Her weha bi ACA Section 1557 re, ew tevlihev e
Mafên wekhevî ji bo transgenderên amerîkî pir dirêj bûne, lê Destûra Lênêrîna Karûbarê (ACA) bi pêşveçûna li lênêrîna tendurustiyê ya pêşveçûnê dike. Bend 1557 ya ACA cudahî ji bo "her bernameya tenduristî an çalakiya tendurustiyê" ye ku ji bo alîkariyek fînansî ya federal e.
Lê wateya ku wateya ku hemwelatiyên hemwelatiyên sîgortayê nuha hewce nebe ku ew hewceyê hewceyê ku dermanê bijîşkiyê derman dike.
Bend 1557 ya ACA
ACA Section 1557 ji 2010ê ve ji hêla bandor hatiye veguhestin, lê ew tenê çend paragraphan û pir gelemperî xwezayî ye. Ji bo daxwazkirina nondiscrimasyon, Wezareta Tendurustî û Mirovan Mirovan (HHS) û Daîreya Mafên Sîvîl (OCR) ji bo pêvajoyê ya 1557-gulan 2016 de ji bo rêveberiya dawîn a 362-rûpelê weşand.
Bend 1557 di bin rêberên heyî de-rêbazên heyî yên di binpêkirinên heyî de - Mafê Mafên Sîvîl, Sernavê IX, Qanûna Jidayikbûnê 504 û Qanûna Rehabûnê-ku ji ber ku piranîya Amerîkayê pirr naskirî (wek, temen, bêkarî, rabe, rengê neteweyî û cinsî). Bend 1557 ya ACA di heman demê de ew heman qaîdeyên neyek cudakariyê li ser planên tenduristî û ku fînansa federal werdigirin.
Di hiqûqa dawîn de, HHS û OCR diyar dike ku nasnameya cinsî "dibe ku mêr, jin, ne, an hevbeş mêr û jinan." Û hukumeta zelal eşkere dike û planên tendurustiyê yên qedexe dike ku ji ber cudakariyê li hember kesan li ser nasnameyên cinsî û tîmên cinsî bi bingehîn.
Bend 1557 di her dezgehên ku ji xizmeta lênêrîna tendurustî an tenduristiyê ya tenduristiyê ve girêdayî ye (hejmarek rêxistinên ku ji bo karmendên xwe yên tendurustî yên xwe yên tenduristî yên xwe yên sîgortekirî hene), heger ew alîkariyek fînansî ya fînansî bigirin.
Di nav dezgehan û navendên din ên tendurustî, Medicaid , Derman (bi taybetî ji bilî beşdariya Dermanê Dêrikê B ), bernameyên tendurustiya xwendekaran , Bernameya Sîgorteya Nexweşiya Zarokan , û karsazên taybet ên ku fînansa federal fînansî (heqê hemî di nav veguherînên ji bo dravên bazarên wan ên bazarê de hene; Dema ku, hemî pisporên sîgorteyê divê bi pêdivî ye ku bi beşa 1557, ne tenê plan planên takekesî).
Rêxistinên ku bi beşa 1557ê re bistînin divê bi "saziyên kişandin."
Piraniya hukumên rêveberiya dawîn di 18ê tîrmeha 2016ê de bandor dibe, lê heger guhertinên bi avakirina avahiyek tendurustiya tenduristiyê çêkir, ew dikarin heta destpêka plana pêşîn a ku di 1ê çileya paşîna (January) 2017 de dest pê dike Ji ber vê yekê planek tendurustî ye ku salek ji meha Tîrmehê heta Tîrmehê ye, dê hewce ne guhertinên di dema destûra dawîn de heta hezîrana 2017-ê hewce bike.
OCR ji bo bicîhkirina beşa 1557 de, û ew ji 2010ê ve ji vê yekê re tê kirin. Rapor û pêkanîn li ser bingeha rewşan-by-case têne kirin, û kes dikarin destûra ku di dadgeha federal de li beşa 1557 beşdarî cudakarên cudakariyê bînin.
Gelo ACA Pêdivî ye ku karsaziyên zehmetkirina zayendiya jinê dûr bikin?
