Rêberiya Rêberiya Pêşdibistanên Pêşdibûya Pêşdibistanê û Qanûna Ku Ku Parastin Te
Gelek Amerîkî pirsgirêkên tenduristî hene ku şîrketên sîgorteyê dikare wekî mercên pêşdibistanê pêşbigirin . Rewşa pêşdibistanê pêşî pirsgirêkek tenduristî ye ku beriya ku hûn ji bo ji bo polîtîkaya sîgorteya tendurustiyê ve anî ye an jî di nav planek tenduristiyê de navnîşdar dike.
Di dawiya rojê de, şîrketên sîgorteyê û planên tendurustî yên karsaziyê hene ku li ser xaka fînansê li ser xwe balkêşînin.
Ew di berjewendiya xwe ya herî baş e, da ku mirovên ku bi pêşdibûna pêşdibistanên pêşdibistanê vekin, pêvajoyek pêşdibistanê dakêşin û pêşniyarkirina bilind ya bihayên pargîdanî û ji mesrefên derfetên mezintir ên ku mirovên ku bi pêşdibistanên pêşdibistana berê ve girêdayî dikin, ji ber ku ew mirov dibe ku mesrefên din di dravaniyê de bihayê bihayê. Lê ev belgeyên nehopular e, û ji bo mirovên ku ji bo kravê tenduristiyê bigirin, ji bo ku ji bo bazarên herî sîgorteyê ev pirsgirêk de ev qaîdeyên dewlet û federal têne birêvebirin.
Rewşeke pêşdibistana pêşdibistan dikare tiştek wekhevî xwîna xwînê bilind an an jî wekî kansera giran, pirsgirêkên 2 diabetes , an jî astengiya tendurustî ya ku di pir nifûsa xelkê de bandor dike bandor bike.
Berî piraniya dewletan , di piraniya dewletan de , planek tenduristî ya kesane (heqê xwe xwe bikire, wekî li hemberî ku ji destkariyê bigire) dibe ku ji bo her tiştek têkildariya we ya pêşdibistana we re red bike, hûn bi bacên bilindtirîn li ser dîroka tendurustî ya te bigirin. , an jî daxwaznameya we bi tevahî red dikin.
Û eger hûn planek karsazek karker bûne, te di dema plana nû de navnîşa navnîşa nirxandina pêşdibistana pêşdibistanê ya pêşdibistanê ya pêşî ya pêşdibistanê bû.
Qanûna Karûbarên Karûbar û Pêşdibistanên Berî Berî
Yek ji pêşniyarên qanûna Parastina Parastinê û Lênêrîna Girêdana Nexweş di Qamişlo 2010 de hate îmze kirin, ev e ku hilweşandina rewşa pêşdibistanê bû ji hêla planên tenduristiyê ve hatî dabîn kirin.
Di sala 2010'an de, zarokên ku di 19 salî de bi şertên pêşî yên pêşdibistanê ve nebû ku nikarin pîlana tendurustiya xwe ya bavê xwe qebûl nakin , û şîrketên sîgorteyê êdî hewce ne ku ji şertên tenduristiyê ji zaroka zarokan ve derkeve.
Û di destpêka çileya 2014'an de, planên tenduristî yên nû (herduyan û lihevhatinê ) pêwîst bûn ku pirsgirêkek garantî bibin, ku wateya ku rewşên pêşdibistana nû nabe ku dema daxwaznameyek navnîşê nabe. Pîvan dikarin tenê di temenê, zipê, tutunê û karûbarên malbata xwe cuda dibe. Ji ber vê yekê kesek di navendê kansera kansê de dê wekheviya cîhanê heman hevdema ku hemî baş e, û tedawiya kansera wê bi planek tenduristiyê ve girêdayî ye.
Di vê vê gotarê de, em ê li ser Rêveberiya Trumpê li ser guhartinên potanser bibin. Lê yekem, bila nerînên ku çawa reformên ACA-ê bandorek bandor kirine ka çawa şertên pêşdibû-pêşîn hatine derman kirin.
Pêşdibistana Pêşdibistana Pêşdibistanê ya pêş-ACA-pêşdibistanê
Pêşdibistana pêş-ACA, dibe ku rewşa pêşdibistana pêşî li ser karkirina sîgorteya tenduristiyê bandor bike. Heke ku hûn di bazara kesane de, ji bo hin karsaziyên sîgorteyê tendurustî dê we di rastiyê de ji hêla pêşdibûna pêşdibistana pêşdibistana pêşdibistanê, an vekirî ya pêşdibistana pêşdibistanê ya pêşdibistanê qebûl dikin.
