paşîn.
Heke hûn neheq in û ne sîgorteya neheqiya civakî ya Sîgorteyê heye, hûn sê mehan berî sê mehan piştî meha 25-ê ya seqetiya we bibin.
Her weha hûn dikarin di dema navnîşa navîn 15-ê û çileya pêşîna 31ê çileya pêşîna her salê de destûra xwe bigirin.
Ji bo bêtir agahdarî li ser plana pêdivîbûnê ya Dermanî ya Dermaniyê, li ser malpera Dermanê biçin.
Ma Pêdivî ye ku Ez Pêwîste Der barê Derheqê Bazirganiya Dermanan a Dermanê?
Divê girîng e ku hûn di navbera plana Pêdiviyên Bazirganî û Dermanên Navnetewî yên di navbera cûdaweran fam bikin. Hinek tiştan ku bîr bisekinin ser planan in:
- Divê hûn qanûnên li pey bikin! Ji bo nimûne, eger hûn di plana fêdana fêde in in, divê hûn PCP hilbijêrin û tenê xizmetên torê bikar bînin.
- Hûn dikarin planek pêdiviya tevlihev bibin tevî heke heger we yek an mercên pêşdibistanê pêşîn anî . Di demek dirêj de nîne.
- Heke planek pêdiviya we biryar da ku êdî li Dibareyê beşdar nabe, hûn dikarin planek din bikin û vegerin Bi Dermana Navîn.
- Heke pîlana tezmînata we nexşeya dermanê dermankirinê ne, hûn dikarin tev li Dewleta Dermanê Partiya Dermanî ya Dê bibin. Lê belê, li gorî Dermanê: "Heke hûn di plana Baca Bazirganiyê ya Medicare ya ku dihêle dermana dermanan de tê de beşdar e û hûn tev li Planek Dermana Çapemeniyê ya Dermanî, hûn ê ji Peya Pêdiviya Xweseriya Dermanan re veguhestin û vegerin Dermana Original."
- Heya ku hûn ne di nav Planek Bazirganiya Dermanî de, hûn ne hewce ne pêdivî ye ku polîtîkaya sîgorteyê ya Sîgorteyê (Medigap). Bi rastî, ew ji bo herkesî ne ku hûn polîtîkaya Medigap difiroşînin, eger hûn di planek baş de. Gelek sîyaseta ku ji aliyê polîtîkaya Medigap ve pêşkêşî ve hatî planê we ji hêla plana we ya aborî ve girêdayî ye û pêvebirinê ji bo paqijkirina pîlanên we, paqijkirin, an jî hevgirtina we ne.
Plana Pargîdaniyê û Reformên Tenduristiyê ya Dermanî
Plansên Bazirganiyê yên Dermanî ji hikûmetê ya federal ji hêla Medicare re derbas dibe. Di destpêka 2012ê de, Medicare dê dest pê bikin ku hemî destûra van planan.
Heke hûn di plana Bazirganiya Medicare ya Navneteweyî de tête bin, hûn dikarin hebe ku hûn pargîdanek bilindtir bikin an jî bi qezenc kêm bikin. Lêbelê, ev planan nikarin ti tiştên kêm bikin ku hûn ê bi gelemperî ji Dermanê kevneşopî bistînin.