Tevî ku desthilatdariya dawîn ji bo 1557 beşek pirfireh e û bi taybetî li ser nasnameyê cinsî li dijî bingehîn polîtîkayên hewceyê hewce nebe ku "prosedora taybetî ya lênêrînê ya ji bo lênêrînê ve girêdayî ye."
Qanûn jî jî nehêle ku yekgirtiyek ji "nirxên standardên neutralî bikin ku di rewşên rewşê de wê rêvebirin ku ew dê bi tevahî enrolleşan di rewşeke nermoker de pêşkêş dikin." Bi awayekî din, pêvajoyên derman û muayeneyê divê di şêwek nehêşî de, lê hewce ne pêdivî ye ku sîgorteyên pêvajoyên lênêrîna tendurustiyê yên taybetî yên taybetmendiyê ve girêdayî ye, heta ku ew hewceyê navxweyî pêwîste.
OCR diyar kir ku heke heke yekîtiya endamên pêvajoyek taybetî ji bo hin kesan pêk tê dikeve an kirina taybetmendiyê, ew nikare bikar anîna nasnameyê û anîna zayendî ya ku ji pêvajoyek kesek veguherînek kesek pêşkêşî nabe. Ji ber ku nimûne, karsaziyek hysterectomies digire ku ji bo pêşîlêgirtina jinan a cisgenderê derman bikin, ew pêdivî ye ku nirxên nehêzî, nexwestî bikar bînin ku diyar bikin ka dê hysterectomies derman bikin ku dysforia derman bikin.
Û nasnameya cinsî ji bo dermankirinê ya ku hewceyê hewce ne, nebe ku bêyî ku bi bi zayendiya cihekî takekesî re digire.
Ji bo nimûne, zilamekî transgender dikare ji bo kansera ovarian li ser rastiya ku meriv wekî mêr nasnameyek nayê qebûl kirin.
Lê pirsgirêk tevlihev e. Berî ku rêberiya rêberî di beşa 1557 ya dawîn de beşdarî dawî ye, 17 dewletan hebûn ku taybetî karsaziyên tenduristî yên ku ji bo lênêrîna taybetmendiyê veguherîna taybetmendiya transgender-taybetî, û 10 dewletên ku di bernameyên Medicaid yên wan de asteng kirin asteng kirin. Di bin desthilatdariya dawîn de, her dewletan de li hemberî bikaranîna paqijên qonaxa qedexekirin ji bo lênêrîna dysphoria veguherînin qedexe ye, û divê rêbazên nehdûnî yên ku dema diyarkirina ka pêvajoyek dê bêne bikaranîn.
Lêbelê gava 1557 beşek li hemberî dermanên tendurustî yên ji bo transgenderên amerîkî, gavê mezin e ku ew ji bo veguhestina zayendî û lênêrînê ya lênêrîna cinsî hewce ne.
Ji ber ku Plansên Sîgorteyên Tenduristiyê Ya Xweşandina Zayendiya Niştimanî?
Tevî sala 1557 ji sala 2010ê de, hukumeta dawiyê ew heta şeş salan nehatiye dayîn, û karsazên tendurustî û pêşkêşkerên hanê jî hîn dikin ku ji bo agahdariyan bikin. Bi taybetî bi destnîşan kir ku desthilatdariya dawîn di 1557 beşa de ne pisporên pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî bi taybetî-pêdivî ye-heke hewceyê hewceyî-heya hebe hema heya hebe.
Healthcare.gov agahdar dike ku çawa li ser dewletên bazirganiyê yên tenduristiyê bikar tîne ku çawa li ser cinsî ya enrolleyê rapor bike ku di navnîşên tenduristiyê de bikar bînin û diyar dike ka çawa behsa cudakariya dagirkeriyê.
Ji sala 2014ê, Dermanare bi dermankirina dermankirina cinsî ya cinsî ya hewceyê vekirî ye , bi biryarên kêşeyên li ser bingeha rewş-ê-ê girêdayî hewceyê pêdivî ye. Wezareta Karên Veterans (VA) jî jî pêşniyar kir ku qedexekirina dirêjiya wê ya ku ji bo dagirkerên Amerîka yên Amerîkayê veguhestina ceribandinê veguhestin.