Tevî ku plana tenduristiyê we qebûl kir û we were dahatên xwe yên mehane hebû, hûnê ne ji bo lênêrîn û xizmetên ku li ser rewşa xwe ya pêşdibistana we tune. Li ser polîtîk û rêbazên sîgorteyê dewletê, li ser pêvajoyê ve ji şeş mehên ku ji bila veguhestineke demkî ve girêdayî ye.
Plana bazara kesane
Ji bo nimûne, Lori ji nivîskarê serbixwe 48-sal bû, di bazara pre-ACA bazara tenduristiyê de peyda dike. Ew zexta xwînê ye ku li ser du dermanan baş tê kontrolkirin. Wê biryar da ku kirîna sîgorteya xwe ya xwe ya ku dihêle kişandina dermanan de bikirin.
Tenê plana tendurustiya tendurustî ya ku ew dîtibû ku di dema xwînê ya xwîna bilind de, pêvajoya 12-meha dûr kiribû. Ji bo 12 mehên pêşîn ya polîtîkaya wê, hemî îdîaya wan (serdana derman û dermanan) bi zexta xwîna bilind ya wî re red kirin. Lêbelê, di nav sala pêşîn de, ew herdu enfeksiyonek xweser û xwîner jî, hema hemî tevahî dûr bûn, ji ber ku ew ne mercên heyî ne.
Tevî ku demên pêşdibistana pêşdibistana demdirêj ên demdirêj yên demdirêj dihatin, ew jî gelemperî bû ku ji ber pêşdibistanên pêşdibistana demdirêj a di bazarê sîgorteya tendurustiyê de dimîne. Di binpêkirina wan de, şerta pêşdibistanê dê qet planek nabe. Kesek ku di qirêjê şewitandinê de di bin ciwanên xweşikî de dest bişkê kir û bi dest bi tîtanium rod hilkişin dibe ku di bazara kesane de planek pêşniyaz kiribû, lê bi derheqê dabeşkirina dîmengî li ser her tiştê têkildariya "bicîhkirina navxweyî" (ango, rod û her tiştek pêdivî ye) li destê wî.
Heta ku ACA veguherand, pêşdibistana pêşî ya pêşdibistanê kêmtir bûne, û zêdebûna rêjeya zêdebûna wan cihekî pir caran digirtin. Ji ber vê yekê, di mînaka Lori de, jor, pargîdaniya sîgorteya tenduristî dikare biqewime ku Lori di tevahî de (tevahî zêdebûna wî ya bilind), lê bi qezenca ku 25 salî an sedî 50% ji bo kesek temenê xwe bilind bû.
Niha ku ACA hate bicîh kirin, mercên pêşdibistana niha hûrgelek nirxandin û nirxê nirxê nîne, û serîlêdanên sîgorteyê bêhtir dema dîroka dermanê dipirsin.
Plansiyonên sponsored plans
Heke hûn sîgorteyê li ser karê xwe bistînin , li ser karsaziya we û pîlanên tenduristiyê pêşkêş dikin, hûn dikarin wextê pêşdibistana pêşdibistanê pêşîn bû. Lêbelê, demek vekişîna qedexekirina 12 mehan (18 salî heke hûn di derfeta tenduristiyê de dereng kirin) lê tenê tenê rewşa şertên tenduristî ji bo ku hûn di 6 mehên pêşî de ji ber ku hûn di nav planê tendurustiyê de nehête kirin (lêgerîna wan tendurustiyê vekirî) -Pîlên tenduristî yên ku ji bo HIPAA ve hatin gotûbêj kirin, ji ber xuyakirinê bûn).
Ji bo nimûne, piştî ku nêzîkî salek ji bêkar û bêsînorkirî nebû, Mike Mike-yê-yê-yê 34 salî nû kir. Şîrketek nû yê destûr didin ku di plana tenduristiyê de di dawiya yekem deynê pêşîn beşdarî beşdar bibin. Mike di dema 20-ê de bû, hema berxwedana lîstikvanê bikişîne û tengahiyek xweş bûbû. Lê di şeş mehên pêşî de dema ku ew di plana tendurustiyê ya karsaziyê de navnîşan kiribû, wî nekir û doktor nekiriye. Ew ne ji ber vê yekê, nabe ku di demên pêşdibistanên pêşdewletî de hebe. Piştî ku wî dest bi xebata xwe dest pê kir, hewaya wî xirab bû, lê ew tevahî hemî ji bo her tedawiya nermî ya wî ve girêdayî bû, ji ber ku ew di şeş mehên pêşî de navnîşa enroll-ê nehatiye tedawî kirin. di plana karsazê xwe de.
