Lênêrîna jîngehê, pişesaziyê, û muayeneyên bijîşkên dermankirinê hene.
Dema ku bedenek beşek ji derheqê an derfetê dûr dikeve, ev dor e ku hilweşînek tê gotin. Organê pêşveçûnê Pelvîk nîşan dide ku ji alîgirên pelvîk ve dide. Rûyek din bigire, organê pelvîk pelê hilweşîn e ku hernia yên pelvîk e-hema gelemperî pêdivî ye- bi rêya veguhestina navxweyî. Lîberdana herî taybetî ya pergala pelvîk a ku dihêle ev hest dikir - "tiştek ji derveyî" - vagina.
Têgihîştî, ku hernia di hundirê yek a yekane dibe tengahî û bandora laş, bandoriya zayendî, û kalîteya jiyanê dibe. Bi kêfxweşiyê, tevî ku hêjîbûna hilweşandina di navbera 41% û 50% ji hemî jinan de hene, tenê tenê sê sedan raporên rapor, û gelek ji van jinan ne pêdivî ye. Ji bo jinan ku hewceyên dermankirinê, pisporên pelvîk, parsîran, û muayeneyê hemû alternatîfên heyî hene.
Enatomî
Vagina bi lezator ani muscles ve dişibîne. Levator ani pişkên di beşê pelikên darê deverên pelvîk hene, yên ku li ser pelvînek an hammock dişibînin. Di jinan de, ev sling di uterus, tender, paqij, û organên din ên pelvîk de li cîhê wusa ku her karê wê dike. Bawer an qelsiyê di pişikên zeviyên pelvîk de dikarin "orgî" pelvic organên nav vagina.
Divê divê bifikirin ku sedema sedemên pelvîk ên pêşveçûnê bi gelemperî gelek faktorî ye, bi tehlûkê li ser erdê pelvîk pir girîng e.
Di lêkolîna yek ji MRI de, ev eşkere bû ku jinên ku pirtûka pelvîk bûn di nava navendî de astengiya asta sêyemîn de 7.3 caran, dibe ku bêhtir mirinên levator ani wekî bêyî hilweşandina jinên jinên bêtir kêm kirin.
Li cûreyên hernayî yên vaginal hene hene:
- Li pêşveçûnê di nav dîwarê navîn de (dîwarê pêşiya vagina) cystocele , an herniation of bladder in a vagina. Ev cûreyek têgihîştin ku ji hêla pêdivî ye ku li pêşiya vagina ye.
- Cystocele dikare bi urethrocele re , dibe ku sagging ya urethra, ku bi rêya mîzê ve tête mîzê ve tête rakirin.
- Berbiçavkirina di dîwarê paşîn de (dîwarê dîwarê paşîn) bi gelemperî an rehberî , an herniation of the rectum in vagina. Ev cûda têgihîştin, pir jî, ji ber ku rektum di bin vagina de ye.
- Pirsgirêka pelvîk li ser apex, an bilindtirîn, ya vagina (nêzîkî cervix) dibe ku di encocele , an hernia ya kûçikê de di bin vagina de. Teknolojî, navdarên tenê tenê "rast" hernia ne di nav guherînên cûda yên pelvîk de ne.
- Gelek kêmkirina piştgiriya di ligamên sereke yên uterus (ango, lîgamên kertînal an anterosacral) dikare dibe sedema hilweşîna uterine, an hernia ya uterus di nav vagina de. Rêberên sereke yên uterus di cih de li uterus girtin.
Girîng, du du an sê cûreyên hilweşînê dikarin li jinên bi pelvîk organê pêşveçûnê pêk têne. Additionally, organ prolapse prolapse often with co-occurs with disorders of pelvic other. Ji bo nimûne, ji sedî 37% jinên bi vî rengî jî pêdivî ye, 40% ji van jinên tehlûkî nehêle, û sedî% 50 ji jinan bêhêz in fecal.
Nîşan
Gelek jinê bi bi pelvicê organê pevçûnê veguherînek ti nîşan nîne.
Ji bilî bila pişkek di nav vagina, nîşanên din ên din ên hilberîna pelvicê de ev e:
- Heaviness, zelaliyê, êşîn, an vekişînê di nav vagina (di dawiya rojê de an jî di dema tevlihevkirinê de)
- Pêdivî ye
- Pirsgirêk tedbîran bi temamî deng dike
- Pêdiviya xwînê
- Zehmetiyên cinsî
- Dermanên dermankirinê yên mûzîkî yên pirrjimar
- Dema xwarinê, dixebitin, an jî hest dikirin
- Xetimandinî
- Leşkerê derxistin
- Pirsgirêk gazê kontrol dikin
Ji ber vê yekê, nîşanên taybetî yên girêdayî girêdayî organên pelvîk bi rêya vîrê ve tête kirin.