Û ev kurt ji Aetna re mînakek baş e ku karsaziyên tendurustî yên tendurust dikarin hin pêvajoyên pêvajoya guhartina zayendiyê derxînin, lê ne hemî.
Wekî ku hukumeta dawîn di beşa 1557 de pêk tê, dibe ku ew ê dibe ku planên tendurustiyê bêtir hilbijartin ku li ser alîgiriya sextorê veguhastina cinsî veguherînin. Zanîngeha Vanderbilt di sala 2016 2016 de destnîşan kir ku ew ê dest pê dike ku pergala guhartina zayendî li ser plana tendurustiyê ya xwendekarên wan, û bajarokê Portland, Maine dê ji bo Janiya 2017-ê lênêrîna tenduristiyê ve destnîşan bike.
Lê di heman hezîrana 2016ê de, rêveberiya Girtîgeha Cincinnati bi yekser dengdanê deng da ku ji bo planek sîgorta niha ya pirtûkxaneyê tune. Riders di binçavkirinê de tenduristiyê veguherîna transgender, surgîsyonek bariatric û tedawiya nefertiyê hene. Pirtûkxaneya Anthem vekiriye, û karmendê riderek alternatîf pêşkêş dike ku pirtûkxane dikare kirina lênêrînê ya tenduristiyê derxistin.
Lê pirtûka di bin 1557 ya ACA de, pirtûkxaneyek ne girêdayî ye, ji bo karsaziya sereke ya wan ne armanca tenduristiyê, sîgorteya tenduristî, an xizmetên tendurustî yên tenduristî ne. Ji ber vê yekê, ew nimûneyeke rêxistinek e ku dibe ku divê bi pêdiviyên neheqê ne57-ê di binpêkirina sîgorteyên tenduristiyê de ji beşa peymana 1557 re bikin.
Nursek zilamek zilamekî ku ji bo ji bo ji bo San Jose Francisco-Hêza Dignityê dixebite karê xwe ya di hezîran 2016 de li hemberî cudakariya cudakariyê, ji ber ku plana tendurustiyê ya nexweşxaneyê ji bo dysphoria cinsî neyê tedawî kirin. Bi gelemperî hemî nexweşxaneyan di bin 1557 ya beşa deynan de, lê nexweşxaneyê dibêjin ku plana tenduristiya xwe ya wergirtî ne nebe, ji ber ku ew bi "tevliheviya kesayetiyê" di gelemperî de (nebe ku li hemberî karkerên transgender bi taybetî re cudakêşî ye).
Zagona arguman dike ku dysfuriya zayendiya kesayetiyek ne kesayetiyek e, lê mesele xuya dike ku 1557 beşa hîn jî hinek hûrgelan ji bo şirovekirina mesele-by-case be.
Ev pirsgirêk dibe ku di çend salan de, di taybetî de fikirîn ku rastiya tenduristiya tenduristiya ACA neyê taybetmendiyê tendurustî ya transgender ne, lê rastiya ku hukumeta dawîn ya 1557 ne diyar e ku planên tendurustiyê hewce dike ku ji bo taybetî diyar bikin pêvajoyên lênêrînê li ser rahiştina zayendiyê, nebe ku pêwîstiya doktorî.
> Çavkaniyên
Wezareta tendurustî û Serwirmendiya Mirovan, Nondiscrimasyon di bernameyên tendurustî û Çalakiyên tendurustî de , di 18ê tîrmeha Tîrmehê de, saxlemî. 6/22/16.
Navenda Niştimanî ya wekheviya Transgender, Agahdariya Mafên Te Têbigirin: Dermanî. Accessed 6/22/16.
Dewleta Dewleta Yekbûyî ya Dadwerî, Nirxandina serokê IX ya Guherînên Perwerdehiyê, sala 6/22/16.
Parlamentoya Dewleta Yekbûyî, Agahdariya Parastina Nexweş û Karûbarên Karûbariya Affordable Affiliate, Çawa 1 Gulan 2010 de ji alîyê Amended Accessed 6/22/16.