Dema ku ACA hatiye bicihkirin, wê êdî nikare pirsgirêk anî ku Ma pêşiya wî ya planê nû yê tevlîbûna karmendê nû yê tevlêbûnê bû an jî hebû, an jî ew tedawî li ser rewşên tedawî yên ku di pêşîn de tevlêbûna plana xwe-şertên pêşîn de an rê.
HIPAA û Kişandina Qezenckirinê
Di sala 1996-ê de, Kongreya Pargîdanîya Sîgorteya Nexweş û Hesabiya Hesabiyê (HIPAA) derbas kir, qanûnek ku ji bo we û malbata te ji we re malbata we re girîng e, bi taybetî bi dema ku hûn di planê de bi plankerek ve tê pêşkêş kirin. Ev parastin di nav
- Gelek li ser karûbarên tendurustî yên kargêrkirî yên li pêşdibistanên pêşdibistanê yên pêşdibistanê pêşîn.
- Pêşniyarên tenduristî yên ku ji te re nexwendin an ji we re ji bo ku hûn ji bo pirsgirêkên tenduristiya endamên malbatê li ser bingeha we ya malbata we de nexwestin li hember te ditirsin.
- Bi gelemperî misoger dike ku hûn sîgorteyê tenduristiyê bikî, hûn dikarin qaîdeyên xwe nûvebêjin ku di rewşa malbatê de tu mercên tenduristiyê nû bikin.
Tevî HIPAA di hemî rewşê de neynin, hiqûqa hêsan ji bo mirovên ku ji hêla pêşîn-pêşdibistanên tendurustî ve ji bo karsaziyek-a tendurustî ya din veguherîne.
Heke ku parastina HIPAA ji bo kovara kesayetiya kesane ve zêde nekir, hinek dewletan rêbazên ku HIPAA-kesên ku bikarhêneran di nav bazara kesane de kiryariya garantîkirina kirîna qezencê dikirin, wateya ku HIPAA-wateya wateya ku meriv bi kêmanî 18 mehan bêyî şertên kredî ji qasî 63 rojan zêdetir e, û kravê herî dawî ya kredî ya herî dawî di plana plana sponsored, plana hikûmetê an planek dêrê ye; herweha, kesek divê COBRA- heke hebû heye, û nikaribû mafê ji bo Medicare an Medicaid).
Lê di piraniya dewletan de, ji beriya 2014ê, heke kesên ku HVAA-kesayetiyên hewceyê hewceya sîgorteya xwe ya tendurustî bikirin û şertên pêşî yên bazirganî bikirin, tenê garantîkirina wan-hilbijêrek pispora rîska herî rîska dewletê ye .
Her çiqas Rêveberiya Komarî û Komarparêzan di Kongreya Demokrasî de hewl kir ku di sala 2017 de ACA 2017, û dibe ku ew berdewam bike ku heger kongreya Komarparêzan li Kongra 2018-ê piştî hilbijartina 2018 bimîne, dê betalkirina ACA dê bandora HIPAA, ku nêzîkî du salan bi ACAyê pêşî dike .
Kirêdariya Krediyê
Heya taybetmendiya HIPAA tête navnîşankirinê kredî ye . Daxistina kredîkirinê ji bo sîgorteyê tenduristiyê ye ku hûn beriya ku hûn di plana tendurustiyê ya nû ya navnîşan de bûne, hebû ku heta ku di dema pêvajoya 63 an jî zêdetir rojan de asteng bû. Heya dema ku we ya kasa we ya sîgorteya tenduristiyê ya "betalable" were bikaranîn, dibe ku hûn pêvajoya tendurustî ya sponsored-a-a-a-a-a ku ji ber ku ACA vekêşana pêşdibistana pêşdibistanê ya berê ve ji destûra berê ve hatî destûra pêşdibistanê ya pêşdibistanê veşartîne.
Rêzika jêrîn: Heke hûn kêmtiriya karê xwe ya berê ya 18 mehan di nav we de karûbarên berê yên berê û hûn di plankirina tendurustiya we ya tenduristiyê de bêyî şikandina 63 rojan an jî bêtir vekirî, hûn planek tendurustî ya nû nebûn ku hûn pêşniyar bikin, derketina şertê heyî. Parastina kirina vîdyoyê ji ber ku ACA ve hatibû çêkirin, û hewldanên ku ji bo betalkirina ACA dê wê amûr nake, ev yek ji HIPAA ji bilî ACA.