Ji bo nimûne, cystoceles, ku hestiyarên mizgîn in, encamên nîşanên mûzîkî ne.
Di sala 2017 de gotara "Pelvic Organ Prolapse," Înglesia û Smithling di bin destnîşankirina dewletan de:
Organîzasyona Pelvîk dînamîk e, û nîşan û nîşanên muayeneyê dikare rojê an jî an jî di rojekê de li ser asta çalakiyê û tevlihevkirina mîzdanê û rehmê. Standing, hilweşîn, kişandin, û zelaliya fizîkî, tevî ku faktorên sedem, nehêle û tengahiyê zêde dibe.
Gelek belavkirin, an herniations ku ji derveyî kanalek ve dirêj dibe, dikare bibe sedema erîzkirinê an anjîkirina mucosa vaginal.
Zehmetên giran ên hilweşînê ne. Li gorî Derman û Gerontolojiya Geratîkê ya Hazzard :
Di hinek rewşan de, jinên ku bi cystocelesên mezin hene dikarin ji bo ku tiliyên xwe di nav vîzê de hilweşînin, da ku ji bo urethra vebigere ku rasterast bikin. Tevî vê yekê, astengiya bilind ya asta jinan ne kêm e, û pêşveçûna mezinbûna ziravê bi hydronephrosis û nehêleka nermal e.
Tenduristên fizîkî
Muayenek fîzîkî hewce ye ku ji bo pêşniyazkirina pelvîk organîzasyonê rast bikin. Vê çavdêriya dîtina vagina bi doktorê gelemperî pir caran ne ku ev şertê binirxîne. Di şûna de, OB-GYN dê tûzek yek-blade bikar bînin an jî li dîwarê vagina an deriyê veşartina dîwarê vagina hilweşîna pisîkolojiyê bike. Di dema muayeneyê de, doktorê we dikare ji te re bipirse ku hûn xwarinê an jî (Valsalva) tehlikê bikin ku ji bo pêşveçûnê çêtirîn xuya bikin. Wekî din, hûn dikarin ji bo pêşniyarên hinek cûda yên hilweşînê ji bo pêşniyazkirina dema muayeneyê bisekinin.
Li vir hinek tişt hene ku OB-GYN di dema pêvajoya pelvîkê de dema muayeneya fîzîkî de nirxandin:
- Bazara vaginal
- Abrasiyonên muxalîf an anjîkirin
- Derseya nifş (mînakek ji derveyî navnîşa vagina an deriyê deriyê vagina)
- Piştgirî û mobilîzasyona cervix û uterus
- Piştgirî û mobilîzasyona cureyê urethra û hêsan
- Lêkolînên xwînê (nimûne, hêjeya rûniştina paşîn)
Faktorên Raks û Frequency
Di dema xwarinê de, pisporên levator ani dikarin ji sedî tirûşê ji sedî 200 zêde zêde dibe, ji bo pêşveçûna pelvîk organê ji bo fakêşeya herî mezin ya zehfî dibe. Jinên ku bi vê rewşê pir caran ji pitik ve bêtir belav kirin. Faktorên rîsk ên din jî hene
- Pêşerojên genetîk
- Berpirsê pelvî ya pêşî
- Baweriyê
- Zehmetiya zengînbûnê (ango, zexta navxweyî ya zêdebûna navîn) ya navîn an naverokkirin an jî xwarinê
- Hysterectomy
- Smoking
- Kalîteya nexlem
Her çiqas jinên ku di temenê de dikare dikare hilberîna pelvî ya pelvîk çêbikin, ev rewş bi gelemperî jinan mezintir dike. Li jinan di nav 60 û 69 salî de temenî, pêşiya vê şertê pênc sedî ye.
Li ser mijareke girêdayî, daneyên sînor diyar dike ku ji rêxistinên pelvîk vekişîna pêşveçûnê pêşve bibe pêşveçûn, û piştî ku riya vê re rewşê ne jî pêşveçûn an jî regizes. Ji bilî, encamên yek ji lêkolînê pêşniyar dike ku jinên ku obese nebe, dibe ku pêşveçûnek zûtirîn bikişînin, û winda giran neyê vê hilweşînê ne.
Demankirinî
Dermankirina dermanên pelvîk organî li ser çend faktoran girêdayî ye, wek temen, xwestina ji bo ducaniyê, mêrîn, û cinsî.
Ji bo rewşên milik ên vê rewşê, guhartina jîngehê dikare dikare bi nîşanên kêmbûnê, tevlîbûna kêmbûna pîşesaziya pelvîk (Ie, Kegel dixebitin), xwarinê pir bilind, û çalakiyên hilweşandinê an astengkirina sînor.
Wesayîtên ku di nav vagina deverên pelê yên pelvîk a nû ve nû ve nû ve têne çêkirin. Ew alîkariya alîkarên nîşanên ku ji bo hilberandina pelvicê ve girêdayî nebe. Li ser sedî 67% jin dê dest bi bijîşkek bijîşk bijarte, bi sedî 77% berdewam dike ku ev cîhê vê salê bikar bînin.
Pessaries ji bo jinên cuda bi dersên pelvîk organî ve dixebitin-ji wan kesên ku bi nexweşiya mildê re bêtir pêşniyar kirin. Ev cîhaz dikarin pêşveçûna vê rewşê hêdî bikin û hewceyê hewceyê an hewceya nexşeyê bimînin.
Pessaries bi gelemperî ji navnîşên pîşesaziya tendurustî têne çêkirin. Pessaries dikarin an jî piştgiriyek an cîhê dagirker bibin. Di Dewletên Yekbûyî de, parsaryek, celebek pişkek piştgirî, herî populer e ku piştî pisporên dagirker ên mîna dansût pessary an jî Gellhorn pessary e. Pestirên pispor ên ji bo nexweşiya bêtir çêtirîn pêwîst e.
Di roja danê de, jinan bi pelvîk organî veguherîn, lê tenê yekem dadgehkirina kontrola binçavkirî ya ku ji hêla Gellhorn pessary (celebeke parsaryê ya dagirkeriyê) hebû û her cureyên pessaryî wekhev be nîşandan.
Pessaries dikare di rojan an hefteyan de di cih de bimînin. Parsên piştevanîya bi gelemperî têne vekin û ji hêla nexweş ve têne veguhestin, û hinek pişikan jî ji bo veguhestina vaginalê destnîşan dikin. Bikaranîna pişikan di jinên deryaya dermaniyê de ne dibe ku fikra baş be, ji ber ku hûn nehêz kirin û bi rêvebirinê re peyda bibin, pişkek dikare dibe sedema bandorên xirab ên xirab ên mîna zirav an jî xwefêk.
Ji sedî 85% jin jinên ku hewceyî hewceyê hewceyî dikare bi hev re bibin. Foktorên ku ew zehmet e ku bi reşek bi xwe re tête navîn, dirêjahiya vagîneya kurt, dîroka hysterotomyê, an veguhestineke navfireh in.
Li ser armanc û daxwazên nexweşê girêdayî, lêgerînê ji bo pelvîk organê ve dibe yan jî jinûvekirin an obliterative be. Biryara di van pêvajoyan de girêdayî li hêviya ku têkiliya cinsî û perspektîfên şexsî li ser laşê wêneyê girêdayî ye. Hysterectomy an parastina uterine (ango, hysteropexy) du bijartinên heyî hene. Di jinan de ku êdî nikare pêwendiya vaginal ve, bijartina bijîşkek herî baş ya bijîşk a colpocleisis, an jî vakslêdanê ye.
Li gorî Iglesia û Smithling:
Ji bo jinên ku dixwazin karûbarên cûrbûr biparêzin, ceribandinên avakirina avahiyê bêne çêkirin û dikarin bi karûbarên jina xwe bi karanîna jina xwe jina xwe vebirin û sermayeyên navdar ên xweyî yên dirûşmetê werin betal kirin), an jî zelal dikare werin binçavkirin, da ku li ser binê vîrîna li ser sacê (sacrocolpopexy), an jî bi veguherî ve (mîlekî transavaginal).
Li gorî FDA:
Nexweşîna pargîdanê POP [pelvic organ pêşlêdanê] dikare an jî an jî an vexwarinê, bi karanîna sîtûşan an jî ji bilî zelalek ziravî tê kirin. Vebijêrkên Surgical devera normal vekirina vagina restore, tîsê li dora vagina tamîrkirin, bi dermankirina bi kanalê vagonê bi dawî an bêyî destûra uterus (colpocleiesis) vekin.
Di dawiyê de, bikaranîna mîhengên veguherîner ên navxweyî ye, û ji hêla pisporan ve tê veşartin. Pisporên pêşniyar dikin ku bikaranîna meshê veguhestina navîn divê tenê bi kesên ku bi pêşniyarên gelemperî ve girêdayî ye, ji bo pêşveçûnên pêşveçûn an paşerojê an jî yên ku bi rewşên tendurustî yên ku bi xeterê rexne nexwar in.
> Çavkaniyên
> Iglesia CB û Smithling KB. Prolapse Pelvic Organ. Doktorê Malîkî ya Amerîkî 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Griebling TL. Nexweşiya Gynecologîk. Li: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, KP KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Derman û Gerontolojî ya Hazzard, 7e New York, NY: McGraw-Hill.
> Pelvic Organ Prolapse (POP). FDA.
> Woo J. Nexweşiyên Gynecologîk. Li: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Tebaxa Nexweş û Tenduristiya 2018 ya New York, NY: McGraw-Hill.