Ji bo nimûne, Greg biryar da ku karên ku ji bo derfetên pêşveçûnê çêtir bikin. Wî bi rekêşkêşek dixebitî û karê nû ya nû kir, ku ew du hefteyan piştî destûra xwe ji desthilata xwe ya berê dest pê kir. Karên nû yê nû yê sîgorteyê tenduristî wek pêşkêşî pêşîn ya karûbar heye, û ew di plana malbata navîn de navnîş kirin. Her çiqas Greg di tenduristiyê de baş bû, jina wî 2 şekabetî bû û yek ji zarokên xwe dihat.
Greg ji bo 2 salan ji şirketa xwe ya berê ve dixebitin, dema ku dema malbata wî di bin plana karsazê de bû. Wî di du hefteyên hebû di nav karkeran de, û ji bo meha yekem a karûbarê nû yê nû bû, lê dema wî bêkêmasî 63 rojan kêm bû. Ji ber vê yekê di rewşên tenduristiyê yên pêşî de pêşî di malbata wî de, planek tenduristiya Greg nebû ku di demeke vekişîna pêşdibistana pêşdibistanê ya pêşdibistanê.
Dema ku ACA hatiye bicihkirin, karsaziya Greg nikare pêvajoya pêşdibistanê ya ku di dîrokek nû ya nû de, bêyî ku ji dîroka dermana xwe an dîroka sîgorteyên tenduristiyê ve nehêle.
Şertên pêşdibistan û Rêveberiya Trumpê
Serok Trump li ser soz da ku ji bo betal bike û veguherandina ACA. Wî bi piraniya Komarparêzan re di nav House û Senate de, û parlamenterên Komarparêz ji bo ACAyê di tevahiya Rêveberiya Obama ya nû de betal bike.
Lê gava ku rastiya serhildanê di hundurê de derbas bû, rêberên Repubublican di Kongra de nikaribû piştgiriya heqê hebek ACA veguherînin ku di sala 2017 de têne derxistin. çend versiyonên belaş bi dest nekin di Senate ve derbas kirin, da ku ev pîvana qet carî nehatiye pejirandin.
ACA nehatiye betal kirin
Bi destpêka sala 2018, tenê amadekariya ACA yê betal kirin, cezayê mirinê ya kesî bû, û ku revandin heta sala 2019. Kesên ku di 2018 de bêyî nebawer in, lê sûcdar bin, lê ew ên ku Di sala 2019 û dûr de bêyî ku cezayê wan yek (pêxemberiya Massachusettsê ji beriya ACAyê ve girêdayî kesek kesî bûbû, ne girêdayî ye, DC nêzîkî pêvajoyek yek e, û dewletên din ên din jî dikarin peyda bikin).
Hinek ji baca ajansa (bacê ya dermanê bijîşk, baca bacê, û baca sîgorteya tendurustiyê) di sala 2018 de di bin destûra çareseriyê de berdewam kir, lê nehatiye şandin.
Û hemû parastina kredî ya ACA, di nav şertên pêşdibistanê yên pêşî de, di sala 2018 de têne çêkirin. Di rastiyê de, bi rîsk di derbarê fikarên pêşdibistanê yên pêşî yên ACA-ê de di sala 2017 de revandin, bi mîlyon kesan Parlamenterên têkilî û danûstandinên ku bi hêza ACAyê re têkildar dibe ku em di rojên pêşdibistanên pêşdibistanê û pêşniyarên dîrokî yên dermanan de li ser serîlêdana sîgorteyên tenduristiyê vedigere.
Plana ku şertên pêşdibistanên pêşdibistanê derveyî derxistin dikarin di sala 2018 û dûrtirîn de bêhtir bibin
Ji bo demê, ACA hewldanên meşrû û serekî girîng e ku ji bo vekişînê û veguhertina wê bi piranîya xwe ve girêdayî ye. Dibe ku di dema 2018-ê de piştî paşîna 2018'an de heya bimîne, û paşerojê van qanûnan di beşdarbûna siyasî ya Kongreya Siyasî de di navbera midtermeyên mezin de girêdayî ye.
Lê Rêveberiya Trumpê dixebite ku rêbazên nû yên bicih bikin ku dê bêtir tenduristiya bêhtir tenduristiya ne-ACA-compliant. Di nav deverên tenduristiyê yên ji bo karsaziyên piçûk û xwedan xwedan û hebên planên tendurustiyê yên ji bo kesan de pêk tê hene.
Bi riya destûra ku li ser plana tenduristiyê ya tenduristiyê, pêşniyara pêşniyara Trumpê ya sala 2018 , pêşniyazên biçûk û kesên karmend ên ku di bin rêgezên komên mezin de tê pêşniyar kirin, ji hêla grûbên piçûk û qaîdeyên bazarê de di bin şertê de ACA Di mercên pêşdibistanên pêşdibistanê de, planên mezin hene ku ji bo hemî alîkariyên tendurustî yên bingehîn ên ACA hene , û karsazên komek mezin dikarin di dîroka tenduristiyê de, ku di nav bazara kesan an piçûk de ne bi destûr nayê destnîşankirin. .
Û eger hebên pêşniyarên ji bo plana tenduristiyê ya demên demkî yên dawî, bi dawî têne destnîşankirin, dikarin destûra "planên demokrasî" yên ku di destpêka sala Tîrmeha 2018 de destnîşan bikin dest pê bikin, bi pêvajoya dora 364 rojan. Ev yek-a-364-rojan de ji beriya asta federalî di sala 2017 de hate bikaranîn, lê rêveberiya Obama ji bo vê gotinê guhertin, da ku planên demkî-kurt bi sê mehan bêtir dûr kirin (hukumeta rêveberiya Obama ya dawî bû di sala 2016'an de, lê di sala 2017 de pêk nehatiye.)
Ji ber vê plana girîng e ku ji her planên demkî yên demkî yên herdem ji hêla ACA ve bêyî derxistin. Ew dikarin li ser bingeha dîrokek bijîşk dikarin û bikin ku ew di dîroka dermanan de, û ew ji bo her tiştekî girêdayî a pêşdibistana pêşdibistanê. Destûra mirovên ku van planên ku hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema tevahî hebe dê wateya ku bêtir mirov wê di bin planên ku pêşerojên pêşdibûyî nehêle. Ew planan dê bi tenê ji bo mirovên tendurustî re bisekinin, pisporên ku di navenda sîgorteya ACA-ê de dimînin. Ew, bi awayê, dê li bazara ACA-peymanê beyanê hilweşîn. Lê belê planên ACA-peywirdar dê dewlemendên pêş-pêşdibistanê dewam bikin.
Heta beriya biryara Obama ya sê mehan bi sê mehanan ve sînor kir, hinek dewletan ew nayê destûr kirin, û dewletên din wan bi şeş mehên dirêj ve sînor kirin. Lê belê bêyî destûrkirin, kesên ku sîgorteya kirînê yên demkî yên bikirin, di çavên ACA de nebawer kirin. Sîgorteya tendurustiyê ya herî kêm ne kovara girîng e , da ku mirovên ku planên demên kurt ên kar bikar anîn, li gor cezayê berpirsiyariya kesane ya ACA heye. Lê belê ew cezayê wê ji sala 2019 re derbas nabe, wekî ku ew bi beşdarî dabeşkirina beşek baca baca GOPê hate betal kirin. Ji ber ku hin kesan ji sala 2017 ve ji ber ku ji wan xwestin ku ji rêveberiya ACA ya kesî ve bigirin, ji hêla plana demkî ya demkî ve ji hev veşartin, wê hestiyar dê ji hêla 2019'an re derbas bikin.
Pê vekirî be, mirov dê dîsa jî bikaribin ji bo kêşeya bazara kesan a ku di parastina rewşa pêşdibistanê ya pêşdibistanê de pêk tînin. Lê nuha ku hewldanên destûra qanûnî yên ACAyê vekişînin li ser şewitandina paşê, Birêveberê Trump dixebitin ku bi rêbazên rêbazên rêbazê veqetin.
Çavkaniyên
> Wezareta tendurustî û Xizmetên Mirovan, HIPAA. û HealthCare.gov, HIPAA-Kesê Qeydkirî.
> Wezareta Kar. Daxuyaniya "Employer" Li jêr Beş 3 (5) ya Plansên tenduristiyê ya ERISA-ê . Çileya pêşîn 2018
> Navendên Treasury, Labor, û Xizmetên Mirov û Mirovan. Sîgorteya Demokrasî ya Demokrasî, Short-Term . Sibatê 2018
> HealthCare.gov, Qanûna Karûbarên Karûbarên Karûbar bixwînin.
Qanûna Xanî ya Kiser, Reformên Bazirganiya Sîgorteya Tenduristiyê ya Tenduristiyê: Pirsgirêka Guaranteed Hezîran 2012
Qanûna Xanî ya Kiser, Ji bo HIPAA-Kesayetiyên Kesên Ne-Girtî, June 